Подготовка к беременности
Планирование беременности необходимо для того, чтобы попытаться выявить те проблемы, которые могут оказать влияние либо на течение беременности и развитие плода, либо на здоровье женщины в условиях развития беременности. Конечно, план обследования при планировании беременности индивидуален и зависит от многих факторов: возраста женщины, состояния ее здоровья, в том числе и в половой сфере, а также наличия или отсутствия у нее ранее беременностей и родов. Но есть обследования, которые можно рекомендовать провести всем женщинам перед тем, как она забеременеет.
Конечно, анализы можно сдать и самостоятельно, но в любом случае, прием гинеколога – это первое, что вам необходимо сделать, если вы решили в скором времени обзавестись потомством. Желательно сразу обратиться к врачу, у которого в дальнейшем вы планируете наблюдать течение вашей беременности. В этом случае врач сможет после обследования заранее спланировать себе план ведения вашей беременности и учесть все возможные проблемы, которые могут возникнуть в этот период времени.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО СПРАШИВАЕТ ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ?
Наличие жалоб
Первым делом врач-гинеколог выясняет у вас наличие жалоб, которые уже могут указывать на наличие определенных проблем и, соответственно, требуют назначения тех или иных обследований для уточнения диагноза. Врач обязательно попросит вас рассказать об особенностях вашего менструального цикла (периода от первого дня очередной менструации до первого дня последующей), длительности самих менструаций, наличии или отсутствии болезненности и других проблем, сопровождающих менструальные кровотечения. Советую подготовиться к этому приему заранее, проанализировав эту информацию сначала дома, с календариком в руках, на котором вы отмечаете дни своих менструаций. Желательно, чтобы данная информация была как можно более точной, т.к. многие женщины, к сожалению, не следят за своими менструациями, но утверждают, что менструальный цикл у них регулярный. Когда же начинаешь выяснять, что такое «регулярный менструальный цикл», то оказывается, что колебания по длительности менструального цикла у таких женщин могут составлять до 7-10 дней, а в норме допускается не более 2-3 дней.
Наличие беременностей и абортов в прошлом
Далее необходимо рассказать врачу о том, были ли у вас в прошлом беременности и чем они закончились. Если ранее у вас уже были беременности, закончившиеся самопроизвольными прерываниями на любом сроке, это сразу сориентирует врача в необходимости провести определенные обследования. Это поможет исключить наличие у вас проблем, которые могут вызвать преждевременное прерывание беременности в конкретных сроках. Так, например, прерывание беременности в ранних сроках чаще всего связано с генетическими аномалиями, что может потребовать назначения медико-генетической консультации.
Прерывание беременности в сроке 13-26 недель (во втором триместре) наиболее часто связано с патологией шейки матки, при которой она не в состоянии оставаться закрытой и удерживать плод внутри матки (истмико-цервикальная недостаточность) или с внутриутробной инфекцией. Соответственно, врач обязательно обследует шейку матки и назначит анализы для исключения инфекций, которые могут вызвать внутриутробное инфицирование плода и преждевременное прерывание беременности.
После этого последуют вопросы о контрацепции и наличии у вас диагностированных гинекологических заболеваний.
Таким образом, уже на этом этапе ваш врач составит впечатление о вас и наметит себе план обследований, который необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
После беседы с врачом-гинекологом следует гинекологический осмотр. Осмотр включает в себя забор необходимых гинекологических анализов, осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также двуручное исследование, при котором матка и ее придатки (яичники и маточные трубы) ощупываются через переднюю брюшную стенку и стенку влагалища.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАЗОК
Давайте подробнее остановимся на анализах. Первым делом всегда берется гинекологический мазок или, как его еще называют, мазок на флору. Этот мазок дает общее представление о состоянии наружных половых органов.
Стандартно он берется из трех точек: мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки и задний свод влагалища. В некоторых случаях материал может забираться из прямой кишки, иногда он не берется из уретры. Очень важно, чтобы материал был забран из всех точек раздельно. Взятие мазка с влагалищного зеркала, пальцем после проведения двуручного осмотра делает мазок малоинформативным.
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
Однако, обычно гинекологического мазка недостаточно для того, чтобы сделать правильное заключение, тем более на этапе планирования беременности. Поэтому для исключения инфекций, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности и развитие плода, используется ПЦР-диагностика.
ПЦР может выявлять возбудителя в соскобе тканей, крови и других жидкостях, главное, чтобы искомый микроб или вирус в принципе мог там находиться. Простой пример: хламидии, микоплазмы и уреаплазмы располагаются внутри клеток, поэтому бесполезно для их обнаружения брать обычный мазок, он будет всегда «чистым». Для выявления этих инфекций необходимо выполнить соскоб клеток цервикального канала и/или уретры, где в принципе эти микробы могут быть обнаружены.
