Разное

Щиколотка где находится рисунок: Щиколотка: изображения, стоковые фотографии и векторная графика

Содержание

Где находится щиколотка – “Добрый-Совет.Ru”

Практически все люди знают такое слово, как щиколотка и наверняка знают, что находится она на ноге. Но вот где именно — для некоторых ответ на этот вопрос может вызывать некоторые затруднения. Итак, где находится щиколотка и как ее еще называют — на эти вопросы мы сейчас и ответим.

Щиколотка или лодыжка

Посмотрите на свою ногу и опустите глаза в самый ее низ.

Место, где нога переходит в ступню, называется щиколоткой.

Само слово «щиколотка» никогда не встречается в анатомических справочниках, потому что это народное название лодыжки. Хотя и «лодыжка» на схеме строения ноги никогда не будет подписана именно этим словом. На картинках последняя будет обозначена двумя названиями:

  • латеральная лодыжка;
  • медиальная лодыжка.

Что означает слово «Лодыжка»

Часть ноги человека ниже колена состоит из малоберцовой и большеберцовой кости. Нижние удлиненные отростки этих костей, которые прикрепляются к костям стопы, называются лодыжками.

Место нахождения отростков внутри ноги и называется одним словом «лодыжка» или по народному — «щиколотка».

Травмы лодыжки

Лодыжка, или по другому — щиколотка, считается одной из самых травмоопасных ортопедических органов.

Ортопедические — это те органы, которые отвечают за перемещение человека в пространстве.

К травмам относятся:

  • Переломы
  • Вывихи
  • Растяжения

Перелом лодыжки

Самая опасная травма, которая может при неправильном лечении привести к инвалидности. Обычно ломается наружная лотеральная лодыжка.

  1. А — перелом лодыжки в ее широкой части с одновременным разрывом внутренних связок.
  2. В — перелом широкой части лодыжки параллельно большой берцовой кости с повреждение внутренних связок.
  3. С — перелом тонкой части лодыжки с разрывом внешних и внутренних связок.

Лечение перелома лодыжки происходит путем накладывания на ногу гипса. В тяжелых случаях отдельные кости стягиваются металлическими спицами или пластинами.

Вывих лодыжки

Это травма менее опасна, чем перелом, но тоже довольно болезненна. Заключается в сильнейшем растяжении связок голеностопного сустава. Иногда связки даже могут разорваться и требовать их сшивания. В любом случае на больную ногу накладывается специальная шина и больному обеспечивается полный покой.

Растяжение лодыжки


Самая легкая форма повреждения лодыжки, которая лечится накладыванием тугой повязки и щадящим режимом передвижения человека.

В это видео рассказано, как влияет погода на травмы лодыжки (щиколотки). А где находится щиколотка, вы уже знаете.

Видео по теме

https://www.youtube.com/watch?v=CK5A0rIE8yo


Подпишитесь на наши интересные статьи в соцетях!

Или подпишитесь на рассылку


Сохрани статью себе в соцсеть!

Лодыжка…Это где? Отвечаем на вопрос!

Признаком «голубых кровей» издавна считались узкие лодыжки и щиколотки. Эти части тела относятся к нижним конечностям. Однако внятно ответить, где у человека лодыжка, а где, собственно, щиколотка, может далеко не каждый. Постараемся дать точное объяснение.

Описание

Энциклопедические данные называют лодыжкой костное образование дистального отдела голени. Она расположена на промежутке между собственно икрой человека и стопой. Итак, лодыжка – это где? Там, где смыкаются два основных отдела нижней конечности у человека. Однако при этом данная часть тела не является суставом или мышцей. И в целом назвать ее отдельным самостоятельным сегментом ноги нельзя, ведь она действует только в связке с голеностопом.

Важное замечание

Надо сказать, что лодыжка – это где-то второе по популярности место травм среди спортсменов и, конечно же, туристов. Первое занимает колено, ведь большая часть повреждений достается именно ему. На лодыжку приходятся растяжения, переломы, вывихи. Это далеко не полный перечень возможных осложнений, которые испытывает данная часть тела. Объясняется этот факт основным функциональным назначением лодыжки. А оно в человеческом организме очень даже важно.

Назначение части тела под названием лодыжка

Это где? И какие функции она выполняет? Сейчас расскажем все подробно. Поскольку Homo sapiens является прямоходящим видом, нагрузка на позвоночник и ноги у нас распределяется иначе, чем у других млекопитающих. В частности, большая часть веса человека после того, как он научился ходить, приходится не на плечи и спину, а на ноги. В день они испытывают колоссальную нагрузку (сами кости могут выдерживать давление в 1600 килограмм). Через лодыжку идет передача веса с самой ноги на стопу. И эта часть тела является своеобразным амортизатором.

Анатомически она является отростком голени. А точнее, двумя отростками, ведь различают две лодыжки – латеральную и медиальную. Первая является дистальным окончанием малой берцовой кости, которая формирует голень. Итак, медиальная лодыжка – это где? В той области, в которой к стопе прилегает большая берцовая кость. Они проходят параллельно друг другу и, в общем-то, и образуют тот угол, который расположен на сочленении этих частей. Внешне лодыжка представляет собой костяной вырост, видимый с наружной и внутренней части ноги. У одних людей она выражена ярко, у других – едва заметна, но есть у каждого человека.

Заключение

А вот щиколотка – название не совсем медицинское. Под ней понимается обычно самая узкая часть голеностопа. Чаще всего это место располагается в месте перехода икры в ступню. В этой части происходит сужение икроножной мышцы, и нога действительно обладает самым маленьким объемом. Чаще всего именно ее подразумевают те, кто говорит об узких женских лодыжках. Потому и распространена та фраза, о которой шла речь в начале нашей статьи.

