Фото прокол септума: Пирсинг носа – Септум. Прокол носа выполнен под местной анестезией. Украшение для пирсинга – циркуляр из хирургической стал…

как выбрать кольцо в нос, виды проколов, правила ухода за пирсингом

Содержание

• Прокол крыла носа (пирсинг ноздри)
• Виды проколов в носу
  • Пирсинг крыла носа
  • Пирсинг септум
  • Прокол переносицы
  • Редкие виды пирсинга
• Как ухаживать за пирсингом
• Сколько заживает пирсинг носа

В наше время есть огромное количество способов проявить свою индивидуальность. Это и одежда, и цвет волос, и, конечно же, разнообразные украшения. Кто-то предпочитает более консервативные вещи, вроде колец на пальцах, браслетов и шейных украшений, а кто-то делает выбор в пользу пирсинга. Часто люди делают именно прокол носа, поскольку он всегда интересно смотрится на лице и подчеркивает индивидуальность. Существует несколько типов пирсинга носа: прокол крыла, переносицы, а также септум. В этой статье мы расскажем про каждый из них: плюсы, минусы и особенности.

Сделать пирсинг носа решается далеко не каждый, и это оправданно, ведь он заживает действительно долго, сопряжен с рисками и требует скрупулезного ухода.

Септум — это прокол центральной носовой перегородки между ноздрями. Украшения могут быть из разных металлов: золота, серебра, титана, хирургической стали. Септум — единственный вид пирсинга, который при желании можно спрятать не вынимая серьги. Если вы носите циркуляр(полуколечко), то его с легкостью можно спрятать внутрь носа. Исторически септум прокалывали исконные племена Аляски и Америки, а также инки и майя, которые украшали нос золотыми колечками.

Прокол крыла носа (пирсинг ноздри)

Такой пирсинг дает немного больше свободы, поскольку вы можете выбрать с какой стороны он будет, и украшение может быть любым: колечко, гвоздик, камушек. Более того, на одной ноздре можно сделать сразу несколько проколов или растянуть “тоннель”. Однако такие практики достаточно рискованы и лучше перед принятием решения подробно проконсультироваться со специалистом.

Пирсинг носа в Индии

Обычай прокалывать нос пришел в массовую культуру с востока, а в Индии прокол левого крыла носа означает половозрелость носительницы.

Виды проколов в носу

Помимо двух проколов, о которых пойдет речь в этой статье, есть множество других.

Бридж — это прокол верхней части переносицы, в него обычно вставляется металлическая штанга.

Прокол кончика носа — это прокол верхней поверхности ноздри. Украшается штангой.

Септрил — прокол нижней поверхности кончика носа. Это достаточно непростой вид пирсинга, который осуществляется через расширенный прокол септума и украшается штангой.

Остин Бар — снова пирсинг кончика носа, названный именем первого носителя такого пирсинга. Техника прокола не предусматривает затрагивания хряща.

Nasallang — вид комбинированного пирсинга, в котором сочетается прокол обеих ноздрей и септума. В этой технике одновременно делаются три прокола, которые потом объединяются одним украшением.

Виды пирсинга носа

Любые пирсинги имеют противопоказания, такие как плохая свертываемость крови, аллергии, беременность, поэтому крайне важно относиться к пирсингу серьёзно и вдумчиво. Не стоит забывать и том, что прокол носа короткая, но при этом достаточно болезненная процедура. Прежде чем совершать модификации со своим телом, всегда нужно проконсультироваться с врачом, или мастером по пирсингу. В действительно хороших салонах мастера заботятся о вашей безопасности и своей репутации, а поэтому с радостью ответят на любые ваши вопросы и подскажут, какой прокол подойдет именно вам.

Не стоит полагать, что только девушки делают пирсинг. Юноши тоже не пренебрегают таким украшением. Серьга в нос у мужчин может быть абсолютно любой. Штанги, гвоздики, кольца — всё это подойдёт.

Мужской пирсинг носа

Вообще, выбор сережек для носа довольно разнообразен. Одни только кольца бывают нескольких видов. Среди вариантов есть шарик,просверленный насквозь,— такое кольцо в носу называется Captive ring. Вместо шарика там может быть любой другой маленький предмет, например, сердечко или звездочка. Шарик бывает выполнен в том же цвете и материале, что и кольцо, а может быть другим, а при желании вы сможете менять шарики на своём кольце.

Обратимся к довольно частому вопросу “С какой стороны прокалывают нос девушки?”

Ответ прост — с любой. Нет каких-то поверий, или, того хуже, правил в выборе стороны для прокола, если вы, конечно, не из древней Индии, где, как мы уже упоминали, прокол левой ноздри означал половозрелость девушки.Выбор левой или правой ноздри может и должен зависеть от вашего комфорта. Можно опираться, например, на то, какую прическу вы носите. Если часто у вас немного прикрыта волосами правая сторона лица, то будет уместно сделать пирсинг левой ноздри, чтобы он был заметен.

Пирсинг крыла носа

Пожалуй, на данный момент это самый популярный прокол в мире. Проколотое крыло позволяет обладателям изящно и нетривиально украсить своё лицо, благо разнообразие сережек с легкостью позволяет это сделать. Сейчас можно проколоть нос в пирсинг-студиях, а также во многих тату-студиях есть мастера пирсинга.

фото пирсинга крыла носа

Как и любые другие украшения, серьги для носа подвержены веяниям моды. Так, например, в нулевые годы были очень популярны стразики в носу и многие девушки выбирали именно их. Это могли быть как драгоценные камушки, так и бижутерия. Сейчас же обладатели пирсинга крыла носа всё чаще отдают предпочтение колечкам. Кто угодно сможет найти себе украшение по душе.

Не рекомендуется вставлять в нос серьги выполненные из некачественного металла, потому что прокол носа куда более специфичен, чем ушной. Лучше выбирать медицинскую сталь, титан, серебро.

Конечно, золотое кольцо в нос сбоку  тоже будет смотреться очень стильно и совершенно точно не навредит проколу, если у вас, конечно, нет персональной специфической реакции на металл. Также вам следует знать, что есть кольца с безопасным цветным напылением и там действительно широкий выбор цветов и оттенков: “бензиновые” колечки, черные, белые, красные, словом — любые.

Очень важно избегать приобретения колец на китайских сайтах и делать это только в специализированных или ювелирных магазинах, поскольку заказывая кольца из Китая, вы не можете быть уверены, что вам придет именно то, что нужно и оно будет выполнено из подходящего вам материала. Существуют также интернет-магазины, специализирующиеся на продаже украшений для пирсинга. Самый безопасный и наилучший вариант — это спец-магазины, где, как правило, работают компетентные консультанты, которые помогут вам подобрать толщину, диаметр, материал и размер украшения. Там вы сможете увидеть серьгу вживую, потрогать ее, приложить к носу и сразу оценить, как она будет смотреться.

фото сережки-кольца в носу

Матчасть мы изучили, теперь разберёмся, как правильно вставить колечко в нос. Вы можете пойти в салон, где вам делали пирсинг, или надеть украшение самостоятельно:

1. Вымойте руки.
2. Продезинфицируйте прокол. Протрите его антисептическим средством внутри и снаружи.
3. То же самое сделайте с кольцом.
4. Разожмите кольцо, чтобы вы спокойно могли его вставить.
5. Свободный кончик вставьте в дырку и начните медленно прокручивать.
6. Когда свободный кончик покажется из ноздри, зафиксируйте его шариком, или аккуратно сожмите кольцо, чтобы его концы сомкнулись.
7. Если вы вставляете циркуляр (полу-колечко), то проделайте то же самое, только изнутри, аккуратно нащупав свободным кончиком прокол внутри ноздри, поскольку фиксатор такой серьги представляет собой держатель у основания.

Пирсинг септум

Вторым по популярности видом пирсинга является септум. Это достаточно смелый и дерзкий прокол, который, как правило, смотрится очень стильно, однако не всем идёт. Септум — это горизонтальный прокол хряща носа, в который можно вставить кольцо, циркуляр, или штангу. Проколотый септум поначалу доставляет своему владельцу немало хлопот, потому что за ним нужно тщательно и долго ухаживать, а это довольно непросто, однако потом он становится едва ли не идеальным вариантом пирсинга! Например, если вы планируете носить циркуляр, то вы можете спрятать свой пирсинг в любой момент,не снимая серьги, если того требует ситуация. Достаточно будет просто поднять его наверх и он скроется в носу.

фото пирсинга Септум в носу

Украшения для септума довольно разнообразны. Кольца бывают разных цветов и металлов, а у циркуляров можно найти самые причудливые формы наконечников: шарики, пики, сердечки, бусины, стразы и гвоздики. Кстати, помимо того, что кольца могут различаться по цветам, размерам и металлам, они еще и могут быть украшены камнями и иметь необычную форму, например, есть кольцо с усами. :)Так что кольцо посередине носа  может подчеркнуть вашу индивидуальность, как ничто иное.

Прокол переносицы

Прокол переносицы называется “Бридж” и встречается куда реже. Как правило, его делают по горизонтали, вертикальный — очень редок. Как и другие типы проколов, он известен еще с древности.

Этот тип пирсинга достаточно сложен и болезненен, и у него есть масса противопоказаний. Мастер на месте может решить, прокалывать вам переносицу или нет. Не рекомендуется делать подобного рода прокол, если у человека слишком тонкая кожа на переносице. Перед процедурой обычно местно вкалывают обезболивающее, а уже затем, натягивая кожу прокалывают её иглой и вставляют штангу. Заживает “Бридж” около двух месяцев и все это время его необходимо промывать антисептиком, не подвергать травмам, а также мазать специализированными мазями при необходимости ускорения заживления. На полное заживление уйдет 6-9 месяцев.

Прокол переносицы “Бридж”

Стоит не забывать о том, что прокол типа “Бридж” считается временным. Штанга постепенно перемещается наружу и расстояние между проколами сокращается. Такой процесс занимает несколько лет.

Редкие виды пирсинга

Продолжая тему необычных проколов, нельзя не сказать про “Nassallang”, который представляет собой тройной прокол: крыло с одной стороны, носовая перегородка и крыло с другой стороны. Все три прокола объединяются одной штангой и только при ближайшем рассмотрении видны. Если не приглядываться, то будет казаться, что человек просто проколол крылья носа с обеих сторон.

Еще один необычный и немассовый вид пирсинга — это “Остин Бар”, названный именем первого обладателя такого прокла. Он представляет собой горизонтальный прокол кончика носа,куда вставляется штанга. “Остин бар” — самый болезненный из типов горизонтального пирсинга.

Кстати, кончик носа прокалывают не только типом “Остин Бар”, но и через прокалывание ноздри изнутри к кончику носа, украшением также является штанга.

фото пирсинга носа “Остин Бар”

Некоторые особо смелые люди даже растягивают тоннели у себя в ноздрях, однако это большая редкость и действительно экстремальный вид пирсинга. В растянутые отверстия вставляются либо не заполненные круги, или плаги — “затычки”.

Как ухаживать за пирсингом

Любой, кто отважился на прокол, должен понимать, что непосредственно после посещения салона ничего не заканчивается. Любой пирсинг,требует одинаково тщательного и долгого ухода, будь то традиционный, вроде прокола уха, или необычный, типа прокола переносицы.

Если правильно проколоть нос, то пирсинг не будет доставлять проблем и заживет быстро и безболезненно.

Уход после прокола должен быть таким:

1. Прежде чем приступать к процедуре ухода, тщательно помойте руки и продезинфицируйте их. Это крайне важно, а иначе вы рискуете занести инфекцию в ранку.
2. Два раза в день в день необходимо промывать рамку физраствором, чтобы она была в чистоте и на ней не скапливались выделения.
3. В случае попадания пыли или грязи, необходимо прикладывать антисептик. Поэтому первые 10 дней после прокола носите его с собой.
4. Минимизируйте контакты прокола с одеждой, волосами и любыми другими посторонними предметами.
5. Правильно питайтесь, поддерживайте иммунитет, пейте много воды и спите в меру. Это поможет вашему организму в заживлении.
6. По истечении первых 10 дней после прокола, вы можете сократить уход до одного раза в день.
7. Когда стадия первичного заживления пройдет, можно будет заменить медицинскую сережку на свою, но если вы почувствуете сильный дискомфорт, то необходимо вернуть медицинскую серьгу обратно и подождать ещё. Иногда медицинскую серьгу не так просто вставить, поэтому рекомендуем обратиться к мастеру, у которого вы делали пирсинг.

Что нельзя делать:

1. Нельзя постоянно беспокоить прокол: теребить украшение, прокручивать его, трогать.
2. Если вы хотите, чтобы ваш прокол остался с вами и радовал вас долгие годы, то не стоит вынимать серьгу в период заживления (3-4 месяца) — дырка просто зарастет.
3. Не используйте перекись водорода, а также спиртосодержащие средства. Они могут усложнить процесс заживления вплоть до химического ожога.
4. По возможности не курите и не употребляйте спиртное несколько дней после.
5. Не рекомендуется посещать солярий и бассейн в течение двух недель, а бани и сауны в течение месяца.

Ухаживать за септумом необходимо также, однако в дополнение рекомендуется капать капли с содержанием морской соли, обрабатывать прокол нужно ватным тампоном, пропитанным антисептиком, и строго запрещено отрывать образующиеся корочки, во избежание инфекций.

Сколько заживает пирсинг носа

Как мы уже сказали ранее, выходом из салона со свежепроколотым пирсингом ничего не заканчивается. Впереди счастливого обладателя ждет долгий и скрупулезный уход.

Как правило, если прокол сделан аккуратно и правильно, а все меры по уходу соблюдены, то ранка заживает за 4-10 недель. Однако это не говорит о том, что пирсинг можно считать окончательно зажившим. Просто вас покинет дискомфорт. Нос после прокола заживает долго. На полное заживление пирсинга организму понадобится 3-6 месяцев. Разумеется, это усредненная цифра и всё зависит от особенностей организма, типа пирсинга и других факторов.

фото проколотого носа у девушек

Если в какой-то момент жизни вы захотите попрощаться с пирсингом, то наверняка на память у вас останется маленькая, едва заметная дырочка на носу. Если вы выбрали септум, то опасаться нечего: внутри носа будет небольшой шрам после прокола носа, который не будет видно.

Подводя итог, можно сказать, что, выбирая любой тип пирсинга, вы должны четко осознавать, что это непросто, долго, порой неприятно, и оставит след на всю жизнь. Очень надеемся, что эта статья помогла вам определиться с выбором.

Сделать пирсинг в Иваново

Процедура прокола довольно болезненна, ведь повреждаются мягкие ткани, происходит малое хирургическое вмешательство в организм. Длительность процесса заживления места прокола варьируется от недели (на языке) до полугода (на пупке).

Делая пирсинг в нашем медицинском центре, вы выбираете безопасную процедуру: прокол осуществляет опытный специалист, использующий стерильные инструменты и украшения.

После процедуры вам обязательно расскажут, как ухаживать за местом прокола, чтобы заживление прошло как можно быстрее и без осложнений.

Сегодня пирсинг делают в любых местах тела, желая подчеркнуть свою неординарность, сексуальность или приверженность каким-либо идеям.

Наиболее популярные виды пирсинга:

Пирсинг соска

Микродермал

Пирсинг языка – в последнее время становится все более популярным.

Пирсинг брови

Пирсинг носа:

1. Пирсинг ноздри или крыльев носа

2.Пирсинг «Септум» – прокол центральной носовой перегородки между ноздрями или же прокол между хрящом и перегородкой.

3.Пирсинг «Бридж» – прокол тканей в области переносицы на уровне глаз или между бровями с целью установки и ношения украшения. Различают горизонтальный и вертикальный.

Пирсинг губы:

1.Пирсинг «Монро» –  представляет собой прокол верхней губы, но не посередине, как медуза, а немного в стороне. Пирсинг Монро имитирует родинку.

2.Пирсинг «Укус  ангела» – представляет собой два пирсинга, помещенные в каждую сторону верхней губы.

3.Пирсинг «Укус змеи» – представляет собой два пирсинга, помещенные в каждую сторону нижней губы.

4.Пирсинг «Укус паука» – представляет собой два пирсинга, помещенные в одну и ту же самую сторону на нижней губе.

5.Пирсинг «Укус хищника» – представляет собой 3 прокола: два в нижней губе («укус змеи») и один посерединке, в желобке верхней губы.

6.Пирсинг «Укус собаки» – представляет собой 4 прокола: два вверху и два внизу — по разные стороны губ («укус змеи» + «укус ангела»)

7.Пирсинг «Укус акулы» – представляет собой 4 прокола на нижней губе — по два с каждой стороны.

8.Пирсинг «Медуза» – представляет собой прокол в желобке верхней губы под перегородкой носа.

Пирсинг уха:

1.Пирсинг «Антитрагус» – производится путем проделывания отверстия во внутренней части ушного хряща с целью введения и ношения украшения. Прокол делается в самом противокозелке – части хряща расположенной напротив ушного канала.

2.Пирсинг «Дейс» –  прокалывается хрящ ушная раковина сверху вниз, находящийся прямо над колодцем.

3.Пирсинг завитка уха  –  это пирсинг, очень схожий с дейс, однако исполняющийся выше и ближе к голове, горизонтально.

4.Пирсинг «Industrial» – представляет собой несколько проколов, обычно в верхней хрящевой части, соединенные одной серьгой.

5.Пирсинг «спираль уха» – прокол завитка в дальней точке от головы в нескольких местах, и объединение пирсинга спиральным украшением. 

6.Пирсинг внутренней части ушной раковины

7.Пирсинг внешней части ушной раковины

8.Пирсинг «Orbital» – это объединение двух проколов одним кольцом, в различных частях уха.

9.Пирсинг «Snug» – представляет собой вертикальный прокол середины противозавитка.

10.Пирсинг козелка уха – это прокол миниатюрного хряща, находящегося на уровне слухового канала, ближнего к голове.

11. «Тоннели» –  это один из видов пирсинга, украшение большого размера, которое обычно ставится в отверстие мочки уха.  Растягивание до 5 мм!

Интимный пирсинг:

1.

Пирсинг клитора. Различают вертикальный и горизонтальный.

2.Пирсинг «Нефертити» – считается самым красивым еще так называемый глубокий прокол, когда входное отверстие – капюшон, а выходное – «бугор Венеры».

3.Проколы больших половых губ. Один из самых безопасных и недорогих видов женского интимного пирсинга.

4.Проколы малых половых губ. Обладает теми же преимуществами, как прокол больших половых губ.  Безопасный и недорогой вид женского интимного пирсинга.

Визуализация межпредсердной перегородки с помощью трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в режиме реального времени: технические советы, нормальная анатомия и ее роль в транссептальной пункции

Обзор

. 2011 июнь; 24 (6): 593-9.

doi: 10.1016/j.echo.2011.01.022. Epub 2011 9 марта.

Франческо Ф Фалетра ¹ , Гаэтано Нусифора, Сью Йен Хо

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение кардиологии, Fondazione Cardiocentro Ticino, Via Tesserete 48, Лугано, Швейцария. [email protected]

• PMID: 21392940
• DOI: 10.1016/j.echo.2011.01.022

Обзор

Francesco F Faletra et al. J Am Soc Эхокардиогр. 2011 июнь

. 2011 июнь; 24 (6): 593-9.

doi: 10.1016/j.echo.2011.01.022. Epub 2011 9 марта.

Авторы

Франческо Ф Фалетра ¹ , Гаэтано Нусифора, Сью Йен Хо

принадлежность

• ¹ Отделение кардиологии, Fondazione Cardiocentro Ticino, Via Tesserete 48, Лугано, Швейцария. [email protected]

• PMID: 21392940
• DOI: 10.1016/j.echo.2011.01.022

Абстрактный

Необычайный прогресс в технологии сделал возможным чрескожное катетерное лечение широкого спектра специфических детских и взрослых «структурных» заболеваний сердца.

Многие из этих чрескожных интервенционных процедур требуют доступа к левому сердцу через транссептальную катетеризацию. Возможность видеть анатомию может быть значительным преимуществом. Однако анатомия перегородки сложнее, чем кажется на первый взгляд. Истинная межпредсердная перегородка состоит из клапаноподобного лоскута, образующего дно овальной ямки. Со стороны правого предсердия мышечный ободок, окружающий ямку, представляет собой выпячивание стенки предсердия. Следовательно, целевой областью для безопасного пересечения, не выходя из сердца, является дно ямки и ее непосредственный край края. Трехмерная (3D) чреспищеводная эхокардиография в режиме реального времени (RT) — это недавно разработанный метод, позволяющий получать трехмерные изображения сердца. Благодаря отсутствию помех со стороны костей и легких, а также более близкому расположению датчика к задним структурам сердца, этот метод позволяет получать трехмерные RT-изображения предсердных структур беспрецедентного качества. В этом обзоре авторы описывают две ключевые области: пошаговый подход к получению и обработке RT 3D чреспищеводных эхокардиографических изображений межпредсердной перегородки и, во-вторых, анатомию перегородки, как она визуализируется с помощью RT 3D чреспищеводной эхокардиографии. Чтобы продемонстрировать их соответствие реальной анатомии, несколько RT 3D чреспищеводных эхокардиографических изображений сопоставляются с эквивалентными анатомическими образцами.

Copyright © 2011 Американское общество эхокардиографии. Опубликовано Mosby, Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Визуализация дефектов межпредсердной перегородки с помощью трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в реальном времени: пошаговый подход.

  Сарик М, Перк Г, Пурджесс Младший, Кронзон И. Сарич М. и др. J Am Soc Эхокардиогр. 2010 ноябрь;23(11):1128-35. doi: 10.1016/j.echo.2010.08.008. Epub 2010 15 сентября. J Am Soc Эхокардиогр. 2010. PMID: 20833505

• Сложный дефект межпредсердной перегородки и трехмерная эхокардиография: вопрос и ответ.

  Фенг Р., Сараф Р., Шейптон А., Матьял Р., Лахам Р., Махмуд Ф. Фэн Р. и др. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016 авг;30(4):1050-2. doi: 10.1053/j.jvca.2015.09.027. Epub 2015 1 октября. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016. PMID: 26746796 Аннотация недоступна.

• Анатомия структур правого предсердия с помощью трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в реальном времени.

  Фалетра Ф.Ф., Хо С.Ю., Ауриккио А. Фалетра Ф.Ф. и др. JACC Cardiovasc Imaging. 2010 сен; 3 (9): 966-75. doi: 10.1016/j.jcmg.2010.03.014. JACC Cardiovasc Imaging. 2010. PMID: 20846634 Обзор.

• Разрыв межпредсердной перегородки во время транскатетерного закрытия дефекта межпредсердной перегородки, визуализированный с помощью трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в реальном времени.

  Кидзима Ю., Танигучи М., Акаги Т., Накагава К., Кусано К., Ито Х., Сано С. Кидзима Ю. и др. J Am Soc Эхокардиогр. 2010 ноябрь;23(11):1222.e5-8. doi: 10.1016/j.echo.2010.04.004. Epub 2010 15 мая. J Am Soc Эхокардиогр. 2010. PMID: 20472396

• Визуализирующая оценка межпредсердной перегородки при транскатетерном дефекте межпредсердной перегородки и закрытии открытого овального отверстия.

  Бечис МЗ, Рубенсон ДС, Прайс МЖ. Бечис М.З. и соавт. Интерв Кардиол Клин. 2017 окт; 6 (4): 505-524. doi: 10.1016/j.iccl.2017.05.004. Интерв Кардиол Клин. 2017. PMID: 28886842 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Оценка ценности трехмерной чреспищеводной эхокардиографии по сравнению с обычной двухмерной чреспищеводной эхокардиографией в проведении транскатетерного закрытия дефектов межпредсердной перегородки и открытого овального отверстия.

  Эль-Докла Э.Х., Эль-Шедуди С.А., Эль-Саид А.М., Кассем Х.К., Эль-Масри М.М. Эль Докла Э.Х. и др. J Саудовская ассоциация сердца 2022 6 июля; 34 (1): 85-99. doi: 10.37616/2212-5043.1303. Электронная коллекция 2022. J Саудовская ассоциация сердца 2022. PMID: 35891893 Бесплатная статья ЧВК.

• Улучшение развития сердечно-сосудистых навыков в Африке: первый семинар PTMC в Хартуме.

  Сулиман А.А., Нгунга М., Джейлан М., Мохаммед М., Мохамед М. Сулиман А.А. и соавт. Cardiovasc J Afr. 2021 сен-окт 23;32(5):287-288. doi: 10.5830/CVJA-2021-046. Epub 2021 28 сентября. Cardiovasc J Afr. 2021. PMID: 34581396 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Визуализация митрального клапана: учебник для интервенционного хирурга.

  Сенгупта А., Алексис С.Л., Зайд С., Тан ГХЛ, Леракис С., Мартин Р.П. Сенгупта А. и др. Энн Кардиоторак Хирург. 2021 янв;10(1):28-42. doi: 10.21037/acs-2020-mv-16. Энн Кардиоторак Хирург. 2021. PMID: 33575173 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Гребни и мешочки: серия случаев аномального слияния межпредсердной перегородки.

  Зиса Д. , Фалетра Ф.Ф., Весслер Б.С., Халин Н.Дж., Редди П., Патель А.Р., Пандиан Н.Г. Зиса Д. и соавт. ДЕЛО (Фила). 4 декабря 2019 г .; 4 (1): 7–17. doi: 10.1016/j.case.2019.10.009. Электронная коллекция 2020 февраль. ДЕЛО (Фила). 2019. PMID: 32099937 Бесплатная статья ЧВК.

• Чрескожная реконструкция митрального клапана: мультимодальная визуализация сердца для выбора пациентов и интраоперационного руководства.

  Khalique OK, Hahn RT. Халик О.К. и др. Front Cardiovasc Med. 20 сен 2019; 6:142. doi: 10.3389/fcvm.2019.00142. Электронная коллекция 2019. Front Cardiovasc Med. 2019. PMID: 31616674 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи “Цитируется по”

Типы публикаций

термины MeSH

Как выполнить транссептальную пункцию

12

Как выполнить транссептальную пункцию

Gregory E.

Supple, MD; David J. Callans, MD

Введение

Транссептальная катетеризация левого предсердия была впервые разработана в 1958 г. и облегчила проведение различных интервенционных кардиологических процедур. Для электрофизиолога этот метод имеет важное значение, поскольку он позволяет картировать эндокард и аблировать левосторонние обходные пути, левостороннюю тахикардию, ФП и желудочковую тахикардию (ЖТ). Конечно, при выполнении транссептальной пункции могут возникнуть значительные осложнения, но новые технологии сделали эту процедуру все более безопасной, если ее выполняет опытный оператор.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой пациенты должны пройти визуализацию сердца, как правило, с трансторакальной ЭКГ или ЧПЭхоКГ, если есть риск тромба в левом предсердии. Пациентам также может быть выполнена КТ или МРТ сердца, в зависимости от выполняемой процедуры абляции. Любой из них позволяет оценить размер левого предсердия и IAS на предмет аномалий, таких как аневризма ( Рисунки 12. 1 и 12.2 ; Видео 12.1 и 12.2 ) или липоматозная гипертрофия ( рис. 12.3 ; видео 12.3 ), что может затруднить транссептальную пункцию. Если пациенту ранее выполнялась транссептальная пункция, результирующие рубцы также могут затруднить пересечение перегородки. Предшествующая хирургическая или чрескожная коррекция дефекта межпредсердной перегородки (ASD) или PFO также может затруднить транссептальную пункцию или даже сделать ее невозможной, в зависимости от материалов, используемых для пластики.

Рис. 12.1. Изображение ICE из ПП, показывающее легкую аневризму ИАС, слегка изгибающуюся в левое предсердие.

Рис. 12.2. ICE-изображение правого предсердия (ПП), показывающее сильно аневризматическую перегородку, прогибающуюся через кольцо трехстворчатого клапана и касающуюся свободной стенки ПП.

Рис. 12.3. Изображение ICE правого предсердия (ПП), показывающее ИАС с липоматозной гипертрофией, утолщающей перегородку до 1,7 см. Овальная ямка (FO) слева имеет нормальную толщину и может служить мишенью (хотя и меньшей, чем обычно) для транссептальной пункции.

Кроме того, перед транссептальной пункцией следует оценить антикоагулянтный статус пациента. Мы регулярно выполняем транссептальные пункции для аблации ФП у пациентов с терапевтическими значениями МНО; однако мы избегаем проведения процедуры, если МНО больше 3.

В таблице 12.1 приведено описание необходимого оборудования и персонала, которые должны быть доступны для выполнения транссептальной пункции.

Таблица 12.1 Необходимое оборудование и персонал

Specific Task	Adaptation
Imaging	Fluoroscopy
	Optional: radiopaque contrast
	Дополнительно: внутрисердечный ультразвуковой катетер
Тубусы	Короткий интродьюсер 8-Fr (заменяется транссептальным интродьюсером)
	Additional short sheaths for ICE, CS, etc.
	Transseptal sheath and dilator (Mullins, SL series, LAMP, Agilis, etc.)
	Brockenbrough needle
	Long J-curve-tipped 0.0032-inch wire
Catheters	CS catheter
	Optional: His catheter, aortic pigtail catheter
Additional	Flush syringes (3 20-mL)
equipment	Pressure transducer
	Линии для промывания гепаринизированным физиологическим раствором
Персонал	Врач, выполняющий транссептальную пункцию
	Secondary operator to steer ICE, aid with sheath exchanges
	Nurse/anesthetist to provide sedation and hemodynamic monitoring
	Circulator to provide equipment и помощь

Процедура

Первичная установка интродьюсера и катетера

Доступ сначала получают с помощью коротких интродьюсеров в бедренных венах. Если планируется 2 транссептальные пункции, в правые бедренные вены вводят 2 коротких интродьюсера диаметром 8 Fr, которые впоследствии заменяются на транссептальные интродьюсеры. Дополнительные диагностические катетеры полезны для обозначения рентгеноскопических ориентиров, и мы обычно помещаем катетер CS через левую бедренную вену. Ход катетера КС помогает определить ротацию сердца пациента, а место транссептальной пункции расположено выше и несколько кзади от устья КС в проекции RAO. Ход транссептального интродьюсера должен быть примерно параллелен КС, а катетер КС может определять границу ЛП в проекции LAO (рис. 9).0170 Рисунок 12.4 ) и, таким образом, указать, насколько расширитель должен продвигаться в левое предсердие после пересечения перегородки.

Рис. 12.4. Рентгеноскопия транссептального расширителя в прямой проекции с кончиком в овальной ямке. Катетер CS (CS) демонстрирует атриовентрикулярную борозду, которая помогает указать положение свободной стенки левого предсердия — в данном случае непосредственно выше дистального конца катетера CS.

Базовая визуализация перед транссептальной пункцией

Транссептальную пункцию можно выполнять только под рентгеноскопическим контролем, но было показано, что использование ICE снижает частоту осложнений. ^1–3 Мы обычно используем метод ICE для транссептальных пункций, и обычно присутствует второй оператор, который управляет катетером ICE и помогает с заменой интродьюсера во время процедуры.

В левую бедренную вену вводят интродьюсер 9 Fr, через который продвигают катетер ICE 8 Fr. Мы используем катетер с фазированной решеткой с частотным диапазоном от 5,0 до 10,0 МГц, с наконечником, отклоняющимся на 160° в направлении вперед/назад и влево/вправо (катетер ACUSON AcuNAV, Siemens Medical Solutions USA, Inc., Малверн, Пенсильвания) . Этот катетер позволяет выполнять двухмерную внутрисердечную визуализацию в режиме реального времени, а также цветную допплерографию, непрерывную и импульсно-волновую допплерографию. Катетер ICE продвигают в сердце и получают базовые изображения. Из RA визуализируется IAS для определения местоположения и анатомии овальной ямки. Небольшое сгибание катетера ICE часто помогает сделать ямку видимой. Вращая катетер ICE по часовой стрелке, можно визуализировать ЛП, чтобы идентифицировать придаток ЛП, левую и правую легочные вены и аорту. Обычно устья левых легочных вен служат мишенью, на которую ориентируется транссептальная пункция; тем не менее, для транссептальной аблации желудочков или для аблации ФП с помощью баллона может быть полезна более передняя транссептальная мишень. Перикардиальное пространство также визуализируется, сначала из правого предсердия, затем из правого желудочка, чтобы обеспечить лучший анализ перикарда нижнего и заднего отделов левого желудочка (9).0170 Рисунок 12.5 ; Видео 12.4 ). Эти исходные изображения позволяют быстро идентифицировать перикардиальный выпот, если он разовьется после транссептальной пункции или позднее в ходе процедуры абляции (, рисунок 12.6, ; , видео 12.5, ). Для визуализации ЛЖ и его перикардиального пространства из ПЖ датчик ICE вращают до тех пор, пока не будет визуализирован трикуспидальный клапан. Катетер сгибают вперед, удерживая трикуспидальный клапан в поле зрения до тех пор, пока не будет видна верхушка правого желудочка, а затем продвигают через трехстворчатый клапан в середину правого желудочка. Антефлексия прекращается, оставляя кончик катетера в проксимальном отделе ПЖ. Из этого положения визуализируются свободная стенка ПЖ и переднее перикардиальное пространство. Катетер поворачивают по часовой стрелке, позволяя визуализировать межжелудочковую перегородку и, при дальнейшем вращении, ЛЖ и прилегающее к нему перикардиальное пространство. Затем катетер ICE выводят обратно в ПП для подготовки к транссептальной пункции.

Рис. 12.5. ICE-изображение выводного тракта правого желудочка (RVOT) LV (LV), показывающее очень небольшой выпот или область перикардиального жира вдоль нижней стенки во время базовой визуализации перед выполнением транссептальной пункции.

Рис. 12.6. ICE-изображение RVOT ЛЖ, показывающее большой перикардиальный выпот после транссептальной пункции.

Антикоагулянтная терапия перед транссептальной пункцией

Чтобы свести к минимуму риск образования тромбов на катетерах или в местах аблации левых отделов сердца, перед транссептальной пункцией пациентам вводят антикоагулянтную терапию гепарином внутривенно. После того, как все интродьюсеры установлены, вводят болюс гепарина (80–100 ЕД/кг) и начинают капельное введение (18 ЕД/кг/ч) и титруют для поддержания ACT между 350 и 400 секундами в течение всего периода введения. процедура. Значения ACT проверяются через 15 минут после введения болюса и каждые последующие полчаса.

Транссептальная пункция

Короткий интродьюсер правой бедренной вены заменяется с помощью длинной 0,032-дюймовой проволоки с J-образным изгибом, которую сначала проводят в ВПВ. Короткий интродьюсер удаляют по проводнику, а транссептальный интродьюсер и расширитель продвигают по проводнику под рентгеноскопическим контролем до тех пор, пока кончик расширителя не окажется в ВПВ на уровне киля трахеи. Боковой порт на интродьюсере совпадает с его основной кривизной и используется для ориентации кончика расширителя. Проволоку извлекают, и кровь аспирируется из расширителя шприцем для удаления пузырьков, затем кровь промывается физиологическим раствором. Иногда расширитель давит на стенку ВПВ, препятствуя аспирации; в этом случае небольшое вращение интродьюсера и расширителя может освободить кончик от стенки, чтобы обеспечить аспирацию.

Затем стилет удаляется из транссептальной иглы, которая затем соединяется с промывочной линией с датчиком давления. Иглу быстро промывают во время введения в расширитель (во избежание образования пузырьков) и продвигают в расширитель под рентгеноскопическим контролем до тех пор, пока кончик не окажется внутри конца расширителя, когда втулка иглы находится на ширине одного-двух пальцев. от ступицы оболочки. Основание иглы имеет плоскую металлическую втулку со стрелкой, указывающей направление кривизны иглы. Когда игла продвигается в расширитель, стрелка аккуратно совмещается с боковым портом на интродьюсере, чтобы убедиться, что кривизна иглы и интродьюсера ориентированы в одном направлении после того, как игла будет полностью введена ( 9). 0170 Рисунок 12.7 ). Давление в правом предсердии регистрируется датчиком на игле в этой точке, и шкала устанавливается на 20–40 мм рт. виден до тех пор, пока расширитель не будет выведен в ПП).

Рис. 12.7. Удержание транссептальной иглы за втулку на расстоянии 2 ширин пальцев от втулки расширителя. Металлическая стрелка на втулке иглы ориентирована в том же направлении

Держа левую руку на расширителе и интродьюсере, а правую руку на игле, чтобы сохранить положение иглы непосредственно внутри расширителя, узел извлекается как единое целое под рентгеноскопическим контролем. Сборка извлекается в первую очередь под видом LAO ( Video 12.6 ), и при повороте сборки примерно на 4 часа изгиб иглы и интродьюсера ориентируется в левом заднем направлении. Второй оператор корректирует изображение ICE, чтобы держать в поле зрения IAS и овальную ямку. Когда узел извлекается под рентгеноскопией, можно увидеть, что кончик имеет два отчетливых «скачка» влево. Первый соответствует опущению кончика из ВПВ в ПП, а второй соответствует опущению кончика через верхний лимб в овальную ямку (рис. 9).0170 Видео 12.7 и 12.8 ). ICE-визуализация в этот момент используется для подтверждения того, что наконечник находится в контакте с IAS в центре овальной ямки — при необходимости узел можно немного отодвинуть, чтобы убедиться, что он находится на правильной высоте (, видео 12.9). и 12.10 ), после чего слегка надавливают на всю сборку вперед, чтобы обеспечить тентообразование перегородки. Датчик ICE слегка поворачивают по часовой стрелке и против часовой стрелки, чтобы убедиться, что кончик визуализируется и что он ориентирован в сторону левых легочных вен (9).0170 Рисунок 12.8 ; Видео 12.11 ). При рентгеноскопии это коррелирует с курсом, параллельным катетеру CS (вдали от устройства визуализации в проекции RAO). Мы считаем, что это идеальное положение для транссептальной пункции. Более передние положения либо опасны (перфорация аорты), либо приводят к последующему затруднению доставки катетеров к задним мишеням, таким как легочные вены. Более заднее положение опасно, так как в предсердии меньше места, что увеличивает риск перфорации задней стенки.