В настоящее время на этапе планирования беременности рекомендуется обследование на хламидию трахоматис, уреаплазму уреалитикум, микоплазму гениталис и микоплазму хоминис, вирус простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирус. Общепринято, что обнаружение в соскобах из половых органов методом ПЦР хламидий, микоплазмы гениталис, вируса простого герпеса или цитомегаловируса независимо от результатов анализов крови требует отложить планирование беременности и пройти лечение до получения отрицательных анализов, т.к. данные заболевания могут оказать существенное влияние на течение беременности и развитие плода.
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ)
В большинстве случаев при обследовании перед беременностью рекомендуется бактериологическое исследование (посев) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Данное исследование позволяет оценить микрофлору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) и выявить микробов, которые могут вызвать воспалительные заболевания во время беременности. Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. возбудители, выявляемые при данном исследовании, нередко становятся причиной воспалительных заболеваний беременных и могут даже привести к преждевременному прерыванию беременности на любом сроке.
ВЫЯВЛЕНИЕ ВПЧ (ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА)
После взятия анализов проводится визуальный осмотр наружных половых органов – вульвы, влагалища и шейки матки. Влагалище и шейка матки осматриваются в зеркалах. При осмотре могут быть обнаружены остроконечные кондиломы – доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно около 100 типов ВПЧ, но нас в данном случае волнуют только те типы вирусов, которые могут вызвать заболевания половых органов. Эти типы подразделяются на две группы: высокого и низкого онкогенного риска.
ВПЧ высокого риска онкогенности обычно рекомендуют сдавать при выявлении патологии шейки матки.
При выявлении ВПЧ высокого риска онкогенности в сочетании с патологией шейки матки рекомендуется хирургическое лечение шейки матки и, при необходимости, противовирусное лечение. Если при обследовании не выявлены 16 и 18 типы папилломавируса, для профилактики заражения этими наиболее опасными для здоровья типами вирусами можно провести вакцинацию. В настоящее время зарегистрированы две вакцины: Гардасил и Церварикс. Гардасил защищает от 16, 18, 6 и 11 типов вируса, Церварикс – от 16 и 18 типов. Прививки делаются троекратно в течение полугода. Если женщина планирует беременность, то последняя инъекция должна быть сделана за три месяца до зачатия. В этом случае успеет сформироваться полноценный иммунитет. Если на момент вакцинации у женщины имеется один из типов, от которых делается прививка, то к этому типу иммунитет не образуется.
ДВУРУЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
После осмотра с помощью гинекологического зеркала врач проведет двуручное исследование внутренних половых органов (матки и придатков).
Это исследование позволяет определить размеры и форму матки и яичников, исключить аномалии развития внутренних половых органов, наличие воспалительного процесса.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ)
Если во время гинекологического осмотра обнаружены какие-либо отклонения от нрмы, то для уточнения этой информации используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование позволяет увидеть на экране ультразвукового аппарата внутренние органы, в том числе матку и яичники. Исследование внутренних половых органов проводится двумя способами: абдоминальным (через живот) и внутривлагалищным. Абдоминальное УЗИ требует наполнения мочевого пузыря женщины. Без этого увидеть матку и яичники будет практически невозможно. Для более детального осмотра яичников и матки применяется внутривлагалищное исследование, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. Для этого УЗИ не нужна специальная подготовка.
Внутривлагалищное УЗИ дает большую информацию о состоянии фолликулов (фолликулы – пузырьки, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках и слизистой оболочки матки (эндометрия).
Обычно на этапе планирования беременности УЗИ проводится в первую фазу цикла. Однако, при определенных показаниях врач может назначить УЗИ и в другие дни менструального цикла. Во время УЗИ можно выявить аномалии развития матки (седловидная, двурогая и т.д.), различные заболевания матки, при которых может нарушаться способность к зачатию (эндометриоз – гормонозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную оболочку матки, вызывая кровотечение и боли). Некоторые заболевания, выявляемые во время УЗИ, могут потребовать хирургического лечения до наступления беременности: миома – доброкачественная опухоль матки, киста (жидкостное образование) или опухоль яичника, полип (опухолевидное образование) слизистой оболочки матки ( эндометрия).
В том случае, если необходимо отследить процесс формирования доминантного фолликула в яичнике и дальнейшую овуляцию (выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула), УЗИ (предпочтительно внутривлагалищным датчиком) проводится несколько раз в течение одного менструального цикла.
Вначале на 5-7-й день от начала менструации проводится УЗИ, которое определяет исходное состояние яичников и матки, далее УЗИ проводится на 10-14-й день в зависимости от длительности стандартного цикла. В этот момент должен определяться доминантный фолликул диаметром 20-30 мм в зависимости от дня цикла. Третье УЗИ проводится после предполагаемой овуляции. При нормальном функционировании гормональной системы на этом этапе в яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело – образование, выделяющее гормоны, которые будут поддерживать развитие беременности на начальном этапе.
