Время лечит на латыни: Level 15 – 211-225 – Латинские пословицы

Что лечит врач травматолог-ортопед? – Центральная клиника района Бибирево

Содержание:

• Что лечит травматолог-ортопед
• Когда необходимо обратиться к врачу-ортопеду
• Как проходит прием у ортопеда
• Прием ортопеда в клинике
• Лечение в клинике Бибирево
• Часто задаваемые вопросы ортопеду

Врач – травматолог-ортопед занимается лечением заболеваний опорно-двигательной системы костей, суставов, мышц, сухожилий, верхних и нижних конечностей. На латыни «орто» означает прямой, то есть ортопед – это врач, который возвращает или придает правильное положение отдельным частям тела. К деформации скелета могут привести воспалительные процессы, наследственные заболевания, травмы, патологии обмена.

При врожденной патологии дети рождаются уже с измененными пропорциями тела. Некоторые болезни проявляются не сразу, а по мере роста ребенка. Он отстает от сверстников в росте, искривляются конечности. Лечение у ортопеда важно не только для придания внешних правильных форм, но и для обеспечения нормальной работы внутренних органов.

От положения спины зависит здоровье всех органов грудной и брюшной полостей – сердца, желудка, почек, легких. Деформация одного сустава ноги может привести к деструктивным процессам во всем организме, неравномерной нагрузке на позвоночник и его искривлению.

Что лечит травматолог-ортопед

Болезни, которые лечит врач-ортопед:

• Проблемы с позвоночником – нарушения осанки (лордоз, кифоз, сколиоз, сочетанная патология), остеохондроз.
• Болезни суставов – деформирующий артроз (артрит), привычный вывих, аномальное строение.
• Врожденные пороки развития костной, мышечной, суставной систем – карликовость, врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость, недоразвитие конечностей (артрогрипоз).
• Слабость мышечного корсета и особенности развития связочного аппарата, которые приводят к анатомическим искривлениям – плоскостопие, варусная и вальгусная деформация ног.
• Патология костной ткани – опухоли, кисты, врожденные изменения структуры кости, остеопороз, асептический некроз кости.
• Все виды травм – переломы, трещины, вывихи, подвывихи, растяжения, разрывы сухожилий, капсулы сустава, гемартроз (кровоизлияние в сустав).

Лучше поддаются лечению свежие повреждения, чем последствия перенесенных ранее травм. Часто люди не обращаются после ушиба, падения. Ждут, пока симптомы пройдут сами. Не диагностированными остаются трещины, растяжение связок, повреждения хряща.

Спустя длительное время боль и неудобства так и не проходят полностью. Кость может неправильно срастись, а места разрывов в мышцах и связках заживают с образованием грубых рубцов, мешающих движению. Повреждение хрящей приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в суставе. Лечение потом всегда более длительное, сопряжено с большими расходами. Поэтому записаться на осмотр к ортопеду рекомендуют, как только появились первые симптомы болезни.

Когда необходимо обратиться к врачу-ортопеду

Если беспокоят боли в области суставов, в спине, шее, конечностях, появились проблемы с движением, рекомендуется записаться на прием травматолога-ортопеда. Любые заболевания лечатся лучше в самом начале. В запущенных случаях нередко необходима операция, тогда как в первые дни после появления симптомов можно полностью устранить влияние негативного фактора.

Иногда нет выраженных деформаций и боли, просто человек быстрее устает при ходьбе, подъеме по лестнице, чувствует дискомфорт. Такие симптомы не нужно игнорировать, так как они могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания. Ортопедия и травматолгия имеет внутреннее разделение на более узкие специальности:

• Ортопед лечит врожденные деформации и последствия травм преимущественно консервативными методами. Уменьшить нагрузку помогает ношение ортезов, корсета, гипса, повязок.
• Реабилитолог восстанавливает функцию сустава, мышц после стихания острых явлений при помощи занятий ЛФК (лечебной физкультуры), массажа, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии.
• Травматолог специализируется на травмах. Может потребоваться репозиция отломков костей, вправление вывиха, сшивание концов связок, остановка кровотечения.
• Ортопед-хирург проводит коррекцию деформаций при помощи операции: удлиняет конечность, формирует правильную осевую нагрузку на позвоночник, ноги. Остеосинтез позволяет придать нужную форму кости.
• Протезист подбирает оптимальную форму протеза для замены утраченной части тела. Его помощь нужна после ампутации, при разрушении суставов.
• Вертебролог занимается проблемами спины, подиатр – стопы и голени, есть специалист по восстановлению кисти.