Но для тех, кто знает, где находится лодыжка на самом деле, такое выражение будет казаться абсурдным, ведь говоря о ней, трудно применить прилагательное «узкий». Скорее речь может идти о том, что она слишком выступающая или же, наоборот,  незаметная вовсе.

Тату на щиколотке

Если кто-нибудь еще в точности не знает, где именно находится щиколотка, то ему обязательно пригодится этот небольшой экскурс в анатомию. Щиколотка, это костный отросток, находящийся ниже голени. Чтобы ясно представить себе зону нахождения щиколотки, можно прибегнуть следующему способу визуализации. Для это потребуется надеть на ногу кроссовок. Там, где шнуровка будет заканчиваться узлом, и находится щиколотка.

В силу своих физиологических особенностей, щиколотка считается популярным местом для нанесения татуировок. Издавна татуировки использовались человеческой цивилизацией, как способ сделать свое тело привлекательнее.

В русском языке щиколотку еще очень часто принято называть лодыжкой, поэтому эти два обозначения частей человеческого тела можно считать равнозначными по своему значению.

Колоть татуировку на щиколотку удобно и безопасно. Легкость нанесения рисунка татуировки объяснить достаточно просто.

Во-первых, щиколотка физически представляет собой костный массив. Делать татуировку в таких местах художнику гораздо легче. Во-вторых, в этом месте у большинства людей практически отсутствуют родимые пятна. Поэтому можно не опасаться неприятных и болезненных ощущений и сепсиса.

В большинстве случаев тату на щиколотке предпочитают делать женщины. Это вполне понятно, так как именно эта часть тела у молодых девушек ежедневно открыта с весны по осень. Особенно хочется иметь яркий тату на лодыжке девчонкам, ведущим активный образ жизни. Такие особы обожают тренажерные залы фитнес центров, бассейны, дансинги в ночных клубах, аквапарки и пляжи на солнечных курортах теплых морей.

Мы поможем расшевелить фантазию юным созданиям, так как на нашем портале размещена шикарная фото галерея тату на щиколотке для девушки. Можно уже не мучиться, объясняя на пальцах, художнику в тату салоне какой рисунок вам хочется увидеть на вашей лодыжке. Все очень просто. Откройте ссылку на наш сервис на вашем сотовом телефоне, и покажите выбранную композицию мастеру. В такой ситуации у него получится наколоть рисунок на вашу щиколотку быстрее и точнее.

Такая татуировка эффектно скроет физиологические недостатки внешних линий этой части голени, а если необходимо классно подчеркнет их изящество. Вас гарантировано заметят на пляже или в летнем кафе с татуировкой в этой области. Выбрать можно рисунок на растительную тематику или ваш зодиакальный знак.

Автор поста

Где находится щиколотка на ноге у человека и что это такое, фото

На чтение 6 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано Обновлено

Щиколотка – это анатомическая часть нижней конечности, которая обеспечивает свободное движение стопы в трёх плоскостях: сагиттальной, фронтальной и горизонтальной. Щиколотка находится внизу голени и является составляющей голеностопного сустава. Её латеральная и медиальная части выступают наружу по обе стороны от ахиллова сухожилия.

Строение щиколотки человека

Первое подробное описание расположения и строения щиколотки можно найти в записях великого анатома и художника XV века Леонардо да Винчи. Он указал, где находится щиколотка у человека, очень подробно рисовал все анатомические особенности голени и её сустава, подписал на латинском языке все их названия.

На латинском языке щиколотка или лодыжка называется «malleolus».

Анатомическое строение щиколотки

Лодыжка, или щиколотка, формируется костными отростками большеберцовой и малоберцовой костей. Исходя из этого, в анатомическом строении различают латеральную лодыжку, которая образована большеберцовой костью, и медиальную лодыжку, образованную малоберцовой.

Посередине между костными образованиями лодыжки расположена таранная кость. Она представляет собой плотную структуру с тремя суставными поверхностями. Именно эти поверхности формируют голеностопный сустав и обеспечивают свободное движение стопы.

Физиологическая функция лодыжки

Движение стопы обеспечивает множество связок

Щиколотка представляет собой поверхность, к которой прикреплено множества связок, удерживающих стопу.

Связки щиколотки:

  • Нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей. Эта связка находится непосредственно над голеностопным суставом и как ремешок огибает его. Ее ширина чуть больше сантиметра, поэтому она очень сильная. Чаще всего травмируется при прямом ударе тупым или острым предметом. В месте воспаления возникает локальный отёк, кровоизлияние. Функция ступни при этом не нарушается, а вот разгибание пальцев может вызывать боль в месте травмы.
  • Пяточно-малоберцовая связка. Короткая и широкая связка, находящаяся сбоку от голеностопа. Она берёт начало от нижнего полюса малоберцовой кости и прикрепляется к пяточной. Зачастую она травмируется при ходьбе в босоножках на высоком каблуке. Это связано с открытостью стопы и её свободным расположением в колодке обуви. Большинство связок голеностопа выдерживает нагрузку более 450 кг. Поэтому при резкой нагрузке иногда возникают отрывы кусочков кости, к которым прикреплена связка.
  • Передняя межберцовая связка (межберцовый синдесмоз) – это сухожилие, находящееся между малоберцовой и большеберцовой костями. Очень редко травмируется, но в случае вывиха голеностопа наружу часто рвётся.
  • Медиальная (дельтовидная) связка располагается между большеберцовой и передней суставной поверхностью таранной кости. Связка обеспечивает удержание стопы в сагиттальной плоскости и предупреждает вывих голеностопного сустава в этом направлении.