КОЛЬПОСКОПИЯ
Если при осмотре шейки матки в зеркалах выявляются какие-либо изменения на шейке матки, обычно проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа). Если визуально шейка матки не изменена, можно ограничиться забором анализа для цитологического исследования.
Выявление заболеваний шейки матки на этапе планирования беременности очень важно.
На процесс зачатия и развитие ребенка заболевания шейки матки, даже самые серьезные, влияния не оказывают. Но при наличии у женщины до беременности, например, предракового заболевания (дисплазии), велик риск быстрого прогрессирования заболевания в течение беременности вплоть до развития рака. Осложняется ситуация тем, что во время беременности затруднены не только лечение, но и даже диагностика заболеваний шейки матки, т.к. под воздействием гормонов беременности происходит перестройка всех половых органов, и особенно шейки матки.
Очень распространенное мнение, что нерожавшим категорически нельзя лечить шейку матки хирургическими методами, ошибочно. Если состояние шейки матки требует хирургического лечения, то оно должно проводиться независимо от того, рожала женщина ранее или нет. Тем более, что современные методы лечения шейки матки не вызывают формирования грубой рубцовой ткани и, соответственно, не влияют на течение беременности и родов.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ КРОВИ
Отклонение ультразвуковой картины от нормальной на каждом этапе, указывает на возможность тех или иных гормональных нарушений.
Для выявления причин этих нарушений используется исследование гормонов крови.
Первоначально половые гормоны исследуют в первую фазу цикла (на 2-4-й день от начала менструации). Стандартно сдают ТТГ (тиреотропный гормон, отражающий функцию щитовидной железы), ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, регулирующие функцию яичников), эстрадиол (основной женский гормон, вырабатываемый в яичниках), пролактин (гормон, обеспечивающи образование молока в молочных железах), тестостерон, ДГЭА и 17-ОН прогестерон – гормоны, обладающие активностью мужских половых гормонов, образуются в яичниках (тестостерон) и надпочечниках (ДГЭА и 17-ОН прогестерон).
Во вторую фазу цикла, примерно через неделю после овуляции обычно сдают прогестерон (женский гормон, вырабатываемый желтым телом в яичнике). Так, например, повышенный уровень пролактина нередко вызывает бесплодие, а увеличение в крови мужских половых гормонов может не влиять на способность к зачатию, но останавливать развитие беременности на ранних сроках (неразвивающаяся беременность).
При обнаружении гормональных нарушений необходима консультация гинеколога-эндокринолога.
АНАЛИЗЫ НА TORCH-ИНФЕКЦИИ
Всем женщинам, планирующим беременность в обязательном порядке необходимо пройти обследование на так называемые TORCH-инфекции. Аббревиатура TORCH-инфекции объединяет те инфекции, которые могут оказать наиболее выраженное негативное влияние на течение беременности, могут вызвать внутриутробное заражение плода и новорожденного, а в наиболее тяжелых случаях даже привести к его гибели.
Расшифровка данной аббревиатуры в общем виде выглядит так: T – токсоплазмоз, O – от англ. other, т.е. другие – сюда включают различные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, листериоз и др., R – rubella – краснуха, C – СMV – цитомегаловирус, H – HSV – вирус простого герпеса. О необходимости обследования методом ПЦР на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы мы уже говорили. Помимо этого, при планировании беременности рекомендуется исследование крови на наличие защитных антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, вируса простого герпеса и цитомегаловируса.
При исследовании анализов крови могут быть обнаружены защитные антитела классов М и G. В типичном случае, если в крови выявлены только антитела класса G, это означает, что произошло инфицирование, и в организме сформировался иммунитет к данному возбудителю, но в данный момент заболевания нет и лечение не требуется. Выявление антител класса М в большинстве случаев указывает на острую фазу заболевания, даже если нет никаких проявлений. Если антитела к возбудителю не обнаружатся, значит, иммунитета к данному заболеванию в организме нет. Однако, в каждом конкретном случае возможны варианты, поэтому оценивать результаты анализов должен врач.
При выявлении заболеваний группы TORCH-комплекса в период планирования беременности возможности для лечения значительно выше, чем при уже наступившей беременности. На этапе планирования могут использоваться наиболее эффективные препараты, позволяющие достичь максимально возможного результата.
АНАЛИЗ КРОВИ НА ГРУППУ И РЕЗУС-ФАКТОР
Вместе с анализами крови на инфекции необходимо сдать кровь на группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, биохимический анализ крови, свертываемость крови и волчаночный антикоагулянт.
Обычно одновременно сдается общий анализ мочи. Желательно, чтобы с этими анализами вы отправились к терапевту, который на основании данных исследований и вашего осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если обнаружатся какие-то отклонения в состоянии здоровья, понадобится более детальное обследование для того, чтобы уточнить диагноз. После этого необходимо будет пройти соответствующее лечение. Беременность – это большая нагрузка на все органы – сердце, почки, печень и др. Поэтому все проблемы, которые были скрыты до беременности и не беспокоили вас, во время беременности начнут проявляться и могут существенно повлиять как на ваше самочувствие, так и на течение самой беременности.
Отрицательный резус-фактор у женщины
При выявлении у женщины отрицательного резус-фактора, необходимо исследовать резус-фактор предполагаемого отца ребенка. Если резус-фактор будущего отца также отрицательный, то никаких дальнейших обследований проводить не нужно. Если его резус-фактор положителен, а у женщины ранее были беременности, независимо от того, чем они закончились (роды, аборт, выкидыш), то женщине необходимо сдать кровь на антитела к резус-фактору (защитные антитела образуются при контакте резус-отрицательной крови матери с резус-положительной кровью ребенка).
Если антитела к резус-фактору не обнаружены, женщина может планировать беременность, но при беременности будет постоянно сдавать кровь на эти антитела. При обнаружении антител в крови беременность противопоказана, т.к. если у эмбриона будет резус-положительная кровь, то уже с 7 недель возможно образование антител в крови матери, которые будут разрушать эритроциты (красные кровяные тельца) эмбриона. В этом случае у плода развивается гемолитическая болезнь, которая может привести к его гибели. Поэтому выявление антител к резус-фактору в крови женщины, планирующей беременность, требует проведения лечения. Для этого, например, может использоваться плазмаферез, очищающий кровь от антител.
Конфликт по группе крови
Реже встречается конфликт по группе крови. Он возможен, если у женщины первая группа крови, а мужчины любая другая, если у женщины вторая группа, а у мужчины третья или четвертая и если у женщины третья группа крови, а у мужчины – вторая или четвертая. При таком сочетании рекомендуется исследовать кровь на антитела к групповым антигенам на этапе планирования беременности, если предстоящая беременность будет не первая.
При первой беременности необходимо проводить исследование на групповые антитела, начиная с 8 недель беременности.
При обнаружении волчаночного антикоагулянта в крови женщины, необходимо пройти обследование на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором в организме образуются иммунные антитела к собственным фосфолипидам – компонентам клеточной стенки, в результате чего, в частности, образуются множественные тромбы в сосудах. Это приводит к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности. При выявлении данного заболевания проводится лечение до и во время беременности с целью ее сохранения.
ПОСЕТИТЕ СТОМАТОЛОГА НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Помимо гинеколога и терапевта всем женщинам, планирующим беременность, необходимо посетить стоматолога. Обязательно провести профессиональную чистку зубов, т.к. зубные отложения вызывают развитие пародонтита – воспаления тканей вокруг зуба, проявляющегося на первом этапе кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта.
А в дальнейшем способствует расшатыванию и выпадению зубов. При беременности в результате снижения иммунитета, изменения минерального и солевого обмена данный процесс может значительно активизироваться, что будет способствовать потере зубов.
При выявлении кариозных зубов необходимо пройти лечение. Во время беременности для строительства тканей растущего плода требуется много кальция, при недостатке его в организме, он «отнимается» у матери. Отсюда широко распространенное мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. Но если до беременности зубы будут пролечены, и во время нее женщина будет получать достаточно кальция, ни один зуб за время беременности не пострадает. Кроме того, кариозные зубы – очаги инфекции, которые могут активизироваться при беременности и вызвать воспалительные заболевания различных органов.
ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Женщинам, у которых есть какие-либо хронические заболевания, обязательно перед планируемой беременностью нужно посетить соответствующего врача-специалиста, чтобы он провел обследование и выяснил, есть ли в настоящее время опасность обострения и при необходимости проведет необходимые профилактические мероприятия.
Это позволит избежать обострения заболевания во время беременности или, по крайней мере, позволит отодвинуть обострение на возможно более поздний срок беременности, когда оно будет представлять меньшую опасность для развивающегося плода.
Таким образом, несложные процедуры обследования на этапе планирования беременности помогут избежать серьезных проблем во время самой беременности, а значит, родить здорового малыша.
Может ли поменяться резус-фактор: доказательства, примеры
Все медицинские каноны непреклонно утверждают, что резус-фактор и группа крови есть показатели категорически неизменные, представляют собой наследуемый признак, получаемый человеком при зачатии и сохраняемым до смерти. Однако иногда все же встречаются события, которые не поддаются рациональному объяснению. Особенно с развитием информационных цифровых технологий сведения о том, что у кого-то изменился резус-фактор или группа крови все чаще становятся достоянием интересующихся проблемой людей.