Осмотр врача-ортопеда нужен для постановки диагноза и прохождения лечения. При необходимости доктор направит пациента к более узкому специалисту. В развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата нередко играют роль наследственный фактор, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы, гормональные сбои. Поэтому работа ортопеда тесно связана с другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, ревматологом.

Как проходит прием у ортопеда

Врач травматолог-ортопед беседует с пациентом, выясняет жалобы: как долго беспокоят, после чего возникли, есть ли подобные проблемы у близких родственников. Чаще всего больные обращаются с болью, нарушением подвижности какой-либо части тела, изменением правильной анатомической формы, нескольких суставов, всей конечности. Бывают жалобы на усталость в спине, ноге, руке после нагрузки. Если не восстановить правильное анатомическое соотношение всех структур, симптомы будут нарастать.

• При осмотре врач травматолог-ортопед обращает внимание на форму спины, симметричность расположения плечевого пояса, изгибы позвоночника. Суставы обследуют в покое и определяют объем движения в них. При патологии возможны припухлость, покраснение в области сочленения костей, хруст, заклинивание, гипермобильность или уменьшение подвижности в суставе.
• Проверяют рефлексы. Оценивают походку пациента.
• Обследование врач-ортопед дополняет клиническими (общий анализ крови) и
• Назначает исследование аппаратными методами диагностики. Проводят рентген, КТ для оценки состояния твердых тканей (кости, хрящи), УЗИ, МРТ для определения патологии мягких тканей (мышцы, сухожилия, синовиальная оболочка, суставная капсула).
• Иногда возникает необходимость применить инвазивные методы – пункцию сустава, артроскопию, взять материал для гистологического и цитологического исследования при подозрении на онкологию.

При записи на прием пациенты выбирают удобные дату и время, отмечают, это консультация, первичный осмотр или повторный прием врача травматолога-ортопеда с лечебной целью. Врач-ортопед кооперирует работу с другими специалистами, для диагностики использует современное оборудование, оказывает услуги по медикаментозному, хирургическому и ортопедическому лечению.

Каждому больному назначают комплексную терапию, которая приводит к восстановлению нормального положения и функции поврежденной части тела. Установка протеза вместо отсутствующей части конечности позволит лучше приспособиться пострадавшему человеку к жизни.

Лечение у врача ортопеда в клинике Бибирево

После постановки диагноза врач-ортопед Центральной клиники Бибирево приступает к лечению:

• Медикаменты принимают внутрь или местно. При болезни суставов часто доставляют их к месту воспаления или деструкции путем внутрисуставных инъекций. Улучшить функцию сустава могут гормональные средства, обезболивающие, противоотечные, противовоспалительные препараты (НПВС), витамины, средства для улучшения кровотока, препараты кальция, цинка, марганца, миорелаксанты, хондропротекторы, биогенные стимуляторы. Проводят блокады, которые быстро купируют боль, после чего начинаются процессы восстановления. При недостаточном содержании суставной жидкости вводят ее искусственные заменители.
• Используют фиксирующие и ортопедические изделия. В зависимости от патологии применяют гипс или мягкие повязки, ортезы, протезы, шины, спицы. С помощью этих приспособлений фиксируют правильное положение кости, сустава, снимают нагрузку на эту область до правильного сращения. Изготавливают на заказ ортопедическую обувь, стельки, протезы.
• Оперативное вмешательство можно проводить небольшим доступом при помощи артроскопической техники или открытым методом при значительных разрушениях и травмах. Если свой сустав не подлежит восстановлению, ставят искусственный эндопротез.
• К физиотерапевтическим методам лечения относят электрофорез с лекарствами, электронейростимуляцию, гравитационные аппараты, ударно-волновые методы (разрушают остеофиты, отложения солей), воздействие лазером, ультразвуком, электромагнитным полем.

Каковы причины появления артрита, и что это за заболевание?

Ответ: артритом называют воспалительные заболевания суставов различной этиологии. Сустав — это подвижное соединение двух костей, где функции соединительной ткани выполняет хрящ. Он защищает сам сустав, амортизируя нагрузку и удары во время движения. Если хрящ разрушается, сустав ослабевает, становится болезненным: именно так может возникнуть артрит.

Проблемы продолжают нарастать: поражаются крупные суставы, например, коленные. Ухудшается общее состояние, появляется постоянная усталость, пропадает аппетит, теряется вес. Под кожей возникают узловатые уплотнения, суставные структуры деформируются, мысли атрофируются. Хуже начинает работать сердечнососудистая система, зрительный аппарат, органы ЖКТ. На коже появляется сыпь, не исключены кровотечения.
Воспалительный процесс поражает только один сустав, или распространяется сразу на несколько, в этом случае заболевание принято называть полиартритом. Часто встречающаяся локализация — тазобедренный сустав, колено и плечо.

Заболевание, при котором воспалительный процесс отсутствует, но имеют место дегенеративно-дистрофические явления в суставах, при которых разрастается костная ткань, а хрящи постепенно разрушаются, называется артрозом. При такой патологии суставы деформируются, появляются и нарастают болезненные ощущения.
Видов артрита много, в медицинской литературе описывается более ста его разновидностей, но наиболее распространенными являются два варианта: остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Причинами возникновения артрита могут быть различные травмы, наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ, некоторые аутоиммунные заболевания.

Остеоартрит возникает при износе сустава, а ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, развивающееся, когда иммунная система человека дает сбой и начинает атаковать его здоровые ткани.

Как не допустить ортопедических проблем?

Ответ: полностью застраховаться от таких заболеваний невозможно, но профилактика способна предотвратить многие из них. Чтобы кости были здоровыми и крепкими, необходимо потреблять достаточное количество кальция и витамина D. Еще один эффективный способ контроля правильного функционирования опорно-двигательной системы — регулярная физическая активность. Нельзя забывать также и таких действенных мерах, как снижение количества употребляемых спиртных напитков и кофеина, отказ от курения, борьба с лишним весом.

Нужно ли лечить плоскостопие?

Ответ: многие люди полагают, что проблема плоскостопия несущественна. На самом деле все не так просто: сложная форма стопы выработалась в результате эволюции, она способная компенсировать колебания, возникающие при ходьбе и беге. Именно поэтому суставы не подвергаются излишней нагрузке. Если же появляется плоскостопие, функцию амортизатора берет на себя позвоночный столб, а его строение не приспособлено для такой работы: он быстро стареет и изнашивается. Это приводит к появлению грыж межпозвоночных дисков, и ряду других патологических состояний.
Именно поэтому проблема плоскостопия требует решения.

Для чего ребенку необходим профилактический осмотр ортопеда?

Ответ: детский ортопед должен регулярно осматривать ребенка, чтобы убедиться в нормальном развитии его опорно-двигательной системы и отсутствии патологий. Если будет выявлено какое-либо заболевание, врач назначит адекватное лечение.
Ребенок первого года жизни осматривается врачом — ортопедом пять раз. Сначала – в родильном доме, затем в один и три месяца, после – в полгода и в год.
Есть немало заболеваний и патологий, которые могут быть излечены, полностью или частично, только пока ребенок не достиг определенного возраста. Поэтому осмотры детского ортопеда и исключительно важны.

Что именно проверяет детский ортопед?

Ответ: наблюдение детского ортопеда необходимо с первых дней жизни ребенка до совершеннолетия. Врач проводит диагностические мероприятия, занимается лечением, следит за его эффективностью, В его задачи входит также подготовка пациента к хирургическому вмешательству, если оно необходимо, а также реабилитация в послеоперационный период.

Какие симптомы, должны насторожить родителей?

Ответ: есть целый ряд признаков, указывающих на то, что имеются проблемы, требующие внимания врача.
Внимательные родители посещают ортопеда по установленному графику и внимательно наблюдают за ребенком. Нельзя оставлять без внимания жалобы на боль и дискомфорт. Имеет большое значение, как именно ребенок стаптывает обувь. Диспропорции в строении тела — также весомая причина для беспокойства. Откладывать посещение врача категорически не рекомендуется.

Чем раньше ребенок окажется под врачебным наблюдением, тем больше вероятность его быстрого и полного выздоровления.

Нужно учитывать, что даже если нет жалоб, и родители не замечают ничего настораживающего, это еще не гарантирует отсутствие проблем в данной области. Многие патологии родители, не являющиеся специалистами в данной области, распознать не могут, или замечают их только тогда, когда болезнь уже развилась.

---

Эксперт статьи, которую Вы читаете

Маныч Александр Викторович

Ортопед, Травматолог
Стаж работы — 24 года

Леркамен: инструкция, цена, аналоги | таблетки, покрытые пленочной оболочкой Menarini International Operations Luxemburg S.A.

• Фармакологические свойства
• Показания Леркамен
• Применение Леркамен
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Особые указания
• Взаимодействия
• Передозировка
• Условия хранения
• Диагнозы
• Рекомендуемые аналоги
• Торговые наименования

Механизм действия. Лерканидипин — это антагонист кальция дигидропиридиновой группы, подавляющий трансмембранный приток кальция в клетки сердца и гладких мышц. Механизм его антигипертензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов, в результате чего снижается ОПСС.

Фармакодинамические эффекты. Несмотря на короткий Т_½ лерканидипина, он оказывает пролонгированное гипотензивное действие за счет высокого коэффициента мембранного разделения и лишен отрицательного инотропного действия благодаря его высокой сосудистой селективности. Поскольку вазодилатация, вызванная лерканидипина гидрохлоридом, происходит постепенно, то острая гипотензия с рефлекторной тахикардией у больных АГ наблюдается редко.

Как и у других асимметричных 1,4-дигидропиридинов, антигипертензивное действие лерканидипина обусловлено главным образом его (S)-энантиомером.

Клиническая эффективность и безопасность. В дополнение к клиническим исследованиям, проведенным для подтверждения терапевтических показаний, было проведено еще одно небольшое неконтролируемое, но рандомизированное исследование с участием пациентов с тяжелой степенью АГ (среднее значение ± стандартное отклонение диастолического АД крови составляло 114,5±3,7 мм рт. ст.). В ходе этого исследования АД нормализовалось у 40% из 25 пациентов при применении дозы лерканидипина гидрохлорида 20 мг 1 раз в сутки и у 56% из 25 пациентов при применении 2 раза в сутки 10 мг лерканидипина гидрохлорида. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов с систолической АГ лерканидипина гидрохлорид эффективно снижал систолическое АД от среднего значения 172,6±5,6 мм рт. ст. до значения 140,2±8,7 мм рт. ст.

Фармакокинетика. Абсорбция. Лерканидипина гидрохлорид полностью всасывается после приема внутрь 10–20 мг, а C_max в плазме крови составляет 3,30 нг/мл ± 2,09 стандартного отклонения и 7,66 нг/мл ± 5,90 стандартного отклонения соответственно, достигается через 1,5–3 ч после приема.

Два энантиомера лерканидипина демонстрируют схожий профиль концентрации в плазме крови: время достижения C_max в плазме крови одинаковое, C_max в плазме крови и AUC в среднем в 1,2 раза выше у (S)-энантиомера, а Т_½ двух энантиомеров в основном одинаковый. Взаимопревращения энантиомеров в исследованиях in vivo не наблюдалось.

Вследствие высокого метаболизма при первом прохождении биодоступность лерканидипина гидрохлорида, принятого пациентом после еды, составляет около 10%, при этом она уменьшалась до ¹/₃ этого значения, если препарат применяли здоровые добровольцы натощак.

Биодоступность лерканидипина гидрохлорида после приема увеличивается в 4 раза, если его принимать не позднее чем через 2 ч после употребления очень жирной пищи, поэтому лерканидипина гидрохлорид следует принимать перед приемом пищи.

Распределение. Распределение из плазмы крови в ткани и органы является быстрым и обширным. Степень связывания лерканидипина с белками плазмы крови превышает 98%. Поскольку содержание белков плазмы крови у пациентов с тяжелой степенью нарушения функции почек или печени уменьшено, то свободная фракция лекарственного средства может быть увеличена.

Метаболизм. Лерканидипина гидрохлорид активно метаболизируется ферментом CYP 3A4; неизмененный препарат в моче и кале не определяется. Он превращается главным образом в неактивные метаболиты, и около 50% принятой дозы выводится из организма с мочой.

Эксперименты in vitro с человеческими микросомами печени показали, что лерканидипин несколько угнетает CYP 3A4 и CYP 2D6 при концентрациях в 160 и 40 раз соответственно более высоких, чем его C_max в плазме крови, которые достигаются после применения дозы 20 мг. Кроме этого, изучение взаимодействия у людей показало, что лерканидипин не модифицирует уровень мидазолама, типичного субстрата CYP 3A4, в плазме крови или метопролола, типичного субстрата CYP 2D6; таким образом, при применении лерканидипина гидрохлорида в терапевтических дозах биотрансформации препаратов, метаболизирующихся CYP 3A4 или CYP 2D6, ожидать не следует.

Выведение. Выведение происходит главным образом путем биотрансформации.

Среднее время терминальной элиминации, по расчетам, составляет 8–10 ч; через высокое сродство к липидным мембранам терапевтическая активность длится 24 ч. После повторного применения кумуляции не выявлено.

Линейность/нелинейность. При пероральном применении лерканидипина гидрохлорида его концентрация в плазме крови не является прямо пропорциональной дозе (нелинейная кинетика). После приема 10, 20 и 40 мг C_max в плазме крови имели соотношение 1:3:8, а AUC — 1:4:18, что указывает на постепенное насыщение метаболизма при первом прохождении. Таким образом, биодоступность лерканидипина увеличивается с повышением дозы.

Дополнительная информация в особых группах пациентов. Было показано, что фармакокинетика лерканидипина у пациентов пожилого возраста и у пациентов со сниженными показателями функции почек или печени легкой или умеренной степени тяжести сходна с таковой, наблюдаемой в общей популяции. У больных с тяжелой степенью нарушения функции почек или у больных, которым проводятся сеансы гемодиализа, концентрация лекарственных средств была выше (около 70%). У больных с умеренной или тяжелой степенью нарушения функции печени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, так как обычно он экстенсивно метаболизируется в печени.

Данные, полученные в ходе доклинических стандартных фармакологических исследований по безопасности, исследований по токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, а также репродуктивной токсичности, указывают на отсутствие особой опасности лекарственного средства для человека.

Фармакологические исследования по безопасности, которые проводили на животных, показали отсутствие влияния на вегетативную нервную систему, на ЦНС или на желудочно-кишечную функцию при антигипертензивных дозах.

Значительные эффекты, которые наблюдались в длительных исследованиях на крысах и собаках, прямо или косвенно были связаны с известным влиянием высоких доз антагонистов кальция, то есть были следствием чрезмерно высокой фармакодинамической активности.

Лерканидипин не является генотоксическим и не вызывает канцерогенной опасности.

На фертильность и общую репродуктивную способность у крыс лерканидипин не влиял.

Лечение лерканидипином не оказывало влияния на тератогенность у крыс и кроликов, однако введение высоких доз приводило к гибели потомства в пред- и постимплантационный период, а также к замедлению внутриутробного развития. Применение высоких доз лерканидипина гидрохлорида (12 мг/кг/сут) во время родов может приводить к дистоции. Процесс распределения лерканидипина и/или его метаболитов в организме беременных животных и их проникновения в молоко не изучали.

эссенциальная АГ легкой или средней степени.

лекарственное средство следует применять преимущественно утром, по крайней мере за 15 мин до завтрака. Таблетки Леркамен принимать перорально 1 раз в сутки, по крайней мере за 15 мин до еды. Это лекарственное средство не следует принимать с соком грейпфрута. Рекомендованная доза составляет 10 мг, но ее можно повысить до 20 мг, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. Подбор дозы должен быть постепенным, поскольку максимальное антигипертензивное действие может проявиться через 2 нед после начала лечения.

Для некоторых лиц, у которых не удается адекватно контролировать уровень АД одним антигипертензивным препаратом, может быть целесообразным лечение лерканидипина гидрохлоридом одновременно с блокатором β-адренорецепторов (атенолол), диуретиком (гидрохлоротиазид) или ингибитором АПФ (каптоприл или эналаприл).

Поскольку кривая зависимости «доза-ответ» крутая и имеет плато при дозах 20–30 мг, маловероятно, что эффективность будет выше при применении более высоких доз, в то время как частота побочных эффектов может повышаться.

Пациенты пожилого возраста. Хотя фармакокинетические данные и клинический опыт свидетельствуют, что коррекция суточной дозы не требуется, следует проявлять особое внимание и осторожность в начале лечения пациентов пожилого возраста.

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью. Следует быть особенно осторожным в начале лечения пациентов с нарушением функции почек или печени легкой и средней степени тяжести. Несмотря на то что, как правило, эти пациенты переносят препарат нормально, повышение суточной дозы до 20 мг следует проводить с осторожностью. Антигипертензивный эффект может быть усилен у пациентов с нарушением функции печени, так что в таких случаях необходима коррекция дозы.

Леркамен не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой печеночной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл/мин).

повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному веществу лекарственного средства (см. Состав).

Период беременности и кормления грудью (см. Применение в период беременности и кормления грудью).

Противопоказано женщинам репродуктивного возраста, если они не применяют эффективную контрацепцию.

Обструкция сосудов, выходящих из левого желудочка.

Нелеченная застойная сердечная недостаточность.

Нестабильная стенокардия.

Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Противопоказано применять в течение 1 мес после инфаркта миокарда.

Одновременное применение с сильными ингибиторами СYР 3А4, циклоспорином, грейпфрутом и соком грейпфрута (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

примерно у 1,8% пациентов наблюдались побочные реакции.

В таблице ниже показана частота возникновения побочных реакций, которые, возможно, возникли в результате применения этого лекарственного средства. Они распределены по органам и системам органов согласно MedDRA и по частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (оценка по имеющимся данным невозможна). В каждой группе по частоте возникавшие побочные реакции указаны в порядке уменьшения выраженности.

Как видно из таблицы, наиболее частыми побочными реакциями при проведении контролируемых клинических исследований были головная боль, головокружение, периферические отеки, тахикардия, усиленное сердцебиение, приливы, каждая из них возникала не менее чем у 1% пациентов.

Классификация MedDRA относительно влияния на системы и органы	Нечасто (≥1/1000 до <1/100)	Редко (≥1/10 000 до <1/1000)	Очень редко (< 1/10 000)
Со стороны иммунной системы			Гиперчувствительность
Со стороны нервной системы	Головокружение, головная боль	Сонливость	Обморок
Со стороны сердца	Тахикардия, усиленное сердцебиение	Стенокардия
Со стороны сосудов	Приливы
Со стороны ЖКТ		Тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия, рвота
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки		Сыпь
Со стороны соединительной ткани, мышечной и костной систем		Миалгия
Со стороны почек и мочевыводящих путей		Полиурия
Общие нарушения и нарушения в месте применения	Периферические отеки	Астения, утомляемость

В рамках постмаркетингового надзора, согласно спонтанными сообщениями, очень редко (<1/10 000) наблюдались такие побочные эффекты: гипертрофия десен, обратимое увеличение количества трансаминаз печени в плазме крови, гипотензия, повышение частоты мочеиспускания и боль в груди.

Некоторые дигидропиридины редко могут вызывать боль в области сердца или стенокардию. Очень редко у больных с уже имеющейся стенокардией возможно повышение частоты, продолжительности или тяжести этих приступов. Могут наблюдаться единичные случаи инфаркта миокарда.

Лерканидипин не оказывает побочного влияния на уровень глюкозы в крови и липидов в сыворотке крови.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях. Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет большое значение. Это позволяет продолжать мониторинг отношение польза/риск лекарственного средства. Работников медицинской отрасли просят сообщать о любых побочных реакциях.

следует быть особенно осторожным в начале лечения больных пожилого возраста.

Синдром слабости синусового узла. Следует соблюдать особую осторожность при применении Леркамена у больных с синдромом слабости синусного узла, которым не имплантирован кардиостимулятор.

Дисфункция левого желудочка и ИБС. С осторожностью назначать при дисфункции левого желудочка сердца, несмотря на то, что гемодинамически контролируемые исследования не выявили нарушений функции желудочков. Предполагается, что некоторые дигидропиридины кратковременного действия ассоциируются с повышенным сердечно-сосудистым риском у пациентов с ИБС. Несмотря на то что лерканидипина гидрохлорид является препаратом длительного действия, у таких больных препарат следует применять с осторожностью.

Некоторые дигидропиридины могут в редких случаях вызвать боль в области сердца или стенокардию. Очень редко пациенты с уже имеющейся стенокардией могут отмечать повышение частоты, продолжительности и тяжести ее приступов. В отдельных случаях может наблюдаться инфаркт миокарда (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью. При лечении пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или умеренной степени следует соблюдать особую осторожность. Хотя рекомендованный обычно режим дозирования может нормально переноситься этой группой пациентов, к повышению дозы до 20 мг/сут следует подходить с осторожностью. Гипотензивное действие препарата может усиливаться у пациентов с дисфункцией печени, следовательно, в таких случаях может потребоваться коррекция дозы.

Лерканидипин не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой степенью дисфункции печени или почек (СКФ <30 мл/мин) (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Индукторы CYP 3A4. Индукторы CYP 3A4, такие как противосудорожные средства (например фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, могут снижать концентрацию лерканидипина в плазме крови, поэтому эффективность лерканидипина может оказаться ниже ожидаемой (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Алкоголь. Следует избегать одновременного употребления алкоголя и Леркамена, так как это может привести к усилению сосудорасширяющего антигипертензивного действия лекарственных средств (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Лактоза. 1 таблетка содержит 30 мг лактозы, поэтому препарат не следует назначать больным с дефицитом лактазы Лаппа, галактоземией и нарушением всасывания глюкозы/галактозы.

Применение в период беременности и кормления грудью. Имеющиеся данные свидетельствуют, что лерканидипин ни проявлял тератогенного эффекта у крыс и кроликов, а репродуктивные показатели у крыс не были повреждены.

Поскольку опыт клинического применения в период беременности и кормления грудью отсутствует и другие дигидропиридины оказывали тератогенный эффект в опытах на животных, препарат не рекомендуется применять в период беременности или женщинам репродуктивного возраста, если они хотят забеременеть и не применяют эффективную контрацепцию. В связи с высокой липофильностью лерканидипина возможно его появление в грудном молоке, поэтому лекарственное средство не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Дети. Применение лерканидипина у детей (в возрасте до 18 лет) не рекомендуется, поскольку отсутствует клинический опыт.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Лерканидипин оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Однако следует соблюдать осторожность, так как могут возникать головокружение, астения, утомляемость, а в редких случаях — сонливость.

ингибиторы CYP 3A4. Как известно, лерканидипин метаболизируется под влиянием фермента CYP 3A4, поэтому ингибиторы и индукторы этого фермента, которые применяются одновременно с лерканидипином, могут влиять на процесс его метаболизма и элиминации. Следует избегать одновременного применения лерканидипина гидрохлорида с ингибиторами CYP 3A4 (например с кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром, эритромицином или тролеандомицином) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Исследование взаимодействия с сильным ингибитором CYP 3А4 кетоконазолом показало значительное повышение в плазме крови концентрации лерканидипина (15-кратное увеличение значения AUC (площади под кривой) и 8-кратное увеличение значения С_max эутомера S-лерканидипина).

Циклоспорин. Циклоспорин и лерканидипин не следует применять вместе (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Сочетанное применение лерканидипина с циклоспорином приводит к повышению концентрации обоих препаратов в плазме крови. Исследование, проводившееся на молодых здоровых добровольцах, показало, что если циклоспорин принимали через 3 ч после приема лерканидипина, то концентрация лерканидипина в плазме крови не изменялась, тогда как значение AUC для циклоспорина увеличивалось на 27%. Однако сочетанный прием лерканидипина гидрохлорида с циклоспорином вызывает 3-кратное повышение концентрации лерканидипина в плазме крови и увеличение значения AUC для циклоспорина на 21%.

Сок грейпфрута. Лерканидипин не следует принимать с грейпфрутом и соком грейпфрута (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Метаболизм лерканидипина, как и других дигидропиридинов, замедляется при сочетанном приеме с соком грейпфрута, который приводит к повышению его системной биодоступности и гипотензивного действия.

Субстраты CYP 3А4. Необходима осторожность при сочетании лерканидипина гидрохлорида с другими субстратами CYP 3А4, такими как терфенадин, астемизол, с антиаритмическими средствами III класса, такими как амиодарон, квинидин, мидазолам.

Мидазолам. Одновременное применение мидазолама и лерканидипина гидрохлорида в дозе 20 мг приводило к повышению абсорбции лерканидипина на 40% и снижению скорости его всасывания (3 ч вместо 1,75 ч до достижения C_max). Концентрация мидазолама не изменялась.

Диуретики и ингибиторы АПФ. Лерканидипина гидрохлорид можно назначать вместе с диуретиками и ингибиторами АПФ.

Циметидин. Циметидин в суточной дозе до 800 мг не вызывает значительных изменений уровня лерканидипина в крови, но при повышении дозы необходима осторожность, поскольку может повыситься биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина.

Индукторы CYP 3А4. Одновременное применение лерканидипина гидрохлорида с индукторами CYP 3A4, такими как противосудорожные препараты (например фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, может приводить к уменьшению выраженности его антигипертензивного действия, в этом случае необходимо чаще контролировать АД.

Метопролол. Одновременное применение лерканидипина гидрохлорида и метопролола (блокатор β-адренорецепторов, который выводится из организма преимущественно через печень) не выявило изменения биодоступности метопролола, тогда как биодоступность лерканидипина снижалась на 50%. Этот эффект может быть связан с уменьшением печеночного кровотока, что обусловлено блокаторами β-адренорецепторов и может возникать при применении других препаратов этого класса. Итак, лерканидипин можно безоговорочно применять с блокаторами β-адренорецепторов, но при этом может потребоваться коррекция дозы.

Дигоксин. Одновременное применение лерканидипина в дозе 20 мг у пациентов, которые постоянно принимали β-метилдигоксин, не показало фармакокинетического взаимодействия. У здоровых добровольцев одновременное применение 20 мг лерканидипина с дигоксином приводило к повышению C_max дигоксина на 33%, тогда как значимых изменений ни AUC, ни почечного клиренса не выявлено. Больные, которые одновременно применяют лерканидипин и дигоксин, должны находиться под строгим контролем относительно возможного появления признаков интоксикации дигоксином.

Флуоксетин. Исследования по взаимодействию с флуоксетином, ингибитором CYP 2D6 и CYP 3A4, которое проводили с участием здоровых добровольцев в возрасте 65±7 лет (среднее значение ± стандартное отклонение) не выявило клинически значимой модификации фармакокинетики лерканидипина.

Симвастатин. Когда лерканидипина гидрохлорид в дозе 20 мг повторно одновременно применяли с симвастатином в дозе 40 мг, показатель AUC лерканидипина менялся незначительно, тогда как показатель AUC симвастатина увеличивался на 56%, а AUC активного метаболита β-гидроксикислоты — на 28%. Маловероятно, что такие изменения являются клинически значимыми. Не ожидается взаимодействия, если лерканидипин принимать утром, а симвастатин вечером, как это показано для этого лекарственного средства.

Варфарин. При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг натощак у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.

Алкоголь. Следует избегать употребления алкоголя и антигипертензивных препаратов, поскольку увеличивается выраженность вазодилатирующего действия последних (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

после появления препарата на рынке сообщалось о трех случаях передозировки (150; 280 и 800 мг лерканидипина соответственно), вызванных попыткой суицида.

Признаки/ симптомы	Доза	Лечение	Результат
Сонливость	150 мг + неустановленное количество алкоголя	Промывание желудка, активированный уголь	Выздоровление
Кардиогенный шок, тяжелая ишемия миокарда, почечная недостаточность легкой степени	280 мг + 5,6 мг моксонидина	Высокие дозы катехоламинов, фуросемид, препараты дигиталиса, парентеральные плазмозаменители	Выздоровление
Тошнота, артериальная гипотензия	800 мг	Активированный уголь, слабительные средства, допамин в/в	Выздоровление

Симптомы. Как и в случае применения других дигидропиридинов, следует ожидать, что передозировка препарата вызовет чрезмерную периферическую вазодилатацию с выраженной артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией. Лечение. В случае тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и потери сознания следует вводить атропин.

С учетом пролонгированного фармакологического действия лерканидипина в случае передозировки необходим контроль за состоянием таких пациентов по меньшей мере 24 ч. Информация по оценке диализа отсутствует. Поскольку лекарственное средство является высоколипофильным, вероятнее всего, что его концентрация в плазме крови не является параметром, который отражает продолжительность периода риска, а диализ может быть неэффективным.

в оригинальной упаковке. Специальные условия не требуются.

Перевести время лечит все с латыни с примерами

Перевести время лечит все с латыни с примерами

От профессиональных переводчиков, предприятий, веб-страниц и свободно доступных репозиториев переводов.

Добавить перевод

Английский

Латинский

Информация

Английский

время лечит все

Латинский

tempus omnia vulnera sanat

Последнее обновление: 22 августа 2017 г.
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

любовь лечит все

Латинский

Темпус Санат Омния

Последнее обновление: 2018-02-19
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

время лечит боль

Латинский

темпус санат долорем

Последнее обновление: 20. 09.2020
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

время ничего не лечит

Латинский

временный нихил санат

Последнее обновление: 2014-09-29
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

время лечит все раны

Латинский

тунк санат

Последнее обновление: 2021-06-09
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Добавить перевод

Получите лучший перевод с

4 401 923 520 человеческий вклад

Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт. Продолжая посещать этот сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie. Учить больше. ОК

Перевести time heals с латыни, используя примеры из контекста

Перевести time heals с латыни, используя примеры из контекста

Компьютерный перевод

Пытаюсь научиться переводить на примерах человеческого перевода.

Английский

Латинский

Информация

Английский

время лечит

Латинская

 

От: Машинный перевод
Предложите лучший перевод
Качество:

Человеческий вклад

От профессиональных переводчиков, предприятий, веб-страниц и свободно доступных репозиториев переводов.

Добавить перевод

Английский

Латинский

Информация

Английский

время лечит боль

Латинский

темпус санат долорем

Последнее обновление: 20.09.2020
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

исцеляет

Латинский

люкс санат

Последнее обновление: 2020-05-09
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

любовь исцеляет

Латинский

дилектио санат омния

Последнее обновление: 2021-02-03
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

время лечит все раны

Латинский

тунк санат

Последнее обновление: 2021-06-09
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

время

Латинский

время

Последнее обновление: 2014-06-26
Частота использования: 4
Качество:
Ссылка: Википедия

Английский

природа лечит

Латинский

натура аманс

Последнее обновление: 2021-11-10
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

в любой момент

Латинский

ullus tempore

Последнее обновление: 24 июля 2022 г.
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

перерыв на кофе

Латинский

suus ‘capulus tempore

Последнее обновление: 01. 10.2022
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

время прерывается!

Латинский

темп, прекращение.

Последнее обновление: 2021-10-12
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

только время может излечить то, что не может разум

Латинская

tempus sanat quod ratio non potest

Последнее обновление: 20. 06.2022
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

самоисцеление

Латинский

чернослив обыкновенный lin.

Последнее обновление: 2014-11-14
Частота использования: 5
Качество:
Артикул: ИАТЭ

Добавить перевод

Получите лучший перевод с

4 401 923 520 человеческий вклад

Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт.