Боль в области сердца. Обратите внимание
Боль в области сердца – одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.
Боль в области сердца – не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы – проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.
Причины
Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой “группе риска” сердечных заболеваний.
Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания.
“Сердечные” причины
(Инфарктэгиокард – сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.
(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.
Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты – главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.
“Несердечные” причины
Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги – мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа.
Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать “паническими атаками” – своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего – при пневмонии.
Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины.
Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.
Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы – одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.
Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.
Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.
Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина – также, как стенокардия – часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.
Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение – постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.
Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.
Причина Вашейболи может быть не так серьезна – но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.Когда необходимо обратиться ко врачу?
Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.
Диагностика
Боль в области сердца – не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как “зубцы”. Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.
Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить “сердечную причину” болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.
(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру – длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.
Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.
Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.
*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru
причины в Иркутске в Клинике Эксперт
Она может быть признаком состояний, представляющих угрозу для жизни, поэтому важно знать её основные характеристики, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Боль в области сердца. Какой она бывает? Всегда ли она — показатель патологии сердца?
О характеристиках болей в области сердца, возможных причинах их появления рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.
— Наталья Александровна, всегда ли боль в груди — признак сердечной патологии?
— Нет, не всегда. Болью в грудной клетке, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут проявляться также болезни костей, суставов, мышц (синдром Титце, синдром передней лестничной мышцы, фибромиозит, дорсопатия), изменения лёгких и плевры (плеврит, спонтанный пневмоторакс, инфаркт лёгкого, опухоли), органов пищеварительного тракта (эзофагит, кардиоспазм, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит), некоторые неврологические расстройства (опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония), заболевания молочной железы.
Среди патологий, обусловливающих боли в грудной клетке, есть как угрожающие жизни, требующие незамедлительного вмешательства (в частности, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей, пневмоторакс), так и менее серьёзные патологии — например, синдром передней грудной стенки, тревожно-депрессивное состояние. Они, безусловно, тоже требуют коррекции, но их не относят к неотложным состояниям.
— По каким причинам могут появляться истинные боли в области сердца?
— Причиной таких болей может быть повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение сердечного ритма, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Злоупотребление алкоголем, курение, обильный приём пищи, употребление наркотиков также могут вызвать боль в сердце.
— Если пациент жалуется на боль в сердце при глубоком вдохе, о чём это может говорить?
— Прежде всего о заболеваниях костно-мышечной системы — межрёберной невралгии, фибромиалгии, воспалении грудино-рёберных сочленений (синдроме Титце), травмах грудной клетки. Появление болезненности в области сердца при этих патологиях обусловлено раздражением или ущемлением межрёберных нервов, экскурсией (движением) грудной клетки в результате акта вдоха и выдоха, изменением положения тела.
Ряд лёгочных заболеваний, таких как пневмоторакс, плеврит, пневмония, также может сопровождаться болевыми ощущениями при вдохе, часто дополнительными симптомами бывают лихорадка, одышка и тахикардия.
— А если боль в сердце появляется в состоянии покоя?
— В этом случае высока вероятность развития серьёзной патологии, в частности, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии лёгочной артерии, тампонады сердца.
Иногда банальные мышечные боли в грудной клетке тоже могут беспокоить человека в покое из-за чрезмерных статических нагрузок или неправильного положения туловища.
— К какому врачу следует обратиться при боли в области сердца?
— Если боль в сердце возникла впервые, застав врасплох, и сопровождается ухудшением самочувствия, человеку следует незамедлительно обратиться к любому врачу, находящемуся поблизости, и объяснить, что его беспокоит. Независимо от квалификации и специализации, каждый врач способен сориентироваться, как поступить в конкретном случае, оказать при необходимости первую медицинскую помощь и направить к нужному специалисту.
Если же пациент может попасть в поликлинику, следует обратиться к терапевту Именно он примет решение о необходимых этапах оказания медицинской помощи, в том числе в консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других врачей.
— При каких характеристиках боли в груди требуется экстренная медицинская помощь?
— К болям в грудной клетке следует всегда относиться настороженно. Важно не пропустить такие состояния, как острый коронарный синдром, приступ стенокардии (в народе «грудная жаба»). Они характеризуются приступообразными сжимающими, распирающими, давящими, жгучими болями за грудиной и/или в левой половине грудной клетки (прекардиальной области), могут распространяться в подмышечную и подлопаточную область слева, в левую руку и плечо, в левую половину шеи и нижней челюсти, длятся не более 10 минут, могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, одышкой. Следует помнить, что чаще всего эти симптомы появляются на фоне или сразу после физической или эмоциональной нагрузки. Отмечается быстрый эффект от приёма нитроглицерина в течение 5 минут.
Если эти боли длятся свыше 20 минут и усиливаются при возобновлении нагрузки, следует обязательно вызывать скорую помощь. Опасным состоянием считается также сочетание этих болей со снижением артериального давления, уменьшением (менее 50 ударов в минуту) или увеличением (более 120 ударов в минуту) частоты сердечных сокращений, с перебоями в сердечном ритме, обильным холодным потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной слабостью, тошнотой, предобморочным состоянием или даже потерей сознания. При наличии этих симптомов пациенту необходима неотложная медицинская помощь.
— Как проводят диагностику при болях в сердце?
— Прежде всего мы оцениваем жизненно важные функции — определяем, в сознании ли пациент, каковы показатели дыхания, гемодинамики (кровообращения). Если есть признаки нарушения дыхания, очень низкого или высокого артериального давления, нарушения сердечного ритма, то необходима экстренная помощь: вызов скорой и срочная госпитализация.
Второй этап диагностики — выявление факторов риска ишемической болезни сердца. При наличии боли по типу стенокардии больному дают таблетку нитроглицерина под язык, снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и оценивают клинический эффект от принятого препарата. Если же есть подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии, пневмоторакс, расслаивающую аневризму, необходимо снять ЭКГ, провести эхокардиографию, определить маркеры повреждения миокарда, сделать рентген органов грудной клетки, оценить насыщение крови кислородом.
На следующем этапе диагностики (после исключения угрожающих жизни патологий) переходят к поиску других причин, способных вызвать боли в области сердца. В этом случае проводят детализацию жалоб, более тщательный осмотр, разрабатывают алгоритм лабораторно-инструментальных исследований: сдача анализов крови, холтер-ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления (АД), рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, при необходимости компьютерная томография.
— Наталья Александровна, расскажите нашим читателям о тактике лечения болей в области сердца.
— Боли в области сердца могут возникать при целом ряде патологий, как сердечных, так и не связанных с сердцем. Поэтому и лечебные мероприятия будут зависеть от того, на фоне какого заболевания отмечаются эти боли.
При появлении давящих, распирающих, жгучих болей за грудиной, возникших на фоне физической или эмоциональной перегрузки, либо в покое (что бывает значительно реже) необходимо прекратить любую нагрузку, занять положение сидя с опущенными вниз ногами (для уменьшения венозного возврата крови к сердцу) и вызвать скорую.
Записаться на приём к специалистам «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
Редакция рекомендует:
Помочь сердцу биться. Как начиналась история кардиостимулятора?
Основоположник электрокардиографии. Кем был Виллем Эйнтховен?
Для справки:
Шелест Наталья Александровна
В 2000 году закончила Иркутский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по терапии.
В 2002 году получила свидетельство о профессиональной переподготовке по кардиологии.
Занимает должность врача-кардиолога в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Боль в ребрах | Aurora Health Care
- Дом
- Услуги и специальности
- Сердце и сосуды
- Сердечно-сосудистые заболевания, которые мы лечим
- Боль в ребрах
Условия
- Аритмия
- Расслоение аорты
- Врожденный порок сердца у взрослых
- Порок аортального клапана
- Атеросклероз (закупорка артерий)
- Мерцательная аритмия
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- Сгустки крови
- Кардиомиопатия
- Болезнь сонной артерии (закупорка сонной артерии)
- Хроническая венозная недостаточность
- Врожденный порок клапана
- Ишемическая болезнь сердца
- Симптомы закупорки артерии
- Причины
- Профилактика
- Симптомы
- Типы
- Тромбоз глубоких вен
- Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
- Аневризма экстракраниальной сонной артерии
- Сердечный приступ
- Болезнь сердца при беременности
- Сердечная недостаточность
- Шумы в сердце
- Сердцебиение
- Болезнь сердечного клапана
- Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
- Инфекционный эндокардит
- Наследственная болезнь сердца
- Ишемическая кардиомиопатия
- Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)
- Низкая фракция выброса сердца
- Синдром Марфана
- Метаболический синдром
- Порок митрального клапана
- Открытое овальное окно (PFO)
- Перикардиальный выпот
- Перикардит
- Болезнь периферических артерий
- Флебит
- Легочная эмболия
- Легочная гипертензия
- Порок клапана легочной артерии
- Феномен Рейно
- Заболевание почечной артерии
- Рестриктивная кардиомиопатия (РКМ)
- Боль в ребрах
- Внезапная остановка сердца
- Обморок (обморок)
- Заболевания грудной клетки и легких
- Болезнь трехстворчатого клапана
- Варикозное расширение вен
- Сосудистая болезнь
- Венозные заболевания
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
- Болезнь сердца у женщин
- Аневризма
- Аневризма аорты
- Болезнь сердца
- Симптомы болезней сердца
Найдите кардиолога
Ощущение боли в ребрах или грудной клетке может вызывать тревогу. Вы можете сразу же забеспокоиться, что у вас сердечный приступ. Не игнорируйте это. Многие различные состояния, от очень незначительных до довольно серьезных, включая сердечный приступ, могут вызывать боль в ребрах. Наши специалисты помогут быстро определить причину и предложить наилучшее лечение для вас.
И если причиной вашей боли является сломанное ребро, вы обратились по адресу. Мы специализируемся на операциях по стабилизации переломов ребер, чтобы вы могли быстрее вылечиться с меньшей болью и быстрее вернуться к своей повседневной деятельности.
Что такое боль в грудной клетке?
Как правило, из-за боли в ребрах вам трудно сделать глубокий вдох, согнуть тело или надавить на грудь.
Целый ряд состояний может вызвать боль в ребрах, включая растяжение мышцы, ушиб или сломанное ребро или даже кислотный рефлюкс. Сломанные ребра довольно распространены, и их заживление может занять от шести недель до шести месяцев.
Однако иногда боль в грудной клетке может быть признаком чего-то более серьезного, например сердечного приступа или даже рака.
Поскольку трудно определить, что может вызывать боль в ребрах, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911.
Причины боли в ребрах
Не рискуйте, если вы испытываете боль в ребрах или груди. Иногда эта боль может быть вызвана сердечным приступом. немедленно получить неотложную помощь; это может спасти вам жизнь.
Если болезнь сердца не является причиной боли в ребрах, причиной может быть:
- Растяжение мышц
- Сломанное или ушибленное ребро
- Травма внутренних органов
- Спортивная травма, несчастный случай или падение
- Мышечный спазм
- Воспаленный хрящ
- Кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или другие заболевания пищевода
- Беспокойство или другие состояния
- Рак
Диагностика боли в ребрах
Чтобы точно определить причину боли в ребрах, мы спросим о вашем дискомфорте, внимательно выслушаем ваши симптомы и проведем тщательный медицинский осмотр. Мы также можем заказать рентгенографическую визуализацию, например рентгенографию или компьютерную томографию, чтобы помочь диагностировать причину.
Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов.
Лечение боли в ребрах
Мы разработаем план лечения, который лучше всего подходит для вас, исходя из уровня вашей боли и лежащей в основе травмы или состояния, вызывающего некардиальную боль в ребрах.
Мы можем порекомендовать:
- Уход на дому , например, отдых, холодные компрессы и противовоспалительные препараты при таких травмах, как растяжение мышцы или ушибленное ребро, которые со временем часто заживают сами по себе
- Интегративная медицина, такая как иглоукалывание, массаж или другие комплексные методы лечения
- Обезболивание постоянного дискомфорта для долгосрочного облегчения боли, которое может включать инъекции стероидов или консультирование
- Физиотерапия или реабилитация, упражнения под наблюдением и терапия, которые помогут вам быстрее выздороветь и предотвратить повторные травмы
- Направление к одному из наших гастроэнтерологов, врачу, который специализируется на пищеварительной системе, если основная причина связана с вашим пищеводом
- Стабилизация перелома ребер (реберная пластина), если у вас множественные сломанные ребра, сложные переломы или активный образ жизни, затрудняющий восстановление, чтобы помочь вам восстановиться быстрее и менее болезненно.