Если сегодня задать в интернете вопрос – возможно ли изменение резуса в течение жизни человека, то, как бы это не выглядело парадоксально, найдется множество ответов, которые распределяются примерно поровну. Стоит разобраться, что же такое резус-фактор крови и насколько реально его изменение у человека.
Содержание:
- Что такое резус-фактор
- Резус-фактор в различных условиях
- Исключение из правил
- Передовая наука о смене резуса
Что такое резус-фактор
Резус-фактор, как и группа крови, является генетически наследуемым признаком, смена которого при нормальных (естественных) условиях невозможна. По крайней мере, так утверждает современная наука. Какой у человека резус-фактор, положительный или отрицательный, определяется наличием на его эритроцитах антигена Rh. Практически у восьмидесяти пяти процентов людей эритроциты имеют этот белок, а их резус считается положительным. Остальные люди этого антигена не имеют и относятся к резус-отрицательным.
Однако имеются и другие антигены, составляющие систему резус, которые не такие иммуногенные. У определенного числа людей (примерно одного процента), обладающих положительным резусом, наблюдается способность выработки анти-резус антител. В эритроцитах такого человека экспрессия нормального Rh антигена существенно снижена. Такое положение вещей изредка заставляет отправлять резус положительных пациентов к отрицательной группе. К примеру, при трансфузии крови попадание донорской положительной крови к пациенту может спровоцировать иммунный конфликт.
Помимо процедуры переливания крови, определение резус-фактора рекомендуется осуществлять при планировании беременности для своевременного выявления возможности иммунологического конфликта будущего ребенка и его матери.
Последствием такого конфликта может стать развитие гемолитического заболевания ребенка.
Резус-фактор в различных условиях
Для образования (экспрессирования) молекул антигенов на эритроцитах, в организме должен осуществляться синтез определенных белков. При этом информация о последовательности аминокислот (структуре белка) зашифрована в ДНК. Образование конкретного белка происходит вследствие работы определенного участка ДНК (конкретного гена), который находится в конкретном месте (локусе) хромосомы.
Ген, ответственный за резус-фактор D, выступает в роли доминантного, что значит подавление им аллельного гена d. Вследствие этого у резус положительного человека может быть генотип одного из двух видов – DD либо Dd, а людям с отрицательным резусом свойственен исключительно генотип dd. При зачатии человеку передается от родителей по одному гену, отвечающему за резус-фактор, что означает возможность получения трех вариантов генотипа:
- DD – положительный;
- Dd – положительный;
- dd – отрицательный.
Наука утверждает, что сформировавшийся изначально ген в течение жизни измениться не может, а значит и резус есть значение постоянное. Однако иногда, достаточно редко, все же случаются казусы, единичные пациенты выражают удивление по поводу того, что после очередного анализа крови поменялся резус-фактор. На самом же деле практически всегда объяснение находится. Заключается оно, конечно же, отнюдь не в том, что произошла смена резуса, просто предыдущие анализы выполнялись с ошибкой, связанной с не совсем качественными реактивами.
У человека с отрицательным резусом в крови может присутствовать белок Kel, способный имитировать антигены системы резуса. Такой белок проявляет качества положительного резуса.
Интересно, что человек с такой кровью абсолютно не может являться донором, а вот ему вводить допускается исключительно отрицательную кровь. Поэтому необходимо знать, что абсолютно точный результат по определению знака резуса, как, впрочем, и группы крови, может предоставить только генотипирование, являющееся новейшим способом исследования генов.
Исключение из правил
Случай, когда поменялся резус-фактор, все же был зафиксирован, оказывается, такое может произойти. Смена резуса была обнаружена австралийскими врачами у пятнадцатилетней пациентки после пересадки печени. У девушки изменились все показатели иммунной системы.
При трансплантации органа такое явление может только приветствоваться, ведь практически всегда наблюдается попытка отторжения пересаженного органа иммунитетом реципиента, что представляет опасность для жизни. Для предупреждения подобного явления, пациент вынужден продолжительное время принимать препараты, подавляющие работу иммунной системы.
Ситуация с молодой девушкой развивалась не по привычному сценарию. После пересадки печени врачами предпринимались все положенные процедуры, но спустя некоторое время у пациентки развилось заболевание, вызвавшее перестроение иммунной системы. Обследование после выздоровления показало, что у пациентки каким-то образом кровь стала положительной первой группы, хотя до операции была первой отрицательной.
Да и показатели иммунитета начали меняться, а по итогу стали соответствовать донорским.
Врачи пытаются объяснить возможность резуса меняться переносом стволовых клеток донорской печени в костный мозг реципиентки. В качестве дополнительного фактора, позволившего меняться резусу и обеспечившему отличное приживление пересаженной печени, принимается молодой возраст донора, благодаря чему в его крови был очень низкий уровень лейкоцитов.
Впрочем, сегодня этот факт единичный. Нигде более врачи не фиксировали еще одного случая настолько серьезных изменений вследствие трансплантации. В рассматриваемом же случае пересадка печени вызвала действие, аналогичное последствиям пересадки костного мозга. При этом отмечается, что состояние девушки настолько хорошее, что ей даже не требуется частое нахождение в больнице. Вполне достаточно обычных консультаций врача гепатолога.
Передовая наука о смене резуса
Еще не сенсация, но где-то неподалеку. Ученые бразильского учреждения Сан Жоау ду Мерити после множества исследований, проведенных среди своих пациентов, которым осуществлялась трансплантация селезенки и печени пришли к выводу, что находящийся на красных кровяных тельцах белок, может меняться.
Конечно, для этого необходимо совпадение определенных обстоятельств, но этот вывод свидетельствует, что смена резуса возможна в течение жизни.
Исследования позволили сделать вывод, что у почти двенадцати процентов пациентов вследствие трансплантации присутствует риск изменения полярности резус-фактора. Изменение может произойти в любом направлении, причем группа крови не изменяется.
По утверждению доктора Итара Минаса, занимающего должность ответственного специалиста, следствием трансплантации становится значительная перестройка функционирования иммунной системы. Особенно явно это заметно в случае пересадки органов, непосредственно отвечающих за синтез эритроцитарного антигена. Объясняет он это тем, что в процессе приживления нового органа, его стволовые клетки могут взять на себя часть кроветворных функций костного мозга.
Результатом этого может стать смена резуса, невзирая на закодированность молекулярного строения антигенов на генном уровне соответствующим механизмом.
По мнению группы исследователей, большое значение имеет возраст как донора, так и реципиента. Бразильские врачи уверены, что у более молодых пациентов возможность модификации антигенов намного выше, чем у пожилых. Помимо этого, они обращают внимание на содержание информации о белковых детерминантах в хромосомных локусах и аллелях, а точное их количество пока не установлено. Предположительно некоторые из них и допускают смену резуса.
Таким образом, фантастические пока утверждения о якобы произошедшем изменении резус-фактора начинают находить научные подтверждения. Впрочем, подавляющее большинство таких утверждений, скорее всего, все же представляют собой обычную лабораторную ошибку.
Часто задаваемые вопросы – We Are Blood
У вас есть вопросы, которые мы не упомянули ниже? Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам!
Вопросы соответствия требованиям
Как долго я должен ждать, чтобы сдать кровь, если мой тест на COVID-19 окажется положительным?
Пожалуйста, подождите 10 дней после полного исчезновения симптомов, прежде чем сдавать кровь. Если у вас положительный результат, но нет симптомов, подождите 10 дней с даты получения положительного результата, прежде чем сдавать кровь.
Могу ли я сдать кровь или тромбоциты после заражения COVID-19Вакцина?
Да, если вы получили одобренные или одобренные FDA вакцины Pfizer, Moderna или Johnson and Johnson против COVID-19 и соответствуете всем критериям приемлемости донора крови, чтобы быть донором крови и/или тромбоцитов. Для этих вакцин нет периода отсрочки.
Имею ли я право сдавать кровь?
Мы можем помочь вам узнать. Нажмите на нашу страницу приемлемости для получения дополнительной информации.
Остались вопросы? Вы всегда можете написать нам по адресу [email protected] или позвонить по телефону 512-206-1108. Мы никогда не хотим, чтобы кто-то «сам откладывал» или предполагал, что он не имеет права делать пожертвования. Обращайтесь, и мы обязательно вам сообщим!
Как часто я могу сдавать кровь?
Вы можете сдавать цельную кровь каждые 56 дней.
Как часто я могу сдавать тромбоциты?
Вы можете сдавать тромбоциты каждые 7 дней.
Как часто я могу сдавать двойные эритроциты?
Вы можете сдавать двойные эритроциты каждые 112 дней.
Тромбоциты Вопросы
Что такое тромбоциты?
Тромбоциты — это тип клеток крови, которые помогают органам образовывать сгустки и останавливать кровотечение. Только 2% одной сдачи цельной крови составляют тромбоциты (что соответствует примерно 3 столовым ложкам). Для обеспечения эффективной дозы тромбоцитов, необходимой для лечения пациента, требуется примерно пять донаций цельной крови по сравнению с одной донацией тромбоцитов.
Тромбоциты имеют очень короткий срок хранения и истекают через пять дней после сбора. У нас есть постоянная потребность в донорских тромбоцитах.
Что такое донорство тромбоцитов?
Донорство тромбоцитов очень похоже на донорство цельной крови, но делается на другом аппарате, который способен извлекать определенные компоненты крови из вашей крови и возвращать остальные в ваш организм. В результате сдача тромбоцитов занимает больше времени, чем сдача цельной крови.
Как работает донорство тромбоцитов?
Кровь берется и направляется через стерильный одноразовый набор трубок в автоматизированную систему. С помощью центрифуги, встроенной в автоматизированную систему, собираются тромбоциты, а оставшиеся компоненты крови возвращаются вам.
Сколько времени занимает сдача тромбоцитов?
От 70 минут до 2 часов.
Двойной эритроцит Вопросы
Что такое «двойное донорство эритроцитов»?
Двойное донорство эритроцитов позволяет сдать вдвое больше эритроцитов за вдвое меньшее время.
Используя технологию афереза, эритроциты извлекаются, а остальные компоненты крови возвращаются в организм.
Имею ли я право сдать двойные эритроциты?
Если вы мужчина ростом более 5 футов 1 фута и весом не менее 130 фунтов или женщина ростом не менее 5 футов 5 дюймов или весом не менее 150 фунтов… тогда да!
Мы часто слышим вопросов
Могу ли я начать регистрацию до прибытия на прием?
Абсолютно! Вы можете воспользоваться нашим QuickPass в день записи. Узнайте больше об использовании QuickPass здесь.
Я только что сделал татуировку… Я не могу сдавать кровь… верно?
Если вы сделали татуировку в аккредитованном тату-салоне в Техасе, вы можете сдать кровь в тот же день! Мы всегда советуем людям не «самооткладываться» или предполагать, что они не смогут сделать пожертвование, всегда ошибаемся, прося! Вы можете в любое время позвонить по телефону 512-206-1108 или написать по адресу [email protected].
Больно ли сдавать кровь?
Многие доноры говорят, что то, что вы чувствуете, похоже на быстрый щипок.
Во время самого забора крови вы не почувствуете боли.
Что делать после сдачи крови или тромбоцитов?
Пейте много безалкогольной жидкости без кофеина, съешьте полноценный обед во время следующего приема пищи, оставьте повязку на 4 часа, избегайте поднятия тяжестей и напряженных упражнений и наслаждайтесь ощущением спасения жизней в нашем сообществе!
Является ли We Are Blood частью больничной системы или американского Красного Креста?
We Are Blood — независимая местная некоммерческая организация. We Are Blood является местным поставщиком и защитником общественного снабжения кровью с момента своего основания Медицинским обществом округа Трэвис в 1951 году.
Что происходит с моей кровью после того, как я сдам ее?
Ваша кровь немедленно перерабатывается в несколько «терапевтических компонентов» (например, эритроциты, плазму и тромбоциты) в зависимости от потребностей пациентов в нашем сообществе. Затем его помещают в карантин, пока проверяются флаконы с образцами.
Ваши флаконы для тестирования проходят 15 различных тестов каждый раз, когда вы сдаете кровь, включая скрининг на инфекционные заболевания, группу крови и определение уровня холестерина не натощак. После завершения всех анализов ваша кровь маркируется и выдается для передачи в местное медицинское учреждение, которое больше всего нуждается в вашем донорстве.
Можно ли чем-нибудь заразиться при сдаче крови?
Нет, от сдачи крови нельзя заразиться. Все медицинские принадлежности, используемые во время сдачи крови, стерильны и предназначены для однократного использования с последующей утилизацией.
Сколько крови вы берете?
Примерно 500 мл, что чуть меньше одной пинты (у среднего взрослого человека две пинты на каждые 25 фунтов массы тела).
Платите ли вы донорам за сдачу крови?
Нет. организация, поддерживаемая добровольными донорами, и мы не платим за донорство крови Правила FDA также ограничивают компенсацию за кровь, используемую для переливания человеку.
Какая универсальная группа крови?
Отрицательный тип O, который встречается примерно у 9% (по данным AABB.org) населения США, является универсальным донорским типом. Его можно давать людям с любой другой группой крови. Положительный AB, который встречается только у 3% населения США, является универсальным типом РЕЦИПЕНТА и может получать кровь от любой другой группы крови.
Вопросы о пожертвованиях
Что мне следует сделать перед назначением?
Обязательно пейте много жидкости и ешьте хорошо сбалансированную пищу.
Что взять с собой?
Полный живот и удостоверение личности с фотографией.
Что произойдет, когда я приеду?
Вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, и вам будет предложено прочитать некоторую информацию о процессе донорства крови. Затем мы попросим вас заполнить короткий опрос в отдельной комнате, чтобы мы могли больше узнать о вашей медицинской истории и истории путешествий.
Сколько времени занимает сдача крови?
Это зависит от того, какое пожертвование вы делаете.
Для сдачи цельной крови весь процесс (от регистрации до закусок) занимает от 45 минут до часа. Сдача тромбоцитов занимает от 70 минут до 2 часов. Независимо от того, какой тип пожертвования вы делаете, наши сотрудники сделают это весело и помогут быстро пройти время.
Что происходит в процессе пожертвования?
Во-первых, вы получите мини-осмотр, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы сдавать кровь. Мы проверяем вашу температуру, кровяное давление, пульс и уровень гематокрита (процент эритроцитов). Затем один из наших флеботомистов отведет вас в комнату для донорства, где они подготовят вас к забору крови. Мы используем стерильные одноразовые расходные материалы для сдачи крови, поэтому риск заражения при сдаче крови отсутствует.
Что произойдет после того, как я пожертвую?
Один из наших флеботомистов сопроводит вас в нашу столовую, где вы сможете выбрать из множества закусок и напитков без кофеина. Важно пить много безалкогольной жидкости без кофеина до конца дня, чтобы избежать обезвоживания.
Вы также должны съесть полноценную еду в следующий прием пищи! Избегайте поднятия тяжестей или напряженных упражнений: тяжелоатлетам следует подождать 2-3 дня, прежде чем возобновить обычную тренировку.
Что произойдет, если я почувствую слабость во время или после сдачи крови?
Во время сдачи крови сообщите своему флеботомисту, как вы себя чувствуете. Если после сдачи крови вы чувствуете слабость, лягте или сядьте, положив голову между коленями. Избегайте любых потенциально опасных действий. Пейте много жидкости и плотно перекусывайте.
Что произойдет, если у меня появится синяк?
Прикладывайте холодный компресс или лед к пораженному месту 2–3 раза в течение первого дня. Если ваша рука болит на следующий день после донорства, прикладывайте тепло на 10 минут 2-3 раза в течение дня. Если у вас образовался синяк диаметром более 2-3 дюймов, позвоните нам по телефону 512-206-1266.
Что произойдет, если я почувствую отек, боль, онемение или покраснение в месте введения иглы?
Позвоните нам по телефону 512-206-1266.
Что произойдет, если я заболею после донорства?
Если после сдачи крови вы испытываете гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, или у вас диагностировано серьезное заболевание (например, вирус Западного Нила, вирус Зика, гепатит или рак), позвоните нам по телефону 512-206-1136.
Татуировки и пирсинг при диабете
Сохранить на потом Страница сохранена! Вы можете вернуться к этому позже в разделе «Диабет и я» 9.0003
Если вы думаете о татуировке или пирсинге, пока ваш диабет находится в пределах допустимого диапазона, проблем быть не должно.
Есть несколько моментов, о которых следует помнить, прежде чем вы его приобретете.
Сахар в крови и татуировки
Наличие диабета не означает, что вам нельзя делать татуировки или пирсинг. Но ваш уровень сахара в крови должен быть в допустимых пределах, прежде чем вы это сделаете.
В противном случае ваша татуировка или пирсинг могут не зажить должным образом или быстро и могут привести к инфекции.
Ваше кровяное давление также должно быть стабильным, чтобы остановить эти проблемы. Возможно, вы захотите обсудить это со своей командой по диабету, прежде чем проверять, все ли в порядке.
Нанесение татуировки может занять много времени и быть болезненным, что приведет к повышению уровня сахара в крови. Обязательно разговаривайте с тату-мастером и регулярно делайте перерывы, чтобы постоянно контролировать уровень сахара в крови.
На всякий случай возьмите с собой закуски и противогипотокарные препараты.
Избегайте определенных частей тела
Если у вас диабет, вам лучше избегать татуировок и пирсинга на определенных участках тела, где существует риск нарушения кровообращения.
Татуировки и пирсинг в этих местах обычно заживают дольше, что может привести к инфекции. К ним относятся ягодицы, голени, лодыжки и ступни.
Вам также следует избегать мест, куда вы обычно вводите инсулин, таких как руки, живот и бедра, чтобы вы могли четко видеть, не развиваются ли какие-либо инфекции в этих местах.
Если вы используете или планируете использовать экспресс-мониторинг глюкозы, не следует носить их на участках с татуировками, так как это может повлиять на ваши результаты.
Воспользуйтесь услугами лицензированного татуировщика или мастера по пирсингу. Студии татуировки и пирсинга в Великобритании нуждаются в лицензии от местных властей. Это означает, что они обучены и следуют правильным, безопасным и гигиеническим процедурам.
Убедитесь, что выбранная вами студия имеет эту лицензию. Вы также можете порекомендовать хорошую студию или посмотреть онлайн-обзоры. Очень важно выбрать безопасную и гигиеничную студию. Грязное оборудование также может стать причиной инфекций и других заболеваний.
Позаботьтесь о себе после татуировки или пирсинга
Очень важно внимательно следить за уровнем сахара в крови после татуировки или пирсинга, содержать его в чистоте и прикрывать. Это поможет ему хорошо и быстро зажить.
Если вы заразитесь инфекцией, уровень сахара в крови может повыситься.