Мышцы, которые прикрепляются около щиколотки:

  • Длинная малоберцовая. Это пронатор, обеспечивающий движение стопы в сторону. Берёт начало сбоку от коленного сустава чуть ниже бедра.
  • Короткая малоберцовая мышца находится медиальнее длинной малоберцовой и выполняет ту же функцию.
  • Передняя большеберцовая мышца находится непосредственно спереди на голени возле надкостницы. Она выполняет функцию разгибателя стопы и большого пальца.

Благодаря такому сложному строению щиколотки стопа может двигаться в трёх плоскостях:
  • Сагиттальной.
  • Фронтальной.
  • Горизонтальной.

Все эти и многие подобные ситуации могут без труда вызвать серьёзные заболевания связок лодыжек:

  • Артрит голеностопного сустава.
  • Артроз голеностопа.
  • Хроническая травма сухожилий.
  • Синовит.
  • Перелом лодыжки (отрыв кости вместе с прикреплённой связкой).

Эти состояния без своевременной медицинской помощи могут значительно снизить качество жизни и привести к хромоте, периодической боли в ноге.

Важно! Изначально слабая стопа, которая имеет признак плоскостопия, постепенно приводит к вальгусному изменению формы ноги. Ноги приобретают Х-образную форму.

Вальгус – это очень опасное состояние, которое может ограничить активность человека из-за поражения коленного и голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке

Иногда травма любой лодыжки приводит к нарушению целостности кожных покровов на ней. Это может вызвать заражение участка мягких тканей инфекционными агентами (видно на фото).

Как известно, связки очень плохо кровоснабжаются, что замедляет развитие инфекционного процесса. В течение 10-15 дней в районе травмы возникает воспаление, которое поражает синовиальные оболочки таранной кости. Постепенно воспаление приводит к разрушению суставной поверхности, нарушению движения в суставе и его окостенению.

Признаки артрита:

  • Покраснение кожи над суставом.
  • Отёчность сустава.
  • Боль при движении и в покое.
  • Кожа над суставом горячая.

Интересно! Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.

Артроз голеностопного сустава

Деформация при артрозе голеностопа

В отличие от артрита, артроз не вызывает окостенение. Поражённый артрозом сустав деформируется и болит, но сохраняет подвижность.

Признаки артроза:

  • Стартовые боли. Перед ходьбой нужно постоять, «размять ноги» и только потом появляется возможность свободно идти.
  • Незначительное повышение температуры кожи над суставом.
  • Отёчность сустава.
  • Увеличение и деформация сустава.
  • Периодичность обострения заболевания, которая может быть связана с погодными условиями, физической нагрузкой или травмой.

Лечение артроза и артрита заключается в применении местных и общих противовоспалительных и обезболивающих средств.

Хороший эффект дает электрофорез или лечение импульсными токами. В основе лечения в данном случае лежит доставка молекул лекарственного средства в место воспаления с помощью электрического тока постоянного или переменного действия.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки – серьёзная и опасная травма, которая может стать причиной нарушения функции сустава, контрактуры мышц голени или конской стопы.

Боль в ноге при переломе лодыжки

В районе самой лодыжки расположено множество нервных сплетений и кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание стопы и её движение.

Чаще всего ломаются одновременно латеральная и медиальная лодыжки. В зависимости от механики перелома одна ломается больше, другая –меньше.

Если между отломками кости находятся мягкие ткани, значит, это перелом со смещением. Он требует лечения в стационаре с применением наружных или внутренних методов остеосинтеза (костные пластины или метод Елизарова).

Реабилитация после перелома лодыжки

При переломе щиколотки нарушается функция сразу нескольких структур. Травмируются кровеносные сосуды, что приводит к недостаточности кровообращения. Травмируются нервные окончания, что вызывает гипотонус мускулатуры и отёчность мягких тканей.

Для восстановления полноценной функции стопы необходима правильная комплексная реабилитация.

  • Специальные физические упражнения для больной ноги в каждый период лечения.
  • Общеукрепляющие упражнения для повышения общего тонуса мускулатуры тела.
  • Физиотерапевтические процедуры на протяжении всего периода реабилитации.
  • Постепенное увеличение осевой нагрузки на больную ногу с 5-7 дня.
  • Использование супинатора в качестве профилактики вторичного плоскостопия.
  • Ежедневное катание твёрдого валика стопой на протяжении года после травмы.
  • Курс массажа для улучшения кровообращения, лимфотока в нижней конечности.

Щиколотка не имеет аналога на предплечье. Это сложное и мощное устройство, позволяющее человеку ходить, бегать и прыгать. При сохранении нормального веса, постоянных умеренных физических нагрузках и ношении супинаторов можно значительно снизить риск развития воспалительных заболеваний лодыжки.

Перелом лодыжки — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О переломе лодыжки

Перелом лодыжки, если обратиться к статистике, считается одним из самых распространённых в практике травматологии. При этом процентное соотношение переломов лодыжки составляет 20% от повреждений опорно-двигательного аппарата. У 200 000 человек каждый год переломы лодыжки встречаются в 110-130 случаях. При этом свыше 80% переломов лодыжки — это переломы внешней (наружной) лодыжки, и только на 20% приходятся сложные переломы, сопровождающиеся вывихами или подвывихами блока таранной кости.

Видео — перелом лодыжки, 0:22 мин, 1 Мб.

Перелом лодыжки — это один из наиболее частых видов травм, и он составляет до двух треть всех травм голени, и 21-23% по отношению ко всем травмам и повреждениям костей скелета. В зимнее время года, в условиях гололеда переломы лодыжек могут достигать размера «травматической эпидемии».

Перелом лодыжки со смещением

Перелом лодыжки со смещением можно получить при падении, падение с лестницы, а также при занятии экстремальными видами спорта. Чаще всего к таким переломам приводит занятие горнолыжными видами спорта, катание на коньках и роликах. Перелом лодыжки со смещением может возникать в результате неудачного прыжка с парашютом.

При переломе лодыжки со смещением, который происходит в случае падения человека с высоты, с подворачиванием стопы, как кнаружи, так и кнутри. Такое смещение отломков лодыжки может приводить к перфорации (разрыв) кожи в области перелома. В таких случаях необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, 

врачу травматологу для оказания медицинской помощи. Зачастую переломы лодыжек не диагностируют, вследствии не обращения человека к врачу сразу после травмы.

Многие люди занимаются самолечением, и после того как 2-3 недели ничего не помогает обращаются к врачу травматологу. Это безответственно и неправильно. Застарелые переломы лодыжек лечатся тяжело, длительно. Как правило при застарелые травмы, переломы лодыжек осложняются развитием деформирующего артроза голеностопного сустава.

Лечение при переломе лодыжки

Лечение при переломе лодыжки без смещения и с незначительными отёками тканей осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. Гипсовая иммобилизация проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки.

Во всех остальных случаях при переломе лодыжки госпитализация пациента обязательна. Для исключения развития посттравматического артроза в голеностопном суставе, который находится под большими нагрузками, необходимо правильное восстановление точного расстояния между больше и малоберцовой костями и длиной малоберцовой кости.

В случае, когда после выполнения закрытого вправления перелома лодыжки смещение сохраняется, то необходимо неотложное оперативное восстановление точных взаимоотношений между элементами в суставе. Операция — остеосинтез костных отломков применяется для восстановления анатомии голеностопного сустава. На сегодняшний день в нашем центре применяются передовые технологии, материалы, новые хирургические методики в оперативном лечении переломов лодыжек. Это необходимо для того, чтобы достичь хорошего функционального результата и предотвратить инвалидизацию человека и формирование деформирующего артроза голеностопного сустава в будущем.

Фото — извлечение металлоконструкции после перелома лодыжки


  • рентгенограмма ноги с
    установленной металлоконструкцией

  • проведение эпидуральной
    анестезии перед операцией

  • зав. отделением Павел Жадан
    проводит обработку ноги

  • лазерный скальпель
    обеспечивает бескровный разрез

  • извлечение металлоконструкции
    после перелома

  • наложение косметического шва с
    минимальной травамтизацией тканей

Реабилитация после перелома лодыжки

После того, как будет снят гипс, следует приступить к реабилитационным мероприятиям. Для этого назначается электромагнитная терапия, с целью восстановления кровообращения и лимфообращения и снятия отёчности в области голеностопного сустава и стопы.

Этапы медицинской реабилитации после лечения перелома лодыжки можно условно поделить на два периода: иммобилизация; восстановление функций травмированной конечности. Период длится (при переломе двух лодыжек), который осложнён подвывихом стопы, 2.5-3 месяца. При переломах наружной лодыжки без смещения отломков срок иммобилизации уменьшается до одного месяца.

Комплексная терапия переломов лодыжек, как правило, протекает на фоне иммобилизации. Больные в первую очередь делают акцент на лечебной физкультуре, обладающей общим тонизирующим характером. Помимо этого, на ранних сроках после репозиции отломков (когда уменьшился отёк и заменена гипсовая повязка) назначаются специальные упражнения, которые имеют тренирующий характер.

Видеоотзывы лечении перелома лодыжки в нашем центре

Пациент Любовь М. — дата операции 17 декабря 2013

Пациент Аркадий 51 год — операция в феврале 2014

Где находится, Как выглядит, Назначение, Анатомия, Виды, Связки, Особенности, Травмы

Человек, благодаря длительной, около семи миллионов лет, эволюции приобрел замечательную способность, отличающую его от всех других представителей царства животных – прямохождение.

Такая способность, по меньшей мере, на 76% сделала передвижение человека менее энергозатратным, чем у обезьян, и обязана характерным скелетным изменениям, гармонично перераспределившим нагрузку на позвоночный столб и нижние конечности, на которые приходится основная нагрузка массы собственного тела.

Где находится

Так, у человека значительно удлинились ноги, при этом роль передатчика на них силы от сокращающихся мышц осуществляется за счет такой части тела, как лодыжка, имеющая еще другое название — щиколотка. Слышали эти слова многие, однако далеко не все представляют себе,


.

У этой части тела есть характерная особенность: она не является ни мышцей, ни самостоятельным суставом, не представляет собой самостоятельный фрагмент нижней конечности, а является комплексным соединением, основанным на связи с голеностопным суставом. Этот элемент тела испытывает при ходьбе механическое давление веса, амортизируя его.

Причины возможных заболеваний

Из-за того, что строение голеностопного сустава сложное, сочленение часто подвергается травмированию, и его поражают различные болезни. Основные факторы, влияющие на развитие патологий:

  • инфекционные заболевания стоп;
  • резкое механическое повреждение;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические новообразования.
  • инфекционные заболевания стоп,
  • резкое механическое повреждение,
  • воспалительные процессы,
  • онкологические новообразования.

Как выглядит

У многих вызывает недоумение, что такое лодыжка и не менее часто люди интересуются, где это – лодыжка. Она представляет собой некое костное образование, полученное благодаря сочленению боковых утолщений костей голени в виде таких своеобразных зубцов, покрывающих таранную кость.

Где находится лодыжка, определить просто, осматривая ногу в голенной части, в нижнем ее конце, образовывающем со стопой сустав. Там, где заканчивается икра и начинается стопа, хорошо видны неодинаковые по форме, объему костные выступы справа, слева. У этих выступов при ощупывании ощущается твердость и сложная рельефность.

Реабилитация после перелома лодыжки

При переломе щиколотки нарушается функция сразу нескольких структур. Травмируются кровеносные сосуды, что приводит к недостаточности кровообращения. Травмируются нервные окончания, что вызывает гипотонус мускулатуры и отёчность мягких тканей.

Для восстановления полноценной функции стопы необходима правильная комплексная реабилитация.

  • Специальные физические упражнения для больной ноги в каждый период лечения.
  • Общеукрепляющие упражнения для повышения общего тонуса мускулатуры тела.
  • Физиотерапевтические процедуры на протяжении всего периода реабилитации.
  • Постепенное увеличение осевой нагрузки на больную ногу с 5-7 дня.
  • Использование супинатора в качестве профилактики вторичного плоскостопия.
  • Ежедневное катание твёрдого валика стопой на протяжении года после травмы.
  • Курс массажа для улучшения кровообращения, лимфотока в нижней конечности.

Щиколотка не имеет аналога на предплечье. Это сложное и мощное устройство, позволяющее человеку ходить, бегать и прыгать. При сохранении нормального веса, постоянных умеренных физических нагрузках и ношении супинаторов можно значительно снизить риск развития воспалительных заболеваний лодыжки.

Анатомия

Поскольку сама голень в виде сегмента человеческой нижней конечности от колена до ступни, состоит из двух разных костей – малой и большой берцовых – лодыжка выглядит несимметрично.


Строение лодыжки

Наружные стороны щиколотки в виде суставных отростков, которыми заканчиваются малые берцовые кости, не что иное, как латеральная лодыжка. Она более рельефная и объемная, ниже расположена.

Кроме того, наружная лодыжка очень чувствительна к ударам, механическим воздействиям, поскольку место, где находится лодыжка, ничем от ударов не защищено, кроме тонкого слоя кожи.

Внутренние, так называемые медиальные костные выступы, немного уступают размерами. Они образуют с наружными костями острый угол, упрощая тем самым сгибание с доворотом голеностопного сустава, не позволяя стопе заворачиваться внутрь.

Медиальная лодыжка обеспечивает поворот стопы вовнутрь, обеспечивая маневренность походки при неровном напольном покрытии.

Кроме того, в ноге есть третья лодыжка, не заметная снаружи, поскольку является скрытой внутри сустава задней частью суставной поверхности большой берцовой кости.

Артроз голеностопного сустава


Деформация при артрозе голеностопа
В отличие от артрита, артроз не вызывает окостенение. Поражённый артрозом сустав деформируется и болит, но сохраняет подвижность.

Признаки артроза:

  • Стартовые боли. Перед ходьбой нужно постоять, «размять ноги» и только потом появляется возможность свободно идти.
  • Незначительное повышение температуры кожи над суставом.
  • Отёчность сустава.
  • Увеличение и деформация сустава.
  • Периодичность обострения заболевания, которая может быть связана с погодными условиями, физической нагрузкой или травмой.

Лечение артроза и артрита заключается в применении местных и общих противовоспалительных и обезболивающих средств.

Хороший эффект дает электрофорез или лечение импульсными токами. В основе лечения в данном случае лежит доставка молекул лекарственного средства в место воспаления с помощью электрического тока постоянного или переменного действия.

Связки

Щиколотка исполняет свое функциональное предназначение благодаря суставным соединениям в виде связок. В голеностопном суставе таких соединяющих элементов несколько:

  1. передняя связка – фиксирует внутреннюю щиколотку с передней частью таранной кости;
  2. задняя связка – соединяет обе кости голени, прикрепляя их к таранной кости;
  3. широкая дельтовидная связка, состоящая из внутреннего и наружного пучков, прикрепляет наружную поверхность внутренней лодыжки с пяткой и ладьевидными предплюсневыми костями;
  4. глубокий слой внутренней коллатеральной связки соединяет таранную кость с внутренней щиколоткой.

Особенности

Плод во втором триместре беременности уже имеет полностью сформировавшийся голеностопный сустав, но ввиду незрелости еще не способный выполнять своё функциональное назначение. Щиколотка только что родившегося человека незрелая, содержит хрящевые зоны роста, обладает слабой рельефностью, которая окончательно формируется натяжением связок благодаря ходьбе.

При достижении двадцатилетнего возраста поверхность лодыжек становится выпуклой, бугристой. У людей пенсионного возраста лодыжка становится плоской, по причине низкой двигательной активности, старческих изменений костной ткани.

Травмы лодыжки и оказание помощи при травмах и боли в лодыжке

Перелом

Переломы лодыжек (щиколоток) встречаются повсеместно. Они подразделяются на пронационные, когда возникает чрезмерный поворот голеностопа кнаружи (пронация) и супинационные при повороте стопы кнутри.

Жалобы больных будут на болезненность в поврежденном месте, неспособность опираться на ногу, и, невозможность самостоятельной ходьбы.

Что делать в таких случаях:

  1. Первое: придаем травмированной ноге возвышенное положение.
  2. Второе: прикладываем лед, завернутый в тряпку или полотенце, и оставляем его, по крайней мере, на 30 минут.

Если сустав очень сильно опух и отек не спадает, при малейшем движении возникает сильная боль, надо срочно ехать в травматологический пункт.

Вас осмотрит врач травматолог, и сделает рентгенографию.

При изолированных переломах латеральной щиколотки накладывается гипс от верхней трети голени до кончиков пальцев.

Около трех недель длится иммобилизация. Затем вам делают контрольный снимок и снимают повязку. Травматолог выписывает вам направление на физиотерапию, включающее в себя массаж, ванны, ЛФК.

Если случился перелом двух щиколоток без смещения отломков, то гипс накладывают до средней трети бедра, включая коленный сустав. В этом случае шесть недель длится иммобилизация. При смещении отломков производится их сопоставление под местным обезболиванием.

Затем накладывается гипс сроком около шести недель. Бывает так, что невозможно сопоставить отломки. Вам потребуется операция, где их фиксируют пластинами и винтами.

Фиксация поврежденной ноги гипсовой повязкой производится сроком на шесть недель, и затем ЛФК и физиотерапия

Ушиб

Ушиб лодыжек в повседневной жизни можно получить обычно при ударе твердым предметом или при падении. При этом сразу же возникает сильная боль, которая не проходит в течение нескольких суток. Стопа отекает, вы заметите, что она по размеру больше другой.

Сгибание и разгибание болезненно из-за сдавления нервов отекшими тканями. Гематома — кровоизлияние в мягкие ткани, возникает по причине разрыва сосудов и капилляров. Стопа вначале приобретает багровый оттенок, затем синеет, желтеет спустя какое-то время.

Первая помощь, которую надо оказывать при ушибе лодыжке, заключается в обеспечении покоя поврежденной стопы, наложения холода на ушибленное место для снятия отека. И в конце, дать человеку обезболивающие препараты.

Если в течение нескольких дней боль не пройдет, отек не спадет, то надо показаться к врачу. Для лечения ушибов щиколотки используют мази, гели, НПВС и другие лекарства.

Спустя пять дней можно начать массирование ушиба, если нет боли и отека. Рекомендуются ванны с морской солью для улучшения кровотока.

Растяжение

Растяжение лодыжек чаще всего бывает у спортсменов. Данная травма может быть следствием физических нагрузок или же при обстоятельствах, когда человек подвернул ногу.

Такое повреждение может привести к разрыву связок голеностопного сустава. В месте растяжения возникает боль. Бывает посинение и отек стопы из-за нарушения кровотока в лодыжке.

Различают три степени растяжения:

  1. Первая степень – это отсутствие нарушения связок, но имеется повреждение волокон голеностопного сустава, при этом сустав — немного опухший и немного болит.
  2. Вторая степень – это повреждение некоторых связок и возникновение острого болевого синдрома.
  3. Третья степень — это полная деструкция связок. Лечение растяжения связок лодыжки заключается в абсолютном покое поврежденной ноги. Накладываем холодный компресс пять раз в день по двадцать минут. Желательно забинтовать лодыжку эластическим бинтом. При сильной боли принимаем обезболивающие препараты, например диклофенак, кетонал.

Вывих

Вывих лодыжки встречается у девушек, которые ходят на высоких каблуках, баскетболистов и у других людей. Такая травма происходит при выходе кости из сустава и из-за этого повреждаются одна или две связки. Если слышите треск при повороте ноги, то вывих сильный.

Основными проявлениями вывиха являются боль, отек и повышенная температура в области травмы. Лечение вывиха в первые несколько дней: фиксация лодыжки с помощью повязки, покой и холод. Использование разных противовоспалительных мазей и теплые солевые ванны помогут вылечить данную травму.

Для укрепления лодыжек есть целый комплекс мероприятий:

  1. Первый способ. Нам понадобятся специальные резиновые ленты или жгуты, которые можно приобрести в любой аптеке. Наступим на ленту ногой, потянем обеими руками ленту на себя, при этом наша нога непроизвольно сгибается. Данное упражнение укрепляет внутренние мышцы и связки голеностопного сустава. И так, три раза по двадцать сгибаний.
  2. Второй способ. Поднимаемся на носочки и повторяем это действие три раза по двадцать подъемов.
  3. Третий способ — это всем известные прыжки с приседанием.

Травмы

Зрелая лодыжка взрослого человека очень прочная, необходимо значительное механическое воздействие для ее перелома. Пожилые люди ломают лодыжки чаще, так как с возрастом кости становятся более хрупкими.

Мощное однонаправленное воздействие на наружную сторону голени приводит к перелому наружной лодыжки или вывиху таранной кости, при котором она выпадает из межщиколоточного пространства. Перерастяжение связок, влечет их отрыв от костей вместе с костными фрагментами.

Растяжение латеральной лодыжки

Степень растяжения лодыжки

Самыми частыми повреждениями является не нарушение целостности костной ткани, а растяжение связок. Это происходит в результате резкого поворота стопы без отрывания ее от основания или при сильном механическом воздействии. В результате формируются разрывы в структуре соединительных тканей, в них начинает накапливаться жидкость — межклеточный экссудат и кровь. Возможные последствия – потеря подвижности и эластичности связок.

Причины возникновения растяжения:

  • падение с высоты, в особенности, когда при приземлении нагрузка пришлась на пяточную область;
  • стопа во время бега или ходьбы стала на боковую область;
  • нога самопроизвольно скрутилась при движении по неровной поверхности.

Первый симптом при подобных повреждениях – резкая боль в районе щиколотки. Спустя 10-15 минут возникает отечность, возможно образование небольших гематом. Если нагрузка на голень остается — симптомы будут усиливаться. Также возможно появление небольшого хруста во время ходьбы или смене положения стопы.

Различают три степени растяжения.

  1. Появление незначительной боли без внешних изменений. Она проходит в течение нескольких дней.
  2. Явно выраженные болевые ощущения, возникновение отечности.
  3. Боль постоянная, отечность распространяется на значительной части голени.

При появлении этих симптомов необходимо прекратить любые нагрузки на лодыжку, обеспечить ее покой. Для снижения болевых эффектов и отечности применяют холодный компресс, принимают обезболивающие препараты.

Внимание. При нарастании боли в течение 1-2 часов обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи

Причина может быть не только в растяжении, но и наличии трещины в кости или ее переломе.

Лечение

Главным условием для восстановления прежнего состояния лодыжки является покой. От этого зависит скорость срастания и заживления связок, которые должны располагаться согласно первичной схеме. Дополнительно можно использовать противовоспалительные препараты для снижения последствий растяжения.

Нога помещается в специальный защитный корсет, с помощью которого происходит перераспределение нагрузки. Во время лечения следует учитывать такие факторы:

  • период реабилитации может составить от одной до 3-х недель в зависимости от тяжести травмы;
  • рекомендуется применять мануальный массаж и специальные физические упражнения;
  • программа лечения должна составляться врачом.

Повреждения латеральной лодыжки и неправильное лечение может стать причиной частичной потери эластичности сустава. Это отразится на подвижности человека, возможности совершать длительные прогулки и пробежки. Поэтому эти повреждения нельзя игнорировать – лечение следует начинать немедленно, сразу после травмы.

Устали от зуда, трещин и страшных ногтей.

  • жжение;
  • шелушение;
  • желтые ногти;
  • потливость и запах;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?Да, проблемы с грибком могут серьезно испортить жизнь!Но есть решение: профессор высшей категории, заместитель главного врача по восстановительному лечению Шубин Дмитрий Николаевич рассказывает подробности. >>>

https://nogostop.ru

Основные фигуры синхронного плавания

1. «На спине»


Синхронистка находится в горизонтальном положении на поверхности воды, туловище вытянуто, таз необходимо держать как можно выше, ноги вместе, носки натянуты. Лицо направлено вверх.  Напряжены мышцы спины и живота. Руки располагаются: у бёдер или за головой.

2. «На груди»


Синхронистка находится в горизонтальном положении на поверхности воды лицом вниз, ноги вместе, носки оттянуты. Лицо может быть незначительно приподнято или опущено в воду. Руки располагаются у бёдер (возможен незначительный прогиб в пояснице) или вытянуты вперёд.


3. «На боку»

Тело спортсменки полностью находится на боку (на правом, либо на левом), слегка прогнуто в пояснице. Лицо над водой, бедро у поверхности воды. Выполняя поддерживающие гребки руки располагаются следующим образом: верхняя у бедра, нижняя – вытянута за головой параллельно поверхности воды.

4. «Нога согнута в колене»

Данная позиция «нога согнута в колене» выполняется в положениях на спине или на груди. Руки выполняют поддерживающие грибки у бёдер. Одна нога согнута в колене и прижата большим пальцем стопы к внутренней стороне вытянутой ноги на уровне колена.

5. «Угол вверх»

Лицом вверх, на спине, тело спортсменки находится в горизонтальном положении. Руки выполняют поддерживающие гребки у бедер. Одна нога вытянута вверх, другая расположена параллельно поверхности воды.

6. «Вертикаль»

Туловище спортсменки вертикально вытянуто вниз головой перпендикулярно уровню воды. Ноги вместе соединены, руки выполняют поддерживающие гребки.
  
7. «Фламинго»

Положение тела спортсменки на спине, незначительно под углом к поверхности воды, вверх лицом. Одна нога, около поверхности воды, согнута в коленном и тазобедренном суставах, другая вытянута перпендикулярно вверх. Руки у бёдер выполняют поддерживающие гребки.

8. «Фламинго в погружении»

Принимается позиция “фламинго” ниже поверхности воды, у щиколотки, туловище и голова находятся параллельно поверхности воды.

9. «Угол вверх двумя»

Туловище спортсменки находится под небольшим углом к поверхности воды лицом вверх. Вместе вытянутые вверх ноги находятся перпендикулярно поверхности воды. Угол образованный между ногами и туловищем максимально приближен к 90 градусам. Руки выполняют поддерживающие гребки около бёдер.

10. «Угол вверх двумя в погружении»

Туловище в горизонтальном положении под поверхностью воды. Ноги вытянуты вверх по щиколотку. Образуемый угол между телом и ногами 90 градусов. Руки выполняют поддерживающие гребки.Расположение: 1) одна у бедра, другая за головой, либо 2) у бёдер.

11. «Угол в сторону»

В положении на боку, плечи развёрнуты горизонтально. Одна нога вытянута на поверхности воды составляя с телом и головой прямую линию, другая согнута в тазобедренном суставе и лежит внутренним сводом на поверхности воды под прямым углом к продольной оси тела. Руки выполняют поддерживающие гребки у бёдер.

12. «Горизонтальный угол» («согнувшись вперёд»)

В согнутом положении корпус расположен под водой, ноги вместе вытянуты на поверхности воды. Спина прямая. Голова с корпусом вертикально выпрямлены. Между туловищем и ногами угол 90 градусов. Руки выполняют поддерживающие гребки у бёдер. 13. «Группировка»

В положении на спине, ноги соединены и согнуты в тазобедренных и в коленных суставах. Спина округлена в позвоночнике и в плечах. Колени около подбородка, носки вытянуты. 13.1. «горизонтальная группировка»
В положении на спине, голова и колени на поверхности воды. Руки выполняют поддерживающие гребки у бёдер.

13.2. «обратная группировка» («вертикальная группировка»)
В положении группировки головой вниз, таз у поверхности воды, голени в вертикальной линии, перпендикулярно поверхности воды. Голова под коленями. Руки выполняют поддерживающие гребки у корпуса.
 

14. «Согнувшись» («согнувшись назад»)

Тело спортсменки согнуто в тазобедренных суставах, под водой. Ноги прямые, носки натянуты. Между туловищем и ногами угол 45 градусов. Руки выполняют поддерживающие или вращающие гребки. 15. «Прогнувшись»

В прогнутом положении под водой, ноги на поверхности воды – выпрямлены и плотно соединены. Руки могут быть за головой, или одна рука впереди на уровне диафрагмы, другая – за головой. Голова, таз и ноги располагаются по дуге воображаемой окружности. 16. «Прогнувшись с ногой, согнутой в колене»

В прогнутом положении под водой, одна нога на поверхности воды, другая согнута в коленном суставе и прижата большим пальцем к внутренней стороне вытянутой ноги на уровне колена. Руки за головой, в опорном гребке либо одна рука расположена впереди на уровне диафрагмы, другая – за головой. 17. «Вертикаль»

Всё тело спортсменки находится в вертикальном положении вниз головой. Ноги соединены. Уровень воды находится между стопами и тазом. Руки выполняют поддерживающие гребки у туловища.

18. «Вертикаль в погружении»

Стандартная позиция «вертикаль» выполняется под поверхностью воды. 19. «Вертикаль с ногой, согнутой в колене»

В вертикальном положении, головой вниз, одна нога вытянута вверх, другая согнута в коленном и тазобедренном суставах, плотно прижата большим пальцем к внутренней стороне прямой ноги на уровне колена. Уровень воды находится между стопами и тазом. Руки выполняют поддерживающие гребки у туловища. 20. «Вертикаль с ногой, согнутой в колене в погружении»

Стандартная позиция “Вертикаль с ногой, согнутой в колене”, но стопа прямой ноги находится под поверхностью воды. 21. «Кран»

В вертикальном положении, головой вниз, одна нога перпендикулярно поверхности воды поднята вверх и составляет с туловищем и головой прямую. Другая вытянута вперёд и расположена параллельно поверхности воды пяткой вверх, образуя с туловищем угол 90 градусов. Руки выполняют поддерживающие гребки у туловища. 22. «Рыбий хвост»

В вертикальном положении, вниз головой, одна нога поднята перпендикулярно поверхности воды вверх и составляет с туловищем и головой прямую линию. Другая нога вытянута вперёд. Пятка находится на поверхности воды и направленна вверх. Угол составляет чуть меньше 90 градусов. Уровень воды находится между стопами и тазом. Руки выполняют поддерживающие гребки у туловища. 23. «Боковой кран»

В вертикальном положении, головой вниз, одна нога перпендикулярно поверхности воды поднята вверх и составляет с туловищем и головой прямую линию. Другая нога вытянута в сторону параллельно поверхности воды.(находится в латеральном боковом положении). Угол составляет 90 градусов. Руки выполняют поддерживающие гребки у туловища. 24. «Витязь»

В вертикальном положении, головой вниз, туловище слегка прогнуто, голова расположена на одной линии с тазом. Одна нога перпендикулярно поверхности воды поднята вверх, носок ноги – на поверхности воды, пятка – вниз. Руки выполняют поддерживающие гребки и могут быть расположены у туловища, за головой, или одна рука впереди на уровне диафрагмы, другая – за головой.

25. «Шпагат»

Положение туловища: слегка прогнуто, вертикально, вниз головой. Ноги в положении гимнастического шпагата. Бёдра и стопы находятся максимально над поверхностью воды. Руки у туловища выполняют поддерживающие гребки.


Используемая литература:
Художественное плавание (Белоковский В. В.) – книга о синхронном плавании; Теория и методика синхронного плавания: учебник. 2-е изд. 2017г.

Видео – 

Изображение, функция, условия и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Голеностопный сустав представляет собой крупный сустав, состоящий из трех костей:

  • Большеберцовая кость (голень)
  • Более тонкая кость, идущая рядом с большеберцовой костью (малоберцовая кость)
  • Кость стопы, расположенная над пяточной костью (талус) )

Костные бугорки (или выступы), видимые и ощущаемые на лодыжке, имеют собственные названия:

  • Медиальная лодыжка, ощущаемая на внутренней стороне лодыжки, является частью основания большеберцовой кости
  • Задняя лодыжка, ощущаемая на задняя часть лодыжки также является частью основания большеберцовой кости
  • Латеральная лодыжка, прощупываемая на внешней стороне лодыжки, является нижним концом малоберцовой кости

Голеностопный сустав обеспечивает движение стопы вверх-вниз.Подтаранный сустав расположен ниже голеностопного сустава и позволяет стопе двигаться из стороны в сторону. Настоящие голеностопный и подтаранный суставы окружают многочисленные связки (состоящие из прочной подвижной ткани), соединяющие кости голени друг с другом и с костями стопы.

Заболевания голеностопного сустава

  • Растяжение связок голеностопного сустава: Повреждение одной из связок голеностопного сустава, обычно в результате случайного поворота стопы. Реабилитация может предотвратить превращение боли и отека в долгосрочную проблему.
  • Высокое растяжение связок голеностопного сустава: повреждена связка, соединяющая две кости голени (большеберцовую и малоберцовую), называемая синдесмотической связкой. Высокое растяжение связок голеностопного сустава вызывает боль и отек, как и истинное растяжение связок голеностопного сустава, но заживление может занять больше времени.
  • Перелом лодыжки: перелом любой из трех костей лодыжки. Чаще всего ломаются кости голени (голени или малоберцовой кости).
  • Артрит голеностопного сустава. Хотя остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, встречается нечасто, он может поражать голеностопный сустав.
  • Ревматоидный артрит: аутоиммунная форма артрита, при которой организм поражает ткани суставов, вызывая воспаление, боль и отек. