Рукава и их виды
Полезные статьи / “Рукава и их виды”
Рукав – это деталь одежды, укрывающая всю руку, её часть, при этом имеет разную длину и покрой. В древности египтяне, ассирийцы, персы использовали одежду без рукавов, свободно ниспадающую.
Уже в 12 веке в Византии появляются первые рукава, мода на них распространяется по всей Европе. В эпоху Возрождения наступает расцвет в этой отрасли, появилось огромное разнообразие рукавов. Их делали различной формы. Названия рукавов говорят сами за себя: висячие, крылообразные, воронкообразные, мешковидные, фунтикобразные, кистеобразные, в складку, присборенные, буфы, с прорезями, ветчинные, гиго, слоновые, в виде пагоды.
Одежда была очень дорогой, ткани расшивались золотыми нитями, драгоценными камнями, да и кружева стоили не мало. Процесс создания женских нарядов, как и мужских костюмов был очень трудоёмким и длительным. Поэтому пришли к тому, что стали использовать съёмные рукава.
В одежде священнослужителей также были широкие с напуском скрепляемые рукава, даже появилось такое понятие « рукав епископа».
На Руси, на Кавказе, и у некоторых народов длина рукава могла быть до самого пола, а не просто закрывать кисть руки. Для рук существовали прорези в рукавах для удобства. Естественно, то в такой одежде сложно было что-либо делать. У рабочего люда или крестьян рукава были намного короче, да и то их приходилось засучивать, чтобы не мешали. Отсюда и появилось выражение «работать, засучив рукава» или спустя рукава. Зажиточный крестьянин мог себе позволить праздничную одежду с длинными рукавами.
С XIX века и далее учитывая развитие техники, науки, жизнь становится более деятельной, насыщенной, мобильной. Нужны были одежды не вальяжные, а более удобные в повседневной носке. Покрой рукава упростился, но, конечно, никто не отменял балы, торжественные мероприятия, празднества.
Кутюрье от высокой моды всегда есть где себя проявить, создаются новые коллекции, в том числе создаётся различный дизайн рукавов. Существуют следующие фасоны рукавов:
– цельнокроеный;
– втачной;
– реглан;
– комбинированный.
По длине рукава бывают: короткие, длинные, укороченные, составляющие 3/4 и 5/8 длины руки.
Цельнокроеный рукав.
Издавна шьются изделия такого покроя. И туники подходят под это определение, и русские рубахи, надеваемые под сарафаны, и японские кимоно. В 70-80 годы прошлого столетия был невероятно популярен фасон «летучая мышь».
При пошиве изделий с цельнокроеным рукавом, спинка кроится с задней частью рукава, а лиф с передней частью.
У запястья рукав может быть зауженным или просторным. Длина рукава также может варьироваться. Подходит для деловых костюмов и для отдыха.
Втачной рукав.
Классический вид рукава, когда рукав пришивается к пройме. Откат может быть широкий, глубокий и узкий, в зависимости от предназначения и замысла дизайнера.
Создаётся строгий силуэт и используется в форменной одежде. Свободная пройма подходит для одежды рубашечного типа. Но если выкроить рукав с буфом или расклешённым, «крылышко» или колокол, изделие будет романтичным и нарядным. Длина рукава разнообразна, ширина тоже, может быть с вытачкой на локте, со шлицем, расширяющийся к низу, с манжетой и без, двухшовный и одношовный.
Комбинированный рукав.
Создаётся на базе основных двух видов рукавов. Возможна комбинация на спинке рукав цельнокроеный, а впереди втачной, рукав полуреглан.
Рукав реглан
Созданию этого рукава мы обязаны британскому барону по имени Реглан.
При таком фасоне ему легче было скрывать травму плеча. Покрой заключается в совмещении плечевой части полочки или спинки с рукавом.
По линии проймы различают такие виды:
– Типовой реглан – линия проймы проходит несколько ниже верхних точек горловины и продолжается линией горловины переда и спинки
– Нулевой реглан – линия проймы проходит через точки вершин горловины и уходит вниз.
– Полу-реглан – линия проймы проходит от середины плеча.
– Реглан-погон – линия проймы проходит параллельно линии плеча и переходит в пройму рукава. Чаще используется в пошиве верхней и спортивной одежды.
Выбор фасона рукава относительно особенностей фигуры.
Рукава имеют большое значение в создании силуэта костюма. Чтобы образ получился целостным и законченным нужно учитывать все детали и зрительно корректировать фигуру при помощи различных по форме и объему рукавов.
Короткий, сходящий на нет в линии проймы, рукав подчеркнёт стройные руки, но расширит плечи.
Рукав флаттер, состоящий из ниспадающих воланов скроет полноту рук. Реглан скроет излишнюю ширину плеч. А фигура с узкими покатыми плечами сбалансируется рукавами фонарик и буф.
Для худых рук подойдут широкие длинные рукава. А узкие, в 3/4 длины рукава подойдут для полных рук.
Рукав «летучая мышь» подойдёт практически всем типам фигур.
фото, тренды, актуальняа длина и фасон
Сентябрьские недели мод показали, что главный тренд 2020 года – максимальная женственность. Маскулинность и нарочитая грубость в одежде уходят в прошлое. Дизайнеры использовали все возможные приемы, чтобы создать красивые и романтичные образы в одежде. Не последнюю роль сыграли рукава. Теперь в моде все варианты женственного кроя: годе, реглан, фонарик. А обилие рюш и воланов, кружевные фактуры и цветочный принт довершили мягкую дамскую тематику в моде.
На фото модные рукава 2020
Какие рукава платьев будут в моде в 2020 году?
Рукав — это деталь одежды, которая всегда поддерживает модные тренды.
Например, в 2020 году в моде будет стиль Викторианской эпохи. Поэтому на рукавах появится декор в духе романтизма XIX века – воздушные воланы, милые рюши и гипюровые ткани.
Фонарик
Мода на гипертрофированные формы стиля oversize отразилась и на рукавах модной одежды. В тренд входят невероятно пышные и крупные фонарики. Сразу несколько видов объемных рукавов стали актуальными:
- Буф – пышный короткий рукав, длиной до локтя. Внизу заканчивается манжетой или собран на резинку. Может быть декорирован рюшами по окату. Идеальный вариант для тех, кто хочет уравновесить пропорции и отвлечь внимание от широких бедер.
- Жиго – рукав, по форме схожий с буфом. Но отличается от него длиной. В переводе с французского название ‘gigot’ означает «овечья ножка». Такое «прозвище» рукав получил благодаря своей форме. Пышный фонарик доходит до самого локтя и заканчивается очень узкой частью, которая обтягивает руку, начиная от локтя до запястья.
Огромные фонарики oversize – отличный вариант для тех, кто любит стиль в одежде под названием statement.
Годе
Изначально годе – это юбка, которая облегает силуэт и расклешена книзу. Добивается эффект «рыбки» за счет клиньев. На рукавах этот прием тоже может быть использован. Ведь сейчас мода 70-х и 80-х на пике популярности. Рукава, расклешенные книзу – must have тех времен. Наряду с аксессуарами в стиле бохо и расклешенными джинсами.
Реглан
Реглан был и остается атрибутом спортивного стиля. Представляет собой закругленный рукав. Он не втачивается в пройму, а кроится вместе с плечевой частью спинки и переда. За счет кроя такой фасон может скрыть слишком широкие плечи у женщин. Плавные очертания рукава смягчают угловатые линии плеч и делают лук женственнее. В моде 2020 года реглан используется для создания модных свитшотов. Широко применяется реглан также и для модных платьев, курток и блузок.
Волан
Самый востребованный тренд 2020 года – воланы.
Они появились везде – на одежде, обуви, сумках. И, конечно, украсили модные рукава. При этом тенденция может быть выражена по-разному. Это и обилие мелких оборочек по всему полотну, и крупные воланы, спускающиеся с плеч. Иногда сами воланы исполняют роль рукавов. Рукава-воланы подчеркивают самые тонкие и мягкие черты женщины. Но с ними нужно обращаться осторожно. Воздушные оборки придают объем, поэтому полным девушкам от подобного варианта лучше отказаться.
Летучая мышь
Рукава, напоминающие крылья летучей мыши, уже не раз входили в моду. Особой популярностью они пользовались в 40-х и 80-х годах. Теперь этот женственный и оригинальный крой снова в моде. И не только благодаря своей уникальности. Востребованным рукав «летучая мышь» стал из-за своей способности скрывать многие недостатки силуэта. Есть и еще один плюс – универсальность. Свободный крой подойдет как стройным, так и полным девушкам.
Расклешенные рукава
Расклешенные рукава – ретро-тренд 70-х.
Декор на рукавах в коллекциях весна-лето 2020
Декор помог дизайнерам воплощать главную тенденцию 2020 года – создание изящного и женственного образа. Благодаря модному hand made тренду рукава стали вязаными или расшитыми объемной вышивкой и лентами. Появилось много оборок и рюш. Активно использовались кружева и гипюр.
Мех
Меховая отделка стала одним из модных видов декора рукава. Причем она появилась не только на осенних и зимних моделях. Теперь меховая опушка вполне уместна на легком трикотажном платье с длинным рукавом. Мех часто сочетается с крупным цветочным принтом и мелким мильфлёром. Роскошно смотрятся модели, в которых сочетается мех и модный хищный принт. По цвету меховая отделка должна сочетаться с основным фоном пестрого рисунка.
Шифон
Прозрачность и полупрозрачность – еще один тренд 2020 года. В моду вернулся полузабытый шифон. Особо актуальны длинные рукава «епископ» на манжетах. Чаще всего для пошива стильной одежды используется темный шифон с яркими цветами или черно-белым горошком. Но к лету и весне можно подготовить и более яркий образ: использовать прозрачные ткани в модном цвете куркумы, лимона, манго и коралла. Очень воздушно и нежно смотрятся трендовые платья с шифоновыми рукавами в пастельных тонах.
Кружево и гипюр
Моду 2020 года невозможно представить без стиля Викторианской эпохи. Один из его элементов – гипюр и кружево. Рукава с кружевными вставками или полностью из гипюра станут неотъемлемой частью модного образа. Причем можно использовать как текстильные кружевные ткани, так и выполненные вручную, с использованием разных hand made техник.
Модная длина рукава в 2020
Наряду с короткими рукавами, в моду входят длинные и очень длинные рукава.
Иногда они могут заходить далеко за запястье и практически полностью закрывать руку. Удлиненный крой прекрасно сочетается с модным стилем oversize. Объемные толстовки, свитшоты и трикотажные кофты украшают свободные рукава макси длины. Для удобства сверхдлинный рукав можно собрать «гармошкой» или подвернуть.
Один рукав: тренд или антитренд?
Асимметрия станет одним из главных трендов моды 2020 года. Но не у всех он вызывает восхищение. Ведь рваный крой юбки или длинный несимметричный шлейф на платье мини не каждый осмелится надеть в повседневной жизни. То же самое касается платьев с одним рукавом. Такой вариант многие считают антитрендом из-за его необычности. И зря, ведь в мировой моде платье на одно плечо или модели с одним рукавом считаются сегодня самыми стильными. Конечно, для делового образа или стиля casual они мало подходят. А вот вечерний лук с асимметричными рукавами получается роскошным.
[Всего: 4 Средний: 3/5]
как мужчине подвернуть рукава, чтобы было красиво и элегантно, описание моделей со специальными пуговицами
Классические рубашки с длинным рукавом нравятся и тем, кто следит за модой, и просто любителям удобной и красивой одежды.
Но как освежить этот предмет гардероба, чтобы не выглядеть слишком консервативно или официально?
Подвернутые рукава решат проблему, с ними любой образ будет непринужденным и элегантным.
Зачем и как правильно это делать?
В том, чтобы подворачивать рукава рубашек есть практическая выгода: манжетам не опасны брызги супа во время обеда или ужина, капли вина на дружеской вечеринке.
Почему стало модно подворачивать рукава:
- Еще кинематографисты заметили, что мужчина в рубашке с открытыми руками смотрится привлекательно: достаточно вспомнить образ молодого Леонардо Ди Каприо в фильме «Титаник». Белая рубашка с подвернутыми рукавами выгодно подчеркнет руки и визуально стройнит.
- Вслед за мужчинами, рубашки стали носить и женщины. И конечно, переняли привычку подворачивать рукава.
- Подростки тоже оценили этот способ носки рубашек. Внимательный зритель увидит, что герои известных сериалов для подростков носят рубашки с подвернутыми рукавами.
Справка! В жаркую погоду или в рабочей обстановке подворачивать рукава не только удобно, но и просто необходимо.
Чтобы манжеты не топорщились и рукава смотрелись аккуратно, можно применить три стильных способа подворачивать рукава рубашки: до плеча, до локтя, и изысканный стиль закатывать рукава по-итальянски.
Теперь подробнее о каждом из них.
До плеча
Самый простой и неформальный способ носить рубашку. Может стать частью повседневного стиля. Закатать рукав этим способом легко в любой обстановке, не глядя в зеркало.
Как закатать рукав до плеча:
- Все пуговицы на манжетах и рукавах расстегивают, сами манжеты выворачивают изнаночной стороной вверх.
- После этого остается только закатать рукав до предплечья. Регулируют ширину отрезков, на которые закатывают рукав, по манжете.
В рукавах до плеча комфортно заниматься чем угодно, главное не использовать описанный способ на деловой встрече.
Важно! Стоит также избегать рубашек с очень плотной тканью. Если рукав на такой одежде подвернуть на половину, он будет массивным и сковывать движения.
Посмотрите видео, в котором итальянец показывает, как правильно закатывать рукава рубашки, чтобы получилось красиво:
До локтя
Рукава до локтя одинаково хорошо смотрятся на однотонной одежде, и на рубашках с рисунком. Возможно, самый популярный вариант носки рубашки, он представляет собой золотую середину: просто, удобно и не слишком броско.
Справка! Допускает сочетание с жилетом или кардиганом с коротким рукавом.
Процесс закатывания рукавов:
- Чтобы закатать рукав до локтя, нужно расстегнуть пуговицы на манжете и на рукаве, вывернуть манжету наизнанку.
- Далее все зависит от того, какая длина удобна. Можно сделать один или два подворота, регулируя длину по манжете.
- После остается оправить рукав и убедиться, что нет складок . Этот способ используют почти все владельцы рубашек. Он наиболее удобен и подходит к любому типу ткани.
У этого способа есть небольшое преимущество. Если рукав возвращают из закатанного в прежнее состояние, он не будет мятым после того, как его снова отогнут на лицевую сторону.
По-итальянски
Этот способ закатывать рукава стоит особняком от других. Все потому, что цвет рукава с изнаночной стороны должен отличаться от цвета рубашки с лицевой. Так создается контраст между цветом рубашки и цветом манжеты.
Важно! В отличии от способов выше, в «итальянском» варианте подворот рукава не может быть импровизированным, как закатанные рукава до плеча или до локтя.
Правильно и по-настоящему красиво подвернуть рукав этим способом возможно только перед зеркалом: тогда контрастные манжеты красного, голубого и других цветов будут выглядывать на допустимую длину.
Закатывают рукава по-итальянски в три шага:
- Аналогично со способами выше, сначала нужно расстегнуть все пуговицы на рукаве и манжете.
- Рукав вывернуть на изнанку до локтя.
- Вывернутый рукав завернуть еще раз, закрыв часть манжеты. Осталось проверить, чтобы открытая часть контрастного рукава или манжеты выглядела аккуратно.
Справка! Важно отрегулировать оба рукава, контрастный цвет закатанного рукава привлекает внимание и огрехи будут особенно заметны.
Закатывать рукава по-итальянски очень эффектный способ. Не стоит забывать, что характерен для классического стиля одежды.
Как подворачивать рукава по-итальянски рассказывается на видео:
Модели для мужчин со специальными пуговицами
Мода и прогресс не стоят на месте: когда нужно, чтобы закатанные рукава на рубашке не приходилось поправлять или регулировать, дизайнеры оснастили их дополнительными пуговицами.
В молодежной моде встречаются застежки на железных кнопках. Они практичнее и проще в использовании.
Специальные пуговицы нужны для того, чтобы зафиксировать рукав на нужной длине. После того, как рукав закатают, застежка с помощью пуговицы держит его в одном положении и не дает сползти по руке или расправиться.
Закатать рукав с застежкой несложно:
- Нужно расстегнуть пуговицы на рукаве и подвернуть его до застежки. Расстояние до пуговицы на моделях рубашек может быть различным, в зависимости от него рукав подворачивают один или два раза.
- После того, как рукав закатан, следует только застегнуть на пуговицу специальный «язычок», пришитый с обратной стороны рубашки. (Как только рукав подвернут, он окажется снаружи).
Тот факт, что застежки оказываются сверху, прямо на лицевой стороне рубашки, не имеет значения: она сшиты из той же ткани, что и сама рубашка, и почти не заметны при носке.
Важно! Рубашка с рукавом, застегнутом на пуговицу выглядит очень демократично и не требует официального стиля одежды.
Напротив, такую рубашку можно и нужно надевать с джинсами, повседневными брюками, даже со стильными подтяжками.Фото
Так выглядят способы закатывать рукава тремя разными стилями:
- до плеча,
- по-итальянски,
- до локтя.
У каждого из них свои визуальные преимущества. Посмотрев на фото, легко найти подходящий для себя вариант.
Немаловажное условие для рубашек с закатанными рукавами – правильно подобранный гардероб.
Для способа подворачивать рукав до локтя и ли плеча подойдет казуальная одежда и обувь, для варианта по-итальянски подбирают одежду более строгого стиля.
Способы закатывать рукава рубашек, за исключением последнего, по-итальянски, могут быть полезны одновременно и для женщин, и для мужчин.
Изучить ИМК рукавов по готовым изделиям, полуфабрикатам и журналам мод, проанализировать их форму.
⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 17Следующая ⇒
Конфигурация заднего сгиба рукава зависит от соотношения ширин рукава вверху, на уровне локтя, и внизу. Вследствие небольшого заужения рукава к локтю и более явного заужения к низу классический втачной рукав имеет выпуклую линию сгиба (рис. 9.1). Свобода рукава внизу размещается вокруг заднего контура руки. Эту особенность формы используют при заужении или расширении рукава внизу, изменяя конструкцию в области заднего (локтевого) сгиба.
Рисунок 9.1 -Исходная информация для построения чертежа втачного рукава: а – размерные признаки фигуры; б – характеристика ориентации рукава
|
Низ рукава на виде изделия в профиль — это прямая линия, которая может быть горизонтальной только в случае широкого внизу рукава. Во всех других случаях линия низа наклонена (рис. 9.2) и образует прямой угол с задним контуром рукава. Чем меньше ширина рукава внизу, тем более заметен скос низа рукава.
Втачные рукава разнообразны по форме и количеству составных частей.
БК узкого и нормального по ширине рукава получают путем расчета и построения.
Широкий и расширенный рукава могут быть получены моделированием БК.
Количество и расположение швов втачного рукава определяется его формой и моделью (рис. 9.2).
Рисунок 9.2 – Шаблоны внешнего вида классического втачного рукава
для изделий мужского (а, б) и женского (в, г, д) ассортиментов
2. Рассчитать и построить чертежи ИМК одношовного рукава
Одношовный рукав может быть различной формы по всей длине и низу: прямой, зауженный с вытачками (рис. 9.2, г, д). Необходимость вытачки в классическом одношовном рукаве диктуется формой и размерами рукава. Чтобы вытачку не было видно, её укорачивают на 1÷2,0 см.
Шов одношовного рукава может располагаться:
– посередине ширины рукава в готовом виде:
/351-344/=0,5/351-333/, /951-94/=0,5/951-933/;
– или быть смещёным в сторону переднего переката (сгиба) через т.341.
Расстояние от линии перекатов до швов называют шириной переката.
Ширина переднего переката /351-341¢/ может быть равна /351-341/ или уменьшена до 3,0¸4,0 см, если ткань плотная и жесткая.
Линия низа может быть:
– плавной кривой в зауженном или расширенном книзу рукаве;
– горизонтальной в прямом рукаве с цельнокроеной отворачивающейся манжетой;
– волнистой с удлинением на 1,0¸1,5 см у локтевого переката и укорочением на 1,0¸1,5 см у переднего переката в рукаве с притачной манжетой (рис. 9.3).
Рисунок 9.3 – Оформление низа одношовного рукава с притачной манжетой:
При этом ширина притачной манжеты влияет на длину рукава.
При манжете шириной 4,0 см, длину рукава укорачивают на 2,0 см, оставшиеся 2,0 см – напуск. Увеличивая ширину манжеты на 1,0 см, длину рукава уменьшают на ту же величину.
Длина притачной манжеты = Т29+ПС, где Т29 – обхват запястья, ПС=7,0÷8,0см (или по модели).
Линия разреза для застёжки может быть во внутреннем шве или правее т.931 на 1,5 см. При ширине манжеты 4,0 см, длина разреза 8,0 см.
2. Рассчитать и построить ИМК одношовного рукава платья в форме таблицы 9.1. Построение выполнить на БК рукава платья (лабораторная работа № 2).
Таблица 9.1 – ИМК одношовного рукава с внутренним швом и вытачкой (рис. 9.4)
| Номер системы | Обозначение отрезка | Формула | Способ откладывания | ||
| Одношовный рукав с вытачкой по линии локтя | |||||
| 355-451-951 | - | Передний сгиб рукава | |||
| 131-431-933 | - | Задний сгиб рукава | |||
| 93.1 | 451-441 | 351-341 | Влево по линии локтя, /441-341/ – прямая | ||
93. из т.341 с /131-43/ или /131-431/
| |||||
| 93.4 | R 341¢-441¢ | 341-441 | Дуга вниз | Пересечение дуг – т.441´. /441´-341´/ и /441´-43/ – прямые | |
| 93.5 | R 43-441¢ | 43-441 | Дуга влево вниз | ||
| 93.6 | 933-941¢ | 933-941 | Влево по продолжению /951-933/ | ||
| 93.7 | R 941¢-441¢¢ | 941-441 | Дуга вверх, пересекает дугу из т.441´ в т. 441¢¢. /441¢¢-941¢/ и /441¢¢-43/ – прямые. Ð441¢-431-441¢¢ – вытачка на локоть | ||
| 93.8 | R 131-345´ | 131-345 | Дуга влево вниз | Пересечение дуг – т.345´, /345´-131/ – прямая | |
| 93.9 | R 334-345´ | 334-345 | Дуга влево вверх | ||
93. к /451-951/
Ð441¢¢¢-451-441¢¢¢¢ – величина растяжения
| |||||
| 93.16 | R 951-941¢¢ | 951-941 | Дуга вправо | Пересечение дуг – т.941¢¢ /941¢¢-441¢¢¢¢/ и /941¢¢-951/ – прямые | |
| 93.17 | R 441¢¢¢¢-941¢¢ | 441-941 | Дуга вниз | ||
| 93.18 | 355-354¢ | 355-354 | Вниз по продолжению /141-355/ | ||
| 93.19 | R 341¢¢-343¢ | 341-343 | Дуга вверх | Пересечение дуг – т.343¢¢ – центр окружности для оформления нижней части оката рукава | |
| 93.20 | R 354´-343´ | 354-343 | Дуга вправо | ||
| 93.21 | 341¢¢-354¢ | К | Дуга от т.341¢¢до т.354´ R=343-341 | ||
| Одношовный рукав с вытачкой по линии низа | |||||
93. 5
| 131-431(43)-933 | - | Задний сгиб рукава | ||
| 93.6 | R 441´-941´ | 441-941 | Дуга вниз | Пересечение дуг – т.941´. /941´-441´/ и /941´-930/ – прямые. т.930 – пересечение /43(431)-93(932)/ и /951-933/ | |
| 93.7 | R 930-941´ | 930-941 | Дуга влево | ||
Продолжение таблицы 9.1
| 93.8 | 941-933´ | 941-933 | Влево по /930-941´/, /933´-43/ – прямая. Ð933´-43-933-вытачка на локоть | ||
| 93.9 | R 131-345´ | 131-345 | Дуга влево вниз | Пересечение дуг – т.345´. /345´-131/ – прямая | |
93. к /451-951/. Ð441¢¢-451-441¢¢¢ – величина растяжения
| |||||
| 93.17 | R 951-941¢¢ | 951-941 | Дуга вправо | Пересечение дуг – т.941¢¢. /941¢¢-441¢¢¢/ и /941¢¢-951/ – прямые | |
| 93.18 | R 441¢¢¢-941¢¢ | 441-941 | Дуга вниз | ||
| 93.20 | R 354´-343´ | 354-343 | Дуга вправо | Пересечение дуг – т.343´ – центр окружности для оформления передней нижней части оката рукава | |
| 93.21 | R 341¢¢-343¢ | 341-343 | Дуга вверх | ||
| 93.22 | 341¢¢-354¢ | К | Дуга от т.341¢¢до т.354¢ R=341-343 | ||
3. Рассчитать и построить ИМК двухшовного и трехшовного рукава пальто (жакета).
Расчет ИМК двухшовного и трехшовного рукава пальто выполнить в форме таблицы 9.2. Построить ИМК на БК рукава пальто (лабораторная работа № 3).
3.1. Двухшовные рукава с верхним и внутренним швами (состоящие из передней и задней частей) (рис. 9.5, а) строят на основе ИМК одношовного рукава. Наличие верхнего шва даёт возможность регулировать посадку по окату, ширину рукава под проймой, форму рукава по всей длине.
а б
Рисунок 9.5 – Модели жакетов с двухшовными рукавами:
а – с верхним и внутренним швами, б – с передним и задним швами
В чертёж вносят изменения:
1. Увеличивают высоту оката на 0,5÷0,7 см;
2. В верхней части оката строят вытачку раствором 2,5÷4,5см, которую распределяют так:
– в изделиях без плечевых накладок 14-14¢=1,5÷2,5см; 14-14¢=1÷2,0см;
– в изделиях с плечевыми накладками, раствор вытачки делят поровну 1,25÷2,25 см.
Длина вытачки произвольная и зависит от формы рукава.
На линии высоты оката откладывают 0-0´=0-0´´=0,5÷1,2см.
Эти отрезки влияют на ширину рукава, длину вытачки и форму её сторон.
3.2. Классические двухшовные рукава с передним и задним швами (состоящие из верхней и нижней частей(рис. 9.5, б) строят на чертеже БК рукава пальто (Лабораторная работа №4).
Передний и задний швы смещают внутрь на нижнюю часть.
Ширина переднего перекатаодинакова по всей длине рукава:
/351-356/=/451-452/=/951-952/=2¸4,0 см.
В изделиях из жёстких тканей берут меньшую ширину, из средних и мягких тканей – большую.
Ширина локтевого переката неодинакова по длине: вверху рукава 1¸5,0 см (чаще 2¸3,0 см), внизу 0¸2,0 см, на линии локтя 1,5¸2,0 см.
Меньшие значения принимают:
– для тканей, плохо поддающихся ВТО;
– если задний шов заканчивается шлицей;
– если рукав небольшой ширины по всей длине. к /451-951/,
Ð 452¢-451-452¢¢ – величина растяжения
93.11
951-952
351-356
Влево по /951-933/, /952-452/ – прямая
93.12
R 951-952¢
351-356
Дуга вправо
Пересечение дуг – т.952¢.
/952¢-452¢¢/ и /952¢-951/- прямые
Продолжение таблицы 9.2
| 93.13 | R 951-952 | 351-356 | Дуга влево | ||
| 93.14 | 355-354¢ | 355-354 | Вниз по продолжению /141-355/ | ||
| 93.15 | R 355-343¢ | 355-343 | Дуга вправо | Пересечение дуг – т.343¢, центр окружности для оформления передней нижней части оката рукава | |
| 93.16 | R 351-343¢ | 351-343 | Дуга вверх вправо | ||
| 93.17 | 354´-357¢ | К | Дуга R 343´-354´от т.354´ до пересечения с продолжением /452´-356´/ в т.357´ | ||
| Особенности построения конструкции трехшовного рукава(рис.9.6,б) | |||||
| 93.21 | 431-44 | 0,5 /431-451/ | /14-44/, /44-94/ – прямые | ||
| 93.22 | 14-145 | 1,0 | Влево по окату | ||
| 93.23 | 14-146 | 1,5 | Вправо по окату | ||
| 93.24 | 14-34 | 8¸10 | Вниз по /14-44/ | ||
| 93.25 | 145-34-44-94 | - | Внешняя линия задней части рукава | ||
| 93.26 | 146-34´-44´-94´ | - | Внешняя линия передней части рукава | ||
а б
Рисунок 9.6 – ИМК рукава: а – двухшовного; б – трехшовного рукава
Рекомендуемые страницы:
Как подворачивать рукава рубашки | BroDude.ru
Казалось бы, завернул и пошел, но нет. Жизнь полна мелочей, выполнение которых — это целый ритуал. То же самое можно отнести и к подвернутым рукавам рубашки. На дворе лето, так что подворачивать рукава тебе придется часто. А мы снабдим тебя практическим руководством, как делать это правильно.
Конечно, нет и не может быть единственно верного способа подворачивать рукава, но некоторые из них проще, да и выглядят лучше. Цель нашего поста — помочь чувакам понять, когда подворачивать рукава уместно и как это лучше провернуть (прости за каламбур).
Подвернутые рукава: когда и как носить?
1. Практическая необходимость. Помыть руки, поднять что-то, когда рукава мешают тебе напрягать мышцы, иметь дело с чем-то грязным — хватает практических причин, чтоб закатать рукава. Каждый раз, когда рукава мешают или могут запачкаться, подворачивай их. А раньше мужчины еще и закатывали рукава пиджаков! На них даже были специальные кнопки, чтобы закреплять рукава в удобном положении. Потом, конечно, надобность в этой детали отпала, но некоторые дизайнеры для декоративных целей всё еще помещают кнопки на рукава своих пиджаков.
2. Жара. Когда стоят жаркие деньки, можно подвернуть рукава, чтобы прохладный воздух мог овевать твои руки. Тут каждая мелочь на счету. А вот уместность — это сложный вопрос, здесь всё зависит от каждого конкретного случая. Можем сказать одно: если на тебя попадает солнечный свет, то подвернутые рукава уместны. Еще одна ситуация — когда ты работаешь в помещении, где постоянно колеблется температура. Тут тебя тоже никто не упрекнет.
3. Из соображений моды. Подвернуть рукава — отличный способ сделать менее формальной одежду, которая иначе будет выглядеть слишком официально для окружающей обстановки; с подвернутыми рукавами человек выглядит более расслабленным. Например, когда ты выходишь из офиса на чуть менее формальное собрание — это оптимальный вариант, то же самое можно сказать и о корпоративах. Рубашка с подвернутыми рукавами — подобающая одежда для походов в клубы и бары в пятницу. Когда начинается вечеринка, это отличный способ дать понять, что не нужно беспокоиться о формальностях.
Поэтому мы и говорили о том, насколько уместно подворачивать рукава в офисе: в модном, неформальном коллективе это норма, а в консервативной корпоративной среде подворачивать их нельзя ни в коем случае. Для уверенности можно посмотреть, как с рукавами поступают твои коллеги, и если даже чуваки подворачивают рукава, я бы всё равно рекомендовал тебе развернуть их обратно во время встречи с важным клиентом, чтобы придать себе более профессиональный вид.
Итак, подводим итоги: когда ты носишь рубашку с длинным рукавом, не подворачивай их, если на то нет ни одного из вышеперечисленных поводов. Если ты подвернешь их просто так, без повода, то рискуешь выглядеть неряшливо.
Как подворачивать рукава: практическое руководство
Есть несколько способов подворачивать рукава; мы поговорим о тех трех, которые можно реализовать за одну минуту.
Вот несколько важных моментов:
- Из подкатанных рукавов должна быть видна по меньшей мере половина предплечья, иначе ты будешь выглядеть так, словно рубашка велика тебе и ты подвернул рукава, чтобы руки увидели белый свет.
- Предплечья — да, но не локти — это уместно, лишь когда ты занят физическим трудом. Если ты просто хочешь выглядеть менее формально, локоть всегда должен оставаться скрытым.
- Куртки и пиджаки обычно не закатывают (а если это и происходит, то их скорее просто подтягивают наверх, а не подворачивают) — но это только для практических целей. Если ты можешь это сделать (на твоем пиджаке есть специальные кнопки), сделай, но помни, что это выглядит экстремально.
Вне зависимости от стиля одежды и типа рубашки, есть универсальные способы подворачивать рукава. Их легко запомнить, легко повторить, да и выглядят они хорошо.
Метод 1: До середины предплечья
Это самый удобный и простой способ подвернуть рукава без складок, выполнить его легче легкого:
1. Расстегни пуговицы на рукавах и подверни манжеты.
2. Подверни рукава на один раз, скрыв манжеты за тканью.
3. Вот и всё, остановись и аккуратно подбери углы манжет.
В результате ты получишь аккуратно подвернутый до середины предплечья рукав. Не нужно, чтобы он был тугим: он и так хорошо держится. Особенно хорош такой способ, когда на тебе сразу несколько слоев одежды, таких как рубашка и, скажем, свитер. Способ хорошо подходит худым чувакам.
Метод 2: мастерский
Этот метод чреват тем, что толщина подвернутого рукава произвольная, и в итоге ты можешь получить асимметричный результат. Приятная новость: всё поддается коррекции!
1. Расстегни все пуговицы на рукавах.
2. Подверни рукава, вывернув манжеты наизнанку.
3. Дотяни подвернутый рукав почти до локтя: ты будешь закатывать рукава примерно до края манжет — ориентируйся на это.
4. А теперь начинай закатывать, пока не дойдешь до манжеты — то есть получается, что ты закатываешь тот участок ткани, что сейчас находится на руке ниже всего.
5. Когда добрался до манжет, можно поступить по своему усмотрению: оставить видной такую их часть, какую сам сочтешь нужной.
Особенно круто выглядит этот способ, когда изнанка рубашки контрастирует с ее лицевой стороной. Тогда надо не жадничать, оставив на виду достаточно широкую полосу подвернутой ткани, чтобы создать тот самый необходимый контраст. А еще очень просто разворачивать такой рукав: просто потяни вниз за манжету — и готово дело.
Метод 3: базовый
Ему обычно следуют на интуитивном уровне. Его применяют для рабочих целей, когда рукава надо закатать выше локтя.
1. Расстегни манжеты и вообще все пуговицы на рукавах.
2. Отверни манжеты.
3. Закатай рукава по ширине манжет.
4. Продолжай закатывать, пока на улицу не покажутся твои локти.
5. Доверни до необходимого уровня.
Вот и все наши нехитрые рекомендации. Подворачивай рукава и наслаждайся, чувак!
Построение одношовного рукава: правила и полезные советы
0 5 480 views Выкройки рукавовНаиболее распространенные виды втачных рукавов — одношовные и двухшовные. Одношовный используют при пошиве любой одежды. Эта деталь имеет место быть в мужских рубашках, женских платьях и блузках, детской одежде.
Втачной рукав с одним швом используют во многих типах одежды (фото: club.season.ru)Двухшовные используют при пошиве пальто и курток, жакетов и пиджаков. Для построения выкройки одношовного втачного рукава снимают такие мерки: обхват плеча, величина проймы и длина детали. Нужно помнить и о прибавках на свободу облегания, чтобы рукав был удобным.
Выкройка одношовного рукава
Построение одношовного рукава начинают со снятия мерок для подготовки выкройки. Чтобы раскроить рукав, понадобится рассчитать и вычертить его верхнюю округлую линию — окат и обозначить ширину — расстояние между подмышечными уголками. Длину детали указывают по желанию и замеряют либо от подмышки, либо от верхней точки оката.
Для построения выкройки надо вычертить линию оката, ширину и длину рукава (фото: viene.ru)Популярный модельер и блогер Ольга Клишевская построение выкройки рукава рекомендует начинать с замеров обхвата плеча в зоне подмышки и величины проймы на том изделии, куда будут вшивать рукав. Она дает емкие пошаговые инструкции по созданию выкроек рукавов разной формы.
Под построение втачного рукава единый метод разработан Центральной опытно-технологической швейной лабораторией (ЦОТШЛ). Этот метод конструирования универсален и гарантирует точность сочленения рукава с проймой. Для того чтобы построить выкройку, надо знать ширину и фактическую длину проймы по чертежу изделия, а также норму посадки оката.
Мерки для построения чертежа рукава
Для построения чертежа одношовного рукава надо знать обхват плеча, величину проймы, обхват запястья и длину рукава. Если планируют рукав с локтевой вытачкой, то замеряют длину от верхней точки плеча до локтевого сгиба и отдельно — от локтя до запястья.
Для построения выкройки рукава понадобится замерить обхват плеча (фото: annaskoblikova.com)По методике Ольги Клишевской построение выкройки рукава к базовой выкройке платья требует знания двух основных мерок: обхват плеча и высота проймы; длину рукава делают произвольной.
Как рассчитывают и делают пройму для рукава на платье:
- измерить высоту на выкройке у проймы полочки и спины;
- сложить полученные значения и разделить сумму пополам — получится высота проймы;
- если на чертеже эти детали расположены рядом, то провести линию через их плечевые точки, из середины получившегося отрезка спустить перпендикуляр на пройму и измерить его длину.
Высота проймы позволяет рассчитать значение оката рукава. Для этого от высоты отнимают коэффициент, зависящий от параметров фигуры: 44—48 размер — от 2 до 4 см; 50—52 размер — от 1,5 до 2,5 см.
Какие прибавки следует добавлять к ширине рукава
Прибавкой называют конструктивный припуск, который обеспечивает свободное облегание. Это разница между снятой меркой и реальной шириной рукава, благодаря которой изделие удобно носить. Чем прибавка больше, тем свободнее рукав облегает плечо. Конструирование рукава прибавки очень важно, поскольку обеспечивает свободу движения и воздушную прослойку в зоне подмышки для хорошего теплообмена.
Прибавки по ширине позволяют сделать рукав удобнее для носки (фото: w05.ru)Размер прибавки зависит не только от характеристики рукава, но и от эластичности ткани, и типа одежды. Некоторые их значения для обхвата плеча и проймы рукава приведены ниже.
| Рукав | Плечо | Пройма |
| Плотно облегающий | 2—3,5 | 1,5—2 |
| Узкий | 4,0—5,0 | 2,5 |
| Средний | 6,0—7,0 | 2,5-3 |
| Расширенный | 8,0—9,0 | 3,5 |
Прибавку учитывают при построении выкройки, плюсуя ее с меркой обхвата плеча и проймы. Для полных женщин значение прибавки меньше, чем для обладательниц худых рук.
Нормы посадки оката рукава для различных тканей
Нормы, приведенные ниже, разработаны Центральной опытно-технологической швейной лабораторией и рассчитаны на сантиметр длины проймы.
| Ткань | Норма |
| Шерстяная костюмная с синтетическим волокном, натуральный и синтетический шелк, хлопчатобумажная платьевая | 0,08—0,09 |
| Чистошерстяная костюмная, хлопчатобумажная демисезонная, льняное и камвольное полотно | 0,09—0,10 |
| Полушерстяная платьевая, камвольное волокно, чистошерстяная пальтовая | 0,10 |
| Шерстяная пальтовая, драп грубого и тонкого сукна | 0,125 |
| Мягкий драп тонкого сукна чистошерстяной | 0,15 |
Высота переднего переката
Передний перекат нужен для того, чтобы рукав мягко облегал руку и не топорщился. Его рассчитывают на основе трех горизонтальных линий: одна проходит через нижнюю точку оката рукава, другая — на уровне локтя, третья — вдоль запястья. На чертеже по линии локтя откладываем от осевой линии длины детали 1 см вправо. По линии запястья — 2 см влево. Соединяем нижнюю точку оката с получившимися двумя точками и получаем передний перекат. Его высота зависит от общей длины рукава и длины изделия от локтя до запястья.
Ширина низа рукава
Ширину рукава понизу рассчитывают разными методами. Наиболее простой из них таков:
- по верхней стороне рукава отложить 2,5 см вверх над линией низа, проходящей вдоль запястья;
- от полученной метки провести отрезок к низу рукава, длина этого отрезка составляет 2/3 ширины рукава по запястью, за вычетом 2 см;
- полученную крайнюю точку ширины нижней части рукава соединить с линией ширины рукава по пройме, чтобы внизу образовался тупой угол.
Аналогично отмеряют 2,5 см вверх от запястья по нижней стороне рукава и выделяют от метки отрезок книзу, равный 1/3 ширины рукава по запястью, минус 1 см. Полученную точку соединяют с крайней меткой ширины рукава по пройме. Так получается зауженный книзу рукав, часто используемый при пошиве жакетов и платьев.
Линия рукава понизу вычерчивается с плавными изгибами (фото: vyzanielider.ru)В более свободном покрое рукава предусмотрена упрощенная схема, когда вертикальная линия длины делит пополам горизонтальную линию низа. Крайние точки низа рукава определяют шириной по запястью с учетом припусков и соединяют линиями с метками ширины рукава по пройме.
По правую сторону от вертикальной линии посередине ставят метку и от нее отмеряют 1 см вверх. В левой части также ставят метку посередине, но отмеряют 1 см вниз. Через полученные точки проводят плавную линию, определяющую ширину низа рукава.
Проверка длины проймы и оката
Прежде чем переносить готовую выкройку рукава на ткань, проверьте ее правильность, особо — соответствие проймы и оката снятым меркам. Если окат получился больше мерки, рукав будет слишком пышным. При недостаточной длине рукав получится слишком узким и будет стеснять движение.
Длина оката, измеренная сантиметровой лентой, должна превышать периметр проймы на 3—6 см (в зависимости от обхвата плеча). Отклонения в пределах 1 см допустимы.
Небольшие советы при построении выкройки рукава
При построении выкройки оставляйте на припуски по 1,5 см по окату и по 2 см — на боковые швы. Если выкройка получилась с неточностями, такие припуски позволят их подкорректировать.
При небольшом опыте по раскрою и шитью надо делать основную выкройку вместе с припусками. Это позволит избежать ошибок во время раскроя и более точно посчитать количество необходимой ткани.
Как построить выкройку втачного одношовного рукава, см. в видео.
Боль в руке, запястье или локте? Когда обращаться за помощью – Основы здоровья от клиники Кливленда
Боль – это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так. Но он не всегда говорит вам, нужно ли вам лечение.
Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Итак, когда возникает боль в руке, запястье или локте, как узнать, лечить ли ее дома или обратиться к врачу?
Хирург-ортопед Уильям Зейтц мл., Доктор медицинских наук, специализирующийся на проблемах верхних конечностей, говорит, что если что-то серьезно не так, вы об этом узнаете.
Например, перелом запястья вызывает боль, которую нельзя игнорировать. «Когда боль настолько сильна, что вы не можете преодолеть ее, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи», – говорит он.
Если у вас нет такого уровня боли, прислушайтесь к своему телу. Найдите минутку, чтобы подумать, почему вы можете чувствовать боль и что это может вам сказать.
Боль пришла после падения или внезапно?
В некоторых случаях причина вашей боли очевидна – может быть, вы работали в саду несколько часов или сильно упали.В других случаях боль возникает неожиданно.
«У вас может развиться боль в результате инфекции, воспаления или основного метаболического нарушения, такого как подагра или нейропатия, связанная с диабетом», – говорит доктор Зейтц.
«Кроме того, боль может быть не связана с вашей рукой – например, защемленный нерв на шее может вызвать боль в любом месте руки».
Уровень активности и физический износ вашего тела также могут иметь значение, особенно при боли в суставах или различных формах тендинита.
Если вы очень активны, с возрастом обычно возникают боли в суставах.«Пробег играет роль, – говорит доктор Зейтц.
Однако не стоит ожидать боли только потому, что вы стареете – она может никогда не появиться.
Оцените свою боль как эксперт
Медицинские работники определяют, кому из их пациентов требуется срочная медицинская помощь, с помощью процедуры, известной как сортировка. Вы можете применить ту же технику дома.
Доктор Зейтц предлагает задать себе следующие вопросы, чтобы решить, что делать при боли в руке, запястье или локте:
- Больно при нажатии на него?
- Воспалилась (покраснела)?
- Оно опухшее или жесткое?
- Как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10 (где 1 – минимальный дискомфорт, а 10 – самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали)?
«Если вы ответили« да »на первые три вопроса или если ваш уровень боли находится в верхней половине шкалы боли (от 6 до 10), то пора вызвать врача», – говорит докторЗейтц.
«Если вы ответите« нет »на первые три вопроса и оцените свою боль по шкале от 1 до 3 , , вы можете начать лечение дома».
Уход за руками, запястьями или локтями своими руками
Если ваши симптомы несерьезны, начните с уменьшения боли. Доктор Зейтц предлагает следующие шаги:
- Приложите лед к болезненному участку (если он появился впервые) или тепло (если он присутствует более суток).
- Примите безрецептурные обезболивающие, например ибупрофен или ацетаминофен.
- Используйте эластичный эластичный бинт или другое компрессионное приспособление, чтобы обернуть болезненную или опухшую область.
Если вы можете связать свою боль с перенапряжением или думаете, что она вызвана повторяющимися движениями (например, теннисным локтем), сделайте перерыв в этой деятельности. Дайте телу отдохнуть.
Что делать, если боль не проходит?
Даже терпимая боль может указывать на более серьезную проблему, когда она не проходит. Если домашнее лечение не помогает решить проблему через два-три дня, обратитесь к врачу.
Предоставьте как можно больше информации о вашей деятельности и других соответствующих факторах, включая лекарства или добавки, которые вы принимаете.
Ваш врач поможет определить проблему, даже если это основная проблема, вызывающая постоянную боль.
«Большинство процессов, которые не вызывают беспокойства, обычно завершаются в течение нескольких дней», – говорит доктор Зейтц. «Острые симптомы, такие как сильный отек, покраснение, боль или деформация, могут потребовать более срочного обследования и ухода.”
В конечном итоге, если вы потратите несколько минут на оценку своей боли, это поможет вам избежать обращения в отделение неотложной помощи в несерьезных ситуациях.
Услуги и хирургия кисти, плеча и локтя
Упоры для рук, локтей и плеч
Полный план лечения означает, что мы обеспечиваем уход и следим за вашим прогрессом от начала до конца.
В этом плане участвует не только ваш хирург из UPMC Orthopaedic Care, но и целая сеть других узких специалистов, реабилитационный персонал и помощь по уходу на дому.
Процедуры для рук, локтей и плеч
Мы предлагаем множество хирургических вариантов лечения заболеваний рук, локтей и плеч.
Варианты лечения включают:
- Операция по артропластике – для замены или реконструкции сустава кисти, локтя или плеча.
- Артроскопическая операция – малоинвазивная операция по восстановлению сустава.
- Освобождение канала запястья – хирургическое лечение синдрома канала запястья.
- CMC хирургия
- Освобождение кубитального канала – хирургическое лечение синдрома кубитального канала.
- Эндоскопическая хирургия – Минимально инвазивный вариант лечения проблем с кистями, локтями и плечами.
- Выпуск совместной контрактуры
- Замена сустава – включает артропластику головки лучевой кости.
- Операция по восстановлению связок – включает операцию Томми Джона.
- Микрохирургия
- Микрососудистая хирургия – для реконструкции тонких кровеносных сосудов и нервов в руке, локте или плече.
- Декомпрессия нерва
- Нервные трансплантаты – для замены или перемычки части поврежденного нерва с использованием части здорового нерва.
- Восстановление нервов
- Остео-хирургия – для удаления или добавления костного клина.
- Ремонт сухожилий
- Лечение неудачных предыдущих операций – Коррекция и ревизия предыдущих операций на руке, локте или плече.
Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием
Чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов или узнать о наших услугах для рук, локтей и плеч, заполните онлайн-форму или позвоните по телефону 1-866-987-6784 (ORTHO) .
Руководство по лечению боли в локтях для атлетов – Университет приседаний
Травмы локтя часто сложно диагностировать и лечить.Многие образованные врачи считают, что травмы локтя могут сбивать с толку, а лечение может быть несколько сложным. Если вы посмотрите на исследования, боль в локтевом суставе почти всегда считается одной из самых частых травм суставов среди силовых атлетов, таких как тяжелоатлеты и пауэрлифтеры. 1 Однако, несмотря на то, что это так распространено, вы можете рыскать в Интернете и исследовательских журналах в течение нескольких дней и не найти консенсуса среди медицинских и реабилитационных специалистов относительно наилучшего подхода к лечению и лечению.
Так почему же так сложно понять травмы локтя? Начнем с анатомии локтевого сустава.
Анатомия локтя
Большинство клиницистов и врачей учат, что локоть – это простой «шарнирный сустав», который открывается и закрывается, как металлические скобки, прикрепляющие дверь к своей раме. Стороннему наблюдателю это может показаться правдой, но локоть – это гораздо больше, чем кажется на первый взгляд. В отличие от шарнирного движения колена между бедренной и большеберцовой костью, локтевой сустав состоит из трех костей (плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости предплечья), которые соединяются, образуя три небольших сустава.
Чтобы еще больше усложнить задачу, эти суставы пересекают 16 маленьких мышц! Вместе они работают, чтобы согнуть и выпрямить локоть, а также повернуть предплечье (движение пронации и супинации). 4,7 Как вы начинаете видеть, локоть – это гораздо больше, чем просто «шарнирный шарнир».
Скрининг болезненного локтя
Для того, чтобы правильно обследовать болезненный локоть, нам необходимо пройти небольшой контрольный список:
- Где находится боль?
- Что воспроизводит боль в этом месте?
- Боль вызвана раздражением нерва?
Первое, что я делаю при обследовании спортсмена с болью в локтевом суставе, – это различаю, где именно проявляются их симптомы.Хотя наш план реабилитации никогда не будет сосредоточен исключительно на месте боли, определение того, где присутствуют ваши симптомы, может помочь нам понять механизм травмы и найти наиболее эффективный путь для ее устранения.
Начнем с бокового локтя. Костный выступ на внешней стороне локтя (латеральный надмыщелок) – это обычное место прикрепления мышц-разгибателей предплечья. Исторически боль в этой области называлась «теннисным локтем» или «боковым эпикондилитом». Однако в последние годы многие рекомендовали отказаться от этих двух предыдущих условий по нескольким причинам.
Во-первых, во многих случаях боковой боли в локтевом суставе не было обнаружено воспаление (то, что имеет в виду окончание тендинита «itis»). 6 Во-вторых, у многих людей развивается эта травма, даже не играя в теннис! Вместо этого боль в этой области теперь обычно называют «боковой надмыщелкой». Боль часто связывают с тендинопатией (деградирующая чрезмерная нагрузка на ткани, похожая на травму надколенника или четверного сухожилия).
Травма этой части локтя часто вызывает болезненность при прикосновении чуть ниже латерального надмыщелка (там, где проходят и вставляются большие сухожилия разгибателей предплечья).Захватывающие действия также часто воссоздают боль (особенно при использовании захвата ладонью вниз или подъема, который требует поворота руки с ладони вниз на ладонь вверх, например, сгибание бицепса). 2,3,5
Услышав это, многие люди сбиты с толку тем, как захватывающие движения могут воссоздать боль в боковом локте. Разве сгибающие мышцы предплечья на противоположной стороне руки не выполняют захватное упражнение? Ответ положительный.
Мышцы на передней стороне предплечья могут сгибать запястье (например, выполнять сгибание запястья). и сгибать пальцы (сжимать кулак).Однако, чтобы согнуть пальцы, чтобы схватить такой объект, как штанга, без одновременного движения запястья, должно произойти что-то интересное. По сути, мышцы-разгибатели на тыльной стороне предплечья должны работать, чтобы предотвратить чрезмерное сгибание запястья. Если сгибатели запястья сработали, а мышцы-разгибатели молчали, любое захватывающее действие будет затруднено, потому что запястье будет сильно сгибаться. 7 Это означает, что чем сильнее вы захватываете, тем большая нагрузка приходится на сухожилие общего разгибателя, которое берет начало в боковом локте.
Если мы переместимся на другую сторону локтя, мы обнаружим еще один костный выступ, называемый медиальным надмыщелком. Это обычное место прикрепления ряда мышц-сгибателей предплечья, о которых мы только что говорили. Боль в этой области обычно называют «локтем гольфиста» или «медиальным эпикондилитом», но (как и в случае с латеральным локтем) боль внутри локтя сегодня обычно называют «медиальной эпикондилалгией».
Чрезмерная травма этой стороны локтя часто вызывает болезненность тканей, окружающих медиальный надмыщелок, которая выводится наружу и усугубляется при выполнении сгибания запястья с сопротивлением (движение сильного сгибания запястья) или растяжения запястья до разгибания. 7
Хотя стороны локтя часто являются наиболее частыми местами боли для силовых атлетов, все же можно найти травмы передней и задней части локтя. На тыльной стороне локтя вы обнаружите, что три головки трицепса сходятся, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к отростку локтевого отростка. На противоположной стороне расположены прикрепления двуглавой, плечевой и плечевой мышц.
Хотя большинство случаев боли в локтевом суставе у силовых атлетов возникают из-за повторяющегося чрезмерного использования мягких тканей (мышц и сухожилий), симптомы также могут быть вызваны травмой одного из нескольких нервов, охватывающих руку.Чрезмерное сжатие или растяжение любого из этих нервов может вызвать боль в локте (часто имитирующую медиальную или латеральную эпикондилалгию), ощущение «жжения» и иррадиирующего онемения / покалывания по всей длине предплечья и, возможно, в руку. 7
Если вы считаете, что испытываете какие-либо из этих симптомов, нам необходимо обследовать ваш шейный отдел позвоночника, чтобы убедиться, что они не исходят от вашей шеи. Начните с движения головы как можно дальше во всех направлениях. Смотрите вверх и вниз, вращайте в каждую сторону и наклоняйте голову из стороны в сторону.
Также посмотрите через каждое плечо под углом позади себя (создавая разгибание, вращение и небольшой изгиб шеи) и слегка надавите на голову рукой с противоположной стороны. Если какое-либо из этих движений воссоздает боль в локте, я рекомендую обратиться к врачу или другому специалисту по реабилитации для обследования. Если, однако, вы не заметили никаких изменений в своих симптомах при этих движениях шеи, попробуйте следующие несколько экранов, чтобы определить, какой нерв может быть источником вашей боли.
Начнем с локтевого нерва, который проходит с внутренней стороны локтя. Из-за окружающей анатомии локтевой нерв подвержен чрезмерному сжатию, трению и растяжению. Когда нерв проходит по руке, он проходит через небольшой туннель, называемый локтевым туннелем. Когда вы сгибаете локоть, этот туннель сужается до 55% от своего первоначального размера, что увеличивает вероятность компрессии и возможной травмы. 8,11,12
Симптомы компрессионного повреждения локтевого нерва в локтевом суставе (так называемый синдром локтевого канала) включают боль и онемение внутренней части предплечья, которые могут распространяться на 4 -й и 5 -й пальцы или подниматься вверх руку в область бицепса. 7 Движения, которые подтягивают локоть к повторяющемуся сгибанию (жим лежа, подтягивания или получение штанги во время подъема в стойке спереди) или даже сон на боку с согнутым локтем может воссоздать эти симптомы. Со временем раздражение этого нерва может даже перерасти в ограничение силы захвата.
Вот как проверить, не вызвана ли боль в локтевом медиальном отделе травмой локтевого нерва. Держа запястье в прямом «нейтральном» положении, согните локоть как можно сильнее, как будто делаете сгибание бицепса, и удерживайте эту позу в течение 1 минуты.Вы также можете взять большой палец безболезненной руки и сильно надавить на внутреннюю часть локтя (чуть выше медиального надмыщелка). Это давление сжимает локтевой нерв, который проходит под ним. Любой из этих тестов дает положительный результат на повреждение локтевого нерва, если они воспроизводят ваши симптомы. 9,11
Еще один нерв, который может быть поврежден и воспроизвести боль в локтевом суставе, – это лучевой нерв. 25 По мере того, как этот нерв проходит по вашей боковой руке и пересекает локтевой сустав, он проходит через небольшой проход между тканями, называемый лучевым туннелем.Как и локтевой нерв на противоположной стороне от локтя, лучевой нерв может сжиматься и защемляться в этой области, что приводит к так называемому синдрому лучевого канала. Ущемление лучевого нерва часто имитирует латеральную надмыщелину, вызывая глубокую ноющую или «жгучую» боль, которая может распространяться от бокового локтя в руку. 25
Если у вас болит боковой локоть, попробуйте этот тест. Начните с того, что возьмитесь за руку, противоположную безболезненной, и положите ее себе на плечо.Слегка потяните вниз, чтобы прижать плечо и удержать его от подъема вверх во время следующей части теста.
Повесьте руку с симптомом на бок, полностью выпрямите локоть и поверните руку за собой ладонью вверх. Затем сожмите кулак пальцами на большом пальце, как будто выполняя «захват крюком», и слегка согните запястье (сжимая кулак в направлении предплечья). Если боль не восстанавливается, медленно поднимите руку в сторону.Положительный тест воспроизведет вашу боковую боль в локте, и интенсивность этой боли будет изменена либо за счет пожатия плеча, либо за счет наклона головы в сторону противоположной руки. 23,24
Как видите, существует ряд травм, которые могут произойти в локтевом суставе! Изучив основную анатомию локтя и места, где обычно присутствуют травмы, мы теперь можем погрузиться в ПОЧЕМУ вообще возникла боль. Чтобы лучше понять причину вашей боли, мы должны сделать шаг назад и посмотреть на все тело.
Кинетическая цепь
Большинство травм, которые происходят в тренажерном зале, не являются драматической катастрофой (например, вывих локтя). Они возникают в результате накопленных со временем нагрузок на организм, связанных с износом. На эти напряжения влияют следующие факторы:
- Мобильность
- Устойчивость
- Осанка / Техника
Поднятие тяжестей создает силу (так называемую нагрузку) на наши ткани и суставы. Когда правильные схемы нагрузки выполняются с использованием идеальной техники и в сочетании с достаточным восстановлением и отдыхом, тело приспосабливается и растет в своей способности выдерживать все большую и большую нагрузку.Однако проблемы возникают, когда это сбалансированное уравнение отбрасывается из-за проблемы в любом из этих факторов. Когда дело доходит до локтевого сустава, часто виноваты плохая механика подъема и ограничения подвижности и / или устойчивости. По этой причине тщательная оценка должна выходить за рамки симптомов.
Я часто вижу разочарованных пациентов, которые прошли множество безуспешных процедур, потому что клиницист или врач будут лечить только место боли, и они пренебрегают плечевым поясом или не обращают внимания на движения / действия, вызывающие боль.Когда дело доходит до локтевого сустава, неудачные планы лечения обычно включают упражнения, направленные на мышцы предплечья, и «пассивное» лечение (ультразвук, наложение ленты, методы соскабливания) на место боли. Хотя моя цель не заключается в том, чтобы дискредитировать какой-либо из предшествующих способов реабилитации, мы упускаем из виду общую картину, если никогда не сделаем шаг назад и не рассмотрим другие возможные факторы.
Вы помните детскую песню: «Коленная кость соединяется с бедренной костью, бедренная кость соединяется с бедренной костью…» и так далее? Эта, казалось бы, невинная мелодия – это то, чему могут научиться многие специалисты в области медицины и реабилитации.
Есть поговорка: «Цепь настолько сильна, насколько ее самое слабое звено». Если одно звено внезапно обрывается, выходит из строя вся цепочка. Если мы посмотрим на свое тело как на связанную систему или «цепь», станет легче увидеть, как проблема в одном суставе может иметь прямое влияние на другой в других частях тела. Идея поиска «слабых звеньев» в областях, отличных от места боли, заключается в том, как мы можем выявить все факторы, способствующие тому, почему травма вообще произошла.
Независимо от того, где проявляются симптомы локтевого сустава, мы должны начать этот процесс, глядя на суставы непосредственно под и над местом боли (в комплексе запястья и плеча).
Для выполнения подъемов, таких как рывок, толчок или жим над головой, нам требуется определенная подвижность запястий, чтобы создать устойчивую платформу для штанги. Подумайте о положении запястий, которое гимнастка должна принять, чтобы поддерживать стойку на руках. Вытянутое положение запястья является жизненно важным требованием для создания платформы, достаточной для того, чтобы выдерживать вес (независимо от того, стабилизирует ли гимнаст свой вес в стойке на руках или штангист держит штангу над головой). Если спортсмен не может расположить запястье в удобном положении для удержания веса во время толкания или тяги штанги или гантели, его тело не может функционировать на оптимальном уровне.
Отсутствие достаточного разгибания запястья при подъеме над головой может привести к чрезмерным нагрузкам на более мелкие конструкции по «цепочке», чтобы восполнить это отсутствие устойчивости. 5 Со временем это увеличение силы может привести к травме локтя.
Для проверки вашего запястья
Блоки под контролем УЗИ у локтя
Джуй-Ан Линь, Томас Ф. Бендцен, Ана М. Лопес и Хассанин Джалил
ФАКТЫ
- Показания: хирургия кисти и запястья
- Положение преобразователя: поперечное на колене
- Цель: Введение местного анестетика вблизи отдельных нервов (лучевого, срединного и локтевого)
- Местный анестетик: 4–5 мл на нерв
ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Ультразвуковое исследование отдельных нервов в дистальном отделе верхней конечности позволяет надежно блокировать нервы.Два основных показания к блокаде предплечья – это самостоятельная техника хирургии кисти и / или запястья и как средство спасения или дополнения неполной или неудачной блокады проксимального плечевого сплетения. Преимущества блока экстренной помощи заключаются в снижении риска прокола сосудов и уменьшения общего объема применяемого местного анестетика. Существует множество мест, где практикующий может приблизиться к каждому из этих нервов, большинство из которых имеют одинаковую эффективность. В этом разделе мы представляем подход к каждому нерву на уровне локтя (, рис. 1, ).
Рис. 1. Анатомическое соотношение лучевого, срединного, локтевого и кожно-мышечного нервов на уровне локтя.Ультрасонографическая оценка показывает, что блокада срединного нерва с использованием только нервной стимуляции обычно связана с внутринейральной инъекцией. Некоторые авторы предлагают дополнительные показания к блокаде предплечья в сочетании с блокадой проксимального отдела плечевого сплетения. Комбинирование проксимальных и дистальных блоков позволяет сократить время начала и улучшить последовательность блоков.Эти блоки можно использовать при хирургии запястья или кисти с вовлечением кости, чтобы обеспечить длительную анальгезию без блокирования всей конечности в течение многих часов; это делается путем сочетания короткодействующей блокады плечевого сплетения с дистальными блоками вокруг локтя в соответствии с хирургической процедурой. Если дистальная блокада должна быть выполнена после блокады проксимального плечевого сплетения, чрезвычайно важно постоянно четко визуализировать кончик иглы, чтобы избежать внутринейральной инъекции.
УЛЬТРАЗВУК АНАТОМИЯ
Лучевой нерв
Лучше всего визуализировать лучевой нерв над боковой стороной локтя, лежащий в межфасциальной плоскости между плечевой и плечевой мышцами (, рис. 2, ). Датчик размещают поперек переднебоковой части дистальной части руки, на 3–4 см выше локтевой складки. Нерв выглядит как гиперэхогенная, треугольная или овальная структура с характерной сотовой структурой дистального периферического нерва.Нерв разделяется дистальнее локтевой складки на поверхностную (сенсорную) и глубокую (двигательную) ветви. Эти более мелкие отделы лучевого нерва сложнее идентифицировать в предплечье; поэтому предпочтительна однократная инъекция выше локтя, поскольку она обеспечивает блокировку обоих. Датчик можно перемещать вверх и вниз по руке, чтобы лучше визуализировать нерв и окружающую его мускулатуру. По мере того как датчик перемещается проксимально, можно увидеть, что нерв движется кзади и ближе к плечевой кости, чтобы лежать глубоко к трехглавой мышце в спиральной бороздке (, рис. 3, ).
РИСУНОК 2. (A) Анатомия лучевого нерва (RN) в дистальной трети плечевой кости. BrM, brachioradialis мышца; BM, плечевая мышца; БА, плечевая артерия; BV, плечевая вена, BaV, базиликовая вена, CV, головная вена; UN, локтевой нерв; MN, срединный нерв. (B) Соноанатомия лучевого нерва в дистальной части руки. RN располагается между плечелучевой и плечевой мышцами. РИСУНОК 3. Соноанатомия лучевого нерва (RN) в спиральной борозде плечевой кости.PAbCN, задний передне-плечевой кожный нерв.Срединный нерв
Срединный нерв визуализируется на уровне локтевой складки, так как он расположен поверхностно. Датчик помещается чуть выше складки и регулируется для получения четкого обзора плечевой артерии. Срединный нерв лежит на медиальной стороне в тесном контакте с артерией в виде гиперэхогенной структуры овальной формы примерно такого же размера, как и артерия (, рис. 4, ). При проксимальном сканировании нерв и артерия можно легко проследить до подмышечной впадины, поскольку они проходят вместе, хотя и меняют относительное положение относительно друг друга.Сканируя дистально до локтевой складки, срединный нерв отделяется от артерии и, достигая середины предплечья, лежит глубоко к круглой мышце пронатора и поверхностному сгибателю пальцев.
РИСУНОК 4 (A) Анатомический разрез дистального отдела руки на уровне локтя. (B) Соноанатомия срединного нерва проксимальнее локтевой складки.Локтевой нерв
Локтевой нерв идентифицируется в заднемедиальной части локтя, в нескольких сантиметрах проксимальнее складки, в виде гиперэхогенной овальной «сотовой» структуры непосредственно под плечевой фасцией и поверхностно по отношению к трехглавой мышце ( Рис. 5 ).Локтевой нерв прослеживается дистально по направлению к локтевой выемке, где он выглядит как круглая гипоэхогенная структура, впадающая в костную борозду локтевой кости, прежде чем войти в предплечье под локтевым сгибателем запястья. Двигая датчик проксимально, нерв можно легко проследить до подмышечной впадины вдоль медиальной стороны руки.
Для более полного обзора иннервации кисти см. Функциональная анатомия регионарной анестезии.
РИСУНОК 5 (A) Анатомический разрез дистального отдела руки на уровне локтя. (B) Соноанатомия локтевого нерва проксимальнее локтевой складки.РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ
Обезболивание лучевого, срединного и / или локтевого нервов обеспечивает сенсорную анестезию и анальгезию соответствующих участков кисти, предплечья и запястья. Обратите внимание, что латеральный кожный нерв предплечья (ветвь кожно-мышечного нерва) снабжает латеральную сторону предплечья, и может потребоваться отдельная блокировка подкожной волдыри дистальнее локтя, если планируется латеральная операция на запястье.То же самое касается медиального кожного нерва предплечья (рис. 1). Использование жгута на руке или предплечье обычно требует седативного эффекта и / или дополнительной анальгезии.
ОБОРУДОВАНИЕ
В комплект оборудования, рекомендованного для блока предплечья, входит:
- Аппарат УЗИ с линейным датчиком (8–14 МГц), стерильным рукавом и гелем
- Стандартный лоток для нервного блока
- Три шприца по 5 мл с местным анестетиком
- Изолированная стимулирующая игла диаметром 2 дюйма, от 22 до 25, с коротким скосом (опция)
- Стимулятор периферических нервов (опция)
- Стерильные перчатки
- Контроль давления
NYSORA Tips
Поскольку это поверхностные блокады дистальных периферических нервов, некоторые практикующие врачи предпочитают использовать иглу малого диаметра (например, 25-го размера).Однако при использовании иглы малого диаметра следует уделять пристальное внимание, чтобы избежать внутринейральной инъекции, что более вероятно при меньшем диаметре и конструкции с острым концом.
Узнайте больше об оборудовании для блокады периферических нервов
ПРИЗНАКИ И ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Обычно блокада выполняется пациентом в положении лежа на спине. Для блокады лучевого нерва руку можно также согнуть в локте, и руку кладут на живот пациента (см. , рис. 6a, ).Это положение позволяет наиболее практично использовать датчик. Срединный и локтевой нервы заблокированы при отведении руки. (см. рисунки 7a и 8a ).
РИСУНОК 6. (A) Положение руки, зонда и иглы для блокады лучевого нерва. (B) Распределение местного анестетика (заштрихованная область) при блокаде RN выше локтя. РИСУНОК 7. (A) Положение руки, зонда и иглы для блокады срединного нерва проксимальнее локтя. (B) Распределение местного анестетика (заштрихованная область) при блокаде МН. БА, плечевая артерия. РИСУНОК 8. (A) Положение руки, зонда и иглы для блокады локтевого нерва проксимальнее локтя. (B) Распределение местного анестетика (заштрихованная область) для блока ООН.ЦЕЛЬ
Целью блокады предплечья является размещение кончика иглы рядом с выбранным нервом (ами) и внесение 4–5 мл местного анестетика в фасциальную оболочку, охватывающую нерв.Нет необходимости полностью окружать нерв по окружности, хотя это может повысить скорость возникновения блока. Как и при всех периферических блоках, крайне важно избегать высокого давления при открытии инъекции, чтобы снизить риск внутрипучковой инъекции.
ТЕХНИКА
Лучевой нерв
Кожа дезинфицируется и датчик устанавливается так, чтобы идентифицировать лучевой нерв. Игла вводится в плоскости с целью пересечения плечевой мышцы и размещения наконечника рядом с лучевым нервом (рис. 6а).Если используется нервная стимуляция, следует вызвать реакцию разгибания запястья или пальца, когда игла находится в непосредственной близости от нерва. После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика (, рис. 6b, ). Если распространение неадекватное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл местного анестетика. Также возможно блокирование ветвей лучевого нерва в предплечье. Спереди от локтевого сустава лучевой нерв можно визуализировать между лучевыми разгибателями запястья (длинной и короткой мышцами) и плечевым суставом.Затем отчетливо видна поверхностная ветвь проксимального отдела предплечья, покрытая брахиорадиалисом. Глубокую ветвь сложнее визуализировать, поскольку она выходит на уровень лучевой шейки и переходит в задний отдел, проходя между двумя головками супинаторной мышцы.
Срединный нерв
Когда рука отведена и ладонь обращена вверх, кожа передней и медиальной сторон локтя дезинфицируется, а датчик устанавливается поперечно на переднекубитальной ямке.Срединный нерв следует определить на медиальной стороне артерии. Если он не визуализируется сразу, датчик следует расположить немного медленнее и идентифицировать плечевую артерию с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования. Игла вводится в плоскости с любой стороны датчика, хотя доступ медиально к латеральному обычно более удобен, чтобы избежать артерии, расположенной латеральнее нерва. (Рисунок 7а). После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика (, рис. 7b, ).Если распространение неадекватное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл местного анестетика.
Локтевой нерв
Затем датчик помещают ближе к середине, пока не будет идентифицирован локтевой нерв. Игла вводится в плоскости с любой стороны датчика (передняя и задняя стороны часто более эргономичны) (, рис. 8а, ). После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика (рис. 8b). Если распространение местного анестетика недостаточное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл.
СОВЕТЫ
- В случае сомнений, стимуляция нерва (0,5–1,0 мА) может использоваться для подтверждения локализации правильного нерва.
- Подход вне плоскости также может использоваться для всех трех блоков.
ССЫЛКИ
- Dufour E, Cymerman A, Nourry G, et al: Ультрасонографическая оценка управляемой нервной стимуляцией блокады срединного нерва в локте: распространение местного анестетика, размер нерва и исследование клинической эффективности. Anesth Analg 2010; 111: 561–567.
- Fredrickson MJ, Ting FS, Chinchanwala S, Boland MR: Сопутствующая блокада подключичных плюс дистальных срединных, лучевых и локтевых нервов ускоряет анестезию верхних конечностей и улучшает последовательность блока по сравнению с одной подключичной блокадой. Br J Anaesth 2011; 107: 236–242.
- Dufeu N, Marchand-Maillet F, Atchabahian A, et al: Эффективность и безопасность дистальных блоков под ультразвуковым контролем для обезболивания без моторной блокады после амбулаторной хирургии кисти.J Hand Surg Am 2014; 39: 737–743.
- Anagnostopoulou S, Saranteas T, Chantzi C, Dimitriou V, Karabinis A, Kostopanagiotou G: Ультразвуковая идентификация лучевого нерва и его отделов. Возможна ли блокада спасательного нерва на уровне локтя или ниже? Anaesth Intensive Care 2008; 36: 457–459.
- Eichenberger U, Stockli S, Marhofer P, et al: Минимальный объем местного анестетика для блокады периферического нерва: новый метод на основе размеров нервов под контролем ультразвука. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 242–246.
- Gray AT, Schafhalter-Zoppoth I: Ультразвуковое руководство при блокаде локтевого нерва в предплечье. Reg Anesth Pain Med 2003; 28: 335–339.
- Lurf M, Leixnering M: Сенсорный блок без моторного блока: установка болевых катетеров в предплечье под контролем ультразвука. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 257–258.
- Маккартни С.Дж., Сюй Д., Константинеску С., Аббас С., Чан В.В.: Ультразвуковое исследование периферических нервов предплечья. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 434–439.
- Schafhalter-Zoppoth I, Gray AT: Мышечно-кожный нерв: ультразвуковое исследование для блокады периферического нерва. Reg Anesth Pain Med 2005; 30: 385–390.
- Спенс BC, Sites BD, Beach ML: Блокада кожно-мышечного нерва под контролем УЗИ: описание новой техники. Рег Анест Пейн Мед 2005; 30: 198–201.
Теннисный локоть | ShoulderDoc
Теннисный локоть – хроническое воспаление сухожилия с внешней стороны локтя.Он также известен как «боковой эпикондилит» .
Причина:
Точная причина теннисного локтя неизвестна, но, как правило, возникает после многократного использования сухожилий разгибателей локтя, происходящих от сухожилий разгибателя лучевого сустава (ECRB) , например, в теннисе (отсюда и название). Эти сухожилия участвуют в разгибании лучезапястного сустава, а также активны при захвате с вытянутым запястьем (как в теннисе). Любая деятельность, при которой запястье скручивается и разгибается, может привести к теннисному локтю.
Хроническое раздражение и износ сухожилий. Это приводит к боли при занятиях.
Представление:
Первым признаком теннисного локтя обычно является болезненность и болезненность при надавливании на внешнюю сторону локтя. Если не лечить, может ощущаться тупая постоянная боль или острая стреляющая боль. Может присутствовать отек. Другие симптомы включают:
- Боль при выпрямлении запястья или кисти (разгибание запястья)
- Ощущение боли при поднятии тяжелого предмета
- Боль при сжатии кулака или рукопожатии
- Стреляющие боли от локтя до предплечья или вверх в плечо
Боль при теннисном локте обычно локализуется над костной шишкой на внешней стороне локтя (латеральный надмыщелок) и может распространяться вниз до кисти.Эта область обычно очень нежная на ощупь. Отдых обычно облегчает боль.
Иногда другие состояния, не связанные с теннисным локтем, могут вызывать боль в локте. Например, артрит локтя, защемление нерва на шее, удар плеча и синдром запястного канала.
Лечение:
Тип и продолжительность лечения будут зависеть от тяжести состояния. Первым шагом в лечении теннисного локтя является выполнение действий, вызывающих боль, таких как теннис или гольф.
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты снимают боль и уменьшают воспаление.
- Теннисный налокотник можно носить чуть ниже локтя, чтобы ограничить нагрузку на сухожилие ECRB.
- Также рекомендуется обработать эту область пакетом со льдом и выполнить ледяной массаж.
- Физиотерапия для снятия воспаления сухожилий и восстановления мышц-разгибателей очень важна. Эксцентрические программы упражнений популярны и доказывают свою эффективность в 70% случаев.
Инъекции: Если состояние не поддается лечению, описанному выше, часто используются инъекции. Инъекции стероидов – это наиболее часто используемые инъекции, но они обычно проходят через несколько месяцев и, возможно, потребуется повторить. Совсем недавно инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) , оказались на более эффективными, , чем инъекции стероидов, но они намного дороже.
Хирургия: В очень тяжелых случаях и в тех случаях, когда состояние не улучшается после инъекций, может потребоваться операция.Операция обычно проводится в дневном стационаре. Это может быть выполнено открытым доступом, чрескожно или артроскопически (замочная скважина) . У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы, но результаты похожи.
Вы сможете нормально двигать локтем через два дня после операции с 1 неделей перерыва. Полное выздоровление может занять три месяца.
