Грудь сердце: Боли в груди – причины, диагностика и лечение в СПб, цена

Тактика поведения при болях в груди и факторах риска развития инфаркта миокарда — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

 

Самой частой причиной болей в груди является стенокардия или «грудная жаба».

Стенокардия представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС), явными признаками которой принято считать болевые ощущения в области сердца и одышку. Возникает данная патология на фоне нарушения снабжения сердца достаточным количеством крови, что является следствием поражения коронарных артерий атеросклерозом.

Так как данная патология является одной из форм ИБС, при ее наличии отмечается препятствие в одной либо обеих коронарных артериях, которое не дает возможности крови нормально циркулировать. Сопровождается данное состояние приступами ишемии миокарда, то есть нехваткой кислорода в мышце сердца.

Самым явным признаком, указывающим на развитие стенокардии, принято считать так называемый дисбаланс между потребностью мышцы сердца в кислороде и поступлением кислорода в область сердца.

Если говорить проще, то в сердце больного поступает намного меньше количества крови, чем ему нужно.

Нехватка кислорода дает о себе знать в момент физической активности – именно поэтому у больных данной патологией приступы развиваются во время осуществления физической работы либо под воздействием стрессовой ситуации.

Болевые ощущения напоминают собой приступы. Боль во время таких приступов просто невыносимая – она как будто жжет, давит и сжимает, возникает в области за грудиной и отдает в левое плечо либо во всю руку. Очень часто боль сопровождается еще и сильным беспокойством, а также страхом: человек пытается найти себе место, он держится за левую грудь и не может полностью разобраться в происходящем.

В случае начальных форм развития болезни болевые ощущения отступают уже через одну – пять минут после приема лекарственного препарата. Если боль через этот промежуток времени не исчезает, значит, это сигнал того, что данное заболевание приобрело более тяжелое течение, а, следовательно,

велики шансы развития инфаркта миокарда.

В большинстве случаев уже одна таблетка Нитроглицерина помогает забыть о боли. Если же для избавления от болевых ощущений одной таблетки становится недостаточно, значит, на лицо усиление риска развития инфаркта миокарда.

При первых проявлениях загрудинной боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не следует думать, что молодой возраст исключает возможность появления стенокардии, или, что жжение за грудиной при беге или быстрой ходьбе в гору не может быть признаком «грудной жабы» у человека, занимающегося спортом.

Во время приступа рекомендуются следующие меры для срочной ликвидации болей:

• создать больному физический и психоэмоциональный покой: лечь, сесть, или остановиться, если боли в груди появились во время выполнения нагрузки;
• необходимо срочно принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает обычно в течение 1-5 мин. Для купирования приступа достаточно 1-2 таблеток нитроглицерина.
• если приступ затянулся (длится 15-20 мин) и повторные приемы нитроглицерина оказались неэффективными, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Не надо заниматься самолечением. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать предписанное лечение, заболевание прогрессирует.

В условиях «кислородного голодания» при болях клетки миокарда могут прожить 20-30 минут. Потом они гибнут. Это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Существуют факторы риска развития инфаркта миокарда, устранение которых достоверно уменьшает риск его развития: курение, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия.

При впервые появившейся боли в грудной клетке или одышке при нагрузках, ранее хорошо переносимых, необходимо срочно обратиться к кардиологу. В Окружном кардиологическом диспансере присутствует весь спектр необходимых в этом случае диагностических процедур: все известные на сегодняшний день методы диагностики ишемической болезни сердца, как проводимые амбулаторно, так и в стационаре.

Опытные врачи-кардиологи Окружного кардиологического диспансера оценивают состояние пациента и решают где необходимо проводить обследования. В некоторых случаях тяжелого проявления болезни или неэффективности лечения медикаментозно врачи-кардиологи организуют госпитализацию пациентов в специализированное отделение, находящееся так же в кардиоцентре. Таким образом, больные получают весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий в одном центре, что является эксклюзивным предложением в городе Сургуте.

 

 

 

А.А.Сеитов, врач-кардиолог, заведующий отделением неотложной кардиологии БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ»

 

 

 

 

 

ABC-медицина

Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения – давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку,  плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.  

Симптомы

При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.

Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде  резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также  иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа. 

Причины

Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, – дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.

Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса. 

Последствия

По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.    

Диагностика

Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30–40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.

Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.

Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.

Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии. 

Лечение

Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.

В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия – расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.

В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика – операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.

В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.  

Профилактика

Основные методы профилактики и лечения стенокардии:

• абсолютный отказ от курения и алкоголя;
• длительные прогулки в спокойном режиме, физическая активность в разумных пределах в соответствии с назначениями врача;
• контроль над артериальным давлением;
• следует соблюдать предписанную врачом диету, ограничить употребление животных жиров и соли, увеличить в рационе использование овощей, растительных жиров и фруктов;
• обнаружение и соответствующее лечение сахарного диабета, контроль над уровнем содержания глюкозы в крови;
• отсутствие излишних эмоциональных нагрузок.

Если Вас беспокоят регулярные боли в области грудной клетки при физических нагрузках, возможно, это проявления стабильной или нестабильной стенокардии, лечением которой занимаются специалисты наших поликлиник. Вам следует обратиться к врачу, так как каждый приступ стенокардии неизбежно ухудшает состояние сердечной мышцы. Получить профессиональную помощь Вы можете в одной из наших поликлиник в Москве. Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (495) 223-38-83.

Mayo Clinic Minute: Когда дискомфорт в груди становится поводом для беспокойства

• By

  Алекс Осиадач

  9 января 2023 г.

Дискомфорт и боль в груди являются причиной более 6,5 миллионов посещений отделений неотложной помощи в США каждый год. Дискомфорт может быть первым признаком серьезного сердечного приступа или симптомом других заболеваний.

Доктор Реджис Фернандес, кардиолог клиники Майо, говорит, что люди должны обращаться за медицинской помощью при первых признаках боли в груди.

Смотреть: The Mayo Clinic Minute

Журналисты: Видео вещательного качества (1:03) находится в загрузках в конце этого поста. Пожалуйста, любезно: “Сеть новостей клиники Мэйо”. Прочитайте сценарий.

Боль и дискомфорт в груди могут быть вызваны многими причинами, связанными с сердцем, легкими, паническими атаками или другими причинами, которые могут вызывать различные ощущения.

«У некоторых людей это также может ощущаться в других областях, помимо сердца, например, в плече, руке, на спине или у основания шеи», — говорит доктор Фернандес.

Острая боль в груди начинается внезапно и длится несколько минут, усиливаясь. Это может быть признаком сердечного приступа. Существует также хронический дискомфорт в груди, вызванный закупоркой артерий, который обычно ощущается, когда люди напрягаются.

«Когда вы увеличиваете нагрузку на сердце, вы увеличиваете потребность в кровотоке. А поскольку кровоток блокируется, пациенты будут чувствовать дискомфорт», — говорит доктор Фернандес.

Если вы испытываете новую или необъяснимую боль в груди, обратитесь за медицинской помощью.

«Медицинский работник сможет получить хороший анамнез, что очень важно, о деталях вашего дискомфорта в груди и целенаправленном медицинском осмотре, чтобы определить, связан ли ваш дискомфорт в груди с сердцем или нет, — говорит доктор Фернандес.

Связанный:

• Клиника Майо Минутка: ГЭРБ — это не «просто» изжога
• Минута клиники Майо: 3 вещи, которые женщины должны знать о сердечных заболеваниях

---

В целях безопасности пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок.

Любой, кто показан без маски, был записан до COVID-19или записывались в зоне, не предназначенной для ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Статьи по теме

Mayo Clinic Minute: менопауза и связь с сердцем

Женщины переживают менопаузу в разном возрасте и по-разному, что может, среди прочего, повлиять на здоровье их сердца. Средний возраст наступления естественной менопаузы …

Деб Бальцер • 17 мая 2023 г.

Минута клиники Майо: Борьба с увеличением веса во время менопаузы

Менопауза знаменует собой конец репродуктивного периода. Колебания уровня гормонов могут привести к множеству нежелательных симптомов, включая приливы, ночные поты и бессонницу…

Марти Веласко Хеймс • 15 мая 2023 г.

Стенокардия (боль в груди) | American Heart Association

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, вызванные тем, что сердечная мышца не получает достаточно крови, богатой кислородом. Это может ощущаться как давление или сдавливание в груди. Дискомфорт также может возникать в плечах, руках, шее, челюсти, животе или спине. Боль при стенокардии может даже напоминать расстройство желудка. Кроме того, некоторые люди не чувствуют боли, но имеют другие симптомы, такие как одышка или усталость. Если эти симптомы вызваны недостатком кислорода в сердечной мышце, это называется «аналог стенокардии».

Но стенокардия – это не болезнь. Это симптом основной проблемы с сердцем, обычно ишемической болезни сердца (ИБС), также известной как болезнь коронарных артерий (ИБС). Существует много типов стенокардии, в том числе стабильная, нестабильная, микроваскулярная и стенокардия, вызванная спазмом в коронарных артериях. артерий (вазоспастическая или вариантная). Посмотреть анимацию стенокардии(ссылка открывается в новом окне)(ссылка открывается в новом окне).

Стенокардия обычно возникает из-за сужения или закупорки одной или нескольких коронарных артерий, что также называется ишемией.

Стенокардия также может быть симптомом коронарной микрососудистой болезни (МКЗ). Это заболевание сердца, которое поражает самые маленькие коронарные артерии сердца и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Узнайте больше об стенокардии у женщин.

В зависимости от типа вашей стенокардии существует множество факторов, которые могут вызвать боль при стенокардии. Симптомы также различаются в зависимости от типа стенокардии.

Типы стенокардии

Важно знать типы стенокардии и их различия.

• Стабильная стенокардия
• Нестабильная стенокардия
• Микроваскулярная стенокардия
• Вазоспастическая или вариантная стенокардия

Знайте свой риск развития стенокардии

Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или ишемической болезни сердца, вы также подвержены риску стенокардии. К основным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца относятся:

• Нездоровый уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Диабет
• Избыточный вес или ожирение
• Метаболический синдром
• Отсутствие физической активности
• Нездоровое питание
• Пожилой возраст (Риск увеличивается для мужчин после 45 лет и для женщин после 55 лет. )
• Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний

Диагностика

Любая боль в груди должна быть проверена врачом. Он или она захочет выяснить, является ли это стенокардией, и если это так, является ли стенокардия стабильной или нестабильной. Если он нестабилен, вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, чтобы попытаться предотвратить сердечный приступ.

Ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, спросит о ваших симптомах и расспросит о ваших факторах риска, а также о семейном анамнезе болезней сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш лечащий врач также задаст вам ряд вопросов, чтобы исключить наиболее важные или опасные для жизни возможности. Подумайте заранее, чтобы вы могли предоставить как можно больше информации. Вот несколько вопросов, которые вам могут задать:

• Как долго у вас это заболевание?
• По шкале от 1 (легкая) до 10 (критическая), какова степень вашего дискомфорта?
• Какое поведение(я) провоцирует боль? Физическая активность? Принимать пищу?
• Что снимает дискомфорт?

Распечатайте наш журнал стенокардии, чтобы отслеживать симптомы стенокардии.

Лечение стенокардии

Если ваш лечащий врач считает, что у вас нестабильная стенокардия или что ваша стенокардия связана с серьезным заболеванием сердца, он может порекомендовать следующие анализы и процедуры:

• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Стресс-тест
• Анализы крови
• Рентген грудной клетки
• Коронарная ангиография
• Катетеризация сердца
• Компьютерно-томографическая ангиография

Лечение стенокардии включает:

• Установление причины
• Кардиологические процедуры для открытия заблокированных артерий
•  Лекарства, помогающие поддерживать просвет артерий
• Лекарства для лечения других заболеваний и факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет
• Изменения образа жизни, включая здоровое питание и физическую активность
• Кардиореабилитация (если вы соответствуете требованиям)

Эти процедуры помогут уменьшить боль и дискомфорт, а также уменьшить частоту приступов стенокардии. Они также предотвратят или снизят риск сердечного приступа и смерти за счет лечения основного сердечно-сосудистого заболевания, которое у вас может быть.

Не всегда боль в груди является признаком болезни сердца.

Другие состояния также могут вызывать боль в груди, например:

• Легочная эмболия (закупорка легочной артерии)
• Расслоение аорты (разрыв крупной артерии)
• Легочная инфекция
• Аортальный стеноз (сужение аортального клапана сердца)
• Гипертрофическая кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)
• Перикардит (воспаление тканей, окружающих сердце)
• Паническая атака

Узнайте больше:

• Распечатайте наш загружаемый лист: Что такое стенокардия? (PDF)

---

Написано редакцией Американской кардиологической ассоциации и проверено консультантами по науке и медицине. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой и персоналом.