Высокочастотная акватермодеструкция рецидива плоскоклеточного рака слизистой оболочки щеки. Описание наблюдения
Высокочастотная акватермодеструкция рецидива плоскоклеточного рака слизистой оболочки щеки. Описание наблюдения
Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Колобов С.В.
Городская клиническая больница №33 им. проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Аниськина В.С.
Городская клиническая больница №33 им. проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Кривонос Н.В.
Городская клиническая больница №33 им.
проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Иванов И.И.
Городская клиническая больница №33 им. проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Высокочастотная акватермодеструкция рецидива плоскоклеточного рака слизистой оболочки щеки. Описание наблюдения
Журнал: Российская стоматология. 2011;4(6): 45‑47
Как цитировать
Колобов С.В., Аниськина В.С., Кривонос Н.В., Иванов И.И.
Высокочастотная акватермодеструкция рецидива плоскоклеточного рака слизистой оболочки щеки. Описание наблюдения. Российская стоматология.
2011;4(6):45‑47.
Авторы:
Колобов С.В.
Городская клиническая больница №33 им. проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Все авторы (4)
Читать метаданные
Представлен клинический случай лечения рецидива плоскоклеточного рака слизистой оболочки щеки с применением современного метода лечения – высочастотной акватермодеструкции у пожилой и соматически отягощенной больной с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.
Ключевые слова:
высокочастотная акватермодеструкция
рецидив
рак языка
Авторы:
Колобов С.
Городская клиническая больница №33 им. проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Аниськина В.С.
Городская клиническая больница №33 им. проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Кривонос Н.В.
Городская клиническая больница №33 им. проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Иванов И.И.
Городская клиническая больница №33 им. проф. А.А. Остроумова;
кафедра госпитальной хирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета
Закрыть метаданные
Рак слизистой оболочки щеки относительно редкая патология и составляет 7-10% всех случаев рака полости рта в европейских странах, занимая 3-е место среди злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта после рака языка и рака слизистой оболочки дна полости рта [1, 8, 11].
Несмотря на легкодоступную визуальную локализацию опухолей представляемой локализации, значительное количество больных обращаются за специализированной медицинской помощью при местно-распространенных процессах [8]. Рак слизистой оболочки щеки является агрессивной опухолью с частыми рецидивами.
При этом с одинаковой эффективностью использовали YAG и CO2-лазер. Считают эту методику также эффективной при лечении рака слизистой оболочки щеки, получены хорошие функциональные, эстетические и онкологические результаты [7]. Преимуществом применения лазерного испарения с последующей лучевой терапией является возможность уменьшить дозу лучевой нагрузки (30-50 Гр) и время лечения [12]. Из альтернативных методов лечения следует также назвать фотодинамическую терапию и криодеструкцию, но применение каждого метода требует четко определенных клинических показаний [8]. При лечении рецидивных опухолей выбор тактики также не однозначен и определяется параметрами опухоли, состоянием и желанием больного [10].В отделении опухолей головы и шеи городской клинической больницы №33 им. А.А. Остроумова с 2003 г. применяется методика радиочастотной термоабляции под названием «высокочастотная акватермодеструкция» (ВЧ АТД) рецидивных и остаточных опухолей различных локализаций – языка, дна полости рта, губы и щеки у больных старческого и пожилого возраста, соматически ослабленных и/или получивших неэффективное противоопухолевое лечение различными методами. Мы представляем успешный опыт применения ВЧ АТД у больной с рецидивным раком слизистой оболочки щеки. Срок наблюдения 1 год.
Клиническое наблюдение.
Больная Д. 74 лет, поступила в отделение опухолей головы и шеи с диагнозом «рецидив рака слизистой оболочки левой щеки», состояние после комбинированного лечения год назад, когда больной была выполнена операция и послеоперационная лучевая терапия по поводу рака щеки T2N0M0. Из анамнеза: больной проводилось комбинированное лечение по поводу рака передних отделов слизистой оболочки верхней губы (Т2N1M0) c операцией на I этапе и послеоперационной лучевой терапией в суммарной дозе 40 Гр. Через 8 мес выполнено хирургическое лечение по поводу рецидива рака на слизистой оболочке щеки в боковых отделах слева. Через 6 мес повторный рецидив. Клинически ползущая, островковая, солидно-язвенно-инфильтративная опухоль локализуется на слизистой оболочке передних отделов левой щеки, переходит на комиссуру и прилежащие отделы нижней губы на фоне старых послеоперационных рубцов (рис.
Выводы
В представленном наблюдении больной с рецидивом рака слизистой оболочки щеки, получившей ранее многократное хирургическое и лучевое лечение, выполнена ВЧ АТД с хорошими непосредственными и отдаленными результатами. Предложение больной традиционных методов лечения предполагало только возможности хирургического вмешательства, поскольку возможности лучевой терапии практически были исчерпаны и были мало перспективны при наличии рецидива на фоне рубцов, так что речь могла идти только о паллиативном облучении. Хирургическое лечение на фоне отягощенного соматического состояния было связано с высокой степенью риска как операционного, так и анестезиологического. При этом иссечение опухоли потребовало бы пластической операции. Применение ВЧ АТД под местной анестезией в постоянном контакте с больной позволило провести безболезненное, кратковременное,бескровное радикальное вмешательство, комфортное для больной и врача. Полученные непосредственные и отдаленные результаты отсутствия рецидива через 1 год и хорошие функциональные и косметические результаты позволяю считать этот метод перспективным и доступным и рекомендовать его у выборочных больных при наличии четких клинических показаний.
Возраст и наследственность
Перечисленные в этом разделе факторы являются “неизменяемыми”, невозможно изменить возраст человека или его наследственность. Рак может встречаться в любой возрасте, но большинство случаев его развития отмечается после 50 лет. Рак – не наследственная болезнь, но необходимо учитывать, что вероятность заболеть может быть выше, если у кого-то из родственников ранее был установлен подобный диагноз.
Возраст
По мере старения организма повышается риск развития рака. Старение – один из наиболее «влиятельных» факторов риска его развития. Около 50% всех случаев возникновения злокачественных опухолей приходится на возрастную группу от 55 до 74 года (Рисунок 1). Тем не менее, не стоит забывать, что рак может возникать в любом возрасте, и молодой возраст не исключает этот диагноз. Кроме того, существует ряд опухолей, риск развития которых наиболее высок у молодых – например злокачественные новообразования костей, острые лейкозы, нейробластома и т.д.
Рисунок 1. Риск развития рака в зависимости от возраста (из базы данных SEER 2007-2011)
Наследственный рак и наследственные синдромы
Как было отмечено в разделе «Что такое рак», рак – генетическая болезнь, которая развивается вследствие повреждения генов. Такие повреждения (мутации) могут развиваться в течение жизни под действием множества факторов, а могут наследоваться от родителей, в таких случаях говорят о развитии наследственного рака. При этом, если в первом случае мутации, вызывающие злокачественную трансформацию клеток обнаруживаются только в опухоли (спорадические или соматические мутации), то в последнем – во всех клетках человеческого организма (герминальные мутации).
Наличие герминальных мутаций может не приводить к каким-либо изменением функций генов («пассажирские мутации»), но в случае нарушения могут сами по себе резко повышать развитие рака или повышать уязвимость клетки к внешним воздействиям.
Наследственные синдромы отвечают за развитие относительно небольшого числа злокачественных опухолей, на их долю приходится от 5 до 10% всех случаев рака. Современной медицине известно около 50 таких синдромов. Ответить на вопрос, развилась ли опухоль на фоне какой-либо наследственной мутации призвано генетическое тестирование (подробнее – в соответствующем разделе). Как правило, его прохождение рекомендуется пациентам, у которых имеется отягощенный наследственный анамнез – то есть у кого-то в семье отмечались случаи развития злокачественных новообразований.
Кроме этого, существует опухоли, которые часто развиваются именно на фоне наличия таких синдромов, например рак яичников или определенный подтип рака молочной железы (тройной негативный вариант, т.е. опухоль, чей рост не зависит от влияния эстрогенов и прогестерона и активности сигнального пути фактора роста эпидермиса). В этих случаях, учитывая, что мутация, которая в дальнейшем будет передаваться по наследству, может возникнуть впервые, врач может рекомендовать консультацию генетика даже при отсутствии отягощенного семейного анамнеза.
Результаты такого тестирования могут быть важны для правильного составления плана обследования, лечения и дальнейшего наблюдения, а также для родных и близких пациента.
К наиболее распространенным мутациям, которые вызывают наследственные синдромы, относят следующие:
- Мутации в генах в генах BRCA1 или BRCA2 (в последнее время получивших в прессе названия «ген Джоли»), который вызывают синдром наследственного рака молочной железы и/или яичников.
Данные гены участвуют в работе системы репарации генетического кода клетки – особых ферментов, которые восстанавливают ДНК после повреждения. В случае их неправильного функционирования клетка становится уязвима к внешним воздействиям. Также повышается риск развития рака молочной железы у мужчин, поджелудочной железы и рака предстательной железы (простаты). - Мутации в гене TP53, которые участвуют в развитии множества опухолей. TP53 – один из ключевых генов, которые подавляют опухолевый рост, в случае, если клетка получает повреждения. Мутации в этом гене являются одними из наиболее часто встречающихся, герминальные мутации TP53 являются причиной развития синдрома Ли-Фраумени, на фоне которого резко повышается вероятность возникновения сарком костей и мягких тканей, рака молочной железы, надпочечников, опухолей головного мозга.
- Мутации в гене PTEN, который так же, как и TP53, является супрессором опухолевого роста. Развитие мутаций в этом гене приводит к возникновению синдрома Каудена (также называется «синдром множественных гамартром), который приводит к ростe множества доброкачественных образований на коже, в ткани молочной железы, кишечника и внутри полости рта. Это приводит к повышению риска развития рака вовлеченных органов.
Информацию о том, как наличие передающихся по наследству мутаций может влиять на тактику лечения уже заболевшего пациента вы можете найти в разделе «Генетическое тестирование».
Cancer Drawing – Etsy.de
Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.
Воспользуйтесь всеми преимуществами нашего сайта, включив JavaScript.
Найдите что-нибудь памятное, присоединяйтесь к сообществу, делающему добро.
(более 1000 релевантных результатов)
Рисунок женский Рак | искусство, наука и жизненный опыт
Фантастическая новость для проекта!
Книга Like Any Other Woman будет опубликована издательством Cardiff University Press: https://www. cardiffuniversitypress.org/ этой осенью!
Написано мной в сотрудничестве с Ребеккой Филлипс, первой женщиной, участвовавшей в проекте. Как любая другая женщина творчески и трогательно документирует историю Бекки, а также нескольких других женщин, которые внесли свой вклад в проект.
В двадцать четыре года, за четыре месяца до свадьбы, у нее диагностировали рак вульвы, «болезнь старух». Она писала о своей боли, своих надеждах, своих страхах, и ее сочинения слишком аутентичны, чтобы их нельзя было услышать на своих собственных условиях. Мы договорились, что я напишу книгу, в которой буду выражать словами (как своими, так и своими) и образами ее переживания и резонансы с переживаниями других женщин с похожими заболеваниями.
Как и любая другая женщина говорит о страданиях, которые вызывает рак, о глубоком человеческом опыте восстановления физического и эмоционального баланса между болезнью и здоровьем, когда этот баланс нарушается началом болезни. Это не книга о самом раке, об этиологическом мире его причин и симптомов. Речь идет не о биомедицинских вмешательствах, характерных для индивидуального лечения. Это — это о том, каково это, когда все чувство нормальности, все ожидания будущего внезапно погружаются в степени страдания, которые воздействуют как на человека, так и на тех, кто заботится о ней и о ней.
СЕНТЯБРЬ 2017 — месяц осведомленности о гинекологическом раке. Я буду публиковать сообщения ежедневно в течение месяца в поддержку кампании Eve Appeal. ПРОВЕРЬТЕ СТРАНИЦУ БЛОГА ХУДОЖНИКА И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА ОБНОВЛЕНИЯ!
НОВАЯ РАЗРАБОТКА ПРОЕКТА: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ТВОРЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ СЛЕДИТЕ ЗА РЕГУЛЯРНЫМИ ОБНОВЛЕНИЯМИ НА СТРАНИЦЕ БЛОГА ХУДОЖНИКА!
СМОТРИТЕ НА СТРАНИЦАХ ВЫСТАВКИ ФОТОГРАФИИ И ОТЧЕТЫ О ВЫСТАВКАХ!
9Проект 0143 Drawing Women’s Cancer представляет собой продуктивное и совместное взаимодействие между искусством и наукой, где чуткое взаимодействие с больными раком создает визуальную интерпретацию их жизненного опыта. Художник ведет непрерывные «беседы» с пациентами в период их лечения от рака, а также с медицинскими работниками и лицами, осуществляющими уход. Данные, полученные из расшифровок этих «встреч», обеспечивают основу для творческого и исследовательского процесса рисования, в результате которого создаются работы как для публичной выставки, так и для ресурсных материалов, ориентированных на пациентов. Интерактивный подход имеет решающее значение, поскольку он позволяет всем участникам «лично участвовать» в создании произведения искусства.
Drawing Women’s Cancer представляет взгляд художника на лечение рака у женщин и основывается на экспериментальной работе, проведенной в сотрудничестве между доктором Жаком Саорсой, художником, исследователем и педагогом, и доктором Амандой Тристрам, хирургом-консультантом в области гинекологической онкологии.
Проект направлен на повышение осведомленности общественности об общем влиянии четырех гинекологических видов рака и рака молочной железы, а также на создание полностью задокументированного и иллюстрированного ресурса пациентов; вспомогательный материал для использования пациентами и медицинскими работниками до, во время и после медицинского вмешательства.
Выдвигая на первый план рак женщин и отражая экзистенциальный опыт болезни через художественную интерпретацию, Рисование женского рака использует потенциал, чтобы изменить то, как рак «видится» и понимается в целом, и проект в целом предназначен для положительное влияние на то, как общественность реагирует на больных раком, и на то, как женщины, больные раком, примиряются со своей собственной ситуацией.
После смерти звезды реалити-шоу Джейд Гуди в 2009 году общественность уже хорошо осведомлена о раке шейки матки., но этот проект, порождая более глубокое осознание опыта рака, поскольку он относится к физиологическому и эмоциональному здоровью посредством творческой интерпретации научного вмешательства и человеческого опыта, решает проблемы осведомленности, связанные со всеми четырьмя гинекологическими видами рака и раком молочной железы. Он направлен на повышение осведомленности и понимания женских раковых заболеваний путем участия в публичных выставках произведений искусства и связанных с ними мероприятиях, а также предлагает поддержку, направленную на помощь и расширение прав и возможностей женщин в их опыте рака и его влиянии на их жизнь.
Обычной практикой при раке молочной железы является показ женщинам фотографий реконструкции «до и после» перед проведением операции, однако при гинекологическом раке эти фотографии часто слишком эмоциональны. Однако путем деликатных исследований с онкологическими больными было установлено, что рисунки, будучи более субъективными, хотя и не менее реалистичными, более приемлемы и понятны, чем фотографии или медицинские схемы. Для женщин в уязвимом положении, которое создает диагноз рака, ресурс, который фокусируется на общем воздействии болезни и, следовательно, более «ориентирован на человека», чем на медицину, может обеспечить поддержку и помощь в достижении соглашения с лечением болезни. и его последствия.
≈≈долю обычно обычнощащавнощащащащащащащатрон и образы, обычный и визуальный язык смешиваются, образуя «голос», который отражает и передает другие голоса, которые обычно никогда не произносятся на публике.
Альбом для рисования будет расти вместе с проектом “Рисунок женского рака “.
