Разное

Внутренняя сторона запястья фото: Тендовагинит де Кервена | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Деформации кисти

Врожденные и приобретенные деформации кисти


ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

1. Врожденные

  • Отсутствие пальца
  • Дополнительный палец
  • Синдактилия (сращение пальцев)
  • Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

2. Приобретенные

  • Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
  • Ожоги (рубцовые контрактуры).
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Ревматоидный артрит
  • Ишемическая контрактура Фолькмана
  • Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
  • Повреждения плечевого сплетения
  • Повреждения периферических нервов
  • Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз – редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Симптомы

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

Классификация.

I. Причина: 
механическая травма; 
термические поражения; 
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ

Контрактура – ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине: 
1. Травматическая. 
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками. 
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей. 
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Причины

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.

Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

Лечение

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

Синдром кубитального канала – Medicīnas centrs ARS.

Сдавливание локтевого нерва или синдром кубитального канала является второй по популярности формой компрессионной нейропатии. Кубитальный канал находится на внутренней стороне локтя и сквозь него проходит локтевой нерв.

Что вызывает синдром кубитального канала?

Синдром кубитального канала развивается у людей, которые ежедневно выполняют однообразные, монотонные движения, которые вызывают большую нагрузку на локтевой сустав. Он может развиться как на одной руке, так и на обеих. Синдром кубитального канала может комбинироваться с синдромом карпального канала.

Симптомы

Первые симптомы выражаются в покалывании и боли в мизинце и безымянном пальце, чаще на ведущей руке.

Причины

Сдавливание (компрессия) локтевого нерва часто возникает у людей, которые ежедневно продолжительно работают с согнутыми локтями, с поднятыми руками или держат руки в напряженной позе выполняя однообразные движения, создающие большую нагрузку на локоть. Чаще всего заболевание возникает у профессиональных теннисистов, у программистов, у офисных работников, у шоферов и др.

Наиболее распространенные проявление синдрома кубитального канала:

  • прогрессирующее покалывание и боль в мизинце и безымянном пальце,
  • покалывание и боль больше мешают днем, а не ночью,
  • появляется нарушение чувствительности в пальцах,
  • постепенно уменьшается сила ладони,
  • утрачивается захват кистью, нельзя удержать в руке предметы

ВАЖНО: ощущение покалывания и боль нельзя оставлять без внимания, так как оставленный без лечения синдром кубитального канала вызывает непоправимые повреждения нерва, мучительную боль и нарушение чувствительности, что может привести к параличу руки, утрате трудоспособности и инвалидности.

Если нерв сдавлен в течении длительного времени, то изнашиваются мышцы кисти, вызывая нарушение подвижности пальцев.

Лечение компрессионной нейропатии

В распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью. В зависимости от степени повреждения нерва имеется несколько возможностей. В легких случаях применяют медикаментозную терапию, инъекции противовоспалительных, стероидных препаратов или блокады. Иногда помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время можно использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном положении и уменьшает болевые ощущения. Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она

дает долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать.

Операция

Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травмирующий эндоскопический метод. Операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии.  Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой. При традиционной операции в на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца. Значительно

более легким и бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в кубитальный канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв. Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект. Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Лечение синдрома карпального и кубитального каналов проводят:

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИЙ

Ладонь и кисть руки (боль в ладонях и кистях рук)

Обычный вопрос, которым задаются люди, испытывающие болезненные ощущения в ладонях и кистях рук, — когда и к какому врачу необходимо обратиться за помощью?

Если у вас произошла травма кисти и после курса соответствующего лечения болезненные ощущения не проходят, скорее всего, — это начало развития заболевания суставов или возможные последствия сосудистых нарушений.

Боль в руках

Болевой синдром возникает от продолжительной работы за компьютером, возможно вы музыкант, или ваша работа связана с однообразным движением рук, после которых появляются отеки? Такая постоянная нагрузка на суставы рук может привести к защемлению нервных окончаний в запястье. Причиной болезненных ощущений могут стать заболевания позвоночника — межпозвонковая грыжа, остеохондроз.

Вы можете начать принимать обезболивающие препараты, которые, конечно, принесут вам облегчение, но это временно. Не устранив причину боли, вы не сможете как прежде радоваться жизни, продолжать работать, играть с детьми. Боль рано или поздно вернется!

Пренебрегая собственным здоровьем и пуская болезнь на самотек, вы открываете дорогу тяжелым заболеваниям суставов!

Важная информация:

Уважаемые пациенты! Если вам установлен диагноз «ревматоидный артрит», вам необходимо обратиться к ревматологу. При ревматологическом профиле помимо суставов могут страдать и внутренние органы (сердце, почки и др.), поэтому лечить ревматоидный артрит нужно именно у ревматолога. Лечением аллергического, подагрического и инфекционного артритов занимаются специалисты соответствующего профиля (аллергологи, ревматологи и кардиоревматологи).

Лечением всех остальных видов артритов у детей и взрослых (вызванных травмами — спортивными и бытовыми, избыточным весом тела, возрастными изменениями в суставах) успешно занимаются врачи ортопеды.

Гигрома. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гигромаосумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. 

Представляет собой доброкачественную кистозную опухоль. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами, чаще всего – в области лучезапястного сустава, на кисти, в области стопы и голеностопного сустава. 

Причины развития до конца не изучены, однако прослеживается наследственная предрасположенность и связь с повторной травматизацией. 

Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. 

Гигромы никогда не озлокачествляются и не представляют опасности для жизни больного. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. 

Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ. 

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.


Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Симптомы:

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. 

Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.

Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Причины:

Причины развития гигромы до конца не выяснены. В травматологии предполагается, что она возникает под действием нескольких факторов. 

Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. 

Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. 

У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. 

Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. 

Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Когда идти к врачу:

Как только у вас возникло новообразование – немедленно обращайтесь к специалисту

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Формы заболевания:

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. 

При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях.

Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).

По консистенции гигромы в области лучезапястного сустава могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.

Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика:

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т.д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т.д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.


Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Лечение:

В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. 

Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и т.д. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. 

Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция.

Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким.

Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии.

В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. 

На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.


Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Боль в руке – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в руке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Болью могут сопровождаться различные патологические процессы верхних конечностей – травмы, дегенеративные и воспалительные поражения, неврологические синдромы. Боль в руке может быть одним из симптомов заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем организма.

Разновидности боли в руке

Разнообразие болевых синдромов определяется не только сложностью строения верхних конечностей, но и многообразием функциональных нагрузок. По своему характеру боль может быть тянущей, простреливающей, ломящей. Она может беспокоить при нагрузке на руку, а может возникать ночью и нарушать сон. Кроме того, возможна иррадиация (отдача) боли в руку при инфаркте миокарда, стенокардии, коликах, холецистите, язве желудка.

Возможные причины боли в руке

Боль в руке может носить физиологический характер и быть вызвана мышечной усталостью после сильных или непривычных нагрузок.

Возникает она из-за накопления в мышечной ткани продуктов анаэробного метаболизма (лактата) и проходит в течение двух-трех дней.


После значительной физической нагрузки, превышающей порог выносливости мышц, могут возникать отставленные боли (через 1–2 дня после физической нагрузки). Специалисты считают, что они вызваны повреждением мышечных клеток, их мембран, соединений между микрофибриллами. Такие боли обычно бывают продолжительными.

Травмы – ушибы, переломы, растяжения сухожилий, разрывы мышц – характеризуются резким началом боли и ее интенсивностью. Ушибы и переломы сопровождаются сильной болью, отеком, кровоизлиянием из мелких или крупных сосудов.


Растяжение связок происходит при резком движении в суставе, поднятии значительных тяжестей, падении с упором на руку и характеризуется различной степенью повреждения волокон соединительной ткани. Такая травма сопровождается сильной болью, отеком и ограничением подвижности в суставе. Часто растяжение происходит в области лучезапястного и локтевого суставов после сильной нагрузки или монотонных повторяющихся много раз движений.

Разрывы и надрывы мышцы возникают при чрезмерной нагрузке. При этом помимо сильной боли отмечается кровоизлияние в области травмы и невозможность напрячь мышцу.

Одна из самых обширных групп заболеваний, которая дает выраженные боли в руке, – туннельные синдромы, обусловленные сжатием и воспалением нерва в узком пространстве (туннеле), образованном мышцами, связками и костями руки.

Дополнительным фактором, увеличивающим риск такого воспаления, являются эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), нарушение подвижности суставов вследствие артрита или ревматизма, опухолевые образования в области нерва (нейрофиброма, шваннома) или за его пределами (гемангиома, липома). Как правило, туннельные синдромы развиваются при длительных однотипных движениях (при работе за компьютером, занятиях теннисом) или травмах. Этому способствует неправильная осанка, сколиоз, остеохондроз.

Воспаление сухожилий и суставных связок также развивается при значительных физических нагрузках и травмах, особенно в случаях, когда сухожилия прикрепляются к мощным мышцам. Растяжение и микротравмы в месте прикрепления сопровождаются ломящей, ноющей болью, которая при физических нагрузках может становиться нестерпимой. Воспаление приводит к отеку и ограничению подвижности в суставе. Частой патологией руки считается эпикондилит, при котором воспаление захватывает место соединения мышцы и связки локтевого сустава. В этом случае боль локализуется в области локтя и сопровождает движение в локте, кисти и пальцах.

Поражение суставов при артрите вызывает не только боль, но и скованность движений. Причинами такого поражения могут быть остеоартроз, подагра и т.д.

В любом случае присутствуют все признаки воспаления: боль, отек, местное повышение температуры, покраснение кожи в проекции сустава, нарушение движений в суставе.

Для ревматоидного артрита характерно поражение сначала мелких, а потом и крупных суставов руки, что сопровождается скованностью движений по утрам. Помимо усиления боли, деформации суставов и ограничения подвижности для заболевания характерны и общие проявления заболевания – усталость, потливость ладоней и ступней, снижение веса.

Отложение солей мочевой кислоты (уратов) в суставах – основное проявление подагры – приводит к появлению сильной боли. Ее интенсивность настолько велика, что дискомфорт вызывает даже простое прикосновение к больным суставам. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ.

При воспалении локтевой околосуставной синовиальной сумки – бурсите – боль возникает в локте и сопровождается припухлостью сустава. Помимо сильной боли в руке, которая ограничивает движения, могут наблюдаться локальное покраснение кожи и повышение температуры над областью сустава.

Боль в руке может быть следствием синдрома передней лестничной мышцы и сопровождаться спазмом мышцы и сдавлением нервов и сосудов плечевого пояса. В основе заболевания могут лежать дегенеративные изменения позвонков (остеохондроз) шейного отдела позвоночника, травма.

Пациента беспокоит боль в шее, плечах, не дающая возможности поднимать руки вверх и отводить в стороны, совершать глубокий вдох, наклонять голову.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения (протрузии дисков, межпозвоночная грыжа) вызывают боль в руке из-за защемления нерва, который обеспечивает ее иннервацию. При этом могут возникать не только резкие болевые ощущения, но и онемение руки, нарушение ее чувствительности.

Существует еще одна причина, которую всегда следует иметь в виду при появлении боли в руке, – инфаркт миокарда. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, которая может отдавать в шею, спину и левую руку. Такая боль не бывает единственным признаком этого опасного состояния. Как правило, присутствуют одышка, холодный пот, затрудненное дыхание.

Диагностика и обследования при боли в руке

Для диагностики заболевания, которое может вызывать боль в руке, необходимо учитывать, насколько остро возникла боль, а также события, предшествующие ее появлению. При тяжелых травмах постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднения, но чтобы отличить ушиб от перелома, необходима рентгенография. 

Точность дистанционного определения температуры тела человека по результатам измерения температуры лба и запястья

 

Виталий Ценин, главный специалист дирекции комплексных систем безопасности ГКС

 

Для профилактики коронавирусной инфекции Роспотребнадзор рекомендует работодателям проводить в рабочих коллективах «контроль температуры тела работников при входе работников в организацию (предприятие), и в течение рабочего дня (по показаниям), с применением аппаратов для измерения температуры тела бесконтактным или контактным способом (электронные, инфракрасные термометры, переносные тепловизоры) с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания». («О рекомендациях для работодателей по профилактике коронавирусной инфекции на рабочих местах». https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=14190 )

 

Соответственно, задача выбора оборудования для выполнения рекомендаций Роспотребнадзора по контролю температуры тела сотрудников сегодня стоит перед всеми российскими компаниями.

 

И при этом отмечается, что «…в России взлетел спрос на тепловизоры — оборудование, с помощью которого можно быстро и точно измерить температуру тела человека на расстоянии».

https://iz.ru/985757/ekaterina-iasakova/novoe-izmerenie-spros-na-teplovizory-vyros-v-sto-raz

 

Эксперты ГКС подготовили настоящий обзор, в котором детально сравниваются два способа определения температуры человека – по температуре лба и запястья для следующих измерительных устройств, пользующихся спросом на рынке:

  • Uniview  OET-213H-BTS1
  • Uni-Ubi модель Uface 8
  • внешний термометр UFACE-TEMP01-ST-XCC  (os-m385c2-v-r23wfc)

 

Компания Uniview для определения температуры тела человека предлагает устройства для измерения температуры запястья, одновременно обеспечивающие распознавание лиц, в то время как большинство других производителей подобных терминалов с распознаванием лиц предлагают измерять температуру лба человека.

 

При проведении испытаний терминала Uniview OET-213H-BTS1 ставились задачи получить ответы на следующие вопросы:

  1. В чем отличие измерений температуры запястья и лба?
  2. Насколько точны измерения температуры запястья? Влияет ли расстояние от запястья до считывателя при измерении температуры?
  3. Насколько точно пользователь должен позиционировать руку при измерении температуры запястья?
  4. Какое влияние оказывают длинные рукава или наручные аксессуары на измерение температуры?

1. В чем отличие измерений температуры запястья и лба?

Uniview объясняет использование измерения температуры запястья тем, что запястье меньше подвержено влиянию окружающей среды или каких-либо физиологических факторов.

Температура кожи открытого лба не так стабильна и зависит от температуры воздуха и скорости ветра — эти факторы могут привести к ошибкам и повлиять на точность измерения температуры.

 

2. Насколько точны измерения температуры запястья? Влияет ли расстояние от запястья до считывателя при измерении температуры?

 

Uniview называет оптимальным расстояние считывания температуры в диапазоне от 1 см до 2,5 см, хотя считыватель производит измерения и за пределами этого диапазона, что является определенной проблемой для обеспечения точности измерений. Измерение температуры запястье производится достаточно точно и надежно на очень близком расстоянии, почти касаясь считывателя. На указанных Uniview расстояниях от 1 см до 2,5 см результаты измерений были часто на 0,3° С ниже. И поскольку считыватель не имеет функции определения расстояния до запястья, то появляется возможность считывать данные на расстоянии до 10 см без уведомления субъекта или операторов. Измеренная температура при этом уменьшается примерно на 0,8° С.

 

 

3. Насколько точным пользователь должен позиционировать руку при измерении температуры запястья?

 

Модуль температуры запястья не обладает никаким интеллектом и будет измерять температуру любой части руки, поднесенной к датчику. При испытаниях была установлена разница в температуре около 0,2…0,3°C между различными частями руки. При этом ладонь самая теплая, а внешняя часть предплечья — самая холодная. Это означает, что температура предплечья, внешней части кисти и ладони может быть измерена точно так же, как и температура запястья до тех пор, пока показания находятся ниже порога срабатывания предупреждения. Поэтому терминал Uniview OET-213H-BTS1 не рекомендуется использовать без контролирующего персонала.

 

 

 

 

Uniview указывает, что точка «нэй-гуань», расположенная примерно на три пальца ниже ладони (см. фото) является оптимальной мишенью для измерения температуры запястья. Действительно, в нашем тестировании температура вокруг этой точки существенно не менялась.

4. Какое влияние оказывают длинные рукава или наручные аксессуары на измерение температуры?

Uniview рекомендует пользователям освободить область запястья для точного измерения температуры (закатать рукава, убрать часы и ювелирные изделия). В проведенных испытаниях при измерении через рукав значение температурам было обычно ниже на 1°С (около 35,6°С при температуре 36,6°С). Наличие часов оказывало меньшее влияние на результаты измерения температуры запястья.

 

 

 

Компания Uni-Ubi предлагает устройства дистанционного измерения температуры лба.

 

При проведении испытаний терминала контроля доступа с распознаванием лиц и измерением температуры Uni-Ubi модель Uface 8 и внешнего термометра UFACE-TEMP01-ST-XCC ставились задачи получить ответы на следующие вопросы:

  1. Насколько точны измерения температуры лба? Влияет ли расстояние от лба до считывателя при измерении температуры?
  2. Насколько точно должен пользователь позиционировать лицо при измерении температуры лба?
  3. Какое влияние оказывают длинные волосы или поворот головы?

 

1. Насколько точны измерения температуры лба? Влияет ли расстояние от лба до считывателя при измерении температуры?

 

Uni-Ubi не регламентирует расстояние от лба до считывателя при измерении температуры. При этом ни терминал Uface 8, ни внешний термометр UFACE-TEMP01-ST-XCC также не имеют функции определения расстояния до лба. При этом, как показали испытания, измерение может производиться и на расстоянии более 30 см. Ни субъект, ни оператор оповещаться при этом не будут. Измеренная температура уменьшается с увеличением расстояния считывания примерно на 2 градуса, при расстояниях считывания от 15 до 30 см.

Надо отметить, что для корректного измерения температуры лба данными устройствами требуются определенные условия, в частности, температура воздуха в помещении должна быть порядка 20-22°С. 

 

2. Насколько точно должен пользователь позиционировать лицо при измерении температуры лба?

Модуль температуры лба не обладает никаким интеллектом и будет измерять любую представленную часть лица.

 

3. Какое влияние оказывают длинные волосы или поворот головы?

В проведенных испытаниях при измерении температуры части головы, закрытой волосами, показания снижались — обычно до 35°С при нормальной температуре. Аналогичная ситуация наблюдается и при повороте головы – показания стабильно снижаются и не достигают порога срабатывания предупреждения. Таким образом, наличие длинных волос или поворот головы не приводят к фиксации ложноположительного результата.

 

Дополнительная информация по терминалам Uniview  OET-213H-BTS1 и Uni-Ubi модель Uface 8:

  • терминалы могут идентифицировать человека по лицу и передавать его идентификатор в СКУД здания по Wiegand интерфейсу
  • терминалы обладают встроенной памятью для хранения базы данных лиц:
    • Uniview — до 10 000 единиц
    • Uni-Ubi — до 100 000 единиц
  • терминалы могут отслеживать наличие медицинской маски на лице
  • терминалы имеют API и SDK для интеграции со сторонними приложениями

 

Подводя итоги результатов испытаний, можно сделать следующие выводы:

  1. Измерение температуры запястья производится, как правило, на более близком расстоянии (до 10 см) и при этом показывает несколько более стабильные результаты по сравнению с измерением температуры лба.
  2. Измерение температуры желательно проводить в присутствии персонала для контроля точности позиционирования запястья или головы человек относительно прибора.
  3. В случае, если запястье закрыто рукавом или на лоб падают волосы приборы показывают результаты, заниженные на 1-1,5°С.

Таким образом при выборе подобных устройств следует определиться с удобным местом размещения – на уровне головы для измерения температуры лба, либо на уровне пояса для измерения температуры запястья. В остальном устройства обеспечивают точность измерений, достаточную для выявления повышенной температуры тела человека и одинаково хорошо подходят для выполнения рекомендаций Роспотребнадзора.

 

 

Бурсит – лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита – незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

  • Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
  • Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
  • Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно – результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

  • Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
  • Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
  • Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

  • Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
  • Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

  • Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
  • Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
  • При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
  • Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
  • Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

  • Наличие болей в суставе более нескольких дней.
  • Ограничение подвижности в уставе.
  • Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
  • Повышение температуры при наличии болей в суставе.
  • Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
  • Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
  • Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
  • Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
  • МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Анатомия запястья — специалисты-ортопеды AOA

 

Анатомия запястья — кости, суставы, связки, сухожилия

Несмотря на то, что функция и структура запястья являются одними из самых сложных в организме, назначение нашего запястья должен быть в состоянии поддерживать широкий диапазон движения. Запястье состоит из множества суставов, костей, связок и сухожилий, которые работают вместе, чтобы запястье могло двигаться из стороны в сторону, вперед и назад, вверх и вниз, вращаться и сгибаться.

 Запястье также известно как запястья и состоит примерно из 8 меньших костей запястья, показанных на рисунке слева. Это сложное образование суставов, которое соединяется с локтевой и лучевой костями предплечья, а также с пятью пястными костями фаланг. Иногда врачам может потребоваться хирургическое вмешательство в эту сложную структуру с минимально инвазивными вариантами, такими как артроскопия запястья.

Запястье служит для передачи силы от руки к кисти.Без запястья наши руки не были бы ни гибкими, ни сильными. Эти детали стали возможными благодаря сближению костей, суставов, сухожилий, связок, нервов и кровеносных сосудов.

Кости запястья и кисти

Запястье Кости кисти и запястья

Каждая из восьми костей, составляющих запястье, называется трапециевидной, трапециевидной, головчатой, крючковидной, гороховидной, трехгранной, лукавидной и клювовидной. наиболее часто повреждаемой костью запястья является ладьевидная кость , расположенная у основания большого пальца.Уникальное скопление мелких костей разных форм и размеров придает запястью силу и гибкость. Если вы посмотрите на свою руку, пока двигаете пальцами и запястьем, вы заметите, насколько податливы ваша рука и запястье. Если бы ваша рука состояла из 3 или 4 больших костей, ваша рука и запястье не работали бы одинаково.

Кости запястья предплечья

Две длинные кости предплечья, идущие от локтя к запястью, — это локтевая и лучевая кости. На рисунке вы можете заметить, что локтевая кость не образует прямого соединения с костями запястья, в отличие от лучевой кости.Конец локтевой кости, ближайший к мизинцу, покрыт кусочком хряща, который действует как подушка между запястьем и костями предплечья. Ближайшая к большому пальцу лучевая кость непосредственно встречается с полулунной и ладьевидной костями, которые считаются частью проксимального отдела запястья. Ближайший к предплечью ряд костей запястья известен как проксимальных запястных костей , а ряд костей запястья ближе к пальцам известен как дистальных запястных костей .

Кости запястья и кисти

Дистальные отделы запястья встречаются с костями кисти, или пястными костями, и образуют пять суставов, из которых состоят наши пальцы.Пястные кости – это длинные кости, соединенные с дистальными запястными костями, которые образуют пальцы. Постоянное использование и движение этих костей может вызвать такие проблемы, как артрит или даже туннельный синдром запястья. По словам доктора Кэмерона Аткинсона, обученного в рамках нашего товарищества хирурга кисти и запястья, «туннельный синдром запястья — самая распространенная проблема, с которой сталкивается любой кистевой хирург». Хотя туннельный синдром запястья является распространенным явлением с течением времени, есть несколько вариантов лечения, которые могут помочь.

Суставы и движения запястья

Внутри запястья есть несколько суставов, и эти суставы различаются по типу, и каждый из них поддерживает отдельные движения.Переломы запястья обычно возникают на суставных поверхностях.

Лучезапястный сустав — самый крупный и основной сустав запястья, также известный как мыщелковый сустав , который позволяет выполнять комбинированные движения в нескольких плоскостях. лучезапястный сустав расположен в проксимальных отделах запястья (где предплечье встречается с запястьем).

Дистальный лучелоктевой сустав расположен между лучевой и локтевой костями и является одним из двух суставов между костями предплечья. Другой сустав, расположенный между этими двумя костями, называется проксимальным лучелоктевым суставом , который обеспечивает вращение запястья вперед и назад.

Локтевой сустав соединяет локтевую кость с полулунной и трехгранной костями внутри запястья. Поскольку расположение этого сустава известно как обычная область растяжения запястья. Этот сустав также служит частью вращения предплечья.

Большинство переломов запястья являются результатом перелома лучевой кости в лучезапястном суставе, известного как перелом дистального отдела лучевой кости.

Суставы, расположенные в руке

Хотя существует больше суставов, соединяющих дистальные, средние и проксимальные фаланги, давайте сосредоточимся на пяти суставах между дистальными костями запястья и пястными костями пальцев.Эти пять суставов известны как запястно-пястных суставов , и каждый служит отдельной цели. Запястно-пястный сустав большого пальца представляет собой седловидный сустав , который позволяет большому пальцу двигаться вперед, назад и из стороны в сторону. Запястно-пястные суставы других четырех пальцев представляют собой скользящие суставы , которые обеспечивают движения вверх-вниз и из стороны в сторону. Синовиальная оболочка выстилает суставы и наполняется смазочной жидкостью, называемой синовиальной жидкостью. Суставы с синовиальной оболочкой могут образовывать баллоноподобные кисты, называемые ганглиозными кистами, которые могут потребовать хирургического удаления.

Связки запястья

Связки представляют собой прочные полосы соединительной ткани, которые соединяют кости и поддерживают их, удерживая их на месте. Запястье состоит из нескольких связок, которые выполняют несколько функций кисти и запястья.

Локтевая и лучелоктевая связки представляют собой два набора связок, обеспечивающих основную поддержку запястья. Ладьевидно-полулунная межкостная связка и полулунотрехгранная межкостная связка обеспечивают стабильность проксимального ряда запястья.Эту связку можно разделить на три части: спинную, проксимальную и ладонную связки.

 Ладонные и тыльные связки поддерживают запястье с обеих сторон. Ладонные лучезапястные связки поддерживают ладонь запястья, а тыльные лучезапястные связки поддерживают тыльную сторону запястья.

Радиальная и локтевая боковые связки представляют собой пару связок, которые работают вместе для фиксации костей запястья и обеспечения стабильности. Разрыв UCL приводит к операции Томми Джона.

Коллатеральные связки представляют собой прочные связки по обеим сторонам суставов пальцев и большого пальца. Эти связки предотвращают боковое движение сустава, чтобы предотвратить травмы. Повреждения связок называются растяжениями. Связки и сухожилия внутри запястья играют жизненно важную роль в нашей повседневной деятельности, и чрезмерное их использование может привести к распространенным формам боли в руке, таким как тендинит, или даже к переломам в крайних случаях. Основные сухожилия кисти:

Сухожилия запястья

Движения кисти и запястья обеспечиваются сухожилиями, представляющими собой тяжи из соединительной ткани (похожие на веревку), которые соединяют мышцы с костями.Сухожилия, контролирующие движение рук и запястий, начинаются на предплечье и прикрепляются к костям кисти. Никакие сухожилия не прикрепляются к костям запястья.

Имеется сухожилий поверхностных мышц , которые проходят через ладонную сторону запястья и кисти и прикрепляются к основаниям средних фаланг , а также сухожилий глубоких мышц , которые действуют аналогичным образом, но прикрепляются к основаниям дистальные фаланги .

Сухожилия разгибателей прикрепляются к средней и дистальной фалангам, которые работают вместе, чтобы сгибать запястье назад, а также выпрямлять запястье.Сухожилия известны как короткий лучевой разгибатель запястья (изгиб), длинный лучевой разгибатель запястья (изгиб) и локтевой разгибатель запястья (выпрямление).

Сухожилия сгибателей представляют собой девять длинных сухожилий, которые проходят от предплечья через запястный канал запястья, позволяя ему также сгибаться. Они отделяются на ладони и прикрепляются к пальцам и большому пальцу. Эти сухожилия называются лучевым сгибателем запястья (прикрепляется к дистальным отделам запястья второй и третьей пястных костей) и локтевым сгибателем запястья (прикрепляется к гороховидной и пятой пястным).

Сухожилия связывают мышцы, чтобы придать силу суставам и костям, обеспечивая движение. Сухожилия и связки разрешают простые движения рук и запястий, такие как раскрытие и закрытие ладони и сгибание пальцев. Травмы сухожилия запястья могут включать повреждение сухожилия, возможно, приводящее к тендиниту. Выросты на сухожильном влагалище могут заполняться синовиальной жидкостью, образуя ганглиозные кисты.

Запястье Кость, сустав, сухожилие, связка, Проблемы? Поговорите со специалистами-ортопедами AOA All Star Orthopaedic Hand Team! 817-375-5200

 

Кисть и запястье — анатомические изображения и информация

Кости кисти и запястья обеспечивают телу поддержку и гибкость, позволяющие манипулировать объектами различными способами.Каждая рука содержит 27 различных костей, которые придают руке невероятный диапазон и точность движений. Локтевая и лучевая кости предплечья поддерживают множество мышц, управляющих костями кисти и запястья. Вращение лучевой кости вокруг локтевой кости приводит к супинации и пронации кисти. Эти кости также образуют подвижный лучезапястный сустав с проксимальным рядом запястных костей. Продолжите прокрутку, чтобы прочитать больше ниже…

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

В запястье восемь маленьких костей запястья, которые прочно скреплены в два ряда по четыре кости в каждом. Масса, образующаяся из этих костей, называется запястьем. Запястье закруглено на проксимальном конце, где оно сочленяется с локтевой и лучевой костями на уровне запястья. Запястье слегка вогнуто на ладонной стороне, образуя канал, известный как запястный туннель, через который в ладонь проходят сухожилия, связки и нервы. Его дистальная поверхность сочленяется с пястными костями, которые соединены с запястьем ладонной запястно-пястной связкой.

Пять длинных тонких пястных костей ладони простираются от запястья до каждого пальца кисти. Каждая пястная кость пронумерована от I до V, при этом I пястная кость соединяется с костями большого пальца, II соединяется с костями указательного пальца, III соединяется с безымянным пальцем и так далее. Движение пястных костей крошечными мышцами руки позволяет ладоням растягиваться, сжиматься и сгибаться по мере необходимости. Дистальные головки пястных костей закруглены, образуя мыщелковое (овальное) соединение с фалангами пальцев.Эти мыщелковые суставы позволяют пальцам двигаться на 360 градусов у их основания.

Каждый из пальцев рук содержит 3 фаланги (единственное число: фаланги), за исключением больших пальцев, которые содержат только 2. Фаланги представляют собой длинные тонкие кости, которые образуют шарнирные соединения между собой. Фаланги, сочленяющиеся с пястными костями у основания пальцев, известны как проксимальные фаланги. Фаланги на концах каждого пальца называются дистальными фалангами. На всех пальцах, кроме большого пальца, средние фаланги находятся между проксимальной и дистальной фалангами.Мышцы предплечий сгибают и разгибают фаланги, натягивая длинные сухожилия, проходящие через запястье и кисть.

Анатомия тела: суставы верхних конечностей

Суставы наших рук состоят из хрящевых поверхностей, покрывающих кости. Хрящ представляет собой гладкую поверхность, позволяющую скользить. Когда хрящ здоров, хрящ обладает амортизирующим эффектом, который поглощает и выравнивает силы в суставе.

Суставы наших рук состоят из хрящевых поверхностей, покрывающих кости.Хрящ представляет собой гладкую поверхность, позволяющую скользить. Когда хрящ здоров, хрящ обладает амортизирующим эффектом, который поглощает и выравнивает силы в суставе. Наши суставы обычно имеют капсулу из жесткой, но гибкой волокнистой ткани, которая помогает удерживать суставы вместе, и внутреннюю оболочку из синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка выполняет несколько функций, в том числе помогает обеспечить жидкость для смазки сустава. Жесткая волокнистая ткань часто повреждается при растяжении связок сустава.

При обсуждении суставов кисти мы имеем в виду ладонную или ладонную поверхность (сторона ладони), тыльную поверхность (тыльная сторона кисти), лучевую сторону (по направлению к большому пальцу) и локтевую сторону (по направлению к мизинцу) ).

Перейти к:


Большой палец

Межфаланговый сустав (IP)
Большой палец имеет только две фаланги (кости), поэтому он имеет только один сустав. Межфаланговый (МФ) сустав большого пальца аналогичен дистальному межфаланговому (ДМФ) суставу пальцев.Межфаланговый сустав большого пальца располагается на кончике пальца непосредственно перед началом ногтя. Терминальное сухожилие разгибателя большого пальца отходит от длинного разгибателя большого пальца. Лучевая и локтевая коллатеральные связки важны для обеспечения стабильности кончика пальца при защемлении.

Пястно-фаланговый сустав (MP)
Пястно-фаланговый сустав находится в месте, где кисть, называемая пястной, соединяется с костями пальцев, называемыми фалангами. Одна кость пальца называется фалангой.Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков; они там, где пальцы двигаются по отношению к руке. МП-сустав в первую очередь позволяет сгибать и разгибать большой палец. Локтевая коллатеральная связка пястно-фалангового сустава важна для стабилизации большого пальца во время большинства защемлений и обычно повреждается.

Запястно-запястный сустав (КПК)
Запястно-пястной сустав большого пальца обладает наибольшей свободой движений. Пястная кость большого пальца может сгибать и разгибать большой палец, перемещать большой палец от руки и к ней и вращать большой палец на трапеции.Двумя очень важными связками являются дорсорадиальная и ладонная связки клюва. Длинная и короткая мышцы, отводящие большой палец, помогают отвести большой палец от руки. Приводящая мышца большого пальца помогает двигать большой палец к кисти. CMC-сустав большого пальца является одной из наиболее частых областей кисти и запястья, где развивается артрит. Хирургическое лечение артрита сустава часто включает удаление трапеции или шлифовку сустава. Общие травмы этого сустава включают перелом Беннета и перелом Роландо.

Узнайте об артрите большого пальца.

 

Указательный палец

Дистальный межфаланговый сустав (ДМФ)
ДМФ-сустав в пальце расположен на кончике пальца, непосредственно перед началом ногтя. Общие проблемы в этом суставе включают молоткообразный палец, палец джерси, артрит, слизистые кисты и переломы. Указательный палец более склонен к развитию артрита из-за силы защемления, которая происходит на протяжении всей жизни.

Проксимальный межфаланговый сустав (МФС)
МФС — это первый сустав пальца, расположенный между первыми двумя костями пальца.Соединение PIP может сгибать и разгибать палец. После травмы он легко становится жестким. Обычные травмы включают растяжения связок, переломы, вывихи, артрит и разрывы сухожилий разгибателей (приводит к деформации Бутоньера) и перерастяжение (шея лебедя).

Пястно-фаланговый сустав (пястно-фаланговый сустав)
Пястно-фаланговый сустав находится в месте соединения кости кисти, называемой пястной костью, с костями пальцев, называемыми фалангами. Одна кость кисти называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков; они там, где пальцы двигаются относительно руки.МП суставы позволяют сгибать и сгибать пальцы, разводить пальцы и сводить пальцы вместе. Вы можете легче разводить пальцы, когда они выпрямлены, а не согнуты, потому что коллатеральные связки ослабевают, когда палец разгибается. Общие проблемы в пястно-фаланговом суставе включают артрит и повреждения боковых связок.

Запястно-пястный сустав (запястно-пястный сустав)
Указательный пястно-запястный сустав малоподвижен; это обеспечивает более жесткую и стабильную радиальную стойку для руки.Травмы и проблемы с этим суставом встречаются редко. Иногда боль в суставах может быть вызвана боссом ОМЦ.

Средний палец

Дистальный межфаланговый сустав (ДМФС)

ДМФС в пальце расположен на кончике пальца, непосредственно перед началом ногтя. Общие проблемы в этом суставе включают молоткообразный палец, палец джерси, артрит, слизистые кисты и переломы.

Проксимальный межфаланговый сустав (МФС)
МФС — это первый сустав пальца, расположенный между первыми двумя костями пальца.Соединение PIP может сгибать и разгибать палец. Он легко становится жестким после травмы и имеет очень ограниченное движение из стороны в сторону. Обычные травмы включают растяжения связок, переломы, вывихи, артриты, разрывы сухожилий разгибателей (приводит к деформации Бутоньера) и гиперэкстензия (шея лебедя).

Пястно-фаланговый сустав (пястно-фаланговый сустав)
Пястно-фаланговый сустав находится в месте соединения кости кисти, называемой пястной костью, с костями пальцев, называемыми фалангами. Одна кость кисти называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков; они там, где пальцы двигаются относительно руки.МП суставы позволяют сгибать и сгибать пальцы, разводить пальцы и сводить пальцы вместе. Вы можете легче разводить пальцы, когда они выпрямлены, а не согнуты, потому что коллатеральные связки ослабевают, когда палец разгибается.

Общие проблемы с пястно-фаланговым суставом включают артрит и повреждения боковых связок. Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего (это может случиться с любым пальцем) имеет повреждение радиального сагиттального пучка. Это приводит к тому, что сухожилие разгибателя прижимается к мизинцу руки.

Запястно-пястный сустав (запястно-пястный сустав)
Запястно-пястной сустав среднего пальца малоподвижен. Травмы и проблемы с этим суставом встречаются редко. Иногда боль в суставах может быть вызвана боссом ОМЦ.

Безымянный палец

Дистальный межфаланговый сустав (ДМФ-сустав)
ДМФ-сустав на пальце расположен на кончике пальца, непосредственно перед началом ногтя. Общие проблемы с этим суставом включают Молоткообразный палец, Джерсийский палец, артрит, слизистые кисты и переломы.

Проксимальный межфаланговый сустав (МФС)
МФС — это первый сустав пальца, расположенный между первыми двумя костями пальца. Соединение PIP может сгибать и разгибать палец. Он легко становится жестким после травмы и имеет очень ограниченное движение из стороны в сторону. Общие травмы включают растяжения связок, переломы, вывихи, артрит, разрывы сухожилий разгибателей (приводит к деформации Бутоньера) и перерастяжение (шея лебедя).

Пястно-фаланговый сустав (пястно-фаланговый сустав)
Пястно-фаланговый сустав находится в месте соединения кости кисти, называемой пястной костью, с костями пальцев, называемыми фалангами.Одна кость кисти называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков, и именно в них пальцы двигаются по отношению к руке. МП суставы позволяют сгибать и сгибать пальцы, разводить пальцы и сводить пальцы вместе. Вы можете легче разводить пальцы, когда они выпрямлены, а не согнуты, потому что коллатеральные связки ослабевают, когда палец разгибается. Общие проблемы в пястно-фаланговом суставе включают артрит и повреждения боковых связок.

Запястно-пястный сустав (запястно-пястный сустав)

В запястно-пястном суставе подвижность гораздо больше, чем в указательном или среднем пальцах. Это позволяет руке менять свою форму и приспосабливаться к захвату предметов разного размера и формы. Поскольку этот сустав более подвижен, чаще случаются переломы или вывихи этого сустава. Выступы CMC обычно не возникают в этом соединении.

Мизинец

Дистальный межфаланговый сустав (ДМФС)
ДМФС в пальце расположен на кончике пальца непосредственно перед началом ногтя.Общие проблемы с этим суставом включают Молоткообразный палец, Джерсийский палец, артрит, слизистые кисты и переломы.

Проксимальный межфаланговый сустав (МФС)
МФС — это первый сустав пальца, расположенный между первыми двумя костями пальца. Соединение PIP может сгибать и разгибать палец. Он легко становится жестким после травмы. Общие травмы включают растяжения связок, переломы, вывихи, артрит, разрывы сухожилий разгибателей (приводит к деформации Бутоньера) и перерастяжение (шея лебедя).

Пястно-фаланговый сустав (пястно-фаланговый сустав)
Пястно-фаланговый сустав находится в месте, где пястная кость соединяется с костями пальцев, называемыми фалангами. Одна кость кисти называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков, и именно в них пальцы двигаются по отношению к руке. МП суставы позволяют сгибать и сгибать пальцы, разводить пальцы и сводить пальцы вместе. Вы можете легче разводить пальцы, когда они выпрямлены, а не согнуты, потому что коллатеральные связки ослабевают, когда палец разгибается.Общие проблемы в пястно-фаланговом суставе включают артрит и повреждения боковых связок.

Запястно-пястный сустав (запястно-пястный сустав)

Запястно-запястный сустав наиболее подвижен из всех суставов пальцев, за исключением большого пальца. Это делает руку более гибкой. Это позволяет руке менять свою форму и приспосабливаться к захвату предметов разного размера и формы. Поскольку этот сустав более подвижен, чаще возникают переломы или вывихи, особенно при ударе о твердый предмет.Выступ CMC — это проблема, которая обычно не возникает в этом соединении.


 

Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав состоит из лучевой кости, одной из костей предплечья и первого ряда костей запястья, состоящего из ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. В первом ряду костей запястья есть еще четвертая кость, называемая гороховидной, но она не соединяется ни с лучевой, ни с локтевой костями. Переломы запястья с вовлечением суставной поверхности являются распространенными травмами запястья. Одной из наиболее распространенных связок, вовлеченных в растяжение связок запястья, является ладьевидно-полулунная связка.

Локтевой сустав

Локтевой сустав включает локтевую кость, одну из костей предплечья, а также полулунную и трехгранную кости. Травмы локтевого сустава часто сопровождаются растяжениями. Сломанное запястье (перелом), которое разрушается и наклоняется, может привести к тому, что локтевая кость станет длиннее лучевой, что вызовет дополнительную нагрузку и боль даже после того, как перелом заживет и перестанет болеть. Некоторые люди, которые родились или развили локтевую кость, которая длиннее лучевой, могут испытывать боль или даже иметь синдром локтевого упора (удара).Человек с более короткой локтевой костью, чем радиус, также может иметь более высокий риск развития болезни Кинбока.

Дистальный лучелоктевой сустав

Дистальный лучелоктевой сустав находится на запястье, где встречаются две кости предплечья. Нестабильность или боль в дистальном лучелоктевом суставе иногда могут быть сложной проблемой для лечения.

Ладьевидно-трапециевидный сустав (STT)

Ладьевидно-трапециевидный сустав находится у основания большого пальца на запястье. Он состоит из трех костей запястья: ладьевидной, трапециевидной и трапециевидной.Ладьевидная кость вращается в этом суставе при движении запястья. Этот сустав может стать артритом. Лечение артрита в этом суставе может включать удаление ладьевидной кости, удаление трапеции и части трапеции или артродез (также известный как сращение).

 


 

Локтевой сустав

Локтевой сустав образован сближением плечевой и локтевой костей. Этот сустав отвечает за сгибание и разгибание локтевого сустава. Локтевой артрит может вызывать боль и затруднять сгибание и разгибание локтя.Это может затруднить поднесение руки ко рту, мытье головы или поднесение телефона к уху.

Радиокапителлярный

Радиокапителлярный сустав образован сближением лучевой кости и головки, которая является частью плечевой кости. Радиокапителлярные проблемы часто приводят к щелкающему звуку и боли при вращении локтя.

Проксимальный лучелоктевой

В этом суставе происходят пронация и супинация, то есть вращение ладонями вверх и вниз.Переломы головки лучевой кости часто нарушают плотное прилегание двух костей в проксимальном лучелоктевом суставе, что приводит к боли и потере подвижности.


 

Плечево-плечевой сустав

Плечево-плечевой сустав представляет собой соединение плечевой кости, плечевой кости и части лопатки, называемой гленоидом. Гленоид представляет собой неглубокую чашечку, которая соединяется с плечевой костью. Плечо совершает множество движений, включая сгибание и выпрямление, движение от боковой стороны тела, движение к телу и круговое движение (вращательный тип движения).Общие проблемы с этим суставом включают тугоподвижность, вывих, разрывы губ, бурсит, разрывы вращательной манжеты плеча, тендинит или разрывы длинной головки бицепса, субакромиальный импинджмент, переломы проксимального отдела плечевой кости и артрит.

Акромиально-ключичный (АК)

Акромиально-ключичный сустав — это меньший по размеру сустав, связанный с плечом. Акромиум является частью лопатки (лопатки) и ключицы (также называемой ключицей). Акромиально-ключичный сустав — это место, где соединяются лопатка и ключица. Различают три основные связки: акромиально-ключичную, клювовидно-акромиальную и клювовидно-ключичную.Этот сустав участвует в подъеме и опускании руки, а также движении руки вперед и назад. Отрыв АК является распространенной травмой этого сустава, возникающей в результате падения или прямого удара по плечу. Многие разрывы плеча лечатся без хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления клювовидно-акромиальных или клювовидно-ключичных связок. Остеоартрит также распространен, и иногда его можно лечить хирургическим путем.

Грудино-ключичный сустав (СК)

Грудино-ключичный сустав представляет собой место соединения грудины (грудной кости) и ключицы (ключицы).Внутри сустава находится суставной диск из волокнистого хряща. Движение этого сустава позволяет ключице двигаться вверх-вниз и вперед-назад. В этой области сустава нет сухожилий. Задний (задний) вывих подвздошно-бедренного сустава может быть серьезной травмой и подвергать риску жизненно важные структуры, такие как сердце, аорта, верхняя полая вена, пищевод и трахея. Также могут возникать передние (передние) вывихи, которые часто менее серьезны, но могут вызывать боль и щелканье.

Красный плоский лишай у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51858 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения красного плоского лишая

Обзор

Красный плоский лишай (ПЛ) — это заболевание кожи и, реже, волосистой части головы, ногтей на руках и ногах и/или полости рта или гениталий (слизистых оболочек). Красный плоский лишай может пройти сам по себе без лечения или стать хроническим, даже при агрессивном лечении. Причина воспаления, приводящего к плоскому лишаю, неизвестна.

Кто в опасности?

Люди всех возрастов, всех рас и обоих полов могут болеть красным плоским лишаем.Однако он редко встречается у маленьких детей и пожилых людей, чаще всего у людей в возрасте 30–60 лет.

Хотя причина красного плоского лишая неизвестна, у некоторых людей с этим заболеванием также есть гепатит С, инфекция печени.

У людей, принимающих определенные лекарства, может появиться сыпь, похожая на красный плоский лишай (лекарственный красный плоский лишай). Эти лекарства включают в себя:

  • Высокое кровяное давление (гипертония) лекарства, в том числе диуретики, ингибиторы ACE, и блокировщики каналов кальция
  • препараты диабета, включая сульфонофен
  • IBUPROFEN или Naproxen
  • Антималарственные препараты
  • Gold
  • Penicillamine
  • Кетоконазол

Признаки и симптомы

Самые распространенные места для лишайника Plan включают в себя:

  • Внутренние запястья
    • Внутренние лодыжки
    • внутренних лодыжки
    • нижние ноги
    • шея
    • ствол
    • внутри рта
    • ногти и ногтики
    • SCALP
    • Genitals
    Отдельные поражения красного плоского лишая на коже выглядят как небольшие (1–5 мм) выпуклости с плоской вершиной от красного до фиолетового цвета.По мере прогрессирования красного плоского лишая поверхность этих бугорков может стать сухой и шелушащейся, на ней могут появиться тонкие полосы от серого до белого цвета (стрии Уикхема). Красный плоский лишай на коже обычно зудит.

    Новые поражения красного плоского лишая могут быть вызваны повреждением (травмой). Этот так называемый феномен Кебнера может проявляться в виде линии красных или пурпурных бугорков с плоской вершиной на коже.

    После заживления поражения красного плоского лишая часто оставляют участки более темной (гиперпигментированной) кожи, которые более выражены у темнокожих людей и могут занять месяцы, прежде чем они вернутся к своему нормальному цвету.

    Во рту красный плоский лишай проявляется в виде белых сетчатых пятен, чаще всего на внутренней стороне щек. Этот красный плоский лишай полости рта обычно не вызывает симптомов, хотя при тяжелых вспышках во рту могут появиться болезненные язвы и язвы.

    Когда красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей на руках или ногах, он может проявляться в виде утолщений, расщеплений, гребней или борозд. При тяжелых вспышках может быть разрушен весь ноготь.

    На коже головы красный плоский лишай (называемый плоским лишаем) может вызывать покраснение, раздражение и, в некоторых случаях, необратимое выпадение волос.

    На половом члене красный плоский лишай выглядит так же, как поражения на других участках кожи. В вульве или влагалище красный плоский лишай может проявляться в виде ярко-красных пятен или язв. Генитальный красный плоский лишай обычно не вызывает симптомов, но открытые язвы могут быть довольно чувствительными.

    Руководство по уходу за собой

    • Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном, чтобы уменьшить зуд при легком плоском лишае.
    • Если у вас красный плоский лишай во рту, избегайте употребления алкоголя и табачных изделий.При тяжелых вспышках красного плоского лишая полости рта вероятность развития рака ротовой полости очень мала, поэтому вам следует посещать стоматолога два раза в год для проверки на наличие рака ротовой полости.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если у вас появилась зудящая неровная сыпь, обратитесь к дерматологу или другому врачу для оценки.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    При подозрении на красный плоский лишай врач может назначить биопсию кожи.Процедура включает:

    1. Обезболивание кожи инъекционным анестетиком.
    2. Взятие образца небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен шов или 2 шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
    3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).
    Кроме того, врач может порекомендовать одно из следующих средств:
    • Местный крем, лосьон, мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном)
    • Местный такролимус или пимекролимус
    • Противозудные лосьоны, содержащие ментол, прамоксин или фенол
    • Кортикостероид (кортизон), вводимый непосредственно в пораженный участок
    • Пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин или гидроксизин от зуда
    Кроме того, врач может предложить одно из следующих средств лечения лишая полости рта planus:
    • Мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
    • Раствор циклоспорина для местного применения для полоскания рта
    В очень тяжелых случаях красного плоского лишая может быть рекомендован один из следующих методов лечения:
    • Лечение ультрафиолетовым светом1
    • 50 таблетки с ретиноидами, такие как изотретиноин или ацитретин
    • Пероральный цикл таблетки лоспорина
    • Таблетки гидроксихлорохина для перорального применения
    Хотя лечения красного плоского лишая не существует, лечение обычно может свести к минимуму симптомы и улучшить внешний вид сыпи до тех пор, пока она не заживет.

    Доверенные ссылки

    MedlinePlus: Кожные заболеванияКлиническая информация и дифференциальная диагностика красного плоского лишая

    Каталожные номера

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 175-184. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. , стр.469-471. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

    .

    Киста ганглия – наиболее распространенная опухоль кисти и запястья

    Киста ганглия – это очень распространенная шишка или новообразование, которое обычно появляется вблизи суставов или сухожилий кисти или запястья.Общие места включают дорсальную (тыльную или верхнюю) поверхность запястья, ладонную сторону запястья, основание ладонной стороны пальца и дорсальную поверхность концевого сустава пальца.

    Вы можете представить себе, как выглядит киста ганглия, представив себе баллон, наполненный прозрачным желе, прикрепленный к полой ножке, которая выходит из суставной или сухожильной оболочки. Жидкость перемещается из суставного или сухожильного влагалища в ножку и заполняет баллон жидкостью.

    Постоянное движение руки или запястья заставляет жидкость закачиваться в кисту и не может выйти обратно.Кисты ганглия могут причинять дискомфорт, если они сдавливают нервы, сухожилия или кожу.

    Хорошей новостью является то, что они могут увеличиваться и уменьшаться в размерах или даже полностью исчезать сами по себе, без каких-либо игл или хирургического вмешательства. Они могут быть не болезненными. Кисты ганглия не являются злокачественными (они не состоят из раковых клеток) и не распространяются на другие области, хотя могут увеличиваться в размерах или становиться более дольчатыми (более бугристыми). Некоторые пациенты говорят мне, что им нужно удалить кисту, потому что «выскочила еще одна!» – обычно это просто еще один комок, исходящий из той же кисты.


    Как диагностировать кисту ганглия?

    Диагноз основывается на истории болезни пациента (как он или она заметил припухлость), где находится припухлость и на что она похожа. Иногда пациенты говорят, что помнят травму кисти или запястья за несколько недель до того, как заметили кисту, но большинство пациентов не могут вспомнить конкретное событие.

    Кисты обычно круглые и твердые. Обычно вы можете нащупать гладкие края ганглиозной кисты и часто можете перемещать кисту под кожей пальцами.Кисты у основания пальца на ладонной стороне обычно представляют собой твердые бугорки размером с горошину, которые болят при захвате узких предметов, таких как руль или ручка чемодана.

    Если посветить фонариком на кожу вокруг новообразования, оно «засветится» в затемненной комнате (просветление), указывая на то, что внутри новообразования находится прозрачная жидкость.

    Кисты на конце пальца (кисты ДМФ сустава) возле ногтя могут давить на растущий ноготь, вызывая борозду в ногте. Иногда они могут стекать, если кожа над ними становится слишком тонкой.

    Я обычно делаю рентген, чтобы осмотреть кости и суставы вокруг кисты. Иногда я могу увидеть какой-нибудь близлежащий артрит, который объясняет источник жидкости из кисты, но у молодых людей редко бывает явный источник массы на рентгенограммах. В редких случаях киста является признаком серьезного повреждения связок, которое еще не диагностировано.

    Что лучше всего подходит для лечения кисты ганглия?

    Существуют нехирургические варианты лечения ганглиозных кист; при кистах на запястье и кистах на пальце.Первый вариант — ничего не делать — масса может просто уйти сама по себе. Если киста не болезненна, не ограничивает активность, не слишком велика и не вызывает дискомфорта, это хороший вариант. Корсет или шина предотвратят чрезмерное растяжение, положение, которое усиливает боль.

    Следующее, на что следует обратить внимание, это пункция или аспирация. Введение иглы в образование может разгрузить его и позволить находящейся внутри жидкости выйти под кожу или через нее. В зависимости от того, где находится киста, она может быть рядом с нервами или крупной артерией — убедитесь, что врач или медсестра, вводящая иглу в вашу кисту, знает, где находятся эти структуры.

    Нажмите здесь, чтобы заказать браслет

    Я использую термин прокол , потому что очень трудно извлечь густое прозрачное желе, которое часто находится внутри ганглиозных кист. Обычно, если киста находится близко к коже, студень выходит наружу через отверстие, проделанное иглой. Врач может сначала использовать обезболивающий укол, а затем иглу большего размера, чтобы сделать небольшое отверстие в стенке кисты. После этого я рекомендую наложить шину, чтобы стенка кисты изолировалась. Это делается в офисе.

    В настоящее время я отправляю пациентов на дренирование под ультразвуковым контролем к одному из наших врачей, специализирующихся на этой процедуре. Это точнее, чем вводить иглу вслепую.

    По моему опыту, кисты обычно возвращаются после пункции. Чем дольше существует киста, тем менее вероятно, что безоперационное лечение будет эффективным.

    Наконец, хирургическое удаление кисты — самый надежный способ избавиться от нее. Иссечение кисты ганглия — это не просто вскрытие кожи и ее «срезание»; суставное или сухожильное влагалище необходимо обнажить, чтобы извлечь ножку или корень кисты.

    Это можно сделать с помощью небольшого разреза над кистой. Точный используемый метод зависит от размера и местоположения массы. Частота рецидивов (вероятность рецидива кисты) очень низкая — около 3%.

    Ограничения после иссечения ганглия

    Пациентам с кистами ганглия запястья я рекомендую использовать шину запястья после операции в течение двух недель, пока не пройдет болезненность после операции. В течение этого времени я советую пациентам три раза в день снимать шину и делать легкие упражнения на растяжку.В это время пациенты могут печатать и выполнять легкие действия руками.

    Активность редко ограничивается после удаления кисты пальца или сухожилия. Полное использование обычно допускается, когда кожа заживает через несколько дней.

    Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о том, как выглядят эти кисты запястья:

    Что говорят пациенты с ганглиозной кистой доктора Хенли

    Гарри Линн

    Меня направили к Dr.Хенли моим лечащим врачом, чтобы удалить кисту на одном из моих пальцев. От первого визита в Бентонвилль до организации операции в глазной клинике в Фейетвилле и последующего визита в его кабинет процесс был простым и понятным, а люди в каждом месте были дружелюбны и эффективны. Амбулаторная операция была проведена в отделении хирургии глаза, которое также используется доктором Хенли для ортопедической хирургии. Там процесс регистрации, подготовки, операции, наблюдения и выписки был выполнен очень профессионально заботливыми людьми, которые хорошо общались и присутствовали. к каждой потребности и ответил на каждый вопрос, который у нас был на этом пути.Они убедились, что мы поняли весь процесс, чего ожидать и как мы продвигались по каждому этапу процесса.

    Так как вскоре после операции я был в отъезде, нам пришлось договориться о снятии швов за пределами штата. Доктор Ноэль и персонал были очень любезны, чтобы помочь нам настроить это, даже предложив найти подходящее место, где нам могли бы снять швы. Операция прошла абсолютно безболезненно, и меня беспокоило только то, как долго мой палец оставался онемевшим после операции.Позже Ноэль объяснил, что это происходит у небольшого процента пациентов. Дружелюбная, но профессиональная манера доктора Ноэля успокаивала меня, и он ответил на все мои вопросы к моему удовлетворению. Я определенно рекомендую его, персонал и помещения, используемые для таких хирургических процедур.

    Кейли Слотер

    Доктор Хенли удалил кисту ганглия с моего запястья в июле в Центре хирургии Норт-Хиллз. Доктор Хенли был великолепен и подробно объяснил все мои вопросы и опасения.Персонал в офисе доктора Хенли и хирургическом центре Норт-Хиллз был исключительным. Операция была проведена идеально, и мое запястье лучше, чем когда-либо. Я так рад, что выбрал доктора Хенли для своих хирургических нужд, и очень рекомендую его!

    Пэтси Стивенс

    Я никогда не знал, что такая мелочь может причинить столько боли!!! Когда я впервые заметила небольшой болезненный узел на правом запястье, я просто предположила, что ударилась о запястье, и боль со временем исчезнет.Но время шло, узел и боль становились все больше! Я агент по недвижимости и дошло до того, что я даже не могла повернуть ключ в замке без мучительной боли! Когда это стало постоянной болью, я понял, что должен что-то делать.

    Я посетил доктора Хенли, и он объяснил мне варианты лечения. Поскольку я действительно хотел избежать хирургического вмешательства, мы выбрали укол стероидов. Через пару недель после прививки моему запястью не стало лучше, поэтому я решил сделать операцию. Я знаю, что для некоторых киста на запястье не имеет большого значения, но операция есть операция, несмотря ни на что! Др.Хенли и персонал Ozark Orthopedics, а также команда хирургов McDonald Eye Associates были потрясающими. Мне сделали операцию по удалению кисты, и мое запястье почти сразу вернулось к норме. Спасибо, доктор Хенли, за такую ​​заботу обо мне!!

    Защемление локтевого нерва на запястье

    Введение

    Локтевой нерв часто называют забавной костью в локтевом суставе. Однако в травме нерва мало смешного. Когда этот нерв раздражается в результате травмы или сжатия, он вызывает боль, онемение, покалывание или жжение в мизинце и части безымянного пальца.

    Локтевой нерв — один из трех нервов, которые заставляют руку работать и чувствовать. Локтевой нерв отвечает примерно за 50% силы руки. Наиболее частым местом сдавления нерва является внутренняя часть локтевого сустава — локтевой туннель.

    Компрессия локтевого нерва на запястье встречается реже, чем на локте. Сдавление запястья (канал Гийона) обычно связано с повторяющейся травмой или ганглиями.

    Анатомия

    Локтевой нерв, как и все другие периферические нервы, начинается в спинном мозге и достигает руки через плечевое сплетение.Когда нерв затем проходит вниз по руке, нерв получает доступ к руке на уровне локтя с внутренней (медиальной) стороны. Нерв проходит через определенное пространство в локтевом суставе, называемое локтевым туннелем. Этот «туннель», через который проходит нерв, имеет фиксированный размер — любое воспаление туннеля вызывает сдавление нерва, приводящее к онемению и покалыванию в руке.

    Правая рука в разрезе, показывающая локтевой нерв и артерию, проходящие через канал Гийона.

    Есть три нерва, которые обеспечивают нормальную работу руки. Лучевой нерв дает чувствительность верхней части кисти. Срединный нерв дает чувствительность большому, указательному, среднему и половине безымянного пальцев со стороны большого пальца. Классически локтевой нерв дает чувствительность мизинцу и части безымянного пальца. Локтевой нерв также иннервирует большую часть мышц руки и обеспечивает примерно 50% силы захвата руки. Функция локтевого нерва позволяет руке работать слаженно.Это классическое распределение, и известно, что существуют широкие вариации.

    Классическая иннервация срединного нерва показана серым цветом для правой руки снизу и сверху. Обратите внимание на распределение локтевого и лучевого нервов вдоль мизинца/безымянного пальца и верхней части кисти.

    Классическая иннервация локтевого нерва показана синим цветом

    Повторяющаяся травма может быть связана с развитием синдрома канала Гийона

    Диагностика

    Симптомы

    Пациенты сообщают о онемении, покалывании или жжении в области распространения локтевого нерва руки, о которой говорилось выше, — мизинец и часть безымянного пальца.Симптомы могут усиливаться ночью, так как мы склонны спать без согнутых локтей, что еще больше сдавливает нерв. Пациенты могут также заметить, что симптомы ухудшаются в течение дня, когда локтевой сустав сгибается во время активности.

    Осмотр кистевого хирурга

    После определения ваших симптомов и подробного описания ваших проблем будет проведен медицинский осмотр. Ваш ручной хирург отметит диапазон движения вашей конечности. Дальнейшее внимание будет сосредоточено на функции нервов в конечностях.

    Нервы дают ощущение и мышечную силу. Насколько хорошо функционируют нервы, можно оценить по вашей способности определять острые и тупые звуки или различать две точки. Общий осмотр руки может выявить любую мышечную атрофию, вызванную тяжелой дисфункцией нервов. Ваш хирург может также проверить мышечную силу и отметить ее для определенной функции нерва

    Специальное обследование на запястный канал включает постукивание по нерву в канале Гийона, вызывающее покалывание (так называемый положительный симптом Тиннеля).Другие провокационные тесты на локтевой канал (для дифференциации компрессии в локтевом суставе от канала Гийона) включают надавливание на нерв в туннеле или сгибание в локтевом суставе (положительный тест на сгибание в локтевом суставе). Важно отметить, что хирург может искать негативные признаки, включая компрессию шеи (осмотр Сперлинга), выход грудного отдела или пронаторный синдром.

    При постукивании по локтевому нерву в канале Гийона воспроизводятся симптомы покалывания в мизинце и безымянном пальце.

    Тестирование

    Электрофизиологические тесты оценивают способность нерва проводить электрические сигналы и способность мышц реагировать на эти сигналы.Следует отметить, что, как и во всех тестах, присутствуют как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому эти тесты назначаются для подтверждения наличия запястного канала. Однако эти тесты сами по себе не диагностируют и не исключают синдром запястного канала. Эти тесты могут быть проведены вашим ручным хирургом или неврологом.

    Поскольку рентген обычно не помогает при этом состоянии, если не подозреваются другие сущности, их обычно не назначают для этого состояния.

    Лечение

    Нехирургическое лечение

    Нехирургическое лечение обычно показано на ранней стадии заболевания или при легких симптомах. Консервативное лечение обычно более эффективно в этих ситуациях. Модификации активности могут быть полезны, если у пациента есть вибрационное воздействие или повторяющиеся захваты рук или травма. Ортез может быть использован вашим хирургом и обычно используется в ночное время для большинства пациентов. Если симптомы контролируются этими мерами, дальнейшее лечение не показано.

    Хирургическое лечение

    Если симптомы пациента сохраняются, несмотря на консервативное лечение, следующим логическим шагом является хирургическое лечение, называемое освобождением канала Гийона. Все хирургическое лечение сосредоточено на уменьшении давления на локтевой нерв в туннеле. Хирургическое лечение может быть выполнено амбулаторно, как правило, с применением регионарной анестезии. Делается небольшой разрез на внутренней части запястья и кисти, освобождается крыша локтевого канала, что снижает давление на нерв.

    Разрез для лечения синдрома канала Гийона

    Реабилитация

    После операции вам на руку наложат легкую повязку. В большинстве случаев используется смена повязки и накладываются пластыри, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Пациент может начать использовать пальцы после операции для легкой активности и увеличивать активность по мере переносимости. Швы снимают примерно через 2 недели и делают акцент на продолжении укрепления захвата.

    Улучшение чувствительности может происходить быстрее при высвобождении канала Гийона, чем при синдроме кубитального канала. Тем не менее, ночной сон обычно является первым симптомом, который улучшается. Улучшение чувствительности пальцев перемещается от места разреза и со временем распространяется дистально. Скорость улучшения и общее выздоровление обратно пропорциональны тяжести защемления нерва и его продолжительности. Боль и дискомфорт уменьшаются со временем после операции. Улучшение чувствительности и силы может продолжаться до 18 месяцев после операции на кубитальном туннеле в тяжелых случаях.Ручная терапия обычно не требуется после операции на локтевом туннеле.

    Стандартные хирургические риски для хирургии применимы, включая риск инфекции, кровотечения и анестезии. В большинстве случаев профилактика тромбоза глубоких вен не требуется.

    Хирургия кубитального тоннеля в большинстве случаев дает хорошие результаты. Результаты лечения могут быть скомпрометированы давней компрессией нерва или другим заболеванием нерва. Рецидивы после лечения встречаются редко, но могут помочь в дополнительном лечении.

     

    Локоть игрока в гольф Симптомы, причины и лечение

    Что такое локоть игрока в гольф?

    Локоть гольфиста — форма тендинита, вызывающая боль и воспаление в сухожилиях, соединяющих предплечье с локтем. Боль концентрируется в костной шишке на внутренней стороне локтя и может иррадиировать в предплечье. Обычно становится лучше после отдыха. Медицинский термин — медиальный эпикондилит.

    Локоть игрока в гольф не так известен, как локоть теннисиста. В то время как оба являются формами локтевого тендинита, теннисный локоть возникает из-за повреждения сухожилий на внешней стороне локтя, в то время как локоть игрока в гольф вызывается сухожилиями на внутренней стороне.Локоть гольфиста встречается реже.

    Симптомы локтя игрока в гольф

    При локте игрока в гольф боль может возникнуть внезапно или со временем. Если у вас локоть игрока в гольф, у вас могут быть:

    • Скованность в локте
    • Болезненность и боль, обычно на внутренней стороне локтя или внутренней стороне предплечья, но у вас может быть боль при определенных движениях, например, при выполнении кулак или размахивание клюшкой для гольфа
    • Покалывание или онемение пальцев (обычно безымянного пальца и мизинца)
    • Слабость в руках и запястьях

    Причины локтя игрока в гольф

    Локоть игрока в гольф обычно вызывается чрезмерным напряжением мышц предплечье, которое позволяет захватывать, вращать руку и сгибать запястье.Повторяющиеся сгибания, захваты или раскачивания могут вызвать натяжение или крошечные разрывы сухожилий.

    Несмотря на название, это заболевание поражает не только игроков в гольф. Любые движения руки, запястья или предплечья, которые вы часто делаете, могут привести к локтю игрока в гольф. Помимо игры в гольф, к локтю игрока в гольф могут привести следующие вещи:

    • Виды спорта, в которых используется ракетка, например теннис. Использование неправильных приемов во время игры или их неправильное использование может привести к повреждению сухожилия. Если вы используете слишком легкую или слишком тяжелую ракетку, это также может вызвать локоть гольфиста.
    • Виды спорта, в которых используется множество бросковых движений, например стрельба из лука, бейсбол, боулинг, футбол, метание копья и софтбол. Например, неправильная подача мяча также может привести к травме локтя игрока в гольф. Фактически, его иногда называют локтем кувшина.
    • Повторяющиеся движения. Если вы плотник, маляр, сантехник или работаете на стройке, вы можете получить локоть игрока в гольф. Это может быть вызвано множеством энергичных повторяющихся движений.
    • Силовые тренировки. Если вы не используете правильную технику поднятия тяжестей, вы можете переутомить сухожилия и мышцы локтя.

    Люди также могут заразиться при использовании таких инструментов, как отвертки и молотки, сгребании или покраске.

    Лечение локтя игрока в гольф

    В большинстве случаев локоть игрока в гольф проходит без какого-либо специального лечения. Но лечить ее нужно так же, как и любую другую травму, вызванную перенапряжением:

    • Прикладывайте лед к локтю на 15–20 минут три или четыре раза в день.
    • Дайте травмированному локтю покой от отягчающих действий
    • При болях врач может порекомендовать пероральный прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и отека. Также может помочь местное лекарство.
    • Вам также могут сделать инъекцию кортикостероида или обезболивающего (например, лидокаина) в локоть. Это может на короткое время облегчить боль и отек.

    Если боль не проходит через 3–6 месяцев, возможно, вам потребуется операция.Эти процедуры могут удалить поврежденные части сухожилия, ускорить заживление и уменьшить боль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Back To Top