Разное

Шрам в виде креста значение: что означает шрам в виде креста на правой руке? — Спрашивалка

Содержание

Люди и их шрамы — Bird In Flight

Паша, 25 лет. «Мне было тринадцать. Мы с ребятами хотели перейти железную дорогу и решили, что самым кратким путем будет перелезть через вагоны. Я залез на вагон и после этого ничего не помню». Пашу ударило током — вся кожа обгорела, он на три четверти покрыт шрамами. Ему сделали около двадцати операций. «Анестезии для перевязки не было — двигаешь пальцем и видишь, как шевелится жилка в руке». Паша лежал в палате один, ему нельзя было двигаться — руки привязывали, чтобы он не мог ими шевелить. «Единственным развлечением было думать». «Самый некрутой момент был, когда приезжали одноклассники. Я был побрит налысо, у меня была хренова туча шрамов и кровавых подтеков, на мне была марля, которая все просвечивала. Меня посадили в кресло и выкатили к одноклассникам. Не удивлюсь, если я кому-то из них снюсь в кошмарах». Реабилитация длилась год, потом Паша заново учился ходить. Когда он вернулся в школу, сначала все беспокоились о его состоянии, пытались не трогать, прощали все. Со временем начались подначивания, клички. Паша смотрел на себя в зеркало и видел красное тело в шрамах — ужасное и противное. «Летом я мог выйти на улицу в перчатках и толстовке». Паша не принимал себя до 20 лет. Его выручала психология. Потом ему стали говорить, что он отлично выглядит. Однажды в тренажерном зале друзья забрали его футболку, и ему пришлось идти домой без нее. «Я понял, что это не так противно, плохо и печально, как мне кажется». Когда Паша окончил школу, ему предложили стать моделью. Он прошел курсы моделинга, начал активно сниматься. «Я чувствую свою миссию. Когда я лежал в ожоговом центре, я видел, как красивая девушка разлила на себя горячую воду, какой-то парень обжег половину лица. Многие люди скрывают шрамы долгое время — у меня есть знакомый, который прячет шрам от аппендицита, хотя он нормально выглядит. Я хочу показать, что нужно не забывать: ты остаешься человеком. Я могу вести переговоры, работать, кушать мороженку. Шрамы не ограничивают меня в действиях или убеждениях».

Паша, 25 лет. «Мне было тринадцать. Мы с ребятами хотели перейти железную дорогу и решили, что самым кратким путем будет перелезть через вагоны. Я залез на вагон и после этого ничего не помню». Пашу ударило током — вся кожа обгорела, он на три четверти покрыт шрамами. Ему сделали около двадцати операций. «Анестезии для перевязки не было — двигаешь пальцем и видишь, как шевелится жилка в руке». Паша лежал в палате один, ему нельзя было двигаться — руки привязывали, чтобы он не мог ими шевелить. «Единственным развлечением было думать». «Самый некрутой момент был, когда приезжали одноклассники. Я был побрит налысо, у меня была хренова туча шрамов и кровавых подтеков, на мне была марля, которая все просвечивала. Меня посадили в кресло и выкатили к одноклассникам. Не удивлюсь, если я кому-то из них снюсь в кошмарах». Реабилитация длилась год, потом Паша заново учился ходить. Когда он вернулся в школу, сначала все беспокоились о его состоянии, пытались не трогать, прощали все. Со временем начались подначивания, клички. Паша смотрел на себя в зеркало и видел красное тело в шрамах — ужасное и противное. «Летом я мог выйти на улицу в перчатках и толстовке». Паша не принимал себя до 20 лет. Его выручала психология. Потом ему стали говорить, что он отлично выглядит. Однажды в тренажерном зале друзья забрали его футболку, и ему пришлось идти домой без нее. «Я понял, что это не так противно, плохо и печально, как мне кажется». Когда Паша окончил школу, ему предложили стать моделью. Он прошел курсы моделинга, начал активно сниматься. «Я чувствую свою миссию. Когда я лежал в ожоговом центре, я видел, как красивая девушка разлила на себя горячую воду, какой-то парень обжег половину лица. Многие люди скрывают шрамы долгое время — у меня есть знакомый, который прячет шрам от аппендицита, хотя он нормально выглядит. Я хочу показать, что нужно не забывать: ты остаешься человеком. Я могу вести переговоры, работать, кушать мороженку. Шрамы не ограничивают меня в действиях или убеждениях».

Неслучайные порезы. Почему россияне находят шрамы на указательном пальце

Соцсети захватил новый «феномен». Теперь пользователи спорят не о том, какого цвета платье, а почему на левом указательном пальце у большинства есть шрам. «360» узнал, как это объяснить.

Бурное обсуждение разгорелось после поста журналиста Олега Кашина. Он написал в Twitter, что у всех мужчин на левом указательном пальце якобы есть шрам. По его словам, об этом удивительном факте он прочел в одной «дагестанской группе в Facebook».

Подписчики тут же стали осматривать свои руки в поисках шрама, и многим действительно удалось его найти. Кто-то из комментаторов вспомнил, откуда он появился, другие установить происхождение «загадочной метки» не смогли.

«Таинственный» порез обнаружили у себя и многие женщины, а некоторые и вовсе несколько.

«У мужчины нож всегда в руке»

Некоторые пользователи в мистику не поверили и нашли шрамам простое объяснение: они появляются во время готовки, так как большинство людей держат нож в правой руке, а придерживают мясо или продукты — левой. Действительно, если, например, правша режет овощи, то нож может зацепить указательный палец или мизинец — они меньше всего защищены от травм, рассказал «360» шеф-повар Анатолий Крюков.

«У меня тоже есть шрам на этом пальце — порезался консервной банкой. Все дело в том, что большинство людей — правши. Если тот же вопрос задать левше, думаю, он обнаружит такие же „метки“, но на правой руке», — уверен шеф-повар.

Крюков добавил, что у мужчин чаще обнаруживаются такие порезы не потому, что они менее аккуратны, а из-за физической работы, которая для них более характерна. «Все-таки мужчина зачастую работает на тяжелых работах. Но даже если брать досуг: охота, рыбалка и так далее. Почти каждый этим занимается. У мужчины нож всегда в руке или любой другой острый предмет. Левая рука — вспомогательная, она держит предмет, а правой ты цепляешь пальцы, указательный страдает в первую очередь», — пояснил он.

Случайности не случайны

Загадочные метки на руках некоторые пытаются объяснить «знаками свыше». Мнения хиромантов, с которыми «360» побеседовал по данному вопросу, разделились.

«У меня, например, такого шрама нет. Это совершенно случайные порезы. Возникнуть они могут от чего угодно — любой ручной труд. Никакого отношения к тайным смыслам это не имеет», — заявил физиогномист и хиромант Александр Нурмин.

Научная хиромантия для спортсменов. О чем могут рассказать ваши пальцы

Подробнее

С ним не согласилась хиромант, экстрасенс и нумеролог Арзу Карабухина. По ее словам, случайных порезов не бывает в принципе — все они дают человеку определенный сигнал.

«Жизнь так устроена, что нам дают подсказки свыше. То мы порежемся ножиком, то об гвоздик оцарапаемся — это все не просто так. Указательный палец — это сдерживатель гнева, чрезмерного желания указывать. Мы ведь часто этим пальцем грозимся: „Ну-ну, так нельзя“. Он отвечает за наши лидерские качества, за навык управлять и доминировать», — рассказала Карабухина.

Хиромант отметила, что шрам на этом пальце появляется для того, чтобы предотвратить чрезмерную навязчивость человека и его желания указывать. А в том, что такие порезы чаще всего есть у мужчин, нет удивительного, ведь для сильного пола доминировать — это «нормальное явление вне зависимости от расы и национальности».

«У кавказских народов эти шрамы встречаются особенно часто. Мужчины там с самого детства владеют холодным оружием, они вспыльчивы, любят поспорить и навязать свою точку зрения. Это заложено в их темпераменте. Я и сама из Азербайджана, в молодости была очень вспыльчивой, поэтому этот шрам есть и у меня», — отметила хиромант.

Карабухина добавила, что значение имеет и расположение отметины. Например, при горизонтальном лишняя энергетика «срезается» и не дает выплескиваться темпераменту наружу. Если же порез проходит вдоль пальца, то нехватка волевых и лидерских качеств будет компенсирована человеку в будущем.

«Возможно, он встретит человека, который его научит, или же он сам обучится. Но это значит, что ему определенно предстоит научиться силе характера», — заключила хиромант.

Капитан Джек Воробей. Костюм и образ. Часть 1.

Капитан Джек Воробей. Часть 1:
Пират из него неважный, но он превращает свои приключения в легенду, а легенда гласит, что он – великий пират.
© Создатели фильма «Пираты Карибского моря».

«Играть такого человека, как Джек Воробей, который может сказать все, что угодно, даже если в его словах нет смысла, а затем пытаться придать им значение, что ещё больше запутывает, и при этом выйти сухим из воды… Это странно. Когда я играю Джека Воробья, я постоянно улыбаюсь. Просто быть в его шкуре — уже смешно. Он может делать и говорить что угодно. «Привет, цыпа!» – он может быть ужасно бесцеремонным. Мы с ним абсолютные противоположности. Я тоже могу быть нахальным, но не настолько. Я всегда был стеснительным. Стать капитаном Джеком Воробьем, найти его в себе, стать раскованней, быть нелогичным и чуть дерзким, творить невероятные вещи — этому эксперименту нет конца».
© Джонни Депп

Впервые капитан Джек Воробей, в роли которого выступает американский актёр Джонни Депп (Johnny Depp), появляется в фильме «Пираты Карибского моря: Проклятие “Чёрной Жемчужины”» (Pirates of the Caribbean: The Curse of The Black Pearl). По словам создателей фильма, изначально, персонаж планировался, как второстепенный. Своим утончённым и лояльным характером Джек должен был быть противопоставлен грубому капитану Барбоссе (Barbossa) в исполнении Джеффри Раша (Geoffrey Rush). В принципе так и произошло, но с существенными изменениями. После того, как кастинг на роль Джека Воробья прошёл Джонни Депп, он увлечённо начал привносить некоторые новые идеи для образа персонажа. Сам актёр рассказывал, что хотел создать персонажа, который мог бы полюбиться одинаково и детям и взрослым.

Джонни Депп (капитан Джек Воробей): – У мена были очень четкие мысли насчет Джека, каким он должен был быть, черты характера, присущие Джеку. Это было возможностью создать иной тип пирата, такой, какого раньше не видели. Образ Джека Воробья родился, когда я в сауне читал сценарий. Жар был очень важен для меня. Идея обжигающего жара. Такого жара, который наполняет наш мозг, когда он одержим одной единственной идеей. Думаю, в некоторой степени, Джек был в море так долго, что его ноги основательно привыкли к качке, а суша стала чужим и неудобным местом.

Сценаристы всех фильмов о Пиратах Карибского моря и создатели характера персонажа Тед Элиот (Ted Elliott) и Терри Россио (Terry Rossio) уверяют, что Депп не только с лихвой воплотил их замысел и изобразил Джека Воробья именно таким, каким он должен быть, но ещё и дополнил его особой манерой поведения. Помимо всего прочего изменилась и внешность пирата.



Один из первых рисунков образа Джека Воробья и раскадровка к сценарию фильма.


Первоначальный образ капитана Джека Воробья.

Если ранее Джек должен был выглядеть, как молодой пират с банданой на голове и кольцом в ухе, то конечный результат работы над внешним видом превратил его в нечто похожее на рок-звезду с которыми Джонни Депп отождествлял пиратов. Актёр был убеждён, что пираты восемнадцатого (XVIII) века схожи именно с рок-звёздами двадцатого (XX) века. По его мнению, их объединяет непомерная тяга к приключениям и свободе. Прототипом для внешнего вида капитана Джека Воробья стал рок-музыкант Кит Ричардс из группы Rolling Stones.

Джонни Депп: – Кит один из моих героев, парень, которого я считаю, наверное, самым гармоничным человеком, из всех кого я встречал. Ты берешь нечто цельное и совмещаешь с чем-то вроде мультперсонажа Пепе ле Пью. Я очень четко ощущал, что Джек будет похож на современного растафарианина. Дреды. Снова Кит Ричардс, посмотрите, у него этими побрякушками усыпаны все волосы. Он был одним из источников вдохновения для этой роли. Мне нравилась мысль, что каждая из этих мелких деталей очень ярка и чрезвычайно важна для Джека, как память.

Ричардс часто надевал бандану или повязку на голову для выступлений. Любит вплетать в волосы разные украшения, в том числе и старинные монеты, которые собирает во время туров с группой. Также носит разные кольца и браслеты. Джек Воробей во многом похож на свой прототип с небольшими дополнениями.
Его волосы заплетены в дреды и косички, наращена борода, а глаза подведены кайалом. Депп рассказывал, что эту идею он перенял у кочевников, которые делали обводку для глаза, чтобы защититься от солнца пересекая пустыни. Ещё этим приёмом пользовались древние народы, веря, что это помогает от сглаза. Джек Воробей много странствовал, потому мог позаимствовать многие полезные для него идеи от других народов, считает актёр.



Кит Ричардс (Keith Richards).

Кит Ричардс о Джонни Деппе:

Мой сын Марлон сказал: «Папа, тебе стоит пообщаться с этим парнем. Он твой безумный поклонник!» Так я познакомился с Джонни. До той встречи я много слышал о нем, но не знал, чем он, собственно, столь знаменит. Я думал, он какой-то гитарист, а оказалось, что он еще и в кино снимается — ну да, еще один бездельник из Голливуда.
За годы общения мы узнали друг друга гораздо лучше. Благодаря Джонни я напялил на себя пиратский костюмчик..
Джонни позвонил мне, когда фильм ( «Пираты Карибского моря» ) еще не вышел на экраны: «До того как ты прочтешь об этом в газетах, я должен сказать, что большую часть своего героя я слизал с тебя». Ну, Джонни, спасибо что сказал. Иначе я засудил бы тебя на хрен!

Кстати, «кайал» (кохль, кхоль, каджал) на древнейшем Аккадском языке означает «косметика». Кайал известен с античности в Южной Азии, на Севере Африки и Среднем Востоке. В состав античного кайала входили молотые галенит, сурма (Сульфид свинца), малахит. Использовать кайал начали приблизительно 4-3 тысячи лет до нашей эры в доисторический период — гробницы Тасийской культуры и Нулевой династии Египта имеют изображения с подведёнными глазами. Изначально кайал использовался знатными женщинами, а затем — и мужчинами, чтобы защитить глаза от вредного воздействия солнца — поверье, что чёрный цвет притягивает на себя все солнечные лучи, существует до сих пор. Глаза начали красить даже новорожденным младенцам — от сглаза. В других культурах рисунки кайалом также приобрели ритуальное значение.
В Индии кайал известен под именем сурьма, готовится в домашних условиях и используется женщинами и детьми для сплошной подводки глаз по кругу для охлаждения и защиты от солнца (эти представления существуют на уровне поверий и не имеют под собой физических оснований).

Аутентичная сурьма вообще обычно бывает сухая и наносится весьма своеобразно – палочку сначала окунают в длинный тонкий флакон с порошком (палочка может быть слегка смочена маслом), потом ставят во внутренний уголок глаза, зажимают веками и тянут к виску. Сухая сурьма держится довольно долго, и не смывается некоторое время.

Кстати, спецназовцы тоже используют такой прием.
Чёрный глаз — полосы чёрного цвета, которые наносятся под глазами, чтобы уменьшить блики на скулах от ярких источников света. Часто используется игроками в американский футбол, бейсбол и лакросс, где солнечный свет или огни стадиона могут помешать увидеть игровой мяч (особенно в ситуациях, когда мяч находится в воздухе на фоне ярких источников света). Является одной из форм функционального макияжа или боевой раскраски.

Основное действо в создании внешнего образа капитана Джека Воробья происходило перед зеркалом. В целом технология проста: Джонни становится перед ним, надевает костюм и смотрит. Дизайнер по костюмам Пенни Роуз привыкла начинать не с костюмов, а с форм: сделать длиннее или короче, рукав шире или уже. И все детали Джонни сразу же видит. Он очень точен в отношении того, что сработает, а что нет. И в конце примерки, изначальной примерки, занявшей всего 45 минут, Джонни посмотрел в зеркало и сказал: «Да, это он. Это Джек Воробей».

Джонни Депп: – Помню первый день, когда я оказался в полном гриме и костюме Джека Воробья. Я в некотором роде впервые увидел своего персонажа. Затем в комнату вошел Гор.

Гор Вербински (режиссер): – Он улыбнулся во весь рот и посмотрел на меня, как бы спрашивая: «И как тебе это?» Я был просто в восторге.

Джонни Депп: – Он (Гор) сказал: «Вот оно!» Он сразу же принял это и понял, что я собираюсь сделать с персонажем Джека. Он оценил юмор. Я ощущал, что этот парень способен чудесным образом пробежать между каплями дождя. Неважно, насколько плохи дела, в нем всегда присутствует некий безумный оптимизм. Я думаю, что в его цели есть нечто прекрасное и трогательное. Конечно, он может украсть и сделать все то, что он и делает, особенно, когда предоставляется такая возможность. Но главная его цель – вернуть свой корабль „Черную жемчужину“, вернуть любой ценой .

Он был забавным, по-настоящему забавным персонажем. Вдыхать в него жизнь было моей любимой частью работы. Просто сам факт, что я играю этого парня. Я считаю, что мой любимый и, возможно, самый показательный и эффектный эпизод с Джеком Воробьем, когда он на острове с Элизабет, и она поджигает весь ром. Джек Воробей, будучи мастером говорить речи, очень красноречивым, не нашел других слов кроме: «Нет. Так нельзя. Стой. Так нельзя.» Возможно, этот момент доставил мне больше всего удовольствия. Он был самым… наиболее показательным для этого персонажа.

Кинокритики признали оригинальность трактовки и исполнения роли Джонни Деппом: «С подведенными глазами, вертлявой походкой и игривой речью он изображает мертвецки пьяного трансвестита. Можно сказать, что его игра оригинальна от первой до последней минуты. Ни в одном другом фильме не было подобного пирата. Даже похожего человека не было. Намекали на то, что его хватил солнечный удар, когда он остался на необитаемом острове, но его поведение говорит о целой жизни, проведенной в репетициях. Он – павлин во всей своей красе». Когда он приплывает на берег в утлой лодчонке, ему говорят: «Ты, без сомнения, самый жалкий пират, о каком я только слышал». И он тут же отвечает: «Но вы все же слышали обо мне!».

Представьте, как скучно было бы, «если бы Депп играл свою роль прямолинейно, как Эррол Флинн или Дуглас Фэрбенкс-старший или младший. Относиться к этой роли серьезно невозможно. Поведение капитана Воробья настолько роскошно, что остальные актеры рядом с ним меркнут. Он играет естественно и никогда не смеется над своим персонажем. Он нелеп, но абсолютно искренен в этом. Не это ли заставило жюри номинировать Джонни Деппа на “Оскара”? Именно потому, что его игра была так чертовски хороша».

Наверное, об этом думал и режиссер Гор Вербински, когда приглашал Джонни на эту роль. «Он артист, который всегда выбирает самые странные проекты. Он блестящий актер. Ему не нужны поклонники, он выбирает роли не по гонорару, а те, которые привлекают его в художественном смысле. Мне показалось, что ему захочется сделать что-нибудь специально для своих детей».

Однако, по иронии судьбы, персонаж Джонни – не тот человек, который мог бы служить детям примером для подражания. Вербински продолжает: «Джек Воробей – это настоящий мошенник. Он отличный пират, он ленив и не ввязывается в драки, если ему это не нужно. Он всегда ищет кратчайший путь. Самое замечательное в нем – миф, частью которого он является. Он сам для себя рекламный агент, и продавать он себя умеет отлично».

Так думает не один Вербински. Продюсер Джерри Брукхаймер обеспечил своему актеру максимальную свободу, и Джонни воспользовался ею в полной мере. Вот что вспоминает Брукхаймер: «Он очень точно представлял себе Джека Воробья и сделал его личностью совершенно необычной. Мы позволили ему делать, что угодно, и он показал нам этого неудачливого, но очень хитрого пирата. Он не держит равновесия, у него заплетается язык, и можно подумать, что он пьян, страдает от морской болезни или просто слишком много времени провел в море. Но все его действия направлены на достижение главной цели. Все это очень странно, но в этом и заключено обаяние капитана Джека Воробья».



Кадр из фильма «Пираты Карибского моря: Проклятие ‘Черной Жемчужины’».

Конечно, как только Депп согласился участвовать в фильме, за остальные роли развернулась настоящая война. И молодые, и известные актеры хотели сниматься в этой картине. Джеффри Раш буквально ухватился за роль капитана Барбоссы, заклятого врага Джека Воробья и похитителя «Черной жемчужины». За плечами этого австралийца уже были такие великолепные фильмы, как «Влюбленный Шекспир», «Перо маркиза де Сада» и «Банда Келли». О лучшем исполнителе роли Барбоссы трудно было и мечтать.

Неизвестно, были ли у Джонни и Раша пробы, но как только начались съемки, актеры сразу же нашли общий язык. Оба восхищались друг другом и были в восторге от возможности сниматься вместе.

Джеффри Раш (капитан Барбосса): – Было невероятно наблюдать, как Джонни Депп создает этот персонаж. Он играл как абсолютно пьяный придурок. Он не был пьян, но каждый раз, глядя на него, я думал, что он принял восемь рюмок водки. Он едва мог выговаривать слова, внезапно ронял предметы. Это была очень дерзкая игра и очень профессиональная.

Вероятно, Джек – такой пират, каким хотел бы быть каждый. Он раскован и абсолютно независим. И он похож на Джонни, такой же веселый и удачливый. Кажется, Джек ухитряется попадать из одной беды в другую, и выпутываться относительно невредимым, поскольку он ещё и умен.

А теперь посмотрим на детали костюма и образа капитана Джека Воробья с головы до пят:
О происхождении шрамов на лице почти ничего не известно. В первом фильме «Проклятие “Чёрной Жемчужины”» можно увидеть шрам справа на нижней челюсти. Никто из съёмочной группы толком не объяснил, что это такое, но однажды Джонни Депп пошутил, что возможно это шрам от сифилиса. Ещё одним из штампов о былых подвигах является царапина на правой брови.



Слева шрамы из первых трёх фильмов о пиратах Карибского моря, справа добавился новый шрам в виде креста из четвёртого фильма.


Загадочный шрам
Как говорит Джонни: «В четвертой части у Джека новый шрам на щеке в виде крестика – Х. Если вы порежете себе лицо, это будет всего лишь порез. Но Х? Он, должно быть, проснулся и обнаружил, что кто-то сделал это намеренное Х на его лице. Я до сих пор жду, когда меня кто-нибудь спросит «Откуда он появился?» Но никто не делает это».

Кстати, в англоязычном мире литера X в письме обозначается поцелуй, видимо, потому что она похожа на сложенные бантиком губы.

Интересна история возникновения обычая ставить крестики для обозначения поцелуев в конце письма. Люди Средневековья в массе своей были неграмотны, поэтому, подписывая договор, например, о купле-продаже земли или другого товара, они просто ставили крест вместо своего имени и целовали его в знак искренности своих намерений.

Adam Ant. Знаменитый в 80-е английский рок-музыкант и певец, который привлекал к себе внимание очень эксцентричными костюмами. Именно этот шрам на скуле в виде креста позаимствовал Джонни Депп для образа капитана Джека Воробья. Да и сам Адам Ант, с его массивными кольцами, прической и всем образом, выглядит как старший брат Джонни Деппа.



Гримеру Ви Нелл, которая занималась гримом капитана Джека, выпала довольно сложная участь – придать лицу Джонни по возможности как можно более неряшливый вид, но при этом не повредить его природную привлекательность. Ви пришлось наращивать Джонни щетину, потому, что по его собственному признанию, он не в состоянии отрастить бороду. Для того, чтобы косички на бороде Джека держались как можно крепче, Ви использовала специальный клей супер-фиксации. «Он почти вечный, – с содроганием вспоминает Джонни. – Этим клеем можно приклеить корабль к воде». Косички прожили не одну жизнь на съемочной площадке «Пиратов». «Сейчас забавно вспоминать, какими они были с проволокой, бумагой и так далее, – смеется Джонни. – Серьезно. Эти косички ничем не хотели крепиться. Смешным получился один момент на съемках первой части, где Джек находится в тюрьме. В них тогда была проволока. Я лег на пол, и они встали дыбом. С тех пор было решено, что больше никакой проволоки. Было очень смешно. Еще меня часто спрашивали: «откуда взялись золотые зубы?» Все просто. Я пошел к дантисту и он их налепил. Отшлифовал мои зубы и приклеил эти. Когда фильм закончен я просто иду туда и он их отдирает. Вообще странно. Потом ты просыпаешься, смотришь в зеркало и думаешь: «чего-то не хватает…» Хотя там есть и пара моих постоянных, сзади. На их место нечего поставить. Свои я потерял. Но мне нравятся эти золотые. Сначала их было больше. Я боялся, что продюсеры не разрешат Джеку ходить с такими зубами. Поэтому я попросил дантиста наклеить золотые коронки чуть ли не на все зубы. И так пришел на площадку. Продюсеры схватились за сердце и попросили меня снять хотя бы половину. В результате осталось ровно столько, сколько я хотел сначала».



Потускневшая от времени красная бандана одна из самых броских вещей Джека. Это индийский платок, 100% хлопок, очень тонкий и легкий. В четвертом фильме с левой стороны к бандане пришиты две косточки (“палец зомби”) с надетым на одну из них кольцом, красной бусиной между ними и привязанной к верхней кости китайской монетой (Цзя Цин тун бао). Замыкает композицию золотой зуб снизу.
Золотой зуб. Джонни Депп рассказывал, что этот зуб принадлежит Джеку, который тот случайно проглотил. После недолгих ожиданий, заполучив зуб обратно и хорошенько его отмыв, пират решил поместить зуб на бандану. Решение обновить аксессуар Джека пришло к съёмочной группе из-за того, что в предыдущей части фильма пират расстаётся со своим песо, который он носил ранее на бандане. В принципе ход вполне логичный.

С правой стороны к волосам Джека привязана небольшая кость.
Очень популярный вопрос – “А что это за палка у Джека в волосах?”
Сейчас всё расскажу.
Джонни Депп в дополнительных материалах к фильмам говорит, что когда ему показали эту штуку, он подумал что она выглядит интересно и даже опасно (ведь она острая), и когда ему сказали что это берцовая кость оленя, то он подумал что “истории про встречу с оленем, которые Джек мог бы рассказать, могут быть слишком смешными, чтобы это упустить”! (Почему-то вспоминается и история Барона Мюнхаузена).
Похоже, костюмеры сами не знали что это такое, иначе как объяснить, что они ничего не сказали Джонни Деппу? Ну, о’кей, пока Джонни пребывает в неведении, я вам открою истину.
Это инструмент, который используется на корабле для ремонта канатов и парусов. Это морская игла (или по другому – парусная игла).



Это антикварная, настоящая костяная игла.


Фотографии современных аналогов этого инструмента.

Кстати, в четвёртом фильме Джекова игла на несколько сантиметров короче чем в предыдущих фильмах. События четвёртого фильма проходят, примерно, через десять лет после третьего фильма. Ну, видимо игла сточилась за это время.



В первых трех фильмах подвеска была другой. В дополнительных материалах к фильмам про эту штуку говорят (цитата): “нитка марокканских бусин, полученная от француженки и монета, древняя монета из Сиама. Одна из первых двух, добытых им пиратством. А вторую… вторую он потратил на свою шляпу”.

Древняя монета из Сиама… (кстати, ещё две точно такие монеты завязаны у Джека в волосах! Наверно это вторые две монеты, добытые пиратством. Впрочем, история об этом умалчивает.
На самом деле, оказалось что эта монета не такая уж и древняя (и не такая уж из Сиама, но близко).
Это монета 5 пайс, государства Мьянма (также известное как Бирма), выпускалась с 1952 по 1966 год (то есть на 300 лет несостыковочка со временем действия в фильмах, но это же мелочи).

Прическа.
В первых 3-х частях «Пиратов» парик не меняли. В «Сундуке мертвеца» он отличен от прежнего, местами износился, запачкался, истрепался. Но капитан Джек – пират, и это не стало препятствием. Джонни всегда очень внимателен к аксессуарам. На парике Джека есть замечательная прядь с бусинами и несколько любимых монет Джонни. Он всегда следит, чтобы они попадали в кадр. Парик был сделан специально по размеру. Причем сделан так, чтобы надеть его можно было как можно быстрее. Парик надевался как шляпа, и большую часть времени его удерживала бандана.

«Я провел много времени с Китом Ричардсом. И это именно он вдохновил меня сделать Джека таким. Он – один из главных ингредиентов в портрете капитана. В каждую нашу встречу я видел что-то новое у него в волосах. И я спрашивал: «что это у тебя?» Он отвечал: «привез с Бермудских островов» или что-то вроде того. И я стал об этом думать. Казалось очень похоже на Джека: путешествуя и переживая приключения, он видит что-то и думает: «О, пригодится» и привязывает это к волосам.

Как человек, который много странствует, Джек любит оставлять себе сувениры. Таким образом его причёска превратилась в целое собрание украшений. Уже к четвёртому фильму «На странных берегах» Джеку удлинили волосы и увеличили количество обвесов на них.
Саму причёску, массу украшений и сувениров вплетённых в волосы Джека Воробья, лучше рассматривать по порядку, начиная справа от лица:



1) С правой стороны, из-под банданы, виднеется маленькая косичка с красной ленточкой.
2) Рядом с косичкой заплетена прядь волос, обмотанная коричневой верёвкой, за которую привязаны две китайские монеты похожие на силуэт Микки Мауса. Подобные вещи в проектах студии Дисней (Disney) называются Скрытый Микки (Hidden Mickey) и присутствуют во многих известных мультфильмах и фильмах. Верёвкой также привязано коричневое перо.
3) Одно из украшений, которое ранее было на виду у Джека в предыдущих трёх фильмах, в четвёртом спрятано за массу наращенных дредов и незаплетённыхволос. Оно представляет из себя африканские менные бусы привязанные к пряди волос.
4) Рядом – короткий дредлок с привязанными к его концу небольшим тибетским украшением в виде двух маленьких черепов вырезанных из кости.
5) Перед ним расположен длинный светлый дредлок, к которому привязана монета с изображением голубой волны. Ниже (под монетой) надето кольцо с рисунками. Ближе к концу дред обвязан верёвкой и заканчивается незаплетённой прядью.
6) На дредлоке, рядом с резными черепками, располагается кисточка. Подобными пользуются в качестве украшений индийские цыгане. Пример целого украшения.
7) На ещё одном ближнем дредлоке средней длинны коричневого цвета закреплены небольшие фрагменты косточек. Это раковина морского черенка (второе название “ногти русалки”).
8) Возле него тёмно-коричневый дред с пером перевязанным цветной верёвкой.
9) К следующему дреду подвязан старинный ключ.
10) Фактически незаметной с первого взгляда является довольно крупная серебряная монета вуду, прикреплённая справа к волосам ближе к затылку. Его называют амулет “зомби” (или монета людоедов).



Скрытый Микки (Hidden Mickey). Две китайские монеты с изображением драконов расположены таким образом, что напоминают мордочку знаменитого персонажа компании Дисней (Disney) Микки Мауса.


Также в прическе появились пряди, заплетенные особым образом.
Рядом можно заметить новую серебряную монету вуду.


Серебряная монета вуду. Её называют амулет “зомби” (или монета людоедов).

С левой стороны причёска Джека Воробья в основном украшена перьями, цветными верёвками, лентами и лишь небольшим количеством разнообразных безделушек:



1) Самым крупным украшением с левой стороны является подвеска из цветных бусин, брусочков и металлического медальона с выгравированным месяцем и звездой. Это Пакистанская монета (и год выпуска конечно не совпадает по времени с событиями фильма).
2) Гораздо ниже в одну из косичек вплетена пуговица.
3) На длинном светлом дредлоке обвязанном верёвкой находится кольцо моряка. Это очень маленькое костяное колечко.
4) Старинный ключ от часов привязан к тонкому дреду на уровне подвески и чаще скрыт под волосами, как и пуговица.
5) На тёмный дредлок, который Джек чаще перекидывает за спину, надета китайская колёная бусина красного цвета с белыми точками.
6) Ещё одна менее заметная монета, как и ключ с пуговицей, почти скрыта под волосами. Она привязана примерно к середине длинного тёмного дредлока расположенного ближе к затылку. О монете мало известно, но есть вероятность, что она римская.
7) В мочке левого уха у Джека Воробья висят два кольца. Большое и позади него – маленькое.



В мочке правого уха капитана Воробья можно заметить два кольца.


Монета Пакистана номиналом 1/2 рупии, 1948 года выпуска. Подобная монета находится у Капитана Воробья на большой подвеске с левой стороны причёски.

Если взглянуть на Джека сзади и на его макушку, то можно углядеть разноцветные пряди волос, вплетённые в его причёску. Другие украшения: это в основном ленты, верёвки и три небольших металлических предмета:



1) Почти всегда спрятанная за волосами и концами банданы китайская монета. Привязана к концу одного из дредлоков на затылке.
2) С левой стороны к длинному дреду привязаны две разменные монеты с зазубренными краями. Это такие-же монеты, как на фенечке марокканских бусин на бандане Джека. Видимо, запасные. 🙂 Выше над монетами подвязаны металлические бусины подобные тем, что навешивают на себя танцовщицы живота.
Не очень длинная толстая коса Джека завязана верёвкой, на которую подвешен крест, выполненный в стиле коптской или эфиопской культуры.

На левой руке возле большого пальца у Джека есть чёрное пятно похожее на старый пороховой ожёг.



На правой руке Джек носит перчатку, которая покрывает только ладонь. Скорее всего, она нужна ему, что бы руку не натирала рукоятка сабли. А также перчатка на левой руке Джека похожа на разновидность гардамана для защиты ладони при шитье паруса.

Гардаман (gardaman) — представляет собой наперсток, закрепленный на кожаном ремешке, который надева­ют на ладонь руки. Через легкую ткань можно проткнуть иглу просто наперстком или каким-нибудь подходящим твердым предметом, но долго так не поработаешь, тем более с тяжелой тканью. Для удобства при ремонте паруса используется гардаман.

Устройство: Кожаная или парусиновая перчатка без пальцев с круглой металлической пластинкой, расположенной на ладони ближе к большому пальцу и имеющей маленькие углубления. Гардаман заменяет наперсток при парусных работах. Различают гардаманы для шитья и для ликовки парусов. Гардаман для ликовки имеет сравнительно высокую защитную обшивку для большого пальца, чтобы можно было обернуть вокруг нее нитку и обтянуть ее через трос, а его металлический наперсток несколько отодвинут, чтобы дать возможность применять более длинную иглу для ликовки. Гардаман для шитья легче, он приспособлен для работы более короткими иглами; и чаще всего любитель обходится им. Гардаман парусного мастера больше по размеру и более прочный, чем гардаман моряка или яхтсмена, но и тот и другой должны быть хорошо подогнаны по ладони.



Шитьё разными способами при помощи гардамана.

На правом предплечье капитана Джека Воробья находится Пиратское клеймо и татуировка с изображением летящей ласточки на фоне заката над морем. Джонни Деппу настолько понравилась татуировка персонажа, которого он играл, что после премьеры первого фильма «Пираты Карибского моря: Проклятье “Чёрной Жемчужины”» сделал себе такую же, но немного её изменил. В первом фильме изображённая на татуировке ласточка направляется в правую сторону, Джонни же предпочёл, чтобы на его изображении она была повёрнута в левую сторону. Также под татуировкой было написано «Джек». Такое прозвище Джонни дал своему сыну Джону Кристоферу Деппу III, к тому же это и имя персонажа Джека Воробья, которого играет Депп. В одном из интервью 2004 года Джонни спросили о том, почему он предпочел изменить направление полета птицы. Ответ был таков: «Ты всегда хочешь, чтобы он вернулся к тебе».

В последующих фильмах татуировка Джека Воробья отличается от оригинальной задумки из первой части фильма, а имя под ней всячески замазывают гримом, или грязью.

Из-за прозвища персонажа принято считать, что на рисунке воробей, но у воробья нет длинного двойного хвоста, да и крылья другие. Это ласточка – традиционная татуировка людей, которые подолгу в море.

Ласточка – Наряду с якорями и русалками, татуировка ласточки (птица счастья и удачи) показывает устойчивую популярность искусства татуировки в мореплавании. Традиционно ласточка – татуировка, которую моряк делает после путешествия при прохождении 5000 морских миль. Для моряка ласточка символизирует безопасное возвращение домой, ведь появление ласточки – «первый признак, что рядом земля». Ласточки, как известно, путешествуют на далекие расстояния, совершая дальние перелёты через водные пространства, в течение перелёта садились отдохнуть на проходящие суда, тем самым, подавая знак морякам, что земля близко. После прохождения 10 000 миль моряк мог сделать вторую птицу на второй стороне своего тела. Пара ласточек – признак хорошего путешествия.

Ласточка, прилетающая из-за моря или летящая над волнами, связана с иным миром, со смертью, выступает как посредница между смертью и жизнью, далёким, чужим морем и близкой, своей землёй.

В традиции «олд скул» (традиционный стиль татуировок Европы и Америки, история которого начинается с конца XIX-го века, в нем сделаны фактически все тату Джонни Деппа) ласточка – символ жажды духовной пищи. Ласточка символизирует надежду, положительный переход, возрождение, утро, весну, восход солнца, прилежание, домашний уют, отцовское наследие. Также может символизировать опасность, непрочность и ненадежность жизни, счастья, уюта.

Ласточка не единственная татуировка на теле пиратского капитана. В эпизоде фильма «Пираты Карибского моря: На краю света» на спине капитана Джека Воробья можно увидеть замысловатую татуировку. Это поэма «Desiderata», написанная американским писателем Максом Эрманном (Max Ehrmann) в 1927 году. Забавно то, что действие фильма происходит примерно в 1740-м году. Хотя существует живучая легенда, связанной с этим произведением. Во многих публикациях указывается, что этот текст датируется 1692 годом и был обнаружен в Церкви Св. Павла в Балтиморе, но это не так.

Название стихотворения переводится с латыни как «то, что желают», «то, чего не хватает».
Подробнее о татуировках капитана Джека Воробья можно прочитать в этом журнале: здесь и здесь.



Татуировка капитана Джека Воробья в виде ласточки
из фильма «Пираты Карибского моря: Проклятье “Чёрной Жемчужины”».


Татуировка капитана Джека Воробья в виде ласточки
из фильма «Пираты Карибского моря: На странных берегах».


Продолжение: Капитан Джек Воробей. Часть 2 >>

Источник.
Источник: Vitaly Sparoff

болезнь или состояние? — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

В течение почти 60 лет пенициллин является препаратом выбора при лечении сифилиса. В истории химиотерапии инфекционных заболеваний такое явление по-своему уникально, так как за этот период круг препаратов, применяемых для лечения других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), значительно обновился. На фоне пенициллина для лечения сифилиса периодически используются и другие антибиотики: тетрациклины, макролиды, цефалоспорины, которые формируют группу препаратов резерва.

Помимо эволюции клинических проявлений основным критерием эффективности лечения являются серологические реакции – связывания комплемента (РСК) и микропреципитации (РМ). Под влиянием специфической терапии происходит эрадикация бледной трепонемы из организма больного, что приводит к клиническому выздоровлению и соответственно отрицательному антительному ответу, т.е. негативации комплекса серологических реакций (РСК+РМ). Однако независимо от используемых методов лечения сифилиса всегда остается определенная часть больных (по разным данным, 2–10%), у которых полной негативации серологических реакций не происходит.
Почему у части больных, несмотря на проведенное полноценное лечение, не наступает полной негативации КСР? Являются ли они опасными в эпидемическом отношении? Насколько велика вероятность рецидива заболевания? Требуется ли проведение дополнительного лечения в этих случаях? Ответов на эти вопросы, к сожалению, до настоящего времени нет. Происходит это по многим причинам, но главная, по-видимому, заключается в том, что сам предмет обсуждения сформулирован недостаточно четко. Сохраняющаяся у больных серопозитивность после проведенного лечения сифилиса получила название серорезистентности, но единого мнения относительно временных рамок этого явления нет. Разночтения в плане формализации понятия серорезистентность отчасти вызваны и тем, что она оценивалась по степени позитивности серореакций (от + до 4+), т.е. способом достаточно субъективным. В международной практике для оценки эффективности лечения принят полуколичественный метод оценки негативации серореакций: если в течение года после окончания лечения титр антител в РМ снижается в 4 раза и более, то лечение признается безусловно эффективным и наблюдение за больным прекращается.
В последнее время интерес к данному вопросу вновь стал возрастать, что объясняется рядом обстоятельств. Во-первых, начинается анализ результатов лечения больных сифилисом дюрантными препаратами бензатин пенициллина, которые стали применяться в России с 1993 г. Очень важно, чтобы эта оценка проводилась исследователями с одинаковых позиций, в противном случае сравнение полученных результатов становится невозможным. Поскольку в нашей стране доказательная медицина еще не получила достаточного развития, роль подобных мультицентровых исследований высока, именно на их основе разрабатываются будущие схемы лечения сифилиса.
С другой стороны, за годы эпидемии сотни тысяч людей, переболевших сифилисом, стали сероположительными. Очень важно понимать, связаны ли положительные результаты серологических реакций с замедленной негативацией или с развитием устойчивой серопозитивности т.е. серорезистентности? Помимо психоэмоциональной травмы, связанной с необходимостью признания перенесенной инфекции и постоянных объяснений причин положительных реакций, эти люди могут действительно нуждаться в проведении дополнительного или профилактического лечения.
В настоящее время для обозначения сохраняющихся у больных после полноценного лечения положительных серологических реакций (имеются в виду только реакции стандартного комплекса) используют два определения: серорезистентный сифилис и серорезистентность при сифилисе. Соответствуют ли оба эти определения природе описываемых явлений и не являются ли они синонимами?
По мнению ведущих специалистов (Н.М.Овчинников, Т.В.Васильев, И.И.Ильин и др.), определение «серорезистентный сифилис» неправильно, поскольку оно заранее предполагает у больного сифилис с положительными КСР. Правильнее будет говорить о серорезистентности у леченных по поводу сифилиса больных или, еще точнее, о «стойко положительных серологических реакциях у больных, леченных по поводу сифилиса». По существу, установив диагноз серорезистентный сифилис лицам с положительными КСР, мы соглашаемся с тем, что инфекционный процесс, вызванный бледной трепонемой, продолжается, хотя это не всегда соответствует действительности.
Понятие “серорезистентный сифилис” в большей степени является нозологическим и предполагает самостоятельное существование отдельной формы заболевания с постоянно положительными серологическими реакциями. Развивая это положение, следует далее признать существование особых штаммов бледных трепонем, устойчивых к терапии, персистенция которых и вызывает подобную серологическую форму заболевания. В таком случае такая же серорезистентность наблюдалась бы и у других половых партнеров, чего практически никогда не бывает.
Исследования изменчивости бледной трепонемы весьма затруднены в связи с невозможностью ее культивирования. Клинический опыт свидетельствует о необходимости повышения вводимых доз пенициллина, что доказывает постепенное возрастание резистентности бледной трепонемы к пенициллину. Если в схемах
1955 г. водный раствор пенициллина вводили при всех формах сифилиса по 50 000 ЕД каждые 3 ч (суточная доза 400 000 ЕД), то через 50 лет пенициллин вводят уже по 1 000 000 ЕД каждые 6 ч (суточная доза 4 000 000 ЕД). В настоящее время удалось зафиксировать штамм бледной трепонемы, не чувствительной к эритромицину, тогда как серорезистентность наблюдается независимо от вида лечения.
Серорезистентность не является самостоятельной болезнью (нозологией), она отражает состояние взаимоотношений возбудителя и конкретного организма больного, поэтому правильнее характеризовать это явление как серорезистентность после проведенного лечения. Научные исследования показали, что иногда по различным причинам (поздно начатое лечение, введение низких дозировок препаратов, прерванное лечение) полного уничтожения трепонем не происходит и часть из них превращается в своеобразные формы, так называемые цисты, или L-формы. Обладая устойчивостью к действию антибиотиков, они способны персистировать в организме больного в течение неопределенно длительного времени. Являясь слабым антигенным раздражителем, видоизмененные формы трепонем способствуют формированию и поддержанию нестойких, колеблющихся положительных серологических реакций.
М.В.Милич предложил различать истинную, относительную и псевдорезистентность. Относительная серорезистентность развивается у больных, получивших специфическое лечение, в организме которых бледные трепонемы продолжают сохраняться в виде авирулентных цист-форм или полимембранных фагосом. Чаще всего относительная серорезистентность развивается после лечения позднего скрытого, позднего врожденного, вторичного рецидивного и раннего скрытого сифилиса (со сроком давности более 6 мес), т.е. в тех случаях, когда бледная трепонема находится длительное время в организме больного без лечения. Назначение дополнительного лечения в этих случаях эффекта не дает.
Истинная серорезистентность определялась как результат прогредиентного течения сифилиса, когда по каким-либо причинам микробиологической стерилизации организма после проведенного лечения не наступило. Истинная серорезистентность обычно развивается при первичном, вторичном и раннем скрытом (продолжительностью не более 5–6 мес) сифилисе. При истинной серорезистентности назначение дополнительного лечения обычно приводит к негативации серореакций.
Псевдорезистентностью предлагали считать такое состояние, когда, несмотря на положительные серологические реакции после лечения, возбудитель в организме уже отсутствует. Понятие псевдорезистентности не получило широкого распространения в связи с тем, что дифференцировать его с истинной резистентностью практически невозможно.
Не нашли широкого применения и распространения в практической работе понятия относительной и истинной серорезистентности, так как оба термина означают присутствие возбудителя в организме в неизвестной форме существования.
К настоящему времени установились две точки зрения на иммунную основу серорезистентности. Общепринятым является представление о том, что по различным причинам бледные трепонемы продолжают персистировать в организме больного после проведенного лечения. Это положение принципиальное, и сама форма существования трепонем значения не имеет (М.П.Фришман, 1984; Н.М.Овчинников и соавт., 1987; Е.В.Соколовский, 1995; Luger a.Petzoldt, 1979).
По мнению других авторов, серорезистентность при сифилисе связана с формированием так называемых антиидиотипических антител, т.е. вторичных антител, образующихся в ответ на появление противотрепонемных (Т.М.Бахметьева и соавт., 1988; С.И.Данилов, 1996). При данном варианте серорезистентности возбудитель инфекции в организме отсутствует, следовательно, дополнительное лечение проводить не имеет смысла.
Таким образом, установление причин серорезистентности является достаточно сложной задачей, которая имеет практическое значение в решении вопроса о назначении дополнительного лечения. Ее выполнение зависит от идентификации специфических маркеров персистирующей инфекции. Одним из них является противотрепонемный иммуноглобулин класса М (IgM). Уже через 10–14 сут после инфицирования в крови пациента появляются IgM к основным видоспецифическим белковым антигенам трепонемы. Противотрепонемные IgG появляются не ранее 4-й недели после заражения и впоследствии могут оставаться в крови в течение десятков лет. После полноценного лечения раннего приобретенного сифилиса противотрепонемные IgM исчезают через 3–12 мес, а после лечения позднего сифилиса – через 12–24 мес. Обнаружение противотрепонемных IgM y лиц со стойко положительными серологическими реакциями весьма ценно, так как позволяет определить активность инфекционного процесса и определить тактику дальнейшего лечения. В одном из наблюдений (Т.В.Васильев, 1984) исследовались IgM в реакции РИФ-абс у 100 больных с серорезистентностью. У 90 из них реакция была положительной с титром не менее 1:100, что свидетельствовало о неполной элиминации бледной трепонемы из организма больных. После дополнительного специфического лечения IgM-РИФ-абс негативировались у 50% больных, у оставшихся титр антител снизился до 1:13.
В наших исследованиях (И.А.Чимитова, В.А.Аковбян и соавт., 1999) были выявлены положительные результаты на IgM при иммуноферментном анализе (ИФА) у 42,9% больных с серорезистентностью, сомнительные результаты имели место еще у 9,5%. После дополнительного лечения у 66% этих больных были отмечены отрицательные результаты на IgM при ИФА.
Таким образом, наличие противотрепонемных IgM у части пациентов с серорезистентностью является показателем присутствия в организме возбудителя, свидетельствует об активности инфекционного процесса и может служить показанием к проведению дополнительного специфического лечения.
Дополнительное специфическое лечение при серорезистентности рекомендуется проводить водорастворимым пенициллином в высоких дозах. В последнее время стал все больше применяться цефалоспорин 3-го поколения цефтриаксон. Обладая высокой трепонемоцидной активностью и проникающей способностью, цефтриаксон оказался эффективным при серорезистентности: полная негативация реакций стандартного комплекса наступила у 45,7% пациентов в сроки от 6 до 24 мес (И. А. Чимитова, 2000).
Что же следует понимать под определением “серорезистентность”?
После проведенного лечения сифилиса – это определенное состояние организма, которое характеризуется отсутствием снижения титров реагинов в РМ в 4 раза и более в течение года после окончания специфического лечения или сохранением положительных (слабоположительных) результатов более 2 лет при ранних и 3 лет при поздних формах сифилиса. В случае наступившего в течение 1 года снижения титров более чем в 4 раза дальнейшее сохранение положительных или слабоположительных результатов микрореакции в течение 2 лет может быть оценено как замедленная негативация серореакция. Выявление у пациентов с серорезистентностью в крови антитрепонемных IgM является показанием для проведения дополнительной терапии, исход которой чаще всего бывает успешным. Отсутствие IgM ставит под сомнение успешность дополнительной терапии, если же дополнительное лечение этим больным уже проводилось ранее, то повторные курсы нецелесообразны.
Можно ли утверждать, что длительное сохранение положительных серологических реакции после проведенного лечения сифилиса оказывает какое-либо отрицательное влияние на состояние здоровья в целом? Речь идет о влиянии тех причин, которые лежат в основе серорезистентности. Исследования показателей здоровья лиц с положительными реакциями стандартного серологического комплекса через 15–20 лет после окончания специфического лечения показали, что помимо нарушений в психоэмоциональной сфере в сопоставимых возрастных группах у лиц с серорезистентностью частота поражений сердечно-сосудистой и нервной систем достоверно выше, чем у переболевших сифилисом и достигшим полной негативации КСР (К.А.Юлдашев, 1966). В этой работе проанализированы результаты лечения больных с применением препаратов тяжелых металлов, что не позволяет исключить возможности их повреждающего действия на паренхиматозные органы и нервную систему. Очевидно, что данный вопрос требует дальнейшего изучения с учетом применяющихся в настоящее время схем лечения больных сифилисом, а также новых возможностей серологической диагностики.
Для дальнейшего изучения явления серорезистентности при сифилисе необходимо проведение ретроспективных и проспективных мультицентровых исследовании с целью получения достоверных данных об эффективности наиболее распространенных методов лечения. Необходимо продолжать научные исследования для использования в будущем возможностей молекулярно-биологических методов идентификации бледной трепонемы, а также тест-систем для определения противотрепонемных иммуноглобулинов различных классов в повседневной практической работе.

 

д.м.н. профессор Теличко И.Н., к.м.н. Ходосевич Е. В.

Крест – это… Что такое Крест?

Крест (праслав. *krьstъ < д.-в.-н. krist [1]) — фигура, состоящая из двух пересекающихся линий или прямоугольников. Угол между ними зачастую составляет 90°. Один из самых древних символов человечества. Священный символ Солнца и Огня (от трения двух перекрещеных палок получали огонь), а его магическое использование много древнее христианства. Крест используется во множестве религий. В последнее время ошибочно его связывают с христианством. Согласно мнению учёных, обереги “кресты” на Руси не являются христианским привнесением – они существовали совместно с иными оберегами, а позднее их попросту заменили. Именно с языческих оберегов и было перенесено на “крестик” представление о его магической силе. Однако изначально сама христианская (книжная) традиция подобного представления не знала и не знает теперь. Стоит отметить, что этой самой магической силой отвращать зло, наделён лишь равносторонний крест, кресты же со смещёнными или лишними перекладинами таковыми способностями не обладают.

Первым цивилизованным народом, широко использующим кресты, были древние египтяне. В египетской традиции существовал крест с кольцом, анх, символ жизни и богов. В Вавилоне крест считался символом Ану — бога небес. В Ассирии, которая первоначально была колонией Вавилона (во втором тысячелетии до н. э.), крест, заключённый в кольцо (символизировавшее Солнце, чаще под ним изображался ещё лунный серп), был одним из атрибутов бога Ашшура — бога Солнца.

То, что символ креста использовался в различных формах языческого поклонения силам природы до появления христианства, подтверждают археологические находки практически по всей территории Европы, в Индии, Сирии, Персии, Египте, в Северной и Южной Америке. Так, например, в древней Индии крест изображался над головой фигуры, убивающей детей и на руках бога Кришны, а в Южной Америке муиски верили, что крест изгоняет злых духов, и клали под него младенцев. И до сих пор крест служит религиозным символом в странах, на которые не распространяется влияние христианских церквей.

Например, у тенгриан, уже до новой эры исповедовавших веру в Бога Небесного Тенгри [2] существовал знак «аджи» – символ покорности в виде креста, нанесенного на лоб краской или в виде татуировки. [3][4]


Знакомство христиан с языческой символикой еще в первые века христианства вызвало различные комментарии об общих символах. Так, Сократ Схоластик описывает события во время царствования Феодосия:

При разрушении и очищении Сепаписова храма, найдены в нем вырезанные на камнях так называемые иероглифические письмена, между которыми были знаки, имевшие форму крестов. Увидев такие знаки, христиане и язычники, те и другие усвояли их собственной религии. Христиане утверждали, что они принадлежат христианской вере, потому что крест считали знамением спасительных Христовых страданий, а язычники доказывали, что такие крестовидные знаки общи и Христу, и Серапису, хотя иное значение имеют у христиан и иное — у язычников. Между тем как происходил этот спор, некоторые, обратившиеся к христианству из язычества и понимавшие иероглифические письмена, истолковали те крестовидные знаки и объявили, что ими обозначается будущая жизнь. По сему объяснению, христиане еще с большей уверенностью стали относить их к своей религии и превозноситься перед язычниками. Когда же из других иероглифических письмен открылось, что в то время, как явится знак креста, означающий новую жизнь, храму Сераписа придет конец, тогда весьма многие язычники обратились к христианству, исповедали грехи свои и крестились. Это-то слышал я о тех крестовидных начертаниях. Не думаю, однако, чтобы египетские жрецы, начертывая изображение креста, могли знать что-либо о Христе, ибо, если тайна его пришествия в мир, по слову Апостола (Кол. 1, 26), была сокровенна от век и от родов и неизвестна самому начальнику злобы дьяволу, то тем менее могла она быть известна служителям его — египетским жрецам. Открытием и объяснением этих письмен промысл соделал то же, что прежде явил на апостоле Павле, ибо и сей, умудренный Духом Божиим Апостол таким же образом привел многих афинян к вере, когда прочитал начертанную на храме надпись и приспособил ее к своей проповеди. Разве только не скажет ли кто-нибудь, что слово Божие прорекалось в египетских жрецах точно так, как некогда в устах Валаама и Каиафы, которые пророчествовали доброе против воли.[5]

Илл.НазваниеПримечание
АнхДревнеегипетский крест. Символ жизни[6].
Кельтский крестРавнолучевой крест с кругом. Является характерным символом кельтского христианства, хотя имеет более древние языческие корни.
Солнечный крестГрафически представляет крест, располагающийся внутри круга. Встречается на предметах доисторической Европы, особенно в эпохи неолита и бронзового века.
Греческий крестГреческим крестом называют крест, у которого линии имеют равную длину, перпендикулярны друг другу и пересекаются в середине.
Латинский крестЛатинским крестом (лат. Crux immissa, Crux capitata) называют такой крест, у которого поперечная линия делится вертикальной пополам, причём поперечная линия находится выше середины вертикальной линии. Обычно он ассоциируется с распятием Иисуса Христа, то есть, тем самым, с христианством в целом.

До Иисуса таким символом обозначался, кроме всего прочего, посох Аполлона — бога солнца, сына Зевса; такой символ нередко чеканили на древнегреческих монетах[источник не указан 1305 дней].

С четвёртого века нашей эры латинский крест стал тем, с чем он ассоциируется сейчас — символом христианства. Сегодня он также ассоциируется со смертью, виной (нести крест), кроме того — с воскрешением, возрождением, спасением и вечной жизнью (после смерти). В генеалогии латинским крестом обозначают кончину и дату смерти. В России среди православных латинский крест зачастую считался несовершенным и презрительно назывался «крыж» (от польск. krzyz — крест, и ассоциировано с крыжить — обрезать, обрубать).

Крест Святого Петра / Перевёрнутый крестКрестом Апостола Петра называют перевёрнутый латинский крест. Апостол Пётр принял мученическую кончину в 67 году через распятие вниз головой. В настоящее время перевёрнутый крест часто ошибочно ассоциируется с антихристианством и сатанизмом[источник не указан 127 дней].
Крест евангелистовСимволическое обозначение четырех евангелистов: Матфея, Марка, Луки и Иоанна.

Архангельский крестАрхангельским крестом (крестом Голгофы, лат. Golgata cross) обозначали особый крест, который символизировал архангелов[источник не указан 127 дней] — высших существ, покровителей верующих людей в христианстве.
Лотарингский крестЛотарингский крест (фр. Croix de Lorraine) — крест с двумя поперечинами. Иногда называется патриаршим крестом или архиепископальным крестом. Означает чин кардинала или архиепископа в католической церкви. Этот крест является также крестом Элладской православной церкви.
Папский КрестРазновидность латинского креста, но с тремя поперечинами. Иногда такой крест называется западным тройным крестом.

Православный крестПравославный христианский крест, который чаще всего используется Русской и Сербской православными церквями; содержит, кроме большой горизонтальной перекладины, ещё две. Верхняя символизирует табличку на кресте Христа с надписью «Иисус назарянин, царь иудейский» (ИНЦИ, или INRI на латыни). NИКА — Победитель. Нижняя косая перекладина — подпорка для ног Иисуса Христа, символизирует «мерило праведное», взвешивающее грехи и добродетели всех людей. Считается, что она наклонена в левую сторону, символизируя то, что покаявшийся разбойник, распятый по правую сторону от Христа, (первым) попал в рай, а разбойник, распятый по левую сторону, своим хулением Христа ещё более усугубил свою посмертную участь и попал в ад. Буквы ІС ХС являются христограммой, символизирующей имя Иисуса Христа. Также на некоторых христианских крестах изображается внизу череп или череп с костями символизирует падшего Адама (включая его потомков).
Византийский крест
Армянский крестАрмянский крест — крест с декоративными элементами на лучах (иногда неравной длины). Сходные по форме кресты (с трилистно-квадратными завершениями и пр.) использовались с начала XVIII века в гербе армяно-католического сообщества мхитаристов, имеющего обители в Венеции и Вене. См. Хачкар
Андреевский крестКрест, на котором распяли апостола Андрея Первозванного, по преданию был Х-образным.
Тамплиерский крестТамплиерский крест — знак духовно-рыцарского ордена тамплиеров, основанного в Святой земле в 1119 году небольшой группой рыцарей во главе с Гуго де Пейном после Первого крестового похода. Один из первых по времени основания из религиозных военных орденов, наряду с госпитальерами.
Мальтийский крестМальтийский крест (лат. Cross of Maltese) — знак могущественного рыцарского ордена госпитальеров-иоаннитов, основанного в XII веке в Палестине. Иногда называется крестом Святого Иоанна Иерусалимского или Георгиевским крестом. Символом рыцарей Мальтийского ордена стал белый восьмиконечный крест, восемь концов которого обозначали восемь блаженств, ожидающих праведника в загробном мире.
Укороченный лапчатый крестПрямой равноконечный крест, вариант так называемого креста лат. Cross pattee. У этого креста лучи сужаются к центру, но не имеют, в отличие от Мальтийского креста, вырезов на концах. Используется, в частности, в изображении Ордена Святого Георгия, Креста Виктории.
Болнисский крестТип крестов, наиболее широко известный и используемых в Грузии с V века. Используется повсеместно наравне с крестом Святой Нины.
Тевтонский крестКрест Тевтонского ордена — знак духовно-рыцарского Тевтонского ордена, основанного в конце XII века. Столетиями позднее, на основе креста Тевтонского ордена, были созданы различные варианты широко известного военного ордена Железный крест. Также Железный крест и поныне изображается на военной технике, в качестве опознавательного знака, флагах и вымпелах ВС Германии.
Шварцкройц (черный крест)Опознавательный знак Вооружённых сил Германии.
Балканский реже Balkenkreuz, тж. балочный крестВторое название обусловлено использованием как опознавательного знака военной техники Германии с 1935 по 1945 гг.
Свастика, гамматический крест или катакомбныйКрест с загнутыми концами («вращающийся»), направленными по часовой стрелке, либо против часовой стрелки. Древний и широко распространенный символ в культуре разных народов — свастика присутствовала на оружии, предметах повседневного быта, одежде, знамёнах и гербах, использовалась при оформлении храмов и домов. Свастика как символ имеет много значений, у большинства народов они были положительны. У древних народов свастика была символом движения жизни, Солнца, света, благополучия. В частности, направленная по часовой стрелке свастика — древний индийский символ, использующийся в индуизме, буддизме и джайнизме.
Руки БогаСолярный Крест Славян, Ręce Boga.
Иерусалимский крестНанесён на флаг Грузии
Крест ордена ХристаСимвол духовно-рыцарского ордена Христа.
Красный крестСимвол организации Красный Крест и службы Скорой медицинской помощи. Зелёный крест является символом аптек. Синий — ветеринарной службы.
ТрефСимвол масти трефы (другое название «крести») в карточной колоде. Названа по кресту, изображаемому в виде трилистника. Слово заимствовано из французского, где trefle — клевер, в свою очередь от латинского trifolium — сложение tri «три» и folium «лист».
Крест святой НиныХристианская реликвия, крест, сплетённый из виноградных лоз, который, по преданию, Богородица вручила святой Нине перед тем, как направить её в Грузию.
Тау-крест или Антониевский крестT-образный крест. Крест Антония — крест Т-образной формы в честь основателя христианского монашества Антония. Согласно некоторым источникам, он жил 105 лет и 40 последних провел на горе Колзим неподалеку от Красного моря. Крест святого Антония также известен как лат. crux commissa, египетский или тау-крест. Франциск Ассизский сделал этот крест своей эмблемой в начале XIII века.
Баскский крестЧетыре лепестка, загнутые в форме, напоминающей знак солнцеворота. В Стране басков распространены два варианта креста, с направлением вращения по часовой и против часовой стрелки.
Кантабрийский крестПредставляет собой раздвоенный андреевский крест с навершиями на концах перекладин.
Сербский крестПредставляет собой греческий (равносторонний) крест, по углам которого изображены четыре стилизованных Ͻ и С-образных огнива. Является символом Сербии, сербского народа и Сербской православной церкви.
Коптский крестПредставляет собой две пересечённые линии под прямым углом с размноженными концами. Три излучины конца обозначают Святую Троицу: Отца, Сына и Святого Духа. Крест используется Коптской православной церковью и Коптской католической церковью в Египте.

превращение из религиозного символа в модный аксессуар

Но можно ли считать крест украшением? В православной культуре он был всегда чем-то интимным, скрываемым от глаз. Право носить крест поверх одежды имели только священнослужители. И все-таки они изготавливались изящными, красивыми, а иногда и просто роскошными. Ведь даже самые древние кресты отличались удивительным разнообразием форм и декора. Они имели различные средокрестия, разное завершение концов или ветвей: трехлопастное, криновидное (стилизованное изображение цветка лилии), ажурное. Существовали кресты от трех- до двенадцатиконечных; кресты, заключенные в круг, с перекрестиями на концах. C растительным или геометрическим орнаментом, эмалью, драгоценными камнями и перламутром они становились истинными шедеврами, сохранить вдали от чужих глаз которые и не похвастаться было истинным искушением.

Left: кольцо в виде креста Lydia Courteille. Справа: бриллиантовое кольцо Plukka в виде креста

Шло время, мода диктовала новые правила, провозгласив эпоху декольте. Скрыть крест было уже просто невозможно, поэтому он часто становился частью ожерелья, сверкавших на груди знатных дам. И крест стал едва ли не самым распространенным украшением – он был в прямом смысле у каждого. Повсеместная распространенность и востребованность привели к тому, что кресты стали изготавливать различные мастера и ювелиры далекие от церковных канонов и символики. Так появились сугубо декоративные кресты. В католических странах его декоративность тесно переплелась с благочестием, на старинных картинах мастера изображали броши, подвески, пуговицы в виде креста.

В наши дни в моду вошли и другие ювелирные формы – серьги, браслеты и кольца. Показ Dolce&Gabbana в 2013 году на Неделе моды в Милане стал, пожалуй, самой яркой демонстрацией крупных декоративных крестов. Это можно считать своеобразным манифестом того, что после переосмысления религиозного символа креста многие стали его воспринимать как модный аксессуар.

Различные ювелирные бренды регулярно выпускают свои интерпретации креста: Tiffany&Co, Damiani, Cartier, Theo Fennell, Stephen Webster, Lydia Courteille, Dionea Orcini и многие, многие другие. Согласитесь, мир драгоценных религиозных символов поистине разнообразен.

Вверху: подвеска Damiani из белого золота с белыми бриллиантами; колье Cartier из белого золота с жемчугом и бриллиантами; подвески Theo Fennell

ТСА КРЕСТ | ДермНет NZ

Автор: д-р Ян Логан, регистратор-специалист по дерматологии, больница Хаммерсмит, Лондон, Соединенное Королевство. Ноябрь 2015 г. Обновлено доктором Эбтисамом Эльгхблави, дерматологом, Триполи, Ливия. Главный редактор DermNet NZ: A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Октябрь 2018.


Что такое ТСА?

TCA — это аббревиатура трихлоруксусной кислоты, которая обычно используется в низкой концентрации (20–35%) для химического пилинга и улучшает внешний вид шрамов на лице и старение кожи.

Что такое TCA CROSS и как это работает?

TCA CROSS — это химическая реконструкция кожных рубцов (CROSS) с использованием трихлоруксусной кислоты (TCA). Чаще всего используется в амбулаторных условиях для лечения атрофических рубцов после угревой сыпи. Это недорого, безопасно и эффективно, но не всегда эффективно.

Акне — распространенное воспалительное заболевание кожи, которое может привести к образованию атрофических, гипертрофических или келоидных рубцов. Шрамы от угревой сыпи могут вызвать значительный психологический стресс и социальные последствия.

Процедура TCA CROSS заключается в нанесении небольших количеств ТХУ в высокой концентрации (70–100%) на поверхность атрофического рубца. Это вызывает местную воспалительную реакцию, приводящую к образованию новых коллагеновых волокон. Цель состоит в том, чтобы улучшить внешний вид рубца за счет увеличения отражательной способности коллагена и уменьшения теней, отбрасываемых на рубцовые впадины. Полное излечение маловероятно при использовании только этого метода лечения.

Каковы показания для TCA CROSS?

Решение о проведении ТСА CROSS зависит от:

  • Типа и тяжести рубцов после акне
  • Предпочтения и ожидания пациентов
  • Опыт и ожидания клинициста.

TCA CROSS полезен при следующих типах атрофических рубцов:

  • Рубцы от угревой сыпи товарного типа
  • Скручивание шрамов от прыщей
  • Шрамы от угревой сыпи.
Шрамы от угревой сыпи

Оценка шрамов от угревой сыпи

Тяжесть рубцов от угревой сыпи можно оценить с помощью качественной системы оценки шрамов от угревой сыпи Гудмана и Барона, что позволяет проводить объективное сравнение до и после лечения.

1. Макулярные рубцы

Макулярные рубцы могут быть эритематозными, гиперпигментированными (коричневыми) или гипопигментированными (бледными) плоскими пятнами.Они представляют собой проблему не контура, как другие степени рубцов, а проблемы цвета.

2. Легкие атрофические или гипертрофические рубцы

Легкие атрофические (тонкие) или гипертрофические (толстые) рубцы могут быть незаметны на расстоянии 50 см и более и могут быть адекватно скрыты макияжем или нормальной тенью от сбритой бороды в мужчины или нормальные волосы на теле, если внешние.

3. Умеренные атрофические или гипертрофические рубцы

Умеренные атрофические или гипертрофические рубцы очевидны на расстоянии 50  см и более и не могут быть легко скрыты макияжем или нормальной тенью от сбритой бороды у мужчин или волос на теле, если они расположены вне лица, но все еще можно сгладить путем ручного растяжения кожи (если она атрофична).

4. Тяжелые атрофические или гипертрофические рубцы

Тяжелые атрофические или гипертрофические рубцы очевидны на расстоянии более 50  см и не могут быть легко скрыты макияжем или нормальной тенью сбритых волос на бороде у мужчин или волосами на теле, если они расположены вне лица и не может быть сплющена путем ручного растяжения кожи.

Как выполняется TCA CROSS?

TCA CROSS технически прост и может быть проведен за несколько минут, в зависимости от количества рубцов, подлежащих обработке.Обычно его повторяют несколько раз с интервалом от 2 до 4 недель.

  • Пациент должен находиться в удобном полулежачем положении и оставаться неподвижным во время процедуры.
  • Кожу очищают марлей, смоченной хлоргексидином/физиологическим раствором.
  • Тонкий инструмент с тупым концом (например, зубочистка) погружают в ТХУ и излишки удаляют.
  • TCA фокально наносят на основание атрофического рубца.
  • Инструмент удаляется в начале обледенения поверхности кожи (обычно в течение 10 секунд).
  • Процедура повторяется для соответствующих оставшихся рубцов.
  • Кожу периодически очищают марлей, пропитанной физиологическим раствором/хлоргексидином.

Следует избегать контакта с чувствительными поверхностями (глаза, слизистые оболочки). Можно использовать наглазники. Под рукой должно быть оборудование для экстренной промывки глаз. Избегайте лечения пациентов в течение 12 месяцев после получения системной терапии ретиноидами из-за риска осложнений заживления.

Процедура TCA CROSS для шрамов от угревой сыпи

После процедуры

Пациенту следует сообщить:

  • Заморозка поверхности рубца сохраняется до 12 часов
  • Кожа вокруг обработанных участков будет красной и воспаленной в течение 24–48 часов
  • Через 2-3 дня образуется небольшой струп, который отпадает через 3-7 дней
  • Он или она может умыться как обычно и при желании может нанести макияж
  • Солнцезащитный крем
  • рекомендуется для снижения вероятности пигментации.

Большинству пациентов требуется от 3 до 6 процедур TCA CROSS для оптимального улучшения состояния. Лечение можно повторять с интервалом от 2 до 8 недель в течение 6 месяцев.

Осложнения TCA CROSS

TCA CROSS обычно хорошо переносится. Осложнения возникают редко, когда лечением занимается специалист. Они могут включать:

  • Длительное местное раздражение и эритему
  • Повреждение слизистых оболочек, т. е. губ, ноздрей, конъюнктивы или роговицы (глаза), приводящее к болезненным изъязвлениям и потенциальному рубцеванию, если ТХУ непреднамеренно откладывается на этих участках
  • Поствоспалительная гиперпигментация (обычно транзиторная) или гипопигментация (может быть постоянной)
  • Слияние соседних рубцов с образованием более крупных рубцов
  • Субоптимальный ответ или отсутствие улучшения рубцевания.

Лечение в сочетании с TCA CROSS

Лечение шрамов от угревой сыпи, которое можно сочетать с TCA CROSS, включает:

Комбинированное лечение может привести к хорошим результатам с небольшим количеством осложнений.

Каков результат после TCA CROSS?

При правильном применении ТСА КРОСС умеренно эффективен при атрофических рубцах от угревой сыпи. Пациенты могут ожидать улучшения шрамов от угревой сыпи на 1-2 степени в течение 6-месячного периода.

Более высокий уровень удовлетворенности пациентов связан с более серьезными рубцами до лечения.

Оценка эффективности и безопасности техники CROSS со 100% ТХУ при лечении шрамов от угревой сыпи.

J Cutan Aestet Surg. 2010 май-август; 3(2): 93–96.

Deepali Bhardwaj

Отделение дерматологии и ЗППП, Медицинский колледж VM и больница Сафдарджанг, Нью-Дели – 110 088, Индия

Niti Khunger

Отделение дерматологии и ЗППП, Медицинский колледж VM и Садарджанг, VM – 110 088, Индия

Кафедра дерматологии и ЗППП, Медицинский колледж им. В.М. и больница Сафдарджанг, Нью-Дели – 110 088, Индия

Нити Кхунгер, отделение дерматологии и ЗППП, Медицинский колледж ВМ и больница Сафдарджанг, Нью-Дели – 110 088, Индия. Электронная почта: [email protected] Copyright © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Химическая реконструкция рубцов кожи (CROSS) — это метод, использующий высокие концентрации трихлоруксусной кислоты (TCA) для местного воздействия на атрофические рубцы от угревой сыпи, чтобы вызвать воспаление с последующей коллагенизацией. Это может привести к уменьшению появления шрамов и косметическому улучшению.

Цели:

Целью данного экспериментального исследования является изучение безопасности техники CROSS с использованием 100% TCA для атрофических рубцов после акне.

Настройки и дизайн:

Открытое проспективное исследование.

Материалы и методы:

Двенадцать пациентов с преобладанием атрофических рубцов после акне лечились методом CROSS с использованием 100% TCA, наносимого деревянной зубочисткой, с интервалом в две недели в течение четырех сеансов. Эффективность оценивалась на основе клинической оценки врача, фотографической оценки при каждом сеансе и отзывов пациента после четвертой процедуры, а также в течение трехмесячного и шестимесячного периода наблюдения после последней процедуры.

Результаты:

У восьми из десяти обследованных пациентов наблюдалось улучшение более чем на 70%, а у оставшихся двух пациентов наблюдались хорошие результаты (улучшение на 50–70%).Значимых побочных эффектов отмечено не было. Транзиторная гипопигментация и гиперпигментация наблюдались у одного пациента. Выводы врача соответствовали оценке пациента. Через три месяца после последнего лечения один пациент отметил снижение улучшения без дальнейшего улучшения даже в течение шестимесячного периода наблюдения.

Заключение:

Техника CROSS со 100% TCA является безопасным, эффективным, экономичным и минимально инвазивным методом лечения шрамов от угревой сыпи, которые обычно трудно поддаются лечению другими способами.У некоторых пациентов улучшение может быть неустойчивым, вероятно, из-за неадекватной или замедленной коллагенизации.

Ключевые слова: Химическая реконструкция рубцов кожи, шрамы от угревой сыпи, трихлоруксусная кислота 100%

ВВЕДЕНИЕ

Вульгарные угри являются распространенным заболеванием в подростковой возрастной группе, и, к сожалению, рубцевание лица после акне является распространенным явлением. Рубцы при акне, предложенные Джейкобом и др. [1], бывают трех типов: ледоруб, катящийся и товарный, и считается, что они связаны как с тяжестью поражений акне, так и с задержкой в ​​лечении.Шрамы от ледоруба узкие, шириной менее 2 мм, точечные глубокие рубцы, отверстие которых обычно шире, чем более глубокая воронка, образуя букву «v». Роллинговые рубцы представляют собой вдавленные, растяжимые рубцы с пологими краями, в то время как товарные рубцы представляют собой неглубокие или глубокие рубцы в виде U-образной формы, которые могут быть круглыми, многоугольными или линейными. Поскольку шрамы от угревой сыпи полиморфны и у одного и того же пациента могут возникать разные типы рубцов, лечение должно быть разработано в соответствии с типом рубцов. Не существует единой эффективной техники для различных типов рубцов, и необходимо использовать несколько техник.Существует несколько вариантов лечения атрофических рубцов от угревой сыпи. Субцизия, дермабразия, неабляционные лазеры и лазерная шлифовка эффективны при неглубоких атрофических рубцах, но неэффективны при более глубоких рубцах, таких как рубцы от ледоруба, которые могут проникать глубоко в дерму и подкожную клетчатку. При глубоких рубцах предпочтительны методы иссечения или пункционной пластики, которые затем можно комбинировать с методами шлифовки. Кроме того, методы лазерной шлифовки или дермабразии связаны со значительной заболеваемостью и неизменно с длительным временем простоя.[2] Отсюда поиск эффективного и безопасного лечения.

Трихлоруксусная кислота (ТХУ) является общепризнанным отшелушивающим средством, которое в основном используется для поверхностного и срединного пилинга.[3,4] Глубина пилинга зависит от его концентрации 3 ; более высокие концентрации могут достигать более глубоких глубин и модифицировать более глубокие шрамы. Будучи самонейтрализующим средством, он не всасывается в кровоток, поэтому можно безопасно использовать высокие концентрации. Чтобы максимизировать эффекты и преодолеть осложнения, такие как рубцевание и пигментные изменения, которые могут возникнуть при глубоком химическом пилинге, было проведено локальное применение ТСА, ограниченное атрофическими рубцами.Техника под названием CROSS была впервые описана Lee et al . [5] В этой технике высокая концентрация TCA наносится фокально, путем нажатия на заостренный деревянный аппликатор. сильно на всей вдавленной области шрама от ледоруба. На каждом шраме создается матовый вид. Заживление происходит быстрее и связано с более низкой частотой осложнений, поскольку соседние нормальные ткани и придаточные структуры не затрагиваются.

Целью этого экспериментального исследования была оценка безопасности и эффективности этой новой техники с максимально эффективной концентрацией ТСА (100%) при лечении шрамов от угревой сыпи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Были включены двенадцать пациентов, десять женщин и два мужчины, в возрасте от 14 до 42 лет, с преимущественно рубцеванием после угревой сыпи. Из исследования исключались пациенты с активными воспалительными поражениями, тенденцией к келоидам или инфекциями, такими как лабиальный герпес, и те, кто принимал системный изотретиноин. Перед началом терапии у всех пациентов было взято информированное объяснительное согласие. Они подчинялись общему протоколу управления. Первоначально пациенты получали третиноин 0 в течение двух недель.025% крем на ночь и солнцезащитный крем, содержащий авобензон, октиноксат и 4% гидрохинон утром перед началом техники 100% TCA CROSS. Их клинически оценивали исследователь и независимый врач с помощью метода подсчета рубцов и цифровой фотографии с интервалом в две недели. Местные анестетики или седация не использовались, и пациенты чувствовали себя комфортно во время процедуры. ТСА 100% был изготовлен на заказ в местной аптеке. Для начала все шрамы от угревой сыпи от ледоруба были отмечены ручкой и подсчитаны, после чего была проведена очистка лица водой с мылом и обезжиривание ацетоном.Кожу растягивали, чтобы достичь дна рубца, а затем фокально наносили 100% ТХУ, сильно надавливая зубочисткой на всю вдавленную область атрофических рубцов от угрей, стараясь не допустить попадания на окружающую кожу. Кожу держали растянутой и внимательно следили за ней до тех пор, пока после однократного применения не наблюдался «морозный» вид холодильника. Иней обычно наблюдался через 10-15 секунд и был результатом коагуляции белков эпидермиса и дермы и использовался в основном для контроля глубины пилинга.Другие типы атрофических рубцов от угревой сыпи, включая коробочные и прокатывающие рубцы, не лечили. Солнцезащитный крем был рекомендован до тех пор, пока корки не будут отделены и продолжались до конца периода исследования. Пероральные антибиотики не давали. Допускалось нанесение макияжа для маскировки. Через неделю после CROSS крем третиноина 0,025% был повторно введен на ночь всем пациентам. Процедуру повторяли каждые две недели в течение четырех сеансов. Глубина, внешний вид и количество шрамов от угревой сыпи отмечались при каждом посещении.Улучшение интерпретировалось как отличное, если наблюдалось снижение > 70%, хорошее, если наблюдалось снижение на 50–70%, удовлетворительное, если наблюдалось улучшение на 30–50%, и плохое, если наблюдалось улучшение <30%, в соответствии с четырехбалльной шкалой. Зарегистрированы побочные эффекты терапии в виде локального жжения, эритемы, ощущения покалывания, временной или длительной гиперпигментации и гипопигментации. Далее для анализа использовался статистический пакет версии SPSSIO. Пациентов также вызывали для последующего наблюдения с интервалами в три месяца и шесть месяцев после последнего лечения.

Аппликация ТСА 100% деревянной зубочисткой, удерживая кожу в натянутом состоянии до образования инея

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 12 пациентов 10 завершили шестимесячный период наблюдения и были включены в исследование. Сразу после нанесения пациенты испытывали легкое жжение, которое хорошо переносилось. За этим последовало обледенение, эритема и отек, которые уменьшились в течение четырех-шести часов. На следующий день наблюдалось образование корок, которые у большинства больных исчезали к трем-четырем дням.[Цифры и]. У одного больного образование корочек наблюдалось в течение семи дней. Восемь пациентов (80%) показали отличное улучшение [], а два пациента (20%) показали хорошие результаты после четырех сеансов []. У одного пациента была транзиторная гипопигментация, которая длилась шесть дней []. Ни в одном из случаев не наблюдалось серьезных побочных эффектов, таких как поствоспалительная гиперпигментация, стойкая эритема, обострение лабиального герпеса, рубцевание или образование келоидов. Отзывы пациентов сравнивали с результатами исследователя и наблюдали их корреляцию во всех случаях.Через три месяца наблюдения каждый десятый пациент наблюдал снижение эффекта и отмечал снижение улучшения без дальнейшего улучшения даже через шесть месяцев наблюдения. У этого пациента было несколько шрамов от ледоруба, которые располагались близко друг к другу. Остальные пациенты продолжали демонстрировать улучшение.

(а) Глазурь с ТХУ 100%; (б) образование корки на третий день; (c) Заживление без ПВГ на седьмой день для кожи типа V

Отличные результаты через 3 месяца после последней процедуры

Преходящая гипопигментация

Пациентов n = 10

Отлично> 70233> 70 8 (80) 8 (80) 8 (80) 8 (80) Хорошо 50 – 70233 2 (20) 2 (20) Ярмарка 30 – 50 – Плохо < 30 –

ОБСУЖДЕНИЕ

Лечение шрамов после акне по-прежнему представляет собой терапевтическую проблему и требует сочетания многих методов, таких как субцизия, или лазерная шлифовка, химический пилинг и использование кожных наполнителей для различных типов рубцов.[6] Лечение атрофических рубцов после угревой сыпи еще сложнее, поскольку рубцы проникают глубоко в дерму, вплоть до подкожной клетчатки. Таким образом, такие варианты лечения, как лазерная шлифовка или дермабразия, не всегда успешны. Кроме того, они также связаны со значительной заболеваемостью и неизменно длительным временем простоя.[2]

Нанесение на кожу едкого агента ТСА в концентрации 90% вызывает осаждение белков, коагуляционный некроз клеток в эпидермисе и некроз коллагена в папиллярной и верхней ретикулярной дерме, как показано Brodland и соавт. на коже свиньи.[7] Yug и др. , [8] показали, что ремоделирование кожного коллагена может продолжаться в течение нескольких месяцев. Отмечается увеличение объема дермы, так как наблюдается повышенная выработка коллагена, фрагментация и реорганизация гликозаминогликанов и эластина. Заживление происходит быстрее и связано с более низким уровнем осложнений при использовании техники CROSS, поскольку прилежащие нормальные ткани и придаточные структуры не затрагиваются.

Lee и соавт. [5] сообщили, что у 27 из 33 пациентов (82% в группе 65% ТСА) и у 30 из 32 пациентов (94% в группе 100% ТСА) наблюдался хороший клинический ответ.Лучший и более быстрый ответ наблюдался в группе 100% TCA. Все пациенты в группе 100% ТСА, получившие пять или шесть курсов лечения с интервалом в месяц, показали отличные результаты. Случаев значительных осложнений у лиц с более темной кожей не было, что полностью согласуется с нашим исследованием. У одного пациента в нашем исследовании была транзиторная гипопигментация, которая продолжалась в течение семи дней. В нашем исследовании результаты были достигнуты намного раньше; в конце четырех сессий, по сравнению с предыдущими исследованиями.[5–9] Уменьшение эффекта и уменьшение улучшения после трех месяцев и шести месяцев наблюдения у одного пациента, вероятно, было связано с уменьшением отека кожи и замедленной или плохой коллагенизацией.

В сравнительном исследовании лица с применением 100% TCA CROSS дважды с 12-недельными интервалами на одной стороне и фракционного лазера Er:Glass с длиной волны 1550 нм, применяемого трижды с шестинедельными интервалами на другой стороне, было показано, что техника CROSS лучше для шрамов от ледоруба, но фракционный лазер Er:Glass был более эффективен для раскатывания шрамов.[10] Хотя при использовании лазера Er:Glass боль была сильнее, время простоя было меньше при использовании лазера по сравнению с техникой CROSS. Другое пилотное исследование объединило три модальности; техника CROSS (называемая в исследовании точечным пилингом), субцизия и фракционная лазерная шлифовка для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи у 10 пациентов.[11] Обоснование этой комбинации заключалось в лечении шрамов от ледоруба с помощью ТХУ, улучшении текстуры кожи и неглубоких рубцов с помощью фракционного лазера Er:стекло с длиной волны 1550 нм, который имел ограничения в воздействии на рубцы от ледоруба и товарного вагона, а также в лечении широких, вдавленных товарных вагонов. или прокатывающиеся шрамы с субцизией.Показатели тяжести шрамов от угревой сыпи снизились в среднем на 55,3%. В этом исследовании ТСА применяли дважды с интервалом в два-три месяца. Cho и соавт. [12] лечили 12 пациентов с атрофическими рубцами от угревой сыпи и расширенными порами с помощью фракционного лазера Er:Glass с длиной волны 1550 нм в течение трех сеансов с месячными интервалами под местной анестезией. Они сообщили, что у трех пациентов (25%) было 76-100% улучшение шрамов от угревой сыпи, а у 5 (41,6%) было улучшение на 51-75%, в то время как у двух пациентов (16,7%) было умеренное и минимальное улучшение или его отсутствие.Таким образом, хотя результаты были скромными, фракционные лазеры можно было рассматривать как вариант лечения.

Результаты нашего исследования показали, что более высокая частота применения CROSS улучшала терапевтический эффект и сокращала продолжительность лечения без значительных побочных эффектов. Кроме того, обработка кожи за две недели до процедуры помогла снизить частоту поствоспалительной гиперпигментации, которая ожидалась после применения высоких концентраций ТСА на темной коже.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Техника CROSS со 100% TCA является безопасной, рентабельной, минимально инвазивной, с хорошей эффективностью, для косметического лечения рубцов после угревой сыпи, которую можно безопасно использовать на более темной коже. Метод Фицпатрика (IV, V) лица. Однако у некоторых пациентов раннее улучшение может быть связано с отеком дермы, что приводит к частичному сглаживанию рубцов. Снижение эффективности через три и шесть месяцев наблюдения может быть связано с задержкой коллагенизации, которая не может быть оптимальной через шесть месяцев.Показаны дальнейшие исследования на большем количестве пациентов, предпочтительно с количественным и качественным гистопатологическим анализом, для оценки и подтверждения долгосрочных результатов этой методики.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Джейкоб С.Л., Довер Д.С., Каминер М.С. Шрамы от угревой сыпи: система классификации и обзор вариантов лечения. J Am Acad Дерматол. 2001;45:109–17.[PubMed] [Google Scholar]2. Альстер ТС. Кожная шлифовка с помощью CO2 и эрбиевых лазеров YAG: предоперационные, интраоперационные и послеоперационные соображения. Plast Reconstr Surg. 1999; 103: 619–32. [PubMed] [Google Scholar]3. Хунгер Н. Трихлоруксусная кислота. Пошаговый химический пилинг. 1-е изд. Нью-Дели, Индия: Jaypee Medical Publishers; 2009. С. 90–110. [Google Академия]4. Девандр Л. Химия пилингов и гипотеза механизмов действия. В: Рубин М.Г., редактор. Химические пилинги: Процедуры в косметической дерматологии.Нью-Дели: Elsevier Inc; 2009. С. 1–12. [Google Академия]5. Lee JB, Chung WG, Kwahck H, Lee KH. Фокальное лечение рубцов от угревой сыпи трихлоруксусной кислотой: Метод химической реконструкции рубцов на коже. Дерматол Хирург. 2002; 28:1017–21. [PubMed] [Google Scholar]6. Ривера АЕ. Рубцы от угревой сыпи: обзор и современные методы лечения. J Am Acad Дерматол. 2008; 59: 659–76. [PubMed] [Google Scholar]7. Бродланд Д.Г., Каллимор К.С., Ренигк Р.К., Гибсон Л.Е. Глубина химикоэксцизии, вызванная различными концентрациями и методами применения трихлоруксусной кислоты на модели свиньи.J Дерматол Хирург Онкол. 1989; 15: 967–71. [PubMed] [Google Scholar]8. Юг А., Лейн Дж. Э., Ховард М. С., Кент Д. Э. Гистологическое исследование вдавленных шрамов от угревой сыпи, обработанных серийно высокой концентрацией (95%) трихлоруксусной кислоты. Дерматол Хирург. 2006; 32: 985–90. [PubMed] [Google Scholar]9. Фабброчини Г., Каччапуоти С., Фарделла Н., Пасторе Ф., Монфрекола Г. Техника CROSS: метод химической реконструкции кожных рубцов. Дерматол Тер. 2008; 21: С29–32. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ким Х.Дж., Ким Т.Г., Квон Ю.С., Пак Дж.М., Ли Дж.Х.Сравнение фракционного лазера на эрбиевом стекле с длиной волны 1550 нм и метода химической реконструкции шрамов на коже (CROSS) при лечении шрамов от угревой сыпи: одновременное испытание на разделенном лице. Лазерная хирургия Мед. 2009; 41: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Kang WH, Kim YJ, Pyo WS, Park SJ, Kim JH. Лечение атрофических шрамов от угревой сыпи с помощью тройной комбинированной терапии: точечный пилинг, субцизия и фракционный лазер. J Космет Лазер Ther. 2009; 11: 212–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чо С.Б., Ли Дж.Х., Чой М.Дж., Ли К.И., О С.Х. Эффективность системы фракционного фототермолиза с динамическим режимом работы на шрамах от угревой сыпи и расширенных порах лица.Дерматол Хирург. 2009; 35:108–14. [PubMed] [Google Scholar]

TCA Cross для шрамов от угревой сыпи в Бирмингеме

Что означает TCA Cross?

TCA означает трихлоруксусную кислоту, а CROSS означает химическую реконструкцию рубцов.

Для чего используется TCA Cross?

ТСА Перекрестная обработка чаще всего используется для глубоких шрамов от угревой сыпи. Преимущество TCA Cross заключается в том, что жидкость может достигать самого дна шрама, где она может оказать воздействие.

Типы шрамов от угревой сыпи, которые лечат с помощью TCA Cross, включают:

  • Рубцы от угревой сыпи
  • Рубцы товарного вагона

TCA Cross может стать частью плана лечения рубцов от угревой сыпи.

Что происходит во время лечения TCA Cross?

Лечение включает очищение кожи и введение ТСА в шрамы. Последующие этапы:

  • Глазурь . Кожа станет белой. Это связано с тем, что ТСА вступает в реакцию с белками кожи. Замораживание длится около 30 минут.
  • Покраснение . Когда глазурь исчезнет, ​​кожа станет красной.
  • Корка . Струп образуется в течение 1-2 дней.Это покроет покраснение и продлится от 3 до 7 дней.
  • Покраснение от 7 до 28 дней. Как только струп отделится, кожа станет красной. Покраснение постепенно исчезнет в течение месяца (иногда двух).

Уход за кожей после TCA Cross

  • Ваша кожа может стать чувствительной, поэтому лучше всего использовать очень мягкий лосьон, например лосьон Cetaphil, в качестве очищающего средства два раза в день.
  • Корочки необходимо увлажнять четыре раза в день. Либо наносите на струпья вазелин или мазь Аквафор несколько раз в день.
  • Позвольте струпьям отделиться естественным образом. Не выбирайте их. Они отделятся, как только кожа под ними заживет.
  • Вы можете пользоваться косметикой с 3-го дня.
  • Важно защищать кожу от солнца, так как солнце может вызвать пигментацию в заживающих областях. Мы просим вас воздержаться от загара в течение 2 недель до процедуры и в течение 2 месяцев после последней процедуры. Если у вас появится пигментация, вам может потребоваться процедура осветления кожи у вашего врача.

Каковы преимущества TCA Cross?

TCA Cross — очень эффективное средство для лечения шрамов от угревой сыпи нужного типа.Около 75% пациентов, получающих эту форму лечения, считают свои результаты хорошими или отличными.

Исследования также подтверждают, что TCA Cross безопасен и эффективен при шрамах от угревой сыпи.

Корейский медицинский отчет показал, что у 94% людей, получавших 100% ТСА, был хороший ответ. Об осложнениях не сообщалось.

Ссылка: Очаговое лечение рубцов после акне трихлоруксусной кислотой: метод химической реконструкции рубцов кожи (2002).

Исследование, проведенное в Египте, показало, что 100 % ТСА уменьшает рубцы на 75 %.Было проведено 4 сеанса.

Ссылка: Чрескожная индукция коллагена по сравнению с полной концентрацией трихлоруксусной кислоты при лечении атрофических рубцов от угревой сыпи (2011).

Как работает TCA Cross?

Исследования показывают, что TCA Cross вызывает повреждение эпидермиса и дермы в области рубца. Затем тело залечивает травму, чтобы создать больше коллагена I типа и эластичных волокон. Это поднимает глубину рубца.

Ссылка: Гистологическое исследование депрессивных рубцов от прыщей, обработанных серийно высокой концентрацией (95%) трихлоруксусной кислоты (2006).

Каковы риски TCA Cross?

Как и при любом медицинском лечении, существуют некоторые риски лечения:

  • Покраснение может сохраняться в течение нескольких месяцев
  • Может возникнуть поствоспалительная гиперпигментация. Это когда кожа, подвергшаяся лечению, потемнела.
  • Редко могут возникнуть поствоспалительные реакции.
  • Шрамы могут расширяться
  • Шрамы могут выглядеть хуже
  • Результат может отсутствовать или быть минимальным
  • Могут возникнуть инфекции

Сколько процедур требуется?

Обычно требуется от 4 до 6 процедур.Обработку проводят каждые 4-6 недель. Результаты могут не проявляться до второй или третьей процедуры.

Можно ли лечить все типы кожи?

Мы предлагаем лечение для пациентов с типом кожи от I до V (от белого до индийского оттенка кожи). В опубликованных отчетах из Бразилии, Египта, Кореи и Индии было обнаружено, что TCA Cross безопасен.

Сочетание ТСА с другими методами лечения

ТСА Cross можно сочетать с другими методами ухода за кожей, которые могут включать субцизию, Tixel, хирургическое иссечение рубцов и лазерную шлифовку.

Запись на прием к TCA Cross

Если вы заинтересованы в TCA Cross, свяжитесь с нами для консультации по шрамам от угревой сыпи по телефону 0121 285 4540.

Типы шрамов | Варианты лечения рубцов

Типы рубцов
Лечение рубцов

Шрамы появляются, когда кожа заживает раны, вызванные несчастным случаем, болезнью или хирургическим вмешательством. Они являются естественной частью процесса заживления. По мере заживления ран организм вырабатывает новые коллагеновые волокна на месте раны, чтобы заменить поврежденные.

Доступны различные средства для лечения рубцов

Чем сильнее повреждена кожа и чем глубже заходит рана под поверхность, тем дольше заживает рана, что часто приводит к образованию заметного рубца.

На формирование рубца влияет возраст человека и расположение раны на теле или лице.

Например:

  • Более молодая кожа сильно восстанавливается и склонна к чрезмерному заживлению, что приводит к образованию более крупных и толстых шрамов.
  • Кожа над челюстной костью более плотная, чем кожа на щеке, поэтому шрам лучше виден.
  • Если шрам вдавлен или приподнят, будут видны неравномерные тени, придающие коже неровный вид.
  • Рубец, который пересекает естественные мимические линии или шире морщины, будет более заметен, потому что он не будет следовать естественному образцу или выглядеть как естественная линия.

Любой один из этих факторов или их комбинация могут привести к рубцу, который, хотя и является здоровым, может быть улучшен путем лечения.Некоторые шрамы могут исчезнуть сами по себе в течение 6–18 месяцев.

Типы шрамов

Существует несколько типов рубцов, различающихся по внешнему виду, и ряд методов ревизионного лечения рубцов. Ваш дерматолог или пластический хирург Water’s Edge определит наиболее подходящее лечение в зависимости от типа и размера вашего рубца.

Изменение цвета, неровности поверхности: По мере заживления ран образуется рубцовая ткань. Шрам может сначала казаться красным и толстым, а затем постепенно исчезать.Многие активно заживающие шрамы, которые кажутся неприглядными через три месяца, могут хорошо зажить, если дать им больше времени. Эти типы шрамов не болезненны.

Гипертропные рубцы: Рубцы этого типа образуются, когда в месте повреждения образуется избыточное количество коллагена. Обычно они красные и приподнятые, могут быть зудящими или болезненными. Хотя гипертрофический рубец не выходит за пределы раны, он может утолщаться в течение первых нескольких месяцев.

Келоиды: Келоиды представляют собой разрастания фиброзной ткани, которые развиваются в результате избыточной выработки коллагена во время заживления ран.

Келоидные рубцы образуются на старых ранах

Они выглядят как приподнятые красноватые узелки на месте травмы и могут быть болезненными или зудящими.

Они выходят за исходные границы раны. Люди с более темной кожей (больше пигмента) более склонны к образованию келоидов.

Хотя келоиды могут возникать на любом участке тела, они часто развиваются в менее жирных областях, таких как лицо, шея, уши, грудь или плечи.

Контрактуры: Этот тип рубца ограничивает движение из-за того, что кожа и подлежащие ткани сближаются во время заживления.Они могут возникать при значительной потере ткани, например, после ожога. Контрактуры также могут образовываться там, где рана пересекает сустав, ограничивая движения пальцев, локтей, коленей или шеи.

Наверх

Лечение шрамов

Несколько методов могут минимизировать шрам. Однако ни один шрам не может быть полностью стерт, и никакая техника не вернет рубцу его нормальный, неповрежденный вид.

Наиболее важным шагом в лечении рубцов является тщательная консультация между пациентом и практикующим дерматологом Water’s Edge, которая влечет за собой выяснение того, что больше всего беспокоит пациента в отношении рубца, и принятие решения о наилучшем лечении.

Большинство описанных ниже процедур обычно проводятся в кабинете практикующего дерматолога Water’s Edge. Только серьезные шрамы, такие как ожоги большой части тела, могут потребовать общей анестезии или пребывания в больнице.

Хирургический рубец Ревизия

Хирургическая ревизия рубцов может улучшить внешний вид рубцов, изменив их размер, глубину или цвет. Хирургическая ревизия рубца обычно приводит к менее очевидному следу. Поскольку каждый шрам уникален, к каждому потребуется свой подход.

Основываясь на способности кожи растягиваться со временем, хирургическая ревизия рубца представляет собой метод удаления рубца и воссоединения с нормальной кожей менее очевидным образом. Хирургическое удаление рубцов лучше всего подходит для широких или длинных рубцов, шрамов на видных местах или рубцов, которые зажили по определенному образцу или форме.

Широкие рубцы часто можно вырезать и закрыть, в результате чего шрам становится тоньше, а длинные рубцы можно сделать короче. Вместо того, чтобы использовать прямые разрезы, врач может использовать неправильные или ступенчатые линии разрезов, которые образуют прерывистый рубец, который гораздо труднее распознать.

Иногда направление рубца можно изменить таким образом, чтобы весь или часть рубца, пересекающего естественную морщину или линию, попадала в морщину, делая ее менее заметной. Этот метод также можно использовать для перемещения шрамов в более благоприятные места, например, по линии роста волос или естественному стыку (например, в месте, где нос встречается со щекой).

Наилучшие результаты достигаются при удалении рубца и сведении краев раны без натяжения или движения (натяжения) кожи.

Дермабразия

Дермабразия — это метод лечения шрамов от угревой сыпи, оспин, некоторых послеоперационных шрамов или незначительных неровностей поверхности кожи.Врач-дерматолог Water’s Edge использует электрическую машину для удаления верхних слоев кожи, чтобы придать более ровный контур поверхности кожи. В то время как дермабразия может предложить улучшение для определенных шрамов, дермабразия не может полностью избавиться от шрама.

Пациенты обычно могут вернуться к работе в течение недели. Если дефекты незначительные, потребуется только одна дермабразия. Может потребоваться несколько сеансов, если дефекты глубокие и обширные, например, глубокие шрамы от угревой сыпи.

Лазерная шлифовка и импульсный лазер на красителе

Другим методом улучшения послеоперационных рубцов, рубцов после угревой сыпи, ветряной оспы и других рубцов является лазерная ревизия рубцов.Высокоэнергетический свет используется для удаления или ремоделирования нежелательной, поврежденной кожи. Пациенты обычно могут вернуться к работе или обычной активности в течение одной недели, но кожа может оставаться розовой в течение нескольких недель или месяцев, особенно после шлифовки кожи с помощью углекислотного лазера.

Доступны несколько различных лазеров, в зависимости от дефекта кожи, требующего коррекции. Импульсный лазер на красителе, например, использует желтый свет для устранения покраснений рубцов и выравнивания приподнятых рубцов (гипертрофических рубцов или келоидов).Эти типы рубцов обычно требуют двух или более процедур импульсного лазера на красителях каждые два месяца. Импульсный лазер на красителе также может уменьшить зуд и жжение в шраме.

Шрамы от угревой сыпи или другие вдавленные (атрофические) рубцы можно улучшить с помощью лазерной шлифовки кожи.

Наполнители мягких тканей (коллаген, гиалуроновая кислота или инъекции жира)

Доступны различные инъекционные вещества для приподнятия вдавленных мягких рубцов. Количество вводимого материала зависит от размера и плотности рубца.Можно использовать бычий или человеческий коллаген.

Улучшение наступает немедленно, но не является постоянным, и инъекции коллагена часто необходимо повторять. Инъекции гиалуроновой кислоты обычно действуют немного дольше. Собственный жир пациента или инъекционная донорская фасция (разновидность ткани человека) можно использовать при полностью утолщенных глубоких вдавленных рубцах.

Дерматолог обсудит доступные наполнители и поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для вашего шрама. Продолжаются исследования по разработке более давно используемых веществ для инъекций в шрамы.

Перфорационные трансплантаты и перфорационные иссечения

Перфорированные трансплантаты представляют собой небольшие кусочки нормальной кожи, используемые для замены рубцовой кожи. Крошечная круглая «формочка для печенья» используется для вырезания отверстия в коже и удаления шрама. Затем область заполняется соответствующим кусочком кожи без рубцов (называемым заглушкой), который обычно берется из кожи за ухом. Пробки приклеиваются на место на пять-семь дней по мере их заживления.

Иссечение перфоратором, с другой стороны, включает использование швов, чтобы закрыть отверстия, сделанные крошечным перфоратором кожи.Швы снимают через пять-семь дней. Несмотря на то, что перфорированные трансплантаты и иссечения образуют собственные шрамы, они обеспечивают более гладкую поверхность кожи, которая менее заметна, чем вдавленные рубцы. Глубокие или ямчатые шрамы от угревой сыпи лучше всего лечить с помощью перфорационных трансплантатов или иссечений.

Химический пилинг

Эта процедура включает использование химического раствора для удаления верхнего слоя кожи. Это может сгладить вдавленные шрамы и придать коже более ровный цвет. Это наиболее полезно для неглубоких поверхностных рубцов.

Химическое вещество наносится на кожу с помощью обычного ватного или марлевого аппликатора, начиная со лба и двигаясь по щекам к подбородку. Для разных глубинных пилингов можно использовать разные химические вещества. Легкие пилинги не требуют времени на заживление, в то время как более глубокие пилинги могут заживать до двух недель. Количество рубцов и изменение цвета определяют тип выбранного пилинга.

Другие методы лечения рубцов

Давящие повязки и массажи могут сгладить некоторые шрамы при регулярном использовании в течение нескольких месяцев.

Силиконсодержащие гели, кремы и повязки также помогают уменьшить толщину рубца и уменьшить боль. Они также должны использоваться регулярно, и результаты могут быть разными. Гели, пропитанные силиконом, могут использоваться пациентом в домашних условиях для ремоделирования приподнятых рубцов в дополнение к инъекциям рубцовой ткани.

Криохирургия включает замораживание верхних слоев кожи, в результате чего на коже образуются волдыри для удаления избыточной ткани в области рубца.

Инъекции кортизона (стероида) или пластырь эффективны для размягчения очень твердых рубцов (или келоидов), заставляя их сморщиваться и сглаживаться.Это лечение популярно (наряду с импульсным лазером на красителе) при гипертрофических рубцах и келоидах.

Интерферон — это химическое вещество, которое вводится в рубец и может улучшить его твердость и косметический вид.

Косметика , нанесенная правильно, может очень хорошо скрыть шрамы. Врачи рекомендуют пациентам наносить макияж после лечения шрамов. Макияж улучшит внешний вид, пока природа завершает процесс заживления.

Наверх

“X” отмечает героя – TV Tropes

Вероятно, самая культовая и отличительная форма Шрама Доброго. Этот шрам состоит из двух четких пересекающихся порезов, образующих крест или Х на лице героя.Как правило, это означает, что герой прошел через немало стычек, заставляя их выглядеть крутыми.

Откуда у героя такой шрам, обычно не поясняется. Часть нашего мозга говорит нам, что получить такой шрам в бою крайне маловероятно, если не невозможно, если только они не нанесены преднамеренно, например, при пытках. Другая распространенная возможность, на которую редко обращают внимание, состоит в том, что два шрама, образующие X, были нанесены в разных случаях. Не путайте с «X» Marks the Spot, фразой, в честь которой был назван этот троп.


Примеры:

    открыть/закрыть все папки 

    Аниме и манга 

  • Микаге из 07-Призрак в обоих воплощениях.
  • Хотя Саки Ваштал из Зоны 88 не является главным героем (просто его боссом), у него на лбу шрам в виде буквы Х. В манге выясняется, что это произошло после неудачной попытки помириться.
  • Манджи из Клинок Бессмертного имеет несколько шрамов на правой стороне лица, вызванных двумя горизонтальными шрамами и одним вертикальным шрамом, проходящим с по его правый глаз, из-за чего он ослеп с этой стороны.
  • Теппей Такамия из B’t X имеет один на лбу, который он утверждает, что получил его в результате интенсивных тренировок.
  • Капитан Мирия из Claymore вернулась из мертвых с Х-образным шрамом на лице и выглядела еще более крутой, чем когда-либо.
  • В Dogs: Bullets & Carnage у Наото есть один на груди.
  • Жемчуг дракона :
    • У Ямчи есть один, начинающийся с арки Пикколо-младшего.
    • У отца Гоку, Бардока, тоже был такой.Хотя его нельзя назвать хорошим парнем, он был самым близким к действительно героическому Сайяну в то время.
    • У перезагруженной версии Броли один на левой стороне груди.
  • Татц в Dragon Knights имеет небольшой крестообразный шрам на одной щеке и большую косую черту на лице.
  • Juumonji from Наглазник 21 спортивный. Он преступник-придурок с золотым сердцем. У его отца такой же шрам, но в другом месте.Метки героев, по-видимому, являются генетическими во вселенной Eyeshield 21 , хотя, учитывая все остальное, это вполне приемлемо.
  • Вероника Марадаки из Франкен Фрэн носит букву X, протянувшуюся через все ее лицо, состоящую из сшитых шрамов.
  • Двойное разрушение в Стальной алхимик . Шрам, у которого один из них на лбу, начинает как Антизлодей в стиле «Тот, кто борется с монстрами», но последующее развитие персонажа вместо этого постепенно превращает его в Антигероя.
  • Цельнометаллическая паника! У Соске Сагары из один из них, когда ему было самое большее двенадцать лет (и, вероятно, моложе). Его происхождение еще не выяснено, но фанон подозревает, что они были нанесены во время пыток. Как ни странно, у его костюма Бонта-куна такой же шрам.
  • Аполлон из Genesis of Aquarion имеет один на щеке. Ни разу не упоминается, как он его получил.
  • Джин из Гинтама имеет один после таймскипа.
  • Главный герой Катанагатари имеет это к концу сериала, хотя явно показано, как он его получил.От умышленного попадания двух пуль в лицо и тело.}
  • Пример манги без действия: у Сентаро из Kids on the Slope есть небольшой X-образный шрам под левым глазом, показывающий, что он часто дрался.
  • Ферио из Magic Knight Rayearth есть, но едва ли он главный герой.
  • Домон Касшу из Mobile Fighter G Gundam имеет такой шрам, происхождение которого в основном не выяснено. Это быстрый показатель его десятилетнего обучения в аду.Манга-шутка «показывает», что на самом деле это маркер, который Мастер Асия нарисовал на своем лице в наказание за то, что он ошибся во время указанного обучения, и он так часто ошибался, что это стало постоянным.
  • Моя следующая жизнь злодейки: все пути ведут к гибели! : Травма, которая пробудила воспоминания Катарины о прошлой жизни и поставила ее на путь становления главным героем истории, оставила у нее Х-образный шрам на лбу (хотя он исчезает через несколько лет).
  • Изменен в Наруто , где у Данзо один из них на подбородке.Может быть.
  • Цельный :
    • Хотя вице-адмирал Доберман является злодейским персонажем, он выделяется тем, что на его лице и шее разбросано не менее шести Х-образных шрамов.
    • Коби также получил один над правым глазом в какой-то момент во время тренировки с Гарпом. Это помогает показать, что он взял уровень в Badass.
    • У антигероя X Дрейка один на подбородке.
    • Лабун, кит, покрыт Х-образными шрамами от попыток разрушить Обратную гору, ударив ее головой.
    • После Time Skip Луффи также имеет огромный X-образный шрам на груди. Он получил его от адмирала Акаину во время войны в Маринфорде. Если вы посмотрите на него, пока его несет Джимбей, вы увидите, что он еще свежий.
  • Гинджи из Pokémon Mystery Dungeon: Ginji’s Rescue Team — мальчик с большим крестообразным шрамом на лбу. Он сохраняет это, когда превращается в Торчика.
  • Bean Bandit из Riding Bean — и его преемника, GunSmith Cats — щеголяет одним по центру прямо между глазами.
  • Цукунэ Аоно из Росарио + Вампир имеет огромный на груди среди нескольких шрамов поменьше. Получил его от случайного мука, но это также первый раз, когда он высвободил свои силы гуля без помощника Моки.
  • Ребёнок плаката и создатель изображения страницы этого тропа — Кеншин Химура из Rurouni Kenshin известности. Крестообразный шрам настолько тесно связан с ним, что персонажей с этим шрамом регулярно обвиняют в том, что они вырвали у него эту идею, даже если они старше его на годы.В отличие от многих примеров, шрам Кеншина оказался результатом двух разных инцидентов. В аниме второй был нанесен преднамеренно, чтобы сделать его X.
  • Сора из Shitsurakuen имеет один из них.
  • Такуто Цунаси в Star Driver имеет X-образную метку на груди.
  • Тенген Топпа Гуррен Лаганн :
    • Киттан – герой , а не герой , и у него на руке X-образный шрам.
    • И давайте не будем забывать о Вайрале, у которого один на груди.
  • Волчий Дождь Цуме также имеет один на груди, о котором спрашивает Тобоэ, хотя Цуме не особо хочет говорить об этом…

    Комиксы 

  • Один из персонажей комиксов Marvel, Агент X, с самого начала отличался шрамами на лице. Излечившись от них во время квази-мистического ритуала, он на некоторое время исчез. Когда он вернулся позже, шрамы снова были; он, очевидно, вырезал их обратно на себе!
  • Кабель имеет один над глазом, хотя иногда он нарисован тремя линиями вместо двух.
  • Crossed : У названных Crossed есть крестообразная рубцовая ткань, чтобы отметить их загрязнение.
  • “Герой” Просто странник имеет крестообразный шрам над глазом. Это не результат пореза, вместо этого он толкнул раскаленное распятие себе в лицо, когда думал, что Бог вызволил его из тюрьмы.
  • Перевернутое в Могучие рейнджеры-морфины (Boom! Studios) . Арка после Time Skip представляет Дейна, инопланетного убийцу, получающего зарплату у лорда Зедда, с заметным шрамом в форме буквы X.
  • У Джона Хартигана из Город грехов: у этого желтого ублюдка крестообразный шрам на лбу.
  • Перевернутый в Белый песок — Х-образный шрам на лбу отмечает фанатичного воина-жреца дайкина , который хочет убить героя.

    Веерные работы 

    Фильмы — игровые фильмы 

    Литература 

  • В последних книгах Темная Башня у Каллахана есть крестообразный шрам. Это был сувенир от двух потенциальных убийц, которые пытались вырезать ему на лбу свастику, но их прервали.
  • Искупленный Улик Кель-Дрома из серии «Истории джедая » имеет этот шрам на лбу.
  • Рипред получает этот тип шрама ближе к концу Gregor and the Code of Claw от самого себя, чтобы он мог сыграть роль человека из одного из пророчеств Сэндвича.

    Видеоигры 

  • Банг Шишигами из BlazBlue имеет один из них в своей огромной коллекции супер-мужских характеристик.
  • У Сью из Cave Story одна из них на переносице.
  • Гленн в Chrono Cross . Из-за отражения спрайтов трудно сказать, есть ли они у него на обеих щеках или только на одной. И это всего лишь младший брат действительно героического рыцаря.
  • Духовное продолжение Уендана Элитные бит-агенты есть командир Хан. Чуть более понятно, так как он был бывшим агентом ЦРУ, но ненамного.
  • У Зака ​​Фэйра из Final Fantasy VII есть один из них на щеке. Crisis Core показывает, как он его получил… но, как ни странно, он показывает только один порез на щеке.
  • Пожарная эмблема :
  • Перевернутый в Kingdom Hearts , так как у Сайкса большой крестик прямо на переносице, и он , а не своего рода герой. Позже мы узнаем, что он постепенно превращается в еще одного хозяина Ксеханорта в течение некоторого времени, и одержимость Ксеханорта этим письмом включает использование его для обозначения своей «собственности». Это поднимает некоторые тревожные вопросы о том, как он получил этот шрам…
  • У двух главных героев в Live A Live на щеках шрамы в форме буквы X; Главный герой Mecha Chapter Акира Тадокоро и член группы / возможный главный герой, если она выживет Ли Кууго. Лицо Акиры легко увидеть в официальном арте игры, но изображение Ли можно увидеть только в том случае, если она будет выбрана в качестве главного героя в последней главе, и в этом случае игрок получит снимок ее лица после титров.
  • Mass Effect позволяет игроку оставить Шепарду именно этот шрам.У Мордина Солуса тоже есть такой.
  • Эксл Mega Man X имеет один из них. Почему, будучи роботом, он их не починил, это даже не поднимается. Тем не менее, он исцеляет при использовании Белой брони в X8 .
  • Доумэки Кай из Осу! Татакаэ! У Ouendan есть это. Интересно, откуда он это взял, ведь он, в конце концов, глава группы поддержки .
  • Рейджи из Persona , казалось бы, просто еще один жестокий правонарушитель, но крестообразный шрам на его лбу подчеркивает его возможный статус героического члена партии.
  • Skullgirls :
    • Маска Пэйнвил обычно скрывает эти шрамы, но в тех случаях, когда мы видим ее без нее, вы можете видеть, что области, где маска была пришита к ее лицу, образовали большую Х-образную отметку на ее лице.
    • У Ледюка два Х-образных шрама, видимых на одном из его говорящих спрайтов в режиме истории Биг-Бэнда. Они расположены на его нижних щеках по обеим сторонам рта, что делает их чем-то похожими на ухмылку Глазго.
    • Забавно, но у Исаака есть один из них в его волосах .
  • Это опция для пользовательских персонажей в Soul Calibur 3
  • У всех боссов в Splatoon есть это, и единственным, возможно, «героическим» из них является DJ Octavio, который пытается удержать октарианцев от потери источника питания и вымирания; остальное машины. Спорно, потому что именно они разжигают вековой конфликт.
  • Вариант для игровых персонажей в Star Wars: The Old Republic представляет собой большой неровный крест над правым глазом и носом.Это касается не только «хороших парней», но игроки — даже самые злые — неизменно являются «героями» истории.
  • Рэйвен из Tekken имеет два шрама посередине лица, сходящиеся над носом.
  • Оскар, снайпер из Valkyria Chronicles , носит один из них на левой стороне лба. Он приобрел его, когда защитил своего брата в необъяснимом инциденте, когда они были детьми. Мусаад, разведчик, тоже носит такой же в том же месте.Его шрам, вероятно, возник из-за его участия в предыдущей войне в предыстории игры, поскольку он был известным ветераном войны и все такое.
  • Xenoblade Chronicles есть Рики, у которого есть большой Х-образный шрам на пушистом животе Нопона. Почему он у него никогда не поднимается, но это точно уместно для Нопона с титулом Геропон.

    Визуальные романы 

  • Вся семья Куки в Мадзикои! Люби меня серьезно! имеют Х-образные шрамы на лбу Даже незаконнорожденная Монширо сделала себе шрам, чтобы вписаться в семью.

    Веб-комиксы 

  • У Деуса в Grrl Power есть что-то похожее на Х-образный шрам на лице. Будучи злодеем из «Великолепного ублюдка», а не героем, он делает это хорошо, и получают бонусные очки за то, что сделали это частью каламбура — он Деус с крестиком, который управляет Machina Industries.
  • У Ханны X-образный шрам, но не на лице, а на подошве. (У него может быть по одному на каждой ноге, трудно сказать.) X-формы – мотив комикса в целом и Ханны в частности; можно только догадываться, насколько это связано с Таинственным прошлым Ханны, а сколько просто потому, что Тессе нравится рисовать кресты.
  • Сэр Мьюир из веб-комикса Harkovast имеет шрамы, пересекающие правый глаз.
  • Я Мрачный Жнец : Хотя назвать Скарлет героем можно с натяжкой, Х-образный шрам на ее рту уникален и делает ее более заметной, особенно в деле X.
  • Царственная водка : У главного героя есть Х-образный шрам, который он скрывает своими длинными волосами, в главе 7 выясняется, что он получил его в конце года призыва, потому что его друг и наставник был его вот-вот изнасилуют из-за того, что он был гомосексуалистом, что, к сожалению, является правдой на телевидении.Даниэль прыгнул на парней и спас его, но вместо этого его замучили. Спустя несколько месяцев его тогдашняя девушка говорит ему, что он должен гордиться этим шрамом, потому что, даже если он обезображен, он поступил правильно.

    Вестерн Анимация 

    Реальная жизнь 

  • Разбитое стекло, обычно такое, когда оно было насильно вбито в кого-то, может сделать миниатюрные версии этих типов ран. В этом случае осколки, отламывающиеся и выталкиваемые наружу, имеют подобную форму, хотя также распространено меньше или больше четырех «спиц».Если рана заживает, она может стать уменьшенной версией этого тропа, хотя кто может сказать, героичны ли они.
  • Х-образные шрамы появлялись и появляются у тех людей, чья жизнь ведет их по пути людей, владеющих клинками всех видов. Оказывается, многие люди инстинктивно пытаются разрезать одну и ту же область в быстрой последовательности, и в старые времена вам приходилось сосредотачиваться на любых уязвимых областях, которые вы могли получить. Однако щека является одной из наименее вероятных для этого.Один взмах, касающийся щеки, скорее всего, прорежет ее насквозь, а последующий удар не оставит чистую линию на гибких свисающих кусочках щеки после того, как все будет сшито вместе. Добро пожаловать за эти образы.

TCA CROSS для шрамов от угревой сыпи

Доктор Дэвин Лим

TCA CROSS — одна из наиболее часто выполняемых мною лечебно-косметических процедур. Иногда простые решения обеспечивают наилучший результат. TCA CROSS легко превосходит такие лазеры, как Fraxel, CO2 CORE, Erbium Sciton, PEARL, eMatrix и даже Deep Fx при лечении глубоких шрамов от ледоруба.В отличие от лазеров, лечение проводится в спокойной обстановке — никаких защитных очков, никакого гудения лазерных аппаратов, никаких экстракторов частиц и медсестер, проверяющих предоперационные и послеоперационные протоколы.

Эта процедура расслабляет и меня, и пациента. Я нахожусь в своей зоне, когда выполняю TCA CROSS. Я нахожу каждый шрам, который можно вылечить с помощью этой процедуры, запускаю систему доставки и лечу. Я могу лечить до 200 пор/шрамов каждые 10 минут. Лечение хорошо переносится и ощущается как укус крошечного муравья.Заживление происходит в течение 5-6 дней. Большинству пациентов требуется 2-4 процедуры, в зависимости от глубины рубцов и типа их кожи.

TCA CROSS может быть самостоятельной процедурой, а именно 2-4 процедурами для лечения открытых пор, или может быть ступенькой к лазерной шлифовке. В последнем случае TCA CROSS используется для поднятия шрамов на определенную глубину, как только эта глубина будет достигнута, лазер позаботится обо всем остальном. Помните, что лучший способ избавиться от шрамов от угревой сыпи — найти правильный МЕТОД.Видео ниже поможет вам узнать о новых способах включения TCA CROSS в вашу программу лечения шрамов от угревой сыпи. Это даст самый высокий уровень излечения шрамов от угревой сыпи.

Отзывы

‘ Я провел две лазерные процедуры в другом центре. Врач не был специалистом, и у меня было очень мало улучшений. Два сеанса пилинга ТСА у доктора Лим, и я не могу поверить в улучшение»

Адам Т, Золотой Берег

«Я не мог поверить в результат ТСА-пилинга глубоких шрамов, и процедура была абсолютно безболезненной.

Лаура Х, Брисбен

Хирургия и шрамы

Все операции заканчиваются шрамами. Каждый раз, когда кожа разрезается во время операции, остается шрам. Идеальным конечным результатом любой пластической хирургической процедуры является рубец хорошего качества, который хорошо расположен и может быть замаскирован.

Шрамам нужно время, чтобы зажить. Бугристость, сморщивание и утолщение рубца исчезают через 2-3 месяца, в то время как покраснение и пигментация исчезают через 9-12 месяцев.Большинство рубцов становятся плоскими и бледнеют через 12 месяцев. Ширина рубца зависит от степени «растяжения» рубца; это частично определяется площадью тела и генетическими особенностями пациента.

Шрамы на лице обычно превращаются в тонкие белые линии, тогда как на теле они могут варьироваться от тонких белых линий до расширенных бледных шрамов. «Сквозная штриховка» рубца (горизонтальные линии по всей длине рубца, похожие на ступеньки лестницы) можно свести к минимуму путем раннего снятия швов и наложения глубоких швов для уменьшения натяжения рубца; однако у некоторых людей эти шрамы неизбежны.

Ожидается онемение в шраме и вокруг него. Нервы пересекаются локально с помощью разрезов, что часто приводит к онемению. Регенерация нерва может происходить в течение нескольких месяцев, вызывая ощущение покалывания и покалывания в рубце. Онемение рубцов часто становится незаметным через несколько месяцев либо из-за регенерации нервов, либо из-за адаптации мозга.

Факторы, влияющие на образование рубцов

  • Качество и внешний вид рубцов сильно различаются в зависимости от следующих факторов:
  • Индивидуальный процесс исцеления
  • Положение рубца на теле
  • Степень натяжения рубца
  • Находится ли рубец над подвижными участками тела (т.грамм. соединения)

У каждого человека образуются очень разные типы шрамов, они определяются:

  • Личными факторами
    • Состояние питания
    • Дефицит белков и витаминов может препятствовать синтезу коллагена, что приводит к заживлению ран
    • Основные медицинские условия, например. диабет, сосудистые заболевания
    • Некоторые лекарства (например, стероидная терапия, противовоспалительные средства) могут ограничивать процесс заживления
    • Возраст пациента также может быть фактором
    • Склонность к кровотечениям или сосудистые заболевания могут повлиять на заживление ран
  • Генетические особенности образования рубцов
  • Расовая и этническая принадлежность

Многие из этих факторов находятся вне контроля хирурга и часто не могут быть предсказаны до операции.Как пластические хирурги, мы стараемся скрыть шрамы в естественных линиях тела/лица и по возможности замаскировать их существование. Мы также используем специальные методы наложения швов, чтобы максимально улучшить качество рубца.

Некоторые формы хирургии предсказуемо оставляют хорошие шрамы, которые хорошо замаскированы, например, шрам перед ухом, когда выполняется операция по подтяжке лица. Однако при определенных операциях рубец всегда будет виден; такие операции, как уменьшение груди или абдоминальная хирургия, вызывают видимые шрамы, склонные к растяжению, утолщению, покраснению и болезненности.

Неблагоприятные рубцы

Каждая операция сопряжена с риском образования неблагоприятных рубцов. Это шрамы, характеристики которых затрудняют маскировку, такие как бугристость, толщина и значительное обесцвечивание.

Некоторые факторы, которые могут предрасполагать к неблагоприятному рубцеванию:

  • Раневые инфекции
  • Расхождение швов раны (где рана открывается через 2-3 недели после операции)

На некоторых участках тела наблюдается непредсказуемая реакция заживления.У некоторых пациентов могут образовываться твердые, красные, толстые гипертрофические рубцы, которые хирург не может предвидеть до операции. Тип рубцов, образовавшихся в результате любых предыдущих операций, может указывать на тип рубцов, которые могут возникнуть в результате. В худшем случае эти шрамы уменьшатся в толщине в течение одного-двух лет и никогда не превратятся в шрамы с тонкими линиями. Степень растяжения зависит от личных лечебных качеств и области на теле, где находится разрез.

Есть много аберраций роста рубцов; наиболее распространенным является келоидное рубцевание.Келоид представляет собой опухолевой рубец, возникающий в результате накопления избыточного количества коллагена. Обычно они возникают в определенных областях тела, таких как уши, средняя линия тела, над плечами и над суставами. Келоиды также чаще встречаются у людей с более темной кожей, например, у лиц азиатского, африканского или индийского происхождения.

Келоидные рубцы не возникают сразу; часто он начинает развиваться через 3 месяца после операции и может продолжать увеличиваться в течение месяцев или лет.Своевременное лечение может предотвратить его прогрессирование. Чтобы узнать больше о лечении келоидных рубцов, нажмите здесь.

Способы оптимизации рубцов

Важно следовать послеоперационным инструкциям, данным вам вашим хирургом. Их назначают, чтобы свести к минимуму вероятность заражения, уменьшить разрушение раны и неблагоприятное рубцевание.

Цвет твоего шрама

Хирургические рубцы, когда они укоренились или созрели, всегда белые (они не содержат клеток, вырабатывающих пигмент), но иногда рубцы могут перекрываться пигментом (т.е. стать темнее). Обычно это происходит из-за пребывания на солнце, но может усугубляться при определенных типах кожи, приеме оральных противозачаточных таблеток (и других гормональных препаратов) и приеме некоторых лекарств. Чтобы свести к минимуму изменение цвета, всегда важно защищать шрам от воздействия солнечных лучей на его ранних стадиях. Необходимо прикрываться одеждой и головным убором, а также солнцезащитным кремом, содержащим оксид цинка или оксид титана.

Текстура и внешний вид вашего шрама

Рубцы почти всегда созревают и сглаживаются, но временной интервал для этого варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.Бугристость и утолщение рубца может быть связано с образованием рубцов в более глубоких слоях кожи, жира и мышц. Это более заметно, когда кожа или другие слои были отделены.

Более глубокие рубцы могут вести себя так же, как рубцы на коже, становясь толстыми, бугристыми, приподнятыми и чувствительными. Как и в случае шрамов на коже, глубокие рубцы со временем рассасываются или созревают, но этот процесс может занять много месяцев. Наиболее заметными областями, где могут возникнуть более глубокие рубцы, являются щеки после подтяжки лица, грудь после операции на груди или мягкие ткани после липосакции.

Часто это распознается как твердость или постоянная «опухлость» операционного поля. Как кожа, так и глубокие рубцы поддаются регулярному массажу и другим видам лечения (например, местному применению силикона), но всегда необходимо время.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Back To Top