Парни с сигаретой: ⬇ Скачать картинки D0 bf d0 b0 d1 80 d0 b5 d0 bd d1 8c d1 81 d1 81 d0 b8 d0 b3 d0 b0 d1 80 d0 b5 d1 82 d0 be d0 b9, стоковые фото D0 bf d0 b0 d1 80 d0 b5 d0 bd d1 8c d1 81 d1 81 d0 b8 d0 b3 d0 b0 d1 80 d0 b5 d1 82 d0 be d0 b9 в хорошем качестве

Содержание

Парень с сигаретой арт – фото и картинки: 68 штук

213 Арт 4-06-2022

Леви Аккерман арт с сигаретой

인플릭 (tjghks1324)

Бармен с сигаретой арт

Леви Аккерман

Леви Аккерман с днем рождения

Леви в пиджаке

Леви курит

Аниме куны

Мужчина с сигарой арт

Арты парни Эстетика

Аниме парни с сигарой

Nunaev дни и ночи я скучаю

Александр Нильсен арты

Парень краснеет аниме 2020

Обои человек с сигаретой

Аниме блондин

Аниме парень курит

Коул Спроус с сигаретой

Арты мужчин

Парень курит арт

Санджи прикуривает сигарету

Парень курит арт

Грустный мужчина арт

Святослав Серебренников

Мужчина с сигаретой арт

Аниме с сигаретой

Темноволосый парень с сигаретой арт

Аниме парень в очках

Томбой арт Альфа

Кондраков Михаил

Люцифер Куроро с короткие волосы

Черноволосый парень с желтыми глазами

Сиэль курит

Грустный аниме парень

Джон Константин Киану Ривз арт

Аниме парень в очках

Гарри Поттер гифки Ньют

Аниме с сигаретой

Кун с сигаретой

Аниме парень с сигаретой

Аниме парни

Аниме курящий парень

Парень с сигаретой арт

Мужчина в черном арт

Аниме парень с сигаретой во рту

Девушка с сигаретой арт

Леви Аккерман референс

91 День Анджело арт курит

Мужчина с сигаретой арт

Курящие аниме парни

Бойцовский клуб Тайлер

Парень курит арт

Аниме парень курит

Грустный парень

Опасный парень арт

Ван Пис Санджи HD

Хлоя лайф ИС Стрендж арт с сигаретой

Человек с сигаретой арт

Леви Аккерман дождь

Chloe Price с сигаретой

Авилио Бруно курит

Курящий подросток арт

Курящий мальчик аниме

Kirill Wolf

Аниме курящий парень

Аниме Вайб

Оцени фото:

Комментарии (0)

Оставить комментарий

Жалоба!

Другие фото по теме::

Аниме 9977
Розы 129
Обои 98
Арт 245
Картинки 215
Фоны 456
Фрукты и ягоды 20
Острова 307
Парки 20
Листья 106
Небо 169
Сады 40
Осень 235

Весна 23
Зима 131
Лето 53
Океаны 23
Деревья 351
Пейзажи 56
Грибы и ягоды 267
Природа 9572
Вулканы 53
Пещеры 51
Водопады 253
Горы 938
Озера 1205
Реки 472
Лес 2625
Поле 316
Море 613
Пляж 359
Цветы 904
Растения 692
Стихия 140
Времена года 783

Угостите даму сигареткой – Огонек № 11 (5218) от 19.

03.2012

Табачные компании подключили психоанализ, чтобы “подсадить” женщин на сигареты*

Сандер Л. Джилмен, Чжоу Сюнь

* Полностью книга “Smoke: всемирная история курения” под ред. Сандера Л. Джилмена и Чжоу Сюнь выходит в издательстве НЛО

Хозяева табачной индустрии, пережившей в первые два десятилетия XX века бурный рост, хорошо понимали, что женщины составляют половину их потенциальных покупателей. Было ясно, что сигареты должны перестать быть только мужским продуктом. В то же время производители сигарет опасались, что их попытки навязать курение женщинам могут вызвать общественный протест. Рекламщики и маркетологи понимали: чтобы курение стало действительно массовой привычкой, необходимо менять культуру.

Начиная с рекламной кампании American Tobacco 1928 года “Выбирай Lucky вместо сладкого” (Lucky — от названия марки сигарет Lucky Strike), реклама сигарет для женщин была связана со стилем и красотой. Сигареты не просто стали аксессуаром красивой женщины, но превратились в символ стиля как такового. Причем в 1920-е и 1930-е годы этот стиль ассоциировался с борьбой женщин за равные социальные и политические права с мужчинами. Большую роль играло то, что женское курение стало атрибутом “хорошей жизни” — плодом американской культуры потребления. Рекламные образы внушали, что сигареты — это символ шика, красоты, независимости и равноправия.

Феминистка Рут Хейл тоже поработала на табачную компанию — призвала дам на “сигаретный” марш

И Фрейд с ними

Президент American Tobacco Джордж Вашингтон Хилл считал, что массовая реклама — только один из инструментов маркетинга. Чтобы маркетинг был эффективным, необходимо использовать дополнительные технологии. Хилл пригласил Эдварда Бернейса. Племянник Зигмунда Фрейда Эдвард Бернейс родился в Вене в 1891 году. В 1892 году его семья переехала в Соединенные Штаты. Окончив Корнельский университет во время Первой мировой войны, Бернейс устроился на работу в Комитет общественной информации, занимавшийся подготовкой общественного мнения к вступлению США в войну. Здесь он развил свои коммуникативные навыки и приобрел опыт в области связей с общественностью. После войны Бернейс занимался психологией и сотрудничал с корпорациями, превращая техники пропаганды и манипулирования массовым сознанием в орудие монополий.

Чтобы сформировать массовые ценности и модели поведения, Бернейс использовал учение о подсознании. Бернейс определял связи с общественностью как науку о “массовом сознании” и “реакции толпы”. В частности, он говорил о необходимости создания так называемых событий. Постановка публичных событий, которые потом попадали в программы новостей, была одной из главных обязанностей Бернейса в компаниях, на которые он работал.

Работа Бернейса на American Tobacco иллюстрирует новый подход к продвижению. В 1929 году он написал программу связей с общественностью для American Tobacco. “Воспитательная работа”, по убеждению Бернейса, должна была помочь расправиться с критикой, нападкам которой то и дело подвергались рекламные кампании Хилла, а также убедить потребителей в том, что курение не опасно для здоровья.

Бернейс также делился с Хиллом идеями о том, как “улучшить отношение покупателей к Lucky Strike и увеличить продажи”. Например, он предложил размещать в прессе новостные статьи, которые рассказывали бы о сигаретах, женщинах, красоте и аксессуарах для курения, а также фотографии на эти темы: “Это будут тематические статьи для журналов о моде, в которых пойдет речь о том, что каждая элегантная женщина в приложении к своему туалету должна иметь портсигар и мундштук. К статьям будут прилагаться фотографии. Пропаганда окажется вплетенной в статью…”

Кино стало еще одним пропагандистом нездорового образа жизни

Фото: AFP

Средство для похудения

Хилл дал Бернейсу задание — помогать ему в проведении уже начавшейся кампании по созданию массового спроса на сигареты среди женщин. Хилл объяснял: “Эффект от кампании должен быть сопоставим с нахождением золотого месторождения во дворе дома”. Бернейс рассказывал, что “Хилл был одержим идеей завоевания Lucky Strike потенциально большого рынка женских сигарет”.

В это время шла кампания “Выбирай Lucky вместо сладкого”. Хилл и Бернейс решили использовать все возможности этого рекламного слогана. Бернейс обратил внимание на то, что в 1920-х годах в моду вошла стройность, поэтому реклама заявляла, что сигареты Lucky Strike помогают оставаться в хорошей форме. Заручившись поддержкой модных парижских модельеров и фотографов, Бернейс рассылал в прессу сотни фотографий худых моделей в одежде от кутюр.

Чтобы усилить эффект, он привлек на свою сторону врачей, которые писали статьи о вредном влиянии сахара на тело. Бернейс, не упоминая о своих связях с American Tobacco, организовал конференцию, посвященную эволюции идеала красоты. Приехавшие на конференцию художники утверждали, что “американский идеал красоты — это стройная женщина”. Бернейс также провел опрос — скорый и некорректный опрос общественного мнения. В его руках опрос представлял собой не средство исследования общественного мнения, а инструмент его формирования. На этот раз Бернейс заручился расположением менеджеров универмагов: опрос показал, что иметь стройную фигуру выгодней, чем полную.

“Согласно этому опросу Lucky Strike,— утверждал пресс-релиз Бернейса,— стройная и модно одетая продавщица зарабатывает для себя и своего работодателя больше денег, чем ее полные подруги”.

Бернейс также помогал формировать атаки American Tobacco на сладости. Когда кампания вызвала протесты со стороны кондитеров и над ней нависла угроза судебных исков, он попытался представить ситуацию так, что это соперничество происходит в интересах потребителей. Бернейс изображал битву между кондитерами и American Tobacco как важный закономерный сдвиг в американской экономике. Он выстраивал вокруг этого спора социальный контекст, выгодный его клиенту. Бернейс рекомендовал газетам и журналам статьи химиков, врачей, специалистов по сельскому хозяйству, подтверждающие лозунги рекламной кампании. Он нанял доктора Кларенса Льюба, который писал статьи о пользе “умеренности”: “В каждом аспекте нашей многогранной жизни, будь то работа или игра, в социальной жизни, еде и других удовольствиях, и в первую очередь в еде, склонность к излишествам стала, скорее, правилом, чем исключением.

Задуматься об умеренности — первый маленький шаг, который должен сделать каждый из нас”.

Президент American Tobacco Джордж Вашингтон Хилл (на фото) пригласил Эдварда Бернейса, чтобы тот уговорил женщин отбросить предрассудки

Марш курильщиц

Хилл начал искать новые, более агрессивные методы для изменения общественного мнения о женском курении и создания массового спроса на сигареты среди женщин. Бернейс вспоминал: “Хилл позвонил мне: “Как мы можем заставить женщин курить на улице? Они курят дома. Но, черт возьми, большую часть времени они проводят вне дома, мы теряем половину рынка, мы должны заставить их курить на улице. Сделай что-нибудь. Действуй!””.

Бернейс принялся искать и разрушать табу, связанные с курением женщин на публике. Он обратился за советом к известному психологу из Университета Джона Хопкинса А.А. Бриллу, который нашел объяснение: “Для некоторых женщин сигареты являются символом свободы. Курение — это сублимация орального эротизма. Когда женщина держит во рту сигарету, она возбуждает свою оральную зону. Поэтому для женщины желание курить сигареты — вполне нормальное желание”. Племяннику Фрейда Бернейсу показалось интересным использовать эту идею для изменения моделей поведения, связанных с курением сигарет. “Совершающаяся сегодня эмансипация женщин подавляет многие женские желания. Многие женщины выполняют мужскую работу. Многие женщины не имеют детей или имеют одного ребенка. Женские черты маскируются. Сигареты, которые уравнивают их с мужчинами, в то же время становятся факелами свободы”. Бернес ухватился за понятие “факел свободы” и сделал его символом разрушения табу на публичное курение женщин.

В 1929 году Бернейс организовал рекламный трюк поистине исторического значения. Он набрал статисток, которые прошли парадом на Пасху по Нью-Йорку, размахивая своими “факелами свободы”. Бернейс скрупулезно спланировал постановку этого “события”, он писал: “Цель: увеличить потребление сигарет женщинами и привлечь внимание к Lucky Strike. Задачи: изображения курящих женщин должны появиться в утренних газетах, а также в киножурналах. Газетные статьи должны рассказывать о том, что женщины впервые открыто курили на улице. Необходимо, чтобы American Tobacco осталась в тени, материал должен быть подан как неангажированные новости, хотя на самом деле это будет постановкой”.

Бернейс проследил за тем, чтобы женщины были правильно подобраны. “Нужно отбирать предусмотрительно”. Он хотел, чтобы сообщения о параде “появились в газетах как новости, не вызывающие подозрения, что это реклама”. Поэтому Бернейс требовал, чтобы они “были просто симпатичными, а не выглядели как модели”. В Великую пятницу Бернейс собрал всех женщин, чтобы “дать последние инструкции… и снабдить сигаретами Lucky Strike. Бернейс даже позаботился о собственном фотографе на случай, если “корреспонденты не сделают хороших фотографий”.

Приглашение принять участие в нью-йоркском параде в пасхальное воскресенье прозвучало из уст феминистки Рут Хейл: “Женщины! Зажгите еще один факел свободы! Разрушьте еще одно сексуальное табу!”

Молодые женщины промаршировали по Пятой авеню, представляя собой эффектный символ эмансипированных девиц и яростных суфражисток. Об их подвиге сообщили многие газеты, в результате поднялась волна общенациональных дискуссий. Женские клубы осуждали исчезновение негласных запретов на публичное курение женщин, феминистки приветствовали изменения социальных норм. Сообщения о курящих на улице женщинах приходили со всей страны. Бернейс писал: “Я понял, что многолетние обычаи могут быть разрушены посредством яркого, драматичного призыва, распространенного средствами массовой информации”.

Реклама объясняла, что курить — это роскошно и эротично

Зеленый свет

В 1934 году Бернейс снова подключился к кампании American Tobacco по увеличению спроса на сигареты среди женщин. На этот раз Хилл был обеспокоен тем, что женщины избегали Lucky Strike из-за зеленой упаковки — зеленый цвет был не в моде. Хилл дал Бернейсу задание — изменить моду. Бернейс писал: “Для меня начался шестимесячный период увлекательной деятельности по превращению зеленого в самый модный цвет”. Он разработал многоплановую и долговременную стратегию: финансировал благотворительные балы, на которых дамы красовались в зеленых платьях. Чтобы ввести моду на зеленый цвет, Бернейс организовывал обеды под названием “Наступает время зеленого”, на которых эксперты обсуждали эстетические особенности зеленого цвета и его влияние на психику. Позже Бернейс признавался: “Сначала я удивлялся тому, с какой готовностью ученые, академики и профессора соглашались принимать участие в мероприятиях такого рода. Позже я понял, что они были рады возможности обсудить любимую тему, а также прорекламировать себя. В век коммуникаций их успешность часто оказывается зависимой от частоты появления на публике”. Организуя площадку для голосов, произносящих слова по указке индустрии, Бернейс понял, что эпоха потребления уже наступила.

Нервно закуривает

Бернейс быстро понял, какое влияние на зрителя могут оказать сигареты в фильме. Бернейс знал, что фильмы могут формировать культурные стереотипы и желания покупателей задолго до того, как “размещение продукта” стало одним из главных средств маркетинга и продвижения.

Он написал (разумеется, анонимно) статью, адресованную режиссерам и продюсерам, в которой рассмотрел ряд драматических эпизодов, которые можно сыграть с использованием сигареты: “Сигарета становится главным актером в немой сцене или в разговоре. С ее помощью можно выразить столько смысла, сколько не передать словами”.

Бернейс составил список ситуаций в фильмах, когда можно использовать сигарету. Он утверждал, что, оперируя сигаретой, можно изобразить различные типы личностей и различные эмоции. С помощью сигареты можно создать многочисленные психологические образы. Застенчивый герой зажигает сигарету, чтобы взять себя в руки перед первой встречей с будущим тестем. Преступник жадно курит, чтобы успокоить нервы или совесть. Но, возможно, самыми драматическими сценами являются такие, в которых сигарета не закуривается. Сколько смысла можно выразить сценой, когда курильщик слишком взволнован, чтобы закурить! Игрок, проигравший в казино последнюю тысячу долларов, достает дрожащими руками сигарету, которая падает на пол,— мы понимаем, что он в отчаянии. Обманутый муж, покинутый бессердечной женой, тянется за сигаретой, но роняет пачку, что говорит о его потерянности. Разъяренный мошенник, обманутый своим напарником, со злобой ломает сигарету, словно это тело и душа его бывшего приятеля, которому он таким образом отомстил. Вложенная в руки или рот хорошего актера сигарета может стать выразителем смысла в любых жанрах, начиная с веселой комедии, заканчивая проникновенной трагедией.

Реклама объясняла, что курить — это роскошно и эротично

Фото: Getty Images/Fotobank

Как и планировал Бернейс, в 1930-х годах сигарета стала важным помощником режиссера, причем часто она привносила в образ довольно привлекательные черты. Даже беглый обзор великих фильмов 1930-х и 1940-х годов говорит о том, что сигарета стала выражать социальные стереотипы повседневной жизни. Фильмы отражали социальные и культурные нормы и в то же время создавали стиль и моду.

В 1948 году журнал Atlantic Monthly представил перечень эмоций, которые можно сыграть при помощи сигареты (эта статья была эхом статьи Бернейса). Авторы утверждали, что, используя сигарету, можно изобразить самоуверенность и робость, тревогу и удивление. Они советовали актерам: “Чтобы сыграть тревогу, быстро возьмите сигарету, зажгите ее, делайте короткие затяжки, шагая по сцене (перед камерами) назад — вперед. Потушите наполовину докуренную сигарету и достаньте новую”. Чтобы изобразить “острую душевную боль”, актерам предлагали “смять в пепельнице недокуренную сигарету”. Робость советовали сыграть, теребя сигареты и спички. И наконец, “дикую страсть”, по мнению авторов, можно представить так: “Возьмите в рот две сигареты, закурите обе, а затем, со страстным выражением лица, отдайте одну партнерше”. Примерно такую же сцену сыграли Пол Хенрейд и Бетт Дэвис в популярном фильме “Вперед, путешественник” (1942). Ну и, конечно же, пара, курящая в кровати, служит верным признаком недавней сексуальной активности.

Однако нельзя утверждать, что производители табака были заговорщиками, осуществившими хитрую кампанию по приобщению женщин к курению. В тех исторических условиях женщины начинали курить сами. Экономические и социальные факторы рушили запреты на женское курение, одновременно с этим процессом в первые десятилетия XX века стремительно росло потребление сигарет. В этой обстановке женщин стали рассматривать как перспективную, но в то же время “неподготовленную” аудиторию. Используя рекламу и связи с общественностью, Хилл, Бернейс и их конкуренты превратили сигареты в обязательный атрибут независимых феминисток и самоуверенных, модно одетых девиц.

Существуют ли гендерные различия в курении табака?

Национальные институты здравоохранения

En español

Отчет об исследовании

Изображение

Фото ©Thinkstock.com/BananaStock

Как правило, мужчины чаще употребляют все табачные изделия, чем женщины. ¹²⁸ В 2015 году сигареты курили 16,7% взрослых мужчин и 13,6% взрослых женщин. ¹²⁹ Такие различия могут быть связаны с комбинацией физиологических (особенно гормонов яичников), культурных и поведенческих факторов. ¹³⁰

Результаты нейровизуализационных исследований показывают, что курение активизирует пути вознаграждения у мужчин больше, чем у женщин. ¹³¹ Этот вывод согласуется с идеей о том, что мужчины курят из-за усиления действия никотина, тогда как женщины курят, чтобы регулировать настроение или в ответ на сигналы, связанные с курением. Исследование реакции на стресс и тяги к курению среди мужчин и женщин, которые пытались бросить курить, показало, что во время воздержания более низкие уровни гормона стресса кортизола предсказывали рецидив у мужчин. Однако высокий уровень кортизола был предиктором рецидива у женщин. ¹³² Другая работа по воздержанию показала, что курение сигареты с никотином, по сравнению с деникотинизированной сигаретой, облегчало симптомы абстиненции и плохое настроение в большей степени у мужчин, чем у женщин. Женщины получали одинаковое облегчение от сигарет с никотином и без него, что позволяет предположить, что они находили наркотик менее полезным, чем мужчины. ¹³³

Тяга к сигаретам является основной причиной, по которой курильщикам трудно бросить курить, и это сильное желание курить может быть вызвано сенсорными сигналами и стрессом. Исследования показывают, что женщины испытывают более сильную тягу, чем мужчины, в ответ на стресс9.0013 134 , но мужчины могут быть более чувствительными к сигналам окружающей среды. ¹³⁵ Кроме того, лонгитюдные данные международных исследований, проведенных в четырех промышленно развитых странах, показали, что мужчины и женщины не различаются в своем желании бросить курить, планах бросить курить или попытках бросить курить. Однако шансы успешно бросить курить у женщин были на 31 процент ниже. ¹³⁶ Одной из причин, по которой женщинам может быть трудно бросить курить, является увеличение веса после отказа от курения. Эта проблема должна решаться в рамках поведенческого консультирования и дополнительного лечения для всех курильщиков. ¹³⁷

Общий более низкий уровень прекращения курения среди женщин может отражать половые различия в реакции на определенные лекарства (см. «Что такое лечение табачной зависимости?»). Например, варениклин имеет большую краткосрочную и немедленную эффективность (через 3 и 6 месяцев) среди курящих женщин. Тем не менее, женщины и мужчины демонстрируют одинаковые показатели отказа от курения в течение 1 года при использовании варениклина. ¹³⁸ Напротив, комбинация варениклина и бупропиона менее эффективна для прекращения курения у женщин по сравнению с мужчинами. ¹³⁹

Еще одной проблемой, связанной с употреблением табака среди женщин, является курение во время беременности (см. «Каковы риски курения во время беременности?»).

Май 2022 г.

Отличаются ли привычки курения у женщин и мужчин в современном западном населении? Доказательства полумиллиона человек в исследовании UK Biobank

Текст статьи

Меню статьи

Статья
Текст
Артикул
инфо
Цитата
Инструменты
Поделиться
Быстрое реагирование
Артикул
Метрика
Оповещения

PDF

Курение и табак

Исследования

Различаются ли привычки курения между женщинами и мужчинами в современном западном населении? Доказательства полумиллиона человек в исследовании UK Biobank

Sanne A E Peters1,
Рэйчел Р. Хаксли2,
Марк Вудворд1,3,4

¹ Департамент здоровья населения Наффилда, Институт глобального здравоохранения Джорджа, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания
² Школа здоровья населения Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия
³ Институт глобального здравоохранения Джорджа, Сиднейский университет, Сидней, Австралия
⁴ Кафедра эпидемиологии Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

профессор Марк Вудворд; mark.woodward{at}georgeinstitute.ox.ac.uk

Резюме

Цели Несколько исследований показали, что курение может привести к большему избыточному риску хронических заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами. Причины такого повышенного риска курения среди женщин неясны, однако определенную роль могут играть половые различия в привычках курения. Таким образом, мы охарактеризовали половые различия в привычках курения среди современного западного населения.

Дизайн Поперечное популяционное исследование.

Настройка UK Biobank Resource.

Участники 499 797 (54% женщины) человек с данными о курении.

Основные показатели исхода Соотношение распространенности курения среди женщин и мужчин, а также средние различия между женщинами и мужчинами в возрасте начала курения, количестве выкуриваемых сигарет в день и возрасте прекращения курения в пятилетних когортных группах. .

Результаты Соотношение когда-либо куривших женщин и мужчин колебалось от 0,57 в самой старшей до 0,87 в самой молодой возрастной когорте. В самой старшей когорте, родившейся в 1935–1939 гг., женщины начали курить на 1,9 года (95% ДИ от 1,7 до 2,1) позже, чем мужчины, но среди тех, кто родился после 1959 г., не было различий в возрасте начала курения. Самые пожилые женщины выкуривали на 5,3 (95% ДИ от 4,7 до 5,9) сигарет в день меньше, чем самые старые мужчины, по сравнению с 2,0 (95% ДИ от 1,7 до 2,3) меньше сигарет в день у самых молодых, 19 лет.65–1969. Среди тех, кто бросил курить, женщины, родившиеся до 1945 года, были в среднем на 1,5 года старше своих сверстников-мужчин, но эта разница составляла 1 год или меньше среди людей, родившихся после 1949 года. время. Даже прошлые различия вряд ли объяснят повышенную восприимчивость женщин к хроническим заболеваниям, связанным с курением, по сравнению с мужчинами, которая наблюдалась ранее. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли половые различия в физиологических и биологических эффектах курения причиной различного воздействия курения на здоровье женщин и мужчин.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
табак

на эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование является некоммерческим. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2014-005663

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
табак

Сильные стороны и ограничения данного исследования

Большой объем информации о поведении в отношении курения, полученный от почти полумиллиона человек в Британском биобанке, позволяет всесторонне оценить половые различия в характеристиках курения среди людей, которые начали курить на разных стадиях табачной эпидемии.
Гораздо более низкая распространенность курения в выборке Британского биобанка по сравнению с населением Великобритании (в настоящее время 19% для женщин и 20% для мужчин 21) неудивительна и указывает на «эффект здорового добровольца». Эта разница в распространенности курения не умаляет внутренней достоверности исследования и его основных выводов, касающихся половых различий в привычках курения.
Учитывая, что более 90% участников UK Biobank — представители европеоидной расы, представленный здесь анализ нельзя распространить на другие этнические группы.
Наши данные усечены вправо, и у лиц из младших возрастных когорт было меньше возможностей бросить курить по сравнению с лицами из более старших возрастных когорт. В то время как усечение справа усложняет сравнение связанных со временем переменных между когортами рождения, различия между мужчинами и женщинами из одной когорты рождения менее вероятны.
Поперечное исследование нашего анализа не позволяло изучить связи между характеристиками курения и исходами хронических заболеваний у женщин и мужчин, которые могут быть изучены только с использованием лонгитюдных данных; мы стремимся исследовать это дальше в образце британского биобанка, как только будет накоплено достаточное количество событий.

Введение

Несмотря на значительные успехи в научно обоснованной борьбе против табака за последние 50 лет, воздействие табака остается одной из основных угроз для здоровья в мире. В 20-м веке, по оценкам, 100 миллионов смертей были вызваны курением1, что составляет 16% смертей среди мужчин и 7% смертей среди женщин.2 Было предсказано, что в 21-м веке будет один миллиард смертей, связанных с табаком. ,3 ,4 и вполне вероятно, что это бремя по-разному затронет женщин в большей степени, чем мужчин, поскольку в большинстве регионов мира женщины находятся на более ранней стадии табачной эпидемии, чем мужчины.5

Накопленные данные крупных современных исследований свидетельствуют о том, что полные риски длительного курения значительно выше для женщин, чем для мужчин.6–10 Например, несколько исследований показали, что при определенном количестве выкуриваемых сигарет женщины могут быть подвержены более высокому риску рака легких по сравнению с мужчинами.6,11 Более того, недавний метаанализ, в котором приняли участие миллионы людей, показал, что, хотя курение значительно увеличивает риск ишемической болезни сердца (ИБС) у обоих полов, у курящих женщин избыточный относительный риск ИБС на 25% выше по сравнению с курящими мужчинами. 7,

Одним из возможных объяснений этих избыточных относительных рисков курения для женщин может быть то, что женщины более восприимчивы к последствиям курения или могут выделять большее количество канцерогенов и других токсичных веществ из того же количества сигарет, что и мужчины.12 В качестве альтернативы, может случиться так, что привычка к курению более опасна для женщин, чем для мужчин, то есть женщины могут начать курить в более молодом возрасте или могут выкуривать больше сигарет в день, чем мужчины. Тем не менее, прошлые исследования показали обратное, а именно то, что курение может быть более рискованным для мужчин,13–15 что делает наблюдаемый избыточный относительный риск заболеваний, вызванных курением, у женщин еще более значительным. Тем не менее, прошлые исследования различались по типу и количеству данных, сопоставляемых о нынешних и прошлых привычках курения, и, следовательно, могут неточно отражать половые различия в привычках курения в современном населении.

Чтобы лучше понять, могут ли поведенческие различия в привычках курения между женщинами и мужчинами объяснить чрезмерные относительные риски, связанные с курением, которые наблюдались у женщин в предыдущих исследованиях, и, в конечном счете, для информирования национальных и международных политик по борьбе против табака с учетом пола, мы изучили текущие и прошлые привычки курения женщин и мужчин, которые были завербованы в исследование UK Biobank.

Методы

Источник данных

Данные поперечного сечения были получены из UK Biobank, крупномасштабного проспективного когортного исследования с участием 502 712 мужчин и женщин в возрасте 40–69 лет.на исходном уровне.16 ,17 В период с 2006 по 2010 год участники посетили 1 из 22 центров по всей Великобритании для детальной исходной оценки, которая включала сбор обширных данных анкеты, физические измерения и биологические образцы.

Привычки курения

Вопросы для самоотчетов о привычках к курению в Британском биобанке были адаптированы из различных лонгитюдных эпидемиологических исследований и обзоров после консультаций с экспертами в этой области. от возраста начала курения, количества выкуриваемых сигарет в день, продолжительности курения и, среди бывших курильщиков, возраста прекращения курения. В настоящем исследовании статус курения определялся на основе регулярных привычек курения, то есть нынешними курильщиками были люди, которые курили большую часть или все дни, предыдущими курильщиками были лица, которые курили в прошлом, а когда-либо курившими были эти две группы. комбинированный. Периодические курильщики классифицировались как никогда не курившие для основных анализов и анализировались отдельно во вторичных анализах.

Статистический анализ. число дней, умноженное на количество лет курения) и возраст прекращения курения. Анализ был стратифицирован по 5-летней когорте рождения в период с 1935 по 1974 год. Результаты для лиц 1970–1974 годов рождения не приводятся из-за небольшого размера этой когорты рождения (n = 168). При вторичном анализе те же показатели были стратифицированы по социально-экономическому статусу (СЭС), измеряемому шкалой материальной депривации Таунсенда с поправкой на возраст. Пять групп СЭС были определены с использованием квинтилей оценок Таунсенда в Англии из переписи 2001 года:18 чем ниже оценка, тем более социально неблагополучным является человек. Многопараметрический анализ был проведен для оценки степени различий в привычках курения между мужчинами и женщинами в зависимости от когорты рождения и СЭС. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения R, версия 2.

15.3.19.

Результаты

Из 499 797 (99,4%) участников UK Biobank, чьи данные о курении были включены в настоящий анализ, 54% составляли женщины. Средний год рождения был 1950 (IQR 1945–1958), и они были завербованы в среднем в возрасте 57 лет (SD 8 лет).

Распространенность курения

Среди всех участников 7% женщин и 9% мужчин в настоящее время курят ежедневно, 20% женщин и 29% мужчин ранее ежедневно курили. Среди тех, кто никогда не курил ежедневно, 1% женщин и 2% мужчин были эпизодическими курильщиками в настоящее время, 11% женщин и 12% мужчин ранее были эпизодическими курильщиками, остальные 59% женщин и 49% мужчин никогда не курили, даже не время от времени. Независимо от когорты рождения, около четверти всех женщин когда-либо курили (таблица 1). Напротив, доля когда-либо куривших мужчин снизилась в последовательных когортах рождения с 46% мужчин, родившихся в 1935–1939 годах, до 28% мужчин, родившихся в 1965–1969 годах. Из-за более низкой распространенности курения среди молодых мужчин по сравнению с мужчинами более старшего возраста соотношение распространенности курения среди женщин и мужчин составляло 0,57 в когорте 1935–1939 годов рождения и 0,85 в когорте 1965–1969 годов. когорта рождения (рис. 1). Результаты текущего и предыдущего курения показаны в дополнительной онлайн-таблице S1.

Таблица 1

Привычки к курению среди постоянно курящих в разбивке по полу и когорте рождения

Рисунок 1

Соотношение характеристик курения среди женщин и мужчин по когорте рождения.

Тенденции поведения в отношении курения среди постоянно курящих

Возраст начала курения среди постоянно курящих снизился с 19 лет у женщин, родившихся в 1935–1939 годах, до 17 лет у женщин, родившихся в 1965–1969 годах, но не менялся во времени у мужчин, средний показатель которых возраст инициации составил 17 лет (таблица 1). В целом, женщины выкуривали в среднем на 4 сигареты в день меньше, чем мужчины (16 против 20 сигарет; рис. 2), но количество выкуриваемых сигарет в день варьировалось в зависимости от когорты рождения и было выше в старшей, чем в младшей когорте. Для родившихся 1935–1939 г. количество сигарет, выкуриваемых женщинами и мужчинами, составляло 16 против 21, тогда как у лиц 1965–1969 г.р. среднее потребление снизилось до 14 и 16 сигарет в день соответственно (табл. 1 и рис. 2). Средняя разница между женщинами и мужчинами в ежедневном потреблении сигарет снизилась с пяти в когорте 1935–1939 годов рождения до двух в когорте 1965–1969 годов. Количество пачек-лет курения было в среднем на 7,7 лет выше у мужчин, чем у женщин из когорты 1935–1939 годов рождения.

Рисунок 2

Средние различия в привычках курения между женщинами и мужчинами по когортам рождения.

Разница между женщинами и мужчинами в количестве пачек-лет курения снизилась с последующими когортами рождения в среднем с 7,7 пачко-лет у тех, кто родился в 1935–1939 годах, до 3,2 пачко-лет у тех, кто родился в 1965–1969 годах.

Женщины 1935–1939 годов рождения, бросившие курить, были в среднем на 1,6 года старше мужчин, когда бросили курить. Женщины из младших возрастных групп были того же возраста или моложе мужчин, когда бросили курить (таблица 1 и рисунок 2). Результаты текущего и предыдущего курения показаны в дополнительной онлайн-таблице S2.

Половые различия в характеристиках курения по СЭС

Привыкание к постоянному курению было в 1,8 раза выше у женщин и в 1,5 раза выше у мужчин в наиболее неблагополучной социально-экономической группе по сравнению с наиболее благополучной социально-экономической группой. В то время как средний возраст начала курения был одинаковым для всех социально-экономических групп, количество выкуриваемых сигарет в день, количество пачек-лет курения и возраст прекращения курения были выше в более неблагополучных социально-экономических группах. По сравнению с лицами из наименее неблагополучной группы лица из наиболее неблагополучной группы выкуривали примерно на две сигареты в день больше, а среди предыдущих курильщиков они были на 5–6 лет старше, когда бросили курить (см. дополнительную онлайн-таблицу S3). Было мало доказательств того, что половые различия в характеристиках курения, наблюдаемые в основных анализах, существенно варьировались в зависимости от уровня СЭС (таблица 2) или возрастной когорты (см. дополнительные онлайн-таблицы S4–9).и дополнительные рисунки S1–2).

Таблица 2

Привычки к курению среди когда-либо куривших в разбивке по полу и социально-экономическому статусу (СЭС)

Выводы

женщин по сравнению с мужчинами, что неоднократно наблюдалось. Будущие исследования, которые смогут изучить физиологические и биологические эффекты курения в зависимости от пола, необходимы для улучшения текущего понимания дифференциального воздействия курения на здоровье женщин и мужчин.

Благодарности

Это исследование было проведено с использованием ресурса UK Biobank Resource.

Ссылки

↵
1. Peto R,
2. Lopez AD,
3. Boreham J, et al
. Смертность от табака в развитых странах: косвенная оценка по данным национальной статистики естественного движения населения. Ланцет 1992;339:1268–78. doi:10.1016/0140-6736(92)91600-D
↵
1. Эриксен М. ,
2. Маккей Дж.,
3. Росс Х
. Табачный атлас. 4-е изд. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Всемирный фонд легких, 2012 г.
↵
Всемирная организация здравоохранения. Женщины и табачная эпидемия: вызовы XXI века. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.
↵
Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2008 г.: пакет MPOWER. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2008 г.
↵
1. Lopez AD,
2. Collishaw NE,
3. Piha T
. Описательная модель сигаретной эпидемии в развитых странах. Tob Control 1994;3:242–7. doi:10.1136/tc.3.3.242
↵
1. Huxley R,
2. Jamrozik K,
3. Lam TH, et al
90. Влияние курения и отказа от курения на смертность от рака легких в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Am J Эпидемиол 2007; 165:1280–6. doi:10.1093/aje/kwm002
↵
1. Хаксли Р.Р.,
2. Вудворд М
. Курение сигарет как фактор риска ишемической болезни сердца у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Ланцет 2011; 378:1297–305. doi:10.1016/S0140-6736(11)60781-2
↵
1. Peters SA,
2. Woodward M,
3. Huxley RR
. Курение как фактор риска инсульта у женщин по сравнению с мужчинами: метаанализ. Инсульт 2013;44:2821–8. doi:10.1161/STROKEAHA.113.002342
↵
1. Prescott E,
2. Hippe M,
3. Schnohr P, et al
4. Курение и риск инфаркта миокарда у женщин и мужчин: продольное популяционное исследование. BMJ 1998;316:1043–7. doi:10.1136/bmj.316. 7137.1043
↵
1. Прескотт Э.,
2. Бьерг А.М.,
3. Андерсен П.К. и др.
. Гендерные различия в воздействии курения на функцию легких и риск госпитализации по поводу ХОБЛ: результаты датского лонгитюдного популяционного исследования. Eur Respir J 1997; 10:822–7.
↵
1. Фейгин В.,
2. Параг В.,
3. Лоус К.М. и др.
. Курение и повышенное кровяное давление являются наиболее важными факторами риска субарахноидального кровоизлияния в Азиатско-Тихоокеанском регионе: обзор 26 когорт с участием 306 620 человек. Инсульт 2005;36:1360–5. doi:10.1161/01.STR.0000170710.95689.41
↵
1. Woodward M,
2. Tunstall-Pedoe H,
3. Smith 0WC
5. 4 et al
6. 9. Особенности курения и биохимия вдыхания у населения Шотландии. J Clin Epidemiol 1991;44:1405–10. doi:10.1016/0895-4356(91)^-E
7. ↵
  1. Джовино Г.А.,
  2. Мирза С.А.,
  3. Самет Дж.М., и др.
  . Употребление табака среди 3 миллиардов человек из 16 стран: анализ национально репрезентативных перекрестных обследований домохозяйств. Ланцет 2012;380:668–79. doi:10.1016/S0140-6736(12)61085-X
8. ↵
  1. Woodward M,
  2. Lam TH,
  3. Barzi F, et al
  4. ↵
    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Курение сигарет среди взрослых — США, 2004 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54:1121–4.
  5. ↵
    1. Аллен Н.,
    2. Садлоу К.,
    3. Дауни П. и др.
    . Британский биобанк: текущее состояние и значение для эпидемиологии. Health Policy Technol 2012; 1:123–6. doi:10.1016/j.hlpt.2012.07.003
  6. ↵
    UK Biobank: Протокол крупномасштабного проспективного эпидемиологического ресурса. 2007 г. (по состоянию на 16 марта 2014 г.). http://www ukbiobank ac uk/wp-content/uploads/2011/11/UK-Biobank-Protocol pdf
  7. ↵
    Показатель материальной депривации Таунсенда для выходных районов в Англии — на основе переписи населения 2001 г. 2004 г. ( по состоянию на 16 марта 2014 г.). http://www erpho org uk/ViewResource aspx?id=9070
  8. ↵
    R: Язык и среда для статистических вычислений [Вена, Австрия: R Foundation for Statistical Computing; 2013.
  9. ↵
    1. Freedman ND,
    2. Leitzmann MF,
    3. Hollenbeck AR, и др.
    . Курение сигарет и последующий риск рака легких у мужчин и женщин: анализ проспективного когортного исследования. Lancet Oncol 2008; 9:649–56. doi:10.1016/S1470-2045(08)70154-2
  10. ↵
    Информационный центр здравоохранения и социальной помощи. Статистика курения: Англия, 2013 г., 2013 г. (по состоянию на 6 марта 2014 г.). http://www hscic gov uk/catalogue/PUB11454/smok-eng-2013-rep pdf
  11. ↵
    1. Huxley RR,
    2. Yatsuya H,
    3. Lutsey PL, и др.
    . Влияние возраста начала курения, дозы и времени, прошедшего после отказа от курения, на сердечно-сосудистые заболевания у афроамериканцев и белых: исследование риска атеросклероза в сообществах. Am J Epidemiol 2012;175:816–26. doi:10.1093/aje/kwr391
  12. ↵
    1. Ng M,
    2. Freeman MK,
    3. Fleming TD, et al
    . Распространенность курения и потребление сигарет в 187 странах, 1980–2012 гг. JAMA 2014; 311:183–92. doi:10.1001/jama.2013.284692
  13. ↵
    1. Hitchman SC,
    2. Fong GT
    . Расширение прав и возможностей мужчин и женщин и соотношение распространенности курения среди женщин и мужчин. Bull World Health Organ 2011;89:195–202. doi:10.2471/BLT.10.079905
  14. ↵
    1. Киёхара С,
    2. Оно Y
    . Половые различия в предрасположенности к раку легких: обзор. Gend Med 2010;7:381–401. doi:10.1016/j.genm.2010.10.002
  15. ↵
    1. Rivera MP,
    2. Stover DE
    . Пол и рак легких. Clin Chest Med 2004; 25:391–400. doi:10.1016/j.ccm.2004.01.006
  16. ↵
    1. Gasperino J,
    2. Rom WN
    . Пол и рак легких. Клин Рак легких 2004; 5: 353–9. doi:10.3816/CLC.2004.n.013
  17. ↵
    1. Mollerup S,
    2. Ryberg D,
    3. Hewer A, et al
    4 9. Половые различия в экспрессии CYP1A1 в легких и уровнях аддуктов ДНК у пациентов с раком легких. Cancer Res 1999;59:3317–20.
  18. ↵
    1. Райберг Д.,
    2. Хьюер А.,
    3. Филлипс Д.Х. и др.
    . Различная восприимчивость к повреждению ДНК, вызванному курением, у мужчин и женщин, больных раком легкого. Cancer Res 1994;54:5801–3.
  19. ↵
    1. Wei Q,
    2. Cheng L,
    3. Amos CI и др.
    . Восстановление аддуктов ДНК, вызванных канцерогенами табака, и риск рака легких: молекулярно-эпидемиологическое исследование. J Natl Cancer Inst 2000;92:1764–72. doi:10.1093/jnci/92.21.1764
  20. ↵
    1. Guinee DG Jr.,
    2. Travis WD,
    3. Trivers GE, et al
    90. Сравнение полов при раке легких человека: анализ мутаций p53, сывороточных антител против p53 и экспрессии C-erbB-2. Канцерогенез 1995;16:993–1002. doi:10.1093/carcin/16.5.993
  21. ↵
    1. Tang DL,
    2. Rundle A,
    3. Warburton D, et al
    9008. Связь между генетическими и экологическими биомаркерами и раком легких: свидетельство повышенного риска рака легких у курящих женщин. Канцерогенез 1998;19:1949–53. doi:10.1093/carcin/19.11.1949
  22. ↵
    1. Марроги А.Дж.,
    2. Механик Л.Е.,
    3. Welsh JA и др.
    . Спектр мутаций ТР53 при раке легкого не отличается у женщин и мужчин. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:1031–3. doi:10.1158/1055-9965.EPI-04-0640
  23. ↵
    1. Stabile LP,
    2. Davis AL,
    3. Gubish CT, et al
    4. ↵
      1. Симинска А.,
      2. Яссем Э.
      . Многоликое употребление табака среди женщин. Med Sci Monit 2014;20:153–62. doi:10.12659/MSM.889796
    Дополнительные материалы
    - Дополнительные данные
      Этот веб-файл был создан BMJ Publishing Group из электронного файла, предоставленного автором (авторами). не был отредактирован для содержания.
      Файлы в этом дополнении к данным:
      - Дополнение к данным 1 – Онлайн дополнение
    Сноски
    - Авторы САЭП написали первый вариант статьи и провели статистический анализ. РРХ критически прокомментировал рукопись. MW задумал исследование и подготовил окончательный вариант статьи.
    - Финансирование SAEP поддерживается стипендией Нильса Стенсена.