Из груди сердце фото: Access to this page has been denied.

17 сильных фото, от которых сердце в груди начнет биться чаще

Многие из нас любят рассматривать фотографии в соцсетях. Смешные, трогательные, абсурдные. Порой мы листаем картинки с такой скоростью, что не успеваем добраться до их сути. И этот скроллинг уже входит в привычку. Но иногда встречаются снимки, одного взгляда на которые хватает, чтобы остановилось дыхание и на глаза навернулись слезы.

Мы в AdMe.ru считаем, что только неподдельные эмоции делают нашу жизнь по-настоящему ценной. А сопереживая кому-то, мы учимся быть добрее и оставаться людьми.

«Мы 2 года безуспешно пытались стать родителями. В прошлом месяце мы приютили этих щенков. А сегодня я узнала, что наконец-то беременна»

«Он не отходя охранял птицу со сломанным крылом под моим грузовиком в течение четырех дней, прежде чем та смогла улететь. Горжусь им»

«Мой сын родился на 11 недель раньше срока. Сейчас ему приходится справляться со множеством проблем.

Но я уверен: он самое милое, что вы увидите сегодня»

«Первые мгновения рядом с нашим псом Блуто и его последние минуты 15 лет спустя»

Этот полицейский из Северной Каролины решил разделить свою обеденную трапезу с бездомной

Эта наседка как мать ухаживала за котятами во время снежной бури

«Мой отец скончался год назад. Все время, пока он лежал в хосписе, наша собака Рокки была рядом с ним»

Служащий колокольного центра помогает слепому посетителю «увидеть» Колокол Свободы

Роботизированная кошка скрашивает жизнь этого пожилого ветеринара, у которого диагностировали болезнь Альцгеймера

«Моя первая беременность оказалась неудачной, и когда я узнала, что вновь жду ребенка, очень переживала. Вчера на УЗИ мой сын улыбнулся, и теперь я готова плакать от счастья»

У него нет большого кошелька, но определенно огромное сердце

«Моя девушка недавно начала курс химиотерапии, чтобы справиться с раком молочной железы.

Сегодня она сказала своим кудрям „До скорого“»

Вот что значит в буквальном смысле смотреть, как сгорает твой мир

Пятилетний Уайетт Хаас мечтал покататься на единороге перед операцией на мозге. И это у него получилось

«Мой 5-летний сын, страдающий аутизмом, вчера сказал первое слово. Он назвал меня мамой, и я никогда в жизни так не плакала от счастья»

«Мой муж, который выбрал имя нашей дочери еще 10 лет назад, наконец-то держит на руках свою малышку»

«95 лет эти руки обнимали детей, вытирали слезы и писали слова, которые больше не напишет ни одна рука в мире. И сегодня я держу их в последний раз»

Расскажите, с каким самым трогательным и душещипательным моментом вы сталкивались в жизни?

Как распознать “тихий инфаркт”? И можно ли его вообще не заметить?

30 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта – и нередко именно так и происходит.

В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, – режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов – так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI – silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

“Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему – так что зачастую мужчины их просто игнорируют”, – объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но “тихий инфаркт” может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

Тревожные признаки и поводы для беспокойства:

• дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
• общий дискомфорт в верхней части тела в целом – например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
• затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
• внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

“Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально – как во время, так и после SMI, – что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены”, – предупреждает профессор Плацки.

Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

В группе риска – мужчины

Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда – при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

Автор фото, Science Photo Library

Мужчины переживали “тихий инфаркт” в пять раз чаще, чем женщины.

Судя по результатам исследования, факторы риска SMI – ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

“В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, – объясняет Джордж Плацки. – А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие “тихий инфаркт”, не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным”.

Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа – в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

При этом врачу диагностировать SMI несложно – чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ – анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

Синдром разбитого сердца: болезнь “из головы”, от которой можно умереть

5 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше “разбитое сердце”, вероятнее всего, будет ваш мозг, говорят эксперты.

Швейцарские ученые проводят исследование, посвященное так называемому “синдрому разбитого сердца”.

Психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка. Синдром проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка.

Чаще всего этот синдром развивается на фоне стрессовых ситуаций, вызывающих сильные, чаще резко негативные, эмоции. Такими событиями могут быть смерть близкого человека или расставание.

Полной ясности, как это происходит, у ученых пока нет. В публикации ученых в медицинском журнале European Heart Journal высказывается предположение, что синдром провоцируется реакцией мозга на стресс.

Впервые “синдром разбитого сердца” был описан японским ученым Хикару Сато в 1990 году и получил название “кардиомиопатия такоцубо” (от японского “takotsubo” – керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком).

Автор фото, Getty Images

Этот синдром отличается от “обычного” сердечного приступа, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Блокировка тока крови к сердцу происходит при наличии в коронарных артериях тромба.

Однако симптомы синдрома разбитого сердца и сердечного приступа во многом схожи: в первую очередь это затрудненное дыхание и боль в груди.

Часто какое-то печальное событие является своеобразным триггером, провоцирующим возникновение синдрома. Однако к развитию синдрома разбитого сердца могут привести и радостные события, вызывающие сильные эмоции. Например, свадьба или получение новой работы.

Синдром разбитого сердца может быть временным явлением, в этом случае сердечная мышца восстановится через несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях развитие синдрома может привести к смертельному исходу.

В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.

Автор фото, Christian Templin, University Hospital Zurich

Подпись к фото,

Рентген сердца человека, у которого диагностирован синдром такоцубо

Точная причина возникновения синдрома разбитого сердца ученым не известна. Однако предполагается, что этот синдром может быть связан с повышением уровня гормонов стресса – например, адреналина.

Елена Гадри из Университетской клиники Цюриха вместе со своими коллегами изучила активность головного мозга 15 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца.

Данные томографии показали значительные отличия активности мозга этих пациентов от картины, которая наблюдалась у 39 участников контрольной группы, которые были здоровы.

Была отмечена гораздо меньшая связь между областями мозга, отвечающими за контроль над эмоциями, и бессознательными (автоматическими) реакциями организма (такими как сердцебиение).

“Эмоции формируются в головном мозге, поэтому вполне возможно, что болезнь формируется в мозге. А потом мозг посылает соответствующие сигналы сердцу”, – говорит Гадри.

Для того, чтобы понять механизм формирования синдрома, необходимы дальнейшие исследования.

Природа синдрома

У швейцарских ученых, проводивших исследование, не было данных томографического исследования пациентов до того, как у них был выявлен синдром разбитого сердца. Поэтому исследователи не могут утверждать, что сокращение связей между различными отделами головного мозга стало следствием развития синдрома, или же синдром развился из-за сокращения связей.

“Это очень важная часть исследования, это поможет нам лучше понять природу этого синдрома, которую часто оставляют без внимания, и она продолжает оставаться для нас загадкой”, – говорит глава британской организации “Кардиомиопатия” Джоэл Роуз.

“Эти исследования помогут нам понять, какую роль в формировании синдрома играет мозг и почему некоторые люди подвержены этому заболеванию, а другие нет”, – говорит Джоэл Роуз.

“Эти наблюдения подтверждают наши давние предположения – об особой роли связи между мозгом и сердцем в формировании кардиомиопатии такоцубо”, – говорит исследователь из британского фонда British Heart Foundation Дана Доусон.

Сердечная тревога / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Очень часто люди жалуются на боли в сердце, а оказывается, что болит желудок, мучает остеохондроз или стресс привел к развитию депрессии. А развитие сердечного приступа не узнают, списывают на тот же желудок, остеохондроз или даже зубную боль. Как разобраться? Попробуем помочь.

«Грудная жаба».

Так называли в старину ту болезнь, которую мы теперь именуем стенокардией. Сердечный приступ, как правило, начинается с давящей или жгущей боли в центре груди (врачи говорят «за грудиной») при физической нагрузке или в стрессовой ситуации, хотя может развиться и в покое.

Боль достаточно интенсивная, может отдавать в нижнюю челюсть, плечи и руки (чаще в левую, но возможно и в обе), в шею, горло и спину. Иногда маскируется под ломящие боли в этих же областях или боли в желудке (верхняя часть живота – эпигастрий), имитируя расстройство кишечника. Боль проходит в состоянии покоя за несколько минут, а если положить под язык таблетку нитроглицерина (или брызнуть спрей, содержащий нитроглицерин) – практически моментально. Задать вопрос кардиологу.

Если такая боль длится дольше 20-30 минут и интенсивность ее нарастает, не исключается развитие инфаркта. Своевременная помощь значительно снижает риск умереть от сердечного приступа, поэтому вызвать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее.

Регистрация ЭКГ при инфаркте практически всегда помогает поставить диагноз. Записаться на ЭКГ.

«Инфаркт отменяется». Очень часто молодые женщины приходят на прием к врачу с жалобами на боли в сердце. Как же иначе, ведь через сердце мы пропускаем все наши беды, заботы и радости. В данном случае повода для тревоги, как правило, нет.

У молодых женщин «боли в сердце» часто носят функциональный характер, то есть их причиной не является стенокардия. Женские половые гормоны защищают сосуды от образования атеросклеротических бляшек. И если разобраться, «сердечные» боли беспокоят женщин не в той области, где любит поселиться «грудная жаба», а в левой половине грудной клетки, в подмышечной области или под левой грудной железой. Носят они, как правило, характер дискомфорта, колющей или ноющей боли, и могут продолжаться от получаса до нескольких часов и даже дней.

Возникают подобные ощущения по разным причинам. Стресс, недосыпание, переутомление, предменструальный период… и, как результат, тревожное или депрессивное расстройство. Скелетные мышцы напряжены, на плечах уплотнены в болезненные комки – «комки нервов»! Иногда достаточно бывает короткого, но полноценного отдыха, приятных эмоций.

В более серьезных случаях приходится обращаться за помощью к невропатологу , психотерапевту. Помните: чем дольше длится депрессия, тем сложнее врачу полностью избавить Вас от неприятных ощущений, нарушений сна и плохого настроения. Однако, помимо стрессов, к болям «в области сердца» могут привести и другие причины.

«Букет болезней». Остеохондроз, болезнь малоподвижных людей, ведет к защемлению нервных корешков и развитию боли. Если вовлечен грудной отдел позвоночника, то именно сердце попадает под подозрение пациента – колет и пронизывает, комом или камнем лежит на груди, прихватывает при вдохах и резких поворотах туловища, ноет часами.

Если такие ощущения возникают при сильном волнении, то может сложиться полное впечатление о сердечном приступе. Но истинной причиной боли в данном случае является напряжение мышц шеи и спины. В отличие от приступа стенокардии, который быстро снимается нитроглицерином, могут помочь обезболивающие препараты, массаж, разминание спины гидромассажными струйками,ударно-волновая терапия.При обследовании могут быть найдены изменения в позвонках на рентгеновском снимке позвоночника. А вот ЭКГ даже в момент интенсивнейшей невралгической боли будет нормальной.Задать вопрос невропатологу.

Боль в груди может появиться во время простуды, если она осложнилась бронхитом. Кашель может добавить неприятных ощущений, так как уже на второй день надсадного кашля, кроме бронхов, к болевым ощущениям добавят грудные мышцы. Если же простуда осложнилась воспалением легких и плевритом, то при глубоком вдохе и выдохе можно заметить изменения болевых ощущений. Боль усиливается при вдохе, когда легкие расправляются и «трутся» о воспаленную плевру, и уменьшается на выдохе.

Врач порекомендует выполнить рентгенографию легких, выслушает фонендоскопом хрипы в легких.

Не надо забывать и о желудке, поджелудочной железе и желчном пузыре. Частой причиной болей в груди является межреберная невралгия, опоясывающий герпес, а у женщин – мастопатия. Регулярные ощупывания грудных желез обязательно должны проводить женщины после 30-35 лет, и при наличии болезненности или уплотнений обращаться к врачу, который наверняка направит на УЗИ молочных желез и маммографию.

Пол имеет значение, так как именно у женщин «сердечная боль» при обследовании оказывается маской других болезней, а у мужчин старше 40 лет любой «гастрит, приступ остеохондроза или разболевшийся зуб» могут оказаться впервые развившимся сердечным приступом.

Своевременное обращение к врачу необходимо, если сердце под угрозой.Записаться на прием к врачу. 

С другой стороны, все боли в груди «сваливать» на бедное сердце также не стоит.

Попытаемся разобраться, проанализировать свои ощущения и попробуем отличить тот приступ, который может угрожать здоровью, от функциональных болей.
 — Колющая или ноющая боль в левой половине грудной клетки, которая никуда не отдает?
 — Боль начинается и проходит постепенно, длится долго, часами, и даже сутками, если у Вас стресс?
 — Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорта в области сердца, а иногда даже снимает его?
 — Боль не проходит после приема нитроглицерина, но стихает благодаря успокаивающим средствам?

Если Вы ответили «да» на большинство вопросов, скорее всего, за сердце можно не беспокоиться. В этом случае заполните анкеты Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и опросника CES-D. Возможно, стрессы в Вашей жизни привели к развитию депрессии и консультация психотерапевта снимет Вашу «сердечную тревогу».

 Автор статьи врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Веселкова Н.С.

Задать вопрос Наталье Сергеевне

Где прячется хитрая межреберная невралгия / Здоровье / Независимая газета

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами. 

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Как отличить сердечное заболевание от других

Многие люди испытывают боли в груди необязательно по причине какой-либо сердечной болезни. Часто это происходит из-за другого недуга. Если болит сердце, это может быть вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дыхательными, пищеварительными и иными болезнями. Однако, поставить точный диагноз может лишь врач, проведя обследование больного.

Но любой человек, у которого наблюдались подобные признаки, должен понимать, если болит сердце что делать и как распознать, что это действительно сердечный недуг. Это необходимо знать, чтобы при некоторых серьезных патологиях своевременно обратиться к специалисту. Признаки недуга могут отличаться, обязательно нужно научиться распознавать их. Самое основное — следует различать сердечные и несердечные боли. С этой целью нужно знать, какова длительность, интенсивность приступа. Помимо этого, желательно иметь сведения о других заболеваниях, симптомы которых аналогичны сердечным.

Первые симптомы сердечного приступа

Дискомфортные ощущения в груди могут появится по различным причинам. Чтобы понять, что болит сердце, желательно узнать несколько характерных симптомов. Далеко не всегда приступы сопровождаются неприятными ощущениями. Одновременно с этим люди с другими недугами сетуют на то, что им тяжело дышать, болит в левой части груди. Но все это не является следствием кардиологических болезней.

Самые ранние признаки, которые говорят о том, что работа мотора человеческого организма нарушена, чаще всего появляются на несколько месяцев, а то и лет до первого приступа. Поэтому каждый должен знать, как и где болит сердце. Ранние признаки болезни, которые должны насторожить, таковы:

1. Болезненные ощущения за ребрами. Они отдают в спину, руку, шею, зубы. Чаще всего затронута левая сторона. Одновременно с тем бывает одышка, тошнота, повышенная потливость.
2. Дискомфорт после физической активности, стрессов, который исчезает после отдыха либо таблетки нитроглицерина.
3. Одышка появляется даже при умеренной нагрузке, несложной работе, во время еды и даже в лежачем положении. Перед началом приступа пациент может сидя спать или страдать от бессонницы.
4. Сильная усталость от привычных дел может начаться задолго до первого приступа.
5. У представителей сильного пола иногда развивается эректильная дисфункция за нескольких лет до постановки диагноза ИБС.
6. Отечность. Этот симптом считается самым основным свидетельством нарушений сердечной работы. Сначала отеки практически незаметны, со временем становятся больше. Это заметно, когда человек снимает обувь или кольца с пальцев. Если наблюдаются отеки, следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
7. Остановка дыхания во время ночного сна, а также храп. Эти признаки свидетельствуют о предрасположенности к приступу сердечной болезни.

Признаки коронарных заболеваний

1. Инфаркт миокарда

Сердечные приступы протекать могут по-разному и то, как болит сердце, симптомы у женщин и мужчин в разных ситуациях моет быть различным. В случае инфаркта миокарда все происходит приблизительно так:

• Появляется чувство тяжести, болит в центральной части груди, руке.
• Дискомфорт распространяется на левую руку, шею, горло, нижнюю челюсть.
• Кружится голова, появляется потливость, кожа бледнее, тошнит.
• В животе возникает чувство тяжести, в груди жжет.
• Тревожное состояние, слабость.
• Учащенный пульс.

Течение инфаркта может быть иным. Признаки иногда совсем отсутствуют. Иногда больной говорит, что испытывает дискомфорт в груди, иногда подобные симптомы отсутствуют и процесс может протекать безболезненно. Признаки обширного инфаркта: одышка, синева губ, и т.д. очень похожи на симптомы острой сердечной недостаточности.

Продолжительность подобного приступа приблизительно тридцать минут. Нитроглицерин не помогает совсем.

2. Ишемия

Основное проявление ИБС — приступы стенокардии. При этом происходят боли в сердце, симптомы у женщин и мужчин одинаковы. Среди них:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• нарушения работы сердца;
• непостоянный пульс;
• кружится голова, тошнит;
• слабость, потливость.

При ишемической болезни пациенты говорят о том, у них жжет, давит в груди. Возникает чувство переполнения. Часто неприятные ощущения передаются в руку, шею, горло. Чаще всего наблюдаются при физической активности, стрессе и прекращаются, когда человек остается в покое.

При стенокардии покоя боли в сердце, причины которых различны, появляются в любое время, даже ночью. Подобная форма считается неблагоприятной.

Воспалительные сердечные заболевания

1. Перикардит

Перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки, основным симптомом которого является тупая боль в области сердца. Болит обычно в центре груди, в некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле и т.д. дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. Хотя характер болезненности обычно тупой и ноющий, в некоторых случаях она бывает острой. Перикардит также характерен учащенным сердцебиением.

2. Миокардит

Воспаление миокарда — одна из причин, почему болит сердце, на это жалуется примерно 90 процентов людей. Ее форма может быть различной, она появляется вне зависимости от физических нагрузок, но через некоторое время после этого может стать сильнее. Нитроглицерин не помогает.

Заболевания клапанов сердца

Если в наличии болезнь клапанов, о ее серьезности невозможно судить по симптомам. Пациент может ни на что не жаловаться и при этом находиться в тяжелом состоянии. Основные симптомы:

• Одышка, которая наблюдается не только при высокой нагрузке, но даже во время самых привычных дел и в лежачем положении;
• Дискомфортные ощущения в груди при нагрузке, дыхание на холодном воздухе;
• Слабость, головокружение;
• Нарушение сердечного ритма. Это, в частности, неравномерный пульс, частое сердцебиение, нарушения в работе сердца.

Подобная патология нередко приводит к сердечной недостаточности. Тогда появляются следующие симптомы: отекают ноги, вздувается жиаот, увеличивается масса тела.

Кардиомиопатия

Почти все люди, у которых есть такая патология, жалуются на болезненные ощущения. С развитием заболевания то, как болит сердце, симптомы меняются. В первое время боль длительная, не зависит от физической активности, нитроглицерин не помогает. Чувствуется в различных местах. Далее она носит спонтанный либо приступообразный характер после нагрузки и чаще всего проходит после приема таблетки нитроглицерина. Ее характер бывает различным, локализация у нее точная, но иногда она распространяется по большой площади. Нитроглицерин помогает не всегда.

Аритмия

Отмечается несколько видов аритмий. Для них характерны изменения сердечного ритма. Есть несколько разновидностей недугов, при которых отмечаются сердечные боли, отдающие в левую руку.

Сердечные пороки

Эти заболевания могут быть приобретенными или унаследованными. Долгое время они могут никак о себе не говорить. Иногда болит сердце, что делать, должен подсказать врач. Такая боль обычно носит ноющий, режущий или колющий характер. Сопровождается повышенным давлением.

Пролапс митрального клапана

Ноющие или давящие болевые ощущения, появляющиеся слева, не вызываются физической активностью. Они не прекращаются после приема нитроглицерина. Помимо того, утром и вечером могут отмечаться головокружения, учащенное сердцебиение, болеть голова. Возможна одышка, предобморочное состояние.

Стеноз аорты

При подобном заболевании наблюдается давящее ощущение в груди. Отмечается сильное сердцебиение, слабость, утомляемость, одышка при физической активности. Со временем добавляется одышка во время ночного сна, головокружения. Если внезапно изменить положение тела, может случиться обморок. Возможны приступы астмы и стенокардии.

Тромбоэмболия артерии легкого

Это весьма серьезное состояние, при которой нужна неотложная помощь. Первый признак заболевания — колющая боль в области сердца, которая становится сильнее при вдохе и не отдается в другие места. У пациента синеет кожа, снижается АД, появляется одышка, учащенное сердцебиение. Нитроглицерин не действует.

Патологии аорты

Внезапные, очень сильные болевые распирающие ощущения в груди становятся следствием расслоения аорты. Они иногда столь мучительны, что человек может потерять сознание. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Если имеется аневризма аорты, наблюдается ноющая или пульсирующая боль в сердце, что делать должен решить специалист. Если происходит разрыв аневризмы, боль становится невыносимой. Если не принять мер, может случиться летальный исход.

Несердечные заболевания

1). Межреберная невралгия. Многие люди, ощущающие подобную боль в области сердца, принимают ее за сердечную. Однако, в действительности они отличаются. При невралгии болевые ощущения носят острый, колющий характер. Они усиливаются при кашле, глубоком дыхании, резких поворотах тела и т.д. Это может довольно скоро пройти, иногда боль длится несколько часов. Пациент может точно определить место неприятных ощущений, оно расположено между правыми ребрами. В случае стенокардии человек испытывает жгучее, ломящее чувство, которое не проходит при изменении положения туловища. Точного места определить невозможно.

2). Остеохондроз. Это заболевание достаточно прост принять за стенокардию. Человек уверен, что у него болит сердце, симптомы следующие: происходит онемение левой руки, при движении становится больнее. Особенно все это похоже на стенокардию, когда приступ случается во время ночного сна. Основное отличие — нитроглицерин не действует.

3). Болезни ЦНС. В подобной ситуации пациенты нередко обращаются с жалобами. Однако, симптомы бывают различными. Это может быть регулярная, кратковременная, острая или ноющая боль в области сердца. Неврозы, как правило, характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Человек может испытывать тревожное чувство, у него появляется бессонница или, напротив, повышенная сонливость. Руки мерзнут или холодеют, начинает болеть голова, многое другое. Часто пациенты, страдающие неврозами, обращаются с жалобами, рассказывая о многочисленных симптомах, которых в действительности не испытывают. А «сердечники» весьма сдержанно делятся своими ощущениями. Иногда сложно понять, что у больного — ИБС или кардионевроз, так как кардиограмма изменений не показывает.

4). Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако, в данном случае боли в сердце симптомы имеют несколько иные. Они продолжаются дольше, при этом человека тошнит, рвет, у него появляется изжога. Интенсивность обусловлена приемом еды. Нередко симптомы острого панкреатита схожи с инфарктом миокарда. Иногда обострения заболеваний желчного пузыря отдают в левую половину груди и создается впечатление, что боли в сердце. Чтобы понять, в чем проблема, следует принять спазмолитики. Если наступило облегчение, значит у больного есть заболевания ЖКТ.

5). Легочные болезни. Болевые ощущения, похожие на сердечные, иногда появляются при воспалении легких. Такое может быть и при плеврите. Но в этом случае боль острая, усиливающаяся при вдохах и кашле.

Что предпринять?

Каждый человек, почувствовавший в груди болезненные ощущения, думает, что ему далее делать. Если есть предположения, что болит сердце, нужно предпринимать неотложные меры. Ведь причина может быть серьезной, в частности инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Поэтому делать нужно следующее:

• Следует успокоиться и сесть. Стрессовое состояние лишь ухудшит положение.
• Нужно постараться принять другое положение. Если после этого наступает облегчение, есть вероятность того, что причина в другом. Если же болезненные ощущения увеличиваются, появляется давящая боль в области сердца, есть риск того, что это стенокардия.
• Рекомендуется открыть доступ свежему воздуху и отворить окно.
• Чтобы дыхание не было стеснено, нужно сделать одежду свободнее, расстегнуть воротник
• При подозрении на стенокардию нужно взять таблетку нитроглицерина и положить ее под язык. Если в течение четверти часа облегчение не пришло, нужно взять еще одну таблетку. Следует позвонить и вызвать неотложную помощь. При инфаркте лекарство не действует.

В заключение

Если даже боль в области сердца, причины которой должен установить специалист, прошла, нужно в ближайшее время сходить в больницу и обследоваться. Самолечение недопустимо.

В Нижнем Новгороде вы можете пройти профилактическое обследование в «Дорожной клинической больнице», где работают профессионалы своего дела.

Киста молочной железы – диагностика и хирургическое удаление кисты в груди в клинике Санкт-Петербурга

Киста молочной железы — это наполненная жидким содержимым капсула, формирующаяся в протоках груди. Жидкость — невоспалительная. Обычно заболевание начинается на фоне других болезней, например фиброзно-кистозной мастопатии. Доброкачественное новообразование может появиться в одной железе (односторонняя патология) или в обеих сразу (двухсторонняя). Встречаются как единичные очаги, так и множественные, распространяющиеся по всему органу. В группе риска — женщины от 30 до 55 лет, особенно не имеющие детей.

Новообразование женщина может почувствовать при пальпации груди во время самостоятельного осмотра. Оно будет иметь овальную, круглую или неправильную форму. Размер может достигать 5-ти см в сложных случаях. Обычное образование имеет ровные стенки, атипичное — направленные внутрь полости разрастания.

Множественные кисты разных размеров называются «поликистозом». Они со временем объединяются во многокамерные конгломераты. Видоизмененная кистозная ткань может занимать больше половины молочной железы.

Данное заболевание не является угрозой жизни, но способно снижать ее качество. Оно редко перерождается в онкологию, но его узловые формы могут стать пусковым механизмом к развитию рака.

Разновидности новообразований

Кисты молочной железы бывают атипичными, фиброзными, жировыми, солитарными, многокамерными, протоковыми, развивающимися на фоне диффузной мастопатии — рассмотрим их особенности и признаки.

Атипичные

Разрастаются внутрь полости ввиду отсутствия у них стенок, образуются в расширенном протоке, могут воспаляться, склонны к рецидивам. В полости могут быть папилломоматозные новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные.

Фиброзные

Их отличительная черта — разрастание соединительной (фиброзной) ткани, приводящее к формированию полостей, накапливающих жидкость. Со временем эта жидкость выходит наружу из сосков. Эти новообразования создают фон для возникновения рака.

Жировые

Причина появления — закупорка сальной железы в коже и переполнение секретом (молоком). Доброкачественное образование имеет гладкие стенки, появляется при беременности либо кормлении грудью.

Солитарные

Могут содержать жидкость разных цветов, являются доброкачественными. Формируются только в одной груди, напоминают плотную капсулу.

Многокамерные

Мелкие кисты молочной железы, со временем объединяющиеся в одну.

Протоковые

Появляются после 50-ти лет, имеют доброкачественную природу, но относятся в медицине к предраковому состоянию.

На фоне диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия характеризуется изменением структуры грудной ткани, при котором нарушается правильное соотношение соединительнотканных и эпителиальных структур. При диффузных изменениях в тканях неравномерно разрастаются соединительнотканные структуры, формируя тяжи и узелки. Это приводит к тому, что нарушается строение долек груди и ее протоков, появляются очень маленькие кисты. При наличии некоторых условий эта форма заболевания может перерасти в узловую мастопатию, являющуюся фактором риска появления рака.

Симптомы кисты молочной железы

Маленькое новообразование не вызывает неприятных ощущений, жалобы у пациенток появляются только тогда, когда оно увеличивается в размерах и может прощупываться руками. Симптомы при этом следующие:

• тяжесть в груди, жжение;
• выделение жидкости из сосков;
• головная боль, нервозность;
• дискомфорт внизу живота;
• усиление боли в груди во второй фазе менструации;
• изменение формы груди.

Когда новообразование воспаляется, проявляются:

• сильный болевой синдром в месте расположения образования;
• локальная отечность;
• покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;
• общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела.

Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:

• в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
• молочная железа деформируется;
• соски краснеют, из них выходит жидкость;
• сосок может втягиваться;
• узел очень четко прощупывается при пальпации;
• грудь явно асимметрична.

Причины появления заболевания

Факторов, влияющих на появление новообразований в груди, очень много, перечислим основные:

• беременность;
• гормональный дисбаланс;
• травмы в этой области;
• длительный курс гормональных противозачаточных средств;
• увлечение загаром без купальника;
• оперативные вмешательства на груди;
• аборты;
• резкая прибавка веса;
• диабет;
• мастит;
• проблемы со щитовидкой;
• сильные и частые стрессы;
• воспалительные болезни половых органов;
• дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника;
• неправильное питание.

Диагностика

Диагноз устанавливает маммолог. Для постановки диагноза важны все жалобы женщины, оценка истории ее болезни и данные осмотра молочных желез. Необходимо точно описать все возникшие симптомы, их длительность и интенсивность. Врач проводит прощупывание молочной железы, тщательно изучая зону поражения. Вручную можно обнаружить образования более 1 см, но характер образования может подтвердить инструментальная диагностика.

Кистозные образования могут подтвердить данные УЗИ исследования, а также проведение тонкоигольной биопсии с аспирацией содержимого. Также при ультразвуковом исследовании можно определить, содержатся ли в области кисты плотные участки, которые могут быть признаками предраковых или онкологических образований.

После забора содержимого кисты проводится его цитологическое исследование. Определяют наличие клеток, в том числе атипичных, примеси крови и другие компоненты.

Также показано проведение маммографии. Она может обнаружить любые уплотнения в груди и помочь в их локализации, уточнении размера характера.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста молочной железы стремительно растет, ее содержимое инфицируется. Классическая методика — секторальная резекция, при которой вырезается сама фиброзная оболочка и часть окружающих ее тканей. В целом методика вмешательства зависит от локализации новообразования, его вида, количества и причины появления. Показания к хирургии:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• многокамерные опухоли;
• частые рецидивы;
• воспаление содержимого капсулы;
• новообразования более 1,5 см.

К числу современных методик относится склеротерапия, при которой сначала делается пункция молочной железы для откачивания содержимого кисты, а затем — введение в оставшуюся капсулу специального препарата для склерозирования. В результате стенки новообразования склеиваются, жидкость больше не накапливается. Откачанное содержимое направляется на лабораторное исследование, чтобы исключить онкологию.

Также в «СМ-Клиника» предлагается лечить кисту молочной железы методом лапароскопии. Это низкоинвазивное вмешательство, при котором удаляется и содержимое капсулы, и она сама.

Еще один метод — лазерная резекция. Кистозное новообразование разрушается направленным лучом лазера. Это тоже малоинвазивная техника, при которой сведен к минимуму риск осложнений, кровопотери и инфицирования раны.

Стоимость удаления кисты молочной железы вы можете увидеть на нашем сайте в прайсе, как и цены на предоперационные анализы.

Возможные осложнения

При условии отсутствия лечения кистозные образования могут быть стабильными в течение многих лет, склонны к спонтанному регрессированию. Большая часть образований имеет доброкачественный характер, не требует лечения или последующей инвазивной диагностики. Некоторые виды кист могут потребовать удаления с исследованием материала для исключения рака груди.

Профилактика

Специфических средств профилактики кист груди не разработано. Предупредить образование кисты можно при прохождении регулярных осмотров, самообследовании. Для уменьшения риска кистозных образований показано ношение удобного бюстгальтера, отказ от избыточного употребления кофеина, снижение потребления соли, ведение здорового образа жизни.

ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов. 

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Сухих Николай Сергеевич

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр. , 47
  

• Васькович Татьяна Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Аветисян Гаяне Георгиевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19
  

• Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  

• Федорова Жанна Петровна

  Акушер-гинеколог

  ул. Малая Балканская, 23
  

• Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Молокова Ирина Владимировна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр. , 47
  

• Лещенко Сергей Владимирович

  Акушер-гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Мучарова Патимат Рамазановна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Пенкина Лариса Анатольевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19
  

• Чинчаладзе Александр Сергеевич

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

Посмотреть всех

• Платова Дарья Дмитриевна

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Крышня Марина Александровна

   Дунайский пр. , 47
  

• Басенцян Нелли Ониковна

   Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23
  

• Мармыль Светлана Ермиловна

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Нефедов Глеб Александрович

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Никитин Александр Валерьевич

   пр. Ударников, 19
  

• Толибова Лайли Хайдаровна

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Цой Людмила Львовна

   Дунайский пр. , 47, ул. Малая Балканская, 23
  

Скрыть

Адреса

Информация о сердце, факты, фотографии | National Geographic

Сердце – это машинное отделение тела, ответственное за перекачку жизненно важной крови через сеть сосудов протяженностью 60 000 миль (97 000 километров). Орган работает непрерывно, 100 000 ударов в день, 40 миллионов ударов в год – в общей сложности за среднюю жизнь он совершает три миллиарда ударов сердца. Он поддерживает организм свежим кислородом и питательными веществами, удаляя вредные отходы.

Сердце плода развивается через несколько различных стадий внутри матки, сначала напоминая сердце рыбы, затем сердце лягушки, которое имеет две камеры, затем змеиное сердце с тремя, прежде чем, наконец, принять четырехкамерную структуру человеческого сердца.

Функция

Орган размером примерно со сжатый кулак своего владельца находится в середине груди, за грудиной и между легкими, во влажной камере, которая со всех сторон защищена грудной клеткой. Он состоит из особого вида мышц (сердечной мышцы), который работает непроизвольно, поэтому нам не нужно об этом думать. Сердце автоматически ускоряется или замедляется в ответ на нервные сигналы из мозга, сообщающие ему, насколько сильно нагружается тело. Обычно сердце сокращается и расслабляется от 70 до 80 раз в минуту, при каждом ударе сердца четыре камеры внутри него наполняются свежей кровью.

Эти полости образуют два отдельных насоса на каждой стороне сердца, которые разделены стенкой мышцы, называемой перегородкой. Верхняя камера с каждой стороны называется атриумом. Он соединен через запорный клапан с более крупной и мощной нижней камерой или желудочком. Левый желудочек качает сильнее всего, поэтому сердцебиение человека больше ощущается на левой стороне груди.

Когда сердце сокращается, камеры становятся меньше, выталкивая кровь сначала из предсердий в желудочки, а затем из каждого желудочка в большой кровеносный сосуд, соединенный с верхней частью сердца.Эти сосуды являются двумя основными артериями. Одна из них, легочная артерия, отводит кровь в легкие для получения кислорода. Другая, аорта, транспортирует свежую оксигенированную кровь к остальному телу. Сосуды, по которым кровь идет к сердцу, – это вены. Две основные вены, которые соединяются с сердцем, называются полой веной.

Доставка крови

Поскольку сердце находится в центре системы доставки крови, оно также играет центральную роль в жизни. Кровь поставляет кислород из легких в другие органы и ткани и выводит углекислый газ в легкие, откуда газ выдыхается.Кровь также распределяет питание от пищеварительной системы и гормонов от желез. Точно так же клетки нашей иммунной системы путешествуют по кровотоку в поисках инфекции, а кровь переносит продукты жизнедеятельности организма в почки и печень для сортировки и уничтожения.

Учитывая множество важных функций сердца, кажется разумным позаботиться о нем. Тем не менее, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение последнего столетия неуклонно возрастала, особенно в промышленно развитых странах, во многом из-за изменений в диете и образе жизни. Он стал основной причиной смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах, унося почти 700 000 жизней в год, или 29 процентов от общего числа смертей в год. Ежегодно во всем мире от болезней сердца умирает 7,2 миллиона человек.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права.Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

1/10

1/10

На снимке здоровья, ангиограмме человеческого сердца, кровеносные сосуды видны во всех деталях. Чтобы сделать ангиограмму или рентген артериограммы, врачи должны сначала ввести пациенту специальный непрозрачный краситель, который позволяет четко видеть кровеносные сосуды сердца, включая большие левую и правую коронарные артерии. Суженные артерии указывают на наличие ишемической болезни сердца. Закупорка любой из коронарных артерий может привести к сердечному приступу.Такие рентгеновские снимки помогают врачам определить курс лечения.

Ангиограмма здорового сердца

Картина здоровья, ангиограмма человеческого сердца, четко показывает кровеносные сосуды. Чтобы сделать ангиограмму или рентген артериограммы, врачи должны сначала ввести пациенту специальный непрозрачный краситель, который позволяет четко видеть кровеносные сосуды сердца, включая большие левую и правую коронарные артерии. Суженные артерии указывают на наличие ишемической болезни сердца. Закупорка любой из коронарных артерий может привести к сердечному приступу.Такой рентген помогает врачам определиться с курсом лечения.

Фотография SPL / Photo Researchers, Inc.

Операция на открытом сердце – Невероятный гид по картинкам! • MyHeart

Что такое операция на открытом сердце?

Традиционно операция на открытом сердце означала, что грудина вскрывается, обеспечивая прямой доступ к сердцу, что позволяет кардиохирургам устранять проблемы с сердцем, пока пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения. Операция на открытом сердце, вероятно, является самой известной и опасной из всех операций, но в правильных руках операция на открытом сердце может быть в высшей степени безопасной и эффективной, связанной с отличными результатами для пациентов.Прочтите здесь, чтобы узнать о роботизированной хирургии сердца.

Невероятные движущиеся изображения операций на открытом сердце смотрите в этой статье

Современные подходы означают, что операция на открытом сердце произвела революцию и теперь представляет собой совершенно другую перспективу по сравнению с тем, что было раньше. В экспертных центрах, особенно в хирургии клапанов, сейчас рутинно используются малоинвазивные методы, что означает, что разрезы становятся все меньше и меньше. В некоторых случаях операции на сердце можно даже проводить с помощью роботов, когда весь случай делается без каких-либо серьезных разрезов.

Операция на открытом сердце с рассечением грудной клетки

Операция на открытом сердце, глубокий разрез грудной клетки

Операция на открытом сердце с распиловкой грудины

Удивительно, но быстро расширяющаяся область структурных заболеваний сердца воплощает в жизнь мечту о восстановлении пороков сердца без необходимости делать какие-либо разрезы на груди, а это означает, что будущее хирургии на открытом сердце, возможно, вовсе не связано с открытым сердцем!

Сравнение стернотомии и мини-разреза на открытом сердце

Какие виды хирургии открытого сердца?

Наиболее известной операцией на открытом сердце является операция шунтирования, часто известная как АКШ (операция шунтирования коронарной артерии). Это делается для обхода сердечной блокады. Другие хорошо известные операции на открытом сердце включают восстановление и замену сердечного клапана, операцию на аорте, операцию по удалению отверстий в сердце и операции по пересадке сердца. Искусственные сердечные насосы (известные как VAD, сокращенно от желудочковых вспомогательных устройств) также часто устанавливаются с помощью операции на открытом сердце. Детям и взрослым, родившимся с серьезными аномалиями (известными как врожденные пороки сердца), в течение всей жизни может потребоваться несколько операций на открытом сердце.Эти различные типы операций на открытом сердце будут рассмотрены более подробно ниже.

Операция на открытом сердце с втягиванием грудной клетки

Операция на открытом сердце шрамы

Кто выполняет операцию на открытом сердце?

Операции на открытом сердце выполняются кардиохирургами, также известными как кардиохирурги. Чтобы стать кардиохирургом, требуется значительная подготовка. После медицинского факультета проходит 5 лет обучения в ординатуре, а затем 2 года обучения кардиохирургии.Часто дополнительный год уходит на сверхспециализацию в определенных областях или на развитие дополнительных навыков. Часто требуется много лет, прежде чем хирурги приобретут достаточно опыта, чтобы проводить независимые и очень сложные операции на открытом сердце.

История хирургии открытого сердца

До 1950-х годов операции на сердце взрослых ограничивались процедурами, которые выполнялись при ревматическом поражении митрального клапана. Эти процедуры, хотя и работали на сердечных клапанах, не нуждались в аппарате искусственного кровообращения и были относительно простыми.Причина того, что более сложные операции не проводились, заключается в том, что для выполнения сложной операции на сердце необходимо остановить сердце и заменить аппарат искусственного кровообращения. Это не было разработано до 1950-х годов. В 1952 году, потратив 20 лет на разработку аппарата искусственного кровообращения, доктор Джон Гиббон ​​провел то, что считается первой успешной операцией на открытом сердце по поводу большого отверстия в сердце. С тех пор эта область невероятно продвинулась туда, где мы находимся сегодня.

Описание различных операций на открытом сердце

Шунтирование

Операция коронарного шунтирования проводится для лечения закупорки сердечных артерий.Это наиболее распространенная операция на открытом сердце. В этой операции артерии и / или вены используются для обхода закупорки и улучшения кровоснабжения сердца. Артерии могут быть взяты либо изнутри грудной стенки, либо из руки. Вены обычно берут на ноге. В большинстве случаев пациента помещают на аппарат искусственного кровообращения, и сердце останавливается. Некоторые хирурги предпочитают проводить операцию при участии сердца, и поэтому аппарат искусственного кровообращения не требуется. Наилучший подход является спорным и зависит от используемого центра.Мини-видео в этом посте взяты из операции обхода.

Операция на открытом сердце по взятию вены ноги

Операция на открытом сердце по подготовке вены к обходному анастомозу

Операция на открытом сердце с шунтированием на

Хирургия клапана сердца

В сердце четыре клапана. Их называют митральным клапаном, аортальным клапаном, трехстворчатым клапаном и легочным клапаном. Они описаны более подробно в этой связанной статье. Ремонт и замена сердечного клапана обычно выполняется с использованием аппарата искусственного кровообращения.При ремонте клапана больной клапан фиксируется путем корректировки существующего клапана. При замене клапана клапан просто вырезается, и в него вшивается новый тканевый или металлический клапан. Во многих случаях у пациентов с закупоркой артерии операция обходного анастомоза может выполняться одновременно с операцией на клапане.

Хирургия аорты

Аорта – это большой кровеносный сосуд, который выходит из сердца и снабжает организм кровью. Хирургическое вмешательство может потребоваться при аневризме аорты или, что более неотложно, при расслоении аорты.Кардиохирурги оперируют аорту, когда она находится в груди. Сосудистые хирурги оперируют аорту, когда она оказывается в брюшной полости. Хирургия аорты должна выполняться специалистами и очень осторожно, поскольку сосуды, выходящие из аорты, снабжают мозг и позвоночник.

Операция по пересадке сердца

При операции по пересадке сердца больное сердце буквально удаляется и на его место вшивается новое сердце. Новое сердце, конечно же, нужно аккуратно прикреплять к кровеносным сосудам тела.Специализированные хирурги по пересадке сердца, которые также несут ответственность за извлечение донорского сердца, проводят операцию по пересадке. Хирурги-трансплантологи также несут ответственность за установку искусственных сердечных насосов, известных как аббревиатура VAD от вспомогательных устройств для желудочков. VAD может выполнять работу сердца, когда сердце терпит неудачу. Продолжается прогресс в так называемом искусственном сердце.

Другие операции на сердце

Миомэктомия – Процедура, известная как миомэктомия, выполняется при состоянии, называемом HOCM, которое расшифровывается как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.В этом состоянии толстая сердечная мышца мешает крови, пытающейся покинуть сердце. В ходе операции вырезается толстая ткань.

Ремонт дефекта перегородки – Отверстия в верхней и нижней камерах сердца, известные как дефекты межпредсердной перегородки и дефекты межжелудочковой перегородки, часто восстанавливаются с помощью операции на открытом сердце. Часто поверх этих отверстий накладывают заплатки, чтобы закрыть их.

Легочная эмболэктомия и эндартерэктомия – В легких могут образовываться тромбы, известные как тромбоэмболия легочной артерии, что приводит к правосторонней сердечной недостаточности и опасно высокому давлению в легких.В ходе процедуры, известной как эмболэктомия, сгустки можно удалить в экстренных случаях. Иногда эти сгустки накапливаются со временем, становятся твердыми и прикрепляются к кровеносным сосудам легких. Их можно удалить в ходе сложной операции, известной как легочная эндартерэктомия. Эту сложную операцию проводят всего несколько хирургов.

Операция на открытом сердце – чего ожидать от пациента

Диагноз – Большинство пациентов сначала обращаются к кардиологу, который диагностирует их проблему на основе их истории, физического осмотра и тестов. Может потребоваться несколько тестов, включая эхокардиограмму, компьютерную томографию и катетеризацию сердца. После установления диагноза и необходимости операции на открытом сердце пациента направляют к кардиохирургу для обследования.

Встреча с хирургом – Кардиолог часто предлагает хирургов в зависимости от их направления к специалистам, однако часто пациенты выбирают своих хирургов на основе других рекомендаций или собственных исследований. Как только это будет принято, пациент пойдет на встречу с хирургом в клинике.Здесь хирург поговорит с пациентом и рассмотрит результаты тестирования. На основании этой встречи могут быть сделаны рекомендации по хирургическому вмешательству, и может быть определен операционный риск и пригодность. Во многих случаях хирург может попросить провести дополнительное обследование.

Встреча с анестезиологом – Во время операции на открытом сердце пациенты будут усыплены, что называется под общим наркозом. Конечно, это делается для того, чтобы пациенты ничего не чувствовали и не знали о том, что происходит.Перед операцией анестезиолог встретится с пациентом, тщательно изучит его историю и определит риск анестезии и лучший метод ее проведения. В некоторых местах есть специальные клиники, известные как предоперационные, которые посещают пациенты. В других местах пациент встретится с анестезиологом накануне вечером или утром в день операции.

Подготовка к операции – Пациенты будут одеты в халаты и доставлены в операционную, где они будут лежать на операционном столе.Здесь пациент будет тщательно подготовлен к операции на открытом сердце с использованием стерильных методов для предотвращения инфекции. Грудь будет выбрита у мужчин. Затем сундук промывают дезинфицирующим средством и на него накладывают тонкую пленку. Анестезиологи установят внутривенные и артериальные линии, которые будут использоваться для контроля давления и доставки лекарств во время операции. Затем пациенту будет вставлена ​​дыхательная трубка, и аппарат ИВЛ будет дышать, пока пациент не проснется.

Подробная информация об операции

Делаем разрез – В случае классической операции на открытом сердце грудная кость разрезается пилой. Альтернативные подходы могут использовать надрезы сбоку от кости между ребрами или через некоторые ребра сбоку. При роботизированном доступе сердца не делаются большие разрезы, а вставляются маленькие трубки, через которые выполняется операция, иногда называемая хирургией замочной скважины.

Искусственное кровообращение – это также известно как аппарат искусственного кровообращения.Аппарат берет на себя работу сердца и легких, в то время как сердце останавливается с помощью техники, известной как гипотермическая кардиоплегия, которая по сути представляет собой вливание холодного раствора в коронарное кровообращение для остановки электромеханической активности сердца. Трубки, известные как канюли, помещаются в сердце и крупные сосуды тела, и кровь отводится и закачивается обратно в тело через эти трубки. В некоторых случаях аппарат искусственного кровообращения не используется, это называется случаями без помпы.В этих случаях операция проводится на бьющемся сердце.

Аппарат искусственного кровообращения.

Сама операция – При шунтировании одна за другой заблокированные артерии обходятся с использованием вены или артерии, взятой из другого места; они аккуратно пришиваются на место. В случае замены клапана старый клапан вырезается, а новый клапан вшивается. При ремонте клапана используются различные методы ремонта существующего клапана. Несколько различных операций подробно описаны выше или в других статьях.

Операция на открытом сердце бьющееся сердце с обходным анастомозом

Закрытие грудной клетки – После того, как операция на сердце завершена, пациента отключают от аппарата искусственного кровообращения, а сердце перезапускают электрическим током. Затем разрезы груди сшиваются. В случае грудины, проволоки, известные как грудные проволоки, помещаются, чтобы удерживать ее вместе до тех пор, пока она не заживет.

Операция на открытом сердце грудинная проводка

Операция на открытом сердце с закрытием грудной клетки

После операции

Транспортировка в отделение интенсивной терапии – После завершения операции дыхательная трубка будет оставлена ​​на месте, а пациент переведен в отделение интенсивной терапии.Вокруг сердца и груди будет несколько дренажей, чтобы кровь могла стекать. Дыхательную трубку обычно вынимают через несколько часов после операции, а дренаж удаляют в течение следующих нескольких дней.

Послеоперационное восстановление – Во многом это зависит от пациента. Конечно, больному 85-летнему человеку в целом придется тяжелее, чем относительно здоровому 45-летнему. Приветствуется раннее сидение в кресле и ходьба, и физиотерапевты часто работают с пациентами, чтобы обеспечить своевременное выздоровление.Ожидается, что пациенты будут легко ходить по коридорам перед выпиской. Приветствуются дыхательные упражнения, позволяющие легким вернуться к нормальному функционированию.

Выписка – Большинство пациентов выписываются в течение недели после операции на открытом сердце. Пациенты, которые недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться домой, могут быть на короткое время выписаны в реабилитационный центр для ускорения их выздоровления.

Стернотомия для заживления ран на открытом сердце

Заживление ран на открытом сердце малоинвазивное

Обратный визит – Большинство пациентов возвращаются к кардиохирургу через 1-2 недели после операции.Оставшиеся швы можно снять и обсудить любые вопросы. Пациенты обычно обращаются к кардиологу через месяц после любой процедуры.

Операция на открытом сердце – риск для пациента

Риск операции на открытом сердце для любого пациента очень зависит от самого пациента и степени его болезни. Конечно, здоровый 45-летний мужчина будет иметь меньший риск, чем 85-летний. Было обнаружено, что несколько факторов риска имеют важное значение при определении риска для любого конкретного пациента.

Возраст – Пожилые пациенты обычно подвергаются более высокому риску, чем молодые.

Пол – В целом пациенты женского пола имеют более высокий риск, чем пациенты.

Ожирение – Пациенты с ожирением относятся к группе повышенного риска.

Функция сердца – Важна насосная функция сердца; люди с нарушенной насосной функцией сердца подвергаются более высокому риску.

Функция почек – Пациенты с нарушением функции почек имеют более высокий риск; чем хуже функция почек, тем выше риск.

Сердечный приступ – Те, у кого был сердечный приступ, подвергаются более высокому риску, особенно если сердечный приступ произошел примерно во время операции или если во время операции есть активные симптомы боли в груди.

Заболевание легких – Люди с известным заболеванием легких, например ХОБЛ, подвергаются более высокому риску; чем тяжелее заболевание легких, тем выше риск.

Неотложная хирургия – Операция, которая требует экстренного выполнения из-за активных симптомов или нестабильности, сопряжена с гораздо более высоким риском, чем плановая плановая операция.

Наличие нескольких проблем – Чем больше проблем требует исправления, тем выше риск; например, кому-то, кому нужна простая операция байпаса, меньше риск, чем кому-то, кому нужен байпас и 2 клапана, зафиксированных одновременно.

Количество предыдущих операций – Чем больше операций кто-то перенес, тем выше риск. Это происходит из-за образования рубцовой ткани и других проблем, возникающих при каждой операции на открытом сердце.

4.84 / 5 (326)

Когда появляется боль в груди: чего ожидать в отделении неотложной помощи

Вот краткое изложение вероятной цепочки событий после того, как вы позвоните в службу 911.

При подозрении на сердечный приступ парамедики часто могут провести первоначальное обследование в машине скорой помощи, пока пациент находится на пути в больницу. Изображение: Thinkstock

Каждые 43 секунды у кого-то в США случается сердечный приступ. Если в один прекрасный день этим кем-то окажется вы или ваш любимый человек, может быть полезно знать, что может произойти, как по дороге в больницу, так и после вашего прибытия.

Для начала всегда звоните 911, чтобы вас отвезли на машине скорой помощи, а не на машине.Вопреки тому, что вы могли предположить, скорость – не единственное объяснение. «Если у вас сердечный приступ, есть две причины, по которым вы хотите быть в машине скорой помощи», – говорит доктор Джошуа Косовски, доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы. Во-первых, в маловероятном случае остановки сердца у машины скорой помощи есть оборудование и обученный персонал, чтобы перезапустить ваше сердце. Остановка сердца, которая возникает в результате электрического сбоя, который останавливает насосную способность сердца, без своевременного лечения приводит к летальному исходу. Однако, как подчеркивает д-р Косовски, большинство сердечных приступов не вызывают остановки сердца. «Это редко, но, конечно, не стоит рисковать, когда вы едете или едете в машине».

ЭКГ в «Скорой помощи»

Другая причина для поездки на машине скорой помощи заключается в том, что во многих местах в Соединенных Штатах, если человек звонит в службу 911 с жалобой на боль в груди, диспетчер отправляет медработников, которые обучены проводить электрокардиограмму (ЭКГ). Этот простой и безболезненный тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью 12 небольших электродов, размещенных на груди, руках и ногах.Затем шестисекундная запись может быть передана в приемное отделение неотложной помощи, что поможет ускорить процесс оказания вам необходимой помощи.

Некоторые люди не испытывают типичных симптомов сокрушающей боли в груди во время сердечного приступа, поэтому они могут не решаться позвонить в службу экстренной помощи. Люди с нарастающей и ослабевающей болью или с более тонкими симптомами (такими как боль в челюсти или одышка ) могут явиться в отделение неотложной помощи самостоятельно. Даже если вы сделаете это, вы все равно получите быструю помощь.Человек, который вас приветствует, может быть администратором, а не врачом или медсестрой, но большинство отделений неотложной помощи следуют определенному протоколу при подозрении на сердечный приступ. «Если вы упомянете какой-либо симптом, который может показаться сердечным приступом, первое, что они сделают, – это сделают вам ЭКГ, в идеале в течение 10 минут после вашего прибытия», – говорит доктор Косовски.

Затем врач интерпретирует ЭКГ, которая покажет, есть ли у вас серьезный сердечный приступ, при котором артерия, питающая ваше сердце, заблокирована, перекрывая кровоснабжение части вашей сердечной мышцы.Обычно это создает отчетливую сигнатуру на ЭКГ и означает, что вы быстро получите лечение, чтобы открыть заблокированную артерию.

Анализы крови и не только

Но не все сердечные приступы обнаруживаются на первой ЭКГ. «Так что, даже если это выглядит нормально, вы все равно не из леса», – говорит доктор Косовски. Следующим шагом является оценка врачом или другим клиницистом, который спросит о вашей истории болезни и подробностях о местонахождении, продолжительности и интенсивности ваших симптомов. У вас также будет анализ крови, чтобы измерить тропонин – белок, уровень которого повышается в ответ на повреждение сердечной мышцы.Этот анализ крови очень чувствительный. Но имейте в виду, что повышенный уровень не всегда проявляется сразу. Вот почему врачи иногда просят людей остаться на несколько часов для последующего измерения тропонина.

Другие возможные тесты включают рентген грудной клетки для поиска альтернативных причин дискомфорта в груди, таких как пневмония или сердечная недостаточность. Врач также может назначить вам пробное лекарство, чтобы узнать, облегчает ли оно ваши симптомы, и со временем могут быть выполнены дополнительные ЭКГ.

Часто, если результаты нескольких тестов на тропонин становятся нормальными, врач может захотеть проверить ваш риск будущего сердечного приступа с помощью теста с физической нагрузкой. Этот тест может показать, как ваше сердце реагирует на потребность в увеличении кровотока, необходимого во время упражнений. Во время стандартного теста с физической нагрузкой вы ходите по беговой дорожке со все более высокой скоростью, в то время как обученный персонал отслеживает электрическую активность вашего сердца, частоту сердечных сокращений и ваше кровяное давление.

Для определения степени притока крови к сердцу также можно выполнить визуализационный тест. Один из вариантов – эхокардиограмма, неинвазивный тест, который включает размещение ультразвукового датчика на груди, чтобы создать движущееся изображение вашего сердцебиения.Ограниченный кровоток в сердечных артериях изменяет движение сердца, что может обнаружить опытный эхокардиограф.

Другой вариант – ядерный перфузионный тест, при котором в вену вводят радиоактивное вещество, называемое индикатором. Затем индикатор проходит через вашу кровь к вашему сердцу. Специальная камера, которая регистрирует радиоактивные частицы, испускаемые трассирующими кругами вокруг сердца, делая изображения под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения, чтобы создать подробную картину кровотока к сердцу.

В определенных ситуациях, если источник ваших симптомов остается неясным, врач может назначить компьютерную томографическую ангиографию (КТА). Для этого теста вам вводят контрастный краситель в руку или кисть. Краситель «загорается» на изображении, открывая трехмерный вид артерий вашего сердца, благодаря множеству скоростных рентгеновских лучей, сделанных во время сканирования.

Иногда, даже после всех обследований, врачи не знают наверняка, что вызывает у вас боль в груди.«В этом случае все же стоит спросить врача, каковы его или ее предположения, потому что это поможет вам определить, какие следующие шаги следует предпринять», – говорит доктор Косовски.

Симптомы сердечного приступа Стеснение, давление, сжимающая, колющая или тупая боль, чаще всего в центре груди Боль, которая распространяется на плечи, шею или руки Нерегулярное или учащенное сердцебиение Холодный пот или липкая кожа Головокружение, слабость или головокружение Одышка Тошнота, несварение, иногда рвота

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

[Дева Мария с сердечком на груди]

Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях. Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.

В конечном счете, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, найденных в фондах Библиотеки.

Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к оригинальным элементам см . : Коллекция Popular Graphic Arts Collection – Информация о правах и ограничениях

• Консультации по правам человека : Нет известных ограничений на публикацию.Для получения информации см .: «Popular Graphic Arts», https://hdl.loc.gov/loc.pnp/res.248.pga.
• Номер репродукции : LC-DIG-ppmsca-58500 (цифровой файл из оригинала)
• Телефонный номер : ПАГА 7, вып. 3768 (размер E) [P&P]
• Консультации по доступу : Подается только по предварительной записи, так как материал требует особого обращения.Для получения дополнительной информации см. Материалы, обозначенные «Только по предварительной записи», https://www.loc.gov/rr/print/info/617_apptonly. html.

Получение копий

Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно. (Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов за пределами Библиотеке Конгресса США из-за соображений прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)

Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

1. Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность. Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства публикационных целей.
2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет составлен из источника, указанного в скобках после номера.

   Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (если они есть на оригинале), вы обычно можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись (“Об этом элементе”) с вашим запросом.

3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования. Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.

Доступ к оригиналам

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

1. Товар оцифрован? (Слева будет отображаться уменьшенное (маленькое) изображение.)

   • Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть просматривать в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались. ограничения.
     В качестве меры по сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
   • Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.

2. Указывают ли указанные выше поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат, типа микрофильмов или копий?

   • Да, есть еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
   • Нет, другого суррогата не существует. Пожалуйста, перейдите к # 3.
3. Если вы не видите уменьшенное изображение или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может посоветуют вам как заполнить квитанцию ​​о звонках, так и когда товар может быть подан.

Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей Спросите библиотекаря или позвоните в читальный зал с 8:30 до 5:00 по телефону 202-707-6394 и нажмите 3.

Pectus carinatum (голубиная грудь): симптомы, причины и лечение

Pectus carinatum – редкая деформация грудной стенки, которая заставляет грудину выталкиваться наружу, а не прижиматься к груди. Он также известен как сундук голубя или килевой сундук.

При развитии грудной стенки хрящ, соединяющий ребра, обычно вырастает вдоль груди. В случае pectus carinatum этот хрящ растет ненормально, вызывая неравномерный рост в областях, где ребра соединяются с грудиной. Это вызывает внешний вид грудной стенки.

Чаще всего pectus carinatum развивается в детстве и становится более выраженным по мере того, как дети проходят период полового созревания. В некоторых случаях этого можно не заметить, пока ребенок не пройдет скачок роста в подростковом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, связанные с pectus carinatum, а также возможные причины и факторы риска. Мы также изучаем варианты лечения и перспективы этого состояния.

Поделиться на Pinterest Голубиная грудь или pectus carinatum.
Изображение предоставлено: Tolson411, (2010, 13 февраля)

Часто выталкивание грудной клетки наружу является единственным симптомом, который испытывает человек.

Некоторые люди могут сообщать о других симптомах, таких как:

• одышка, которая чаще возникает во время упражнений
• болезненность или боль в областях аномального роста хряща
• частые респираторные инфекции
• астма
• усталость
• Боль в груди
• учащенное сердцебиение

У некоторых детей pectus carinatum может быть хуже на одной стороне, а на противоположной стороне может появиться впадина в нее.Это погружение называется pectus excatum.

Состояние также может быть связано с определенными заболеваниями, включая:

• болезнь сердца
• сколиоз, аномальное искривление позвоночника
• кифоз, при котором спина сутулится
• другие аномалии опорно-двигательного аппарата, такие как нарушения соединительной ткани
• Синдром Марфана
• патологические паттерны роста

Существует два различных типа грудной клетки:

• Хондрогладиолярная выпуклость : Этот тип грудной клетки также называют «куриной грудкой» и является наиболее распространенной формой заболевания.Здесь средняя и нижняя части грудины выдвигаются вперед.
• Хондроманубриальный выступ : Этот тип pectus carinatum также называют «грудкой голубя надутой» и представляет собой более редкую и сложную форму заболевания. Здесь грудина имеет Z-образную форму с выдвигающейся вперед верхней частью.

Pectus carinatum возникает из-за аномального развития хряща, соединяющего ребра.

Точная причина неизвестна. Однако это заболевание может передаваться в семьях, поэтому генетика может быть фактором риска.

Pectus carinatum чаще встречается у людей с определенными генетическими заболеваниями. К этим состояниям относятся:

• синдром Марфана
• синдром Элерса-Данлоса
• метаболические нарушения, такие как гомоцистинурия
• синдром Нунана
• синдром Моркио
• болезнь хрупкости костей
• синдром Коффина-Нижней хромосомы
синдром сердечной недостаточности

Чтобы диагностировать pectus carinatum, врач должен проверить, как растет грудина.Для этого они, скорее всего, попросят сделать рентген грудной клетки.

Врач может также запросить функциональные пробы легких, если заболевание вызывает респираторные симптомы. Людям, у которых наблюдаются сердечные симптомы, также может потребоваться электрокардиограмма или эхокардиограмма.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь врачам в более серьезных случаях. Если врач рассматривает операцию как форму лечения, эти визуализационные тесты могут помочь в планировании операции.

В зависимости от внешнего вида грудной клетки, врачи могут также решить проверить наличие родственных заболеваний, таких как сколиоз, врожденный порок сердца и синдром Марфана.

Если ребенок еще не достиг половой зрелости, врач может подождать, прежде чем выбрать курс лечения. Это даст им время подумать, какой будет лучший подход.

Хотя некоторые дети и подростки могут испытывать симптомы и побочные эффекты от pectus carinatum, это в основном косметическое состояние.Лечение зависит от внешнего вида и симптомов.

Подтяжка

Поделиться на Pinterest Лечение обычно наиболее эффективно, когда пациентом является ребенок или подросток.

Стандартным подходом к лечению Pectus carinatum у детей с легкой и средней формой заболевания является ортопедическая фиксация. Это включает в себя специально подобранный бандаж, который подходит к внешней стороне груди.

Назначение бандажа – оказать давление на область, наиболее подверженную заболеванию, чтобы прижать ее к груди.

Чтобы увидеть какие-либо эффекты, ребенку необходимо носить бандаж не менее 8 часов в день в течение нескольких месяцев в соответствии с указаниями врача. Ребенку может потребоваться носить бандаж до тех пор, пока он не достигнет половой зрелости.

Хирургия

Хирургия обычно возможна только для людей, когда грудная скоба оказалась неэффективной или когда они прошли половое созревание. Врач может также рассмотреть возможность операции людям с тяжелыми симптомами.

Процедура Равича – это хирургическая операция, при которой удаляется аномальный хрящ и помещается грудина в нормальное положение внутри грудной клетки.

В некоторых случаях хирургу необходимо сломать грудину, чтобы можно было точно изменить ее положение. Некоторым людям может потребоваться металлическая перекладина на груди, временно помещенная на внутренней стороне груди и прикрепленная к ребрам.

В большинстве случаев pectus carinatum не влияет на здоровье ребенка.

Лечение грудным бандажом обычно дает хорошие результаты.

Pectus carinatum – редкая деформация грудной клетки у некоторых детей и подростков, которая может быть вызвана генетическими факторами.Он характеризуется аномальным развитием грудной стенки, из-за чего грудина выпячивается, а не лежит на грудной стенке.

Pectus carinatum обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Однако у некоторых детей это может вызвать неприятные симптомы, включая одышку, астму, боль, усталость и учащенное сердцебиение.

Перспективы детей с грудной клеткой превосходны при использовании грудного бандажа. Подтяжки часто помогают изменить внешний вид грудины.

В некоторых случаях для исправления деформации может потребоваться операция.

Боль в груди после приема кокаина

Clin Med (Лондон). 2015 Oct 5; 15 (5): 497–498.

, стажер-кардиолог, ^A , консультант-кардиолог, ^B и консультант кардиолог ^C

Ричард Бонд

^A Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

Эдвард Дункан

53 Институт сердца, Бристоль, Великобритания

Ангус Найтингейл

^C Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

^A Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

^B Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

90 Бристольский институт сердца, Бристоль, Великобритания

Адрес для корреспонденции: Д-р Р. Бонд, Бристольский институт сердца, Университетские больницы Бристольский фонд NHS, Королевский лазарет Бристоля, Бристоль BS2 8HW, Великобритания.Электронная почта: [email protected] Авторские права © Королевский колледж врачей, 2015. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Ранее здоровый 25-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с сильной болью в груди вскоре после употребления 20 единиц алкоголя и нюхания неопределенного количества кокаина.

Боль в груди описывалась как тупая центральная боль, отдающая в челюсть и усиливающаяся при глубоком вдохе, еде и кашле.При осмотре артериальное давление 118/68, пульс регулярный 108 ударов в минуту. Насыщение кислородом на воздухе составляло 99%. Тоны сердца нормальные, давление в яремной вене не повышено, грудь чистая. Передняя грудная стенка болезненна при пальпации.

Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию, нормальную ось и отсутствие ишемических изменений. Анализы крови при поступлении показали повышенный уровень тропонина Т до 44 нг / л (нормальный диапазон <14) (через 11 часов после появления боли). Его направили в кардиологическую бригаду, и трансторакальное эхо показало нормальную систолическую функцию левого желудочка и отсутствие аномалий движения стенок в регионе.Рентгенограмма грудной клетки при поступлении (рис.) Продемонстрировала хирургическую эмфизему в правой и левой надключичной области (более очевидна справа) (черная стрелка) и пневмомедиастинум (белая стрелка). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила эти результаты (рис.). Пероральный контраст не показал утечки из пищевода. Последующая коронарная ангиограмма показала, что коронарные артерии не закупорены. Он был осмотрен бригадой торакальных хирургов и лечился консервативно. Контрольный рентген грудной клетки через две недели показал, что пневмомедиастинум разрешился.

КТ грудной клетки с пневмомедиастинумом.

Боль в груди после употребления кокаина – частый симптом. ¹ Большинство пациентов – молодые мужчины, курильщики, ранее злоупотреблявшие кокаином. ² Дифференциальный диагноз боли в груди, вызванной кокаином, включает:

Пневмомедиастинум – необычное осложнение употребления кокаина, которое чаще возникает при курении, чем после вдыхания через нос. ³ Было высказано предположение, что сильное фырканье и маневр Вальсальвы увеличивают давление в альвеолах, что может вызвать разрыв альвеол и пневмомедиастинум. ^3,4 Кроме того, прямая токсичность кокаина на ткани легких может вызвать разрыв. ^3,4 Кокаин-индуцированный пневмомедиастинум – доброкачественное заболевание, симптомы которого обычно проходят через 24 часа. ⁵

Ссылки

1. МакКорд Дж., Джнейд Х., Холландер Дж. Э. Лечение кокаин-ассоциированной боли в груди и инфаркта миокарда – научное заявление комитета по неотложной кардиологической помощи Американской кардиологической ассоциации при Совете по клинической кардиологии.Тираж 2008; 117: 1897–907. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рестрепо К.С., Каррильо Дж. А., Мартинес С. Легочные осложнения от кокаина и веществ на его основе: визуальные проявления. Рентгенография 2007; 27: 941 – U913. [PubMed] [Google Scholar] 4. Готуэй МБ, Мардер С.Р., Хэнкс Д.К. Грудные осложнения употребления запрещенных наркотиков: органо-системный подход. Рентгенография 2002; 22: S119–35. [PubMed] [Google Scholar] 5. Алнас ​​М, Алтайех А, Заман М. Клиническое течение и исход кокаин-индуцированного пневмомедиастинума.Am J Med Sci 2010; 339: 65–7. [PubMed] [Google Scholar]

Качество рентгеновского снимка грудной клетки – проекция

Ключевые точки

• Задне-передняя (PA) – стандартная проекция
• PA-проекция не всегда возможна
• Виды PA и AP рассматриваются как если смотреть на пациента спереди
• изображения PA более высокого качества и более точно оценивают размер сердца, чем изображения AP
• Если выполняется проекция AP, спросите себя, можно ли по-прежнему ответить на клинический вопрос

Задний-передний (PA) проекция

Стандартный рентгеновский снимок грудной клетки делается при стоянии пациента и прохождении рентгеновского луча через пациента от заднего к переднему (PA).

Полученный рентгеновский снимок грудной клетки выглядит так, как если бы он смотрел на пациента спереди, лицом к лицу. Сердце находится в правой части изображения, когда вы смотрите на него.

PA проекция

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

PA проекция

• Рентгеновские лучи проходят от задней части пациента к передней – отсюда – задне-передняя проекция (PA). Изображение рассматривается так, как если бы он смотрел на пациента лицом к лицу.

Передне-задняя проекция (AP)

Иногда рентгенологи не могут получить рентгенограмму грудной клетки.Обычно это происходит потому, что пациент слишком плохо себя чувствует, чтобы стоять.

Рентгеновский снимок грудной клетки все еще выглядит так, как если бы он смотрел на пациента лицом к лицу.

AP-проекция

Щелкните изображение, чтобы выровнять ее по верхнему краю страницы

AP-проекция

• Рентгеновские лучи проходят от передней части к задней части пациента – отсюда передне-задняя проекция (AP). Изображение по-прежнему рассматривается, как если бы вы смотрели на пациента лицом к лицу.

AP v PA – Размер сердца

Сердце, являющееся передней структурой грудной клетки, увеличено на снимке AP.Увеличение еще больше увеличивается из-за более короткого расстояния между источником рентгеновского излучения и пациентом, что часто требуется при получении изображения AP. Это приводит к более расходящемуся лучу для покрытия того же анатомического поля.

Как показывает практика, никогда не следует рассматривать размер сердца как увеличенный, если используется проекция AP. Если, однако, размер сердца нормальный на ракурсе AP, то можно сказать, что оно не увеличено.

AP v PA проекция

Щелкните изображение, чтобы выровнять по верхнему краю страницы

AP v PA проекция

• На верхнем рисунке показана AP проекция.Размер сердца преувеличен, потому что сердце находится относительно дальше от детектора, а также потому, что пучок рентгеновских лучей более расходится по мере приближения источника к пациенту.
• На нижнем рисунке показана обычная проекция PA. Кажущийся размер сердца ближе к реальному размеру, поскольку сердце находится относительно ближе к детектору. Увеличение сердца также сводится к минимуму за счет использования более узкого луча, создаваемого увеличенным расстоянием между источником и пациентом.

AP v PA – края лопатки

Рентгенологи часто обозначают рентгенограмму грудной клетки как PA или AP.Если изображение не помечено, обычно справедливо предположить, что это стандартный просмотр PA. Если вы не уверены, посмотрите на медиальные края каждой лопатки.

Проекция точки доступа – пример

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Проекция точки доступа – пример

• AP проецируемые изображения имеют более низкое качество, чем изображения PA. Сравните это изображение с представлением PA ниже.
• Изображение получено передвижным рентгеновским аппаратом в реанимационном отделении. Обратите внимание на метку AP SITTING.
• Лопатки не втягиваются латерально и остаются выступающими над каждым легким.
• Размер сердца увеличен (кардиоторакальное соотношение примерно 50%). Если бы это было видно на изображении PA, это было бы на границе увеличения сердца.
• Рентгенограмма была повторена – см. Ниже.

Для получения изображения PA пациент кладет руки на боковую часть пластины детектора или стоит, положив руки на бедра.Это гарантирует, что лопатки повернуты вбок и больше не перекрывают легкие.

Проекция PA – пример

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Проекция PA – пример

• Это Рентген PA того же пациента, что и на изображении выше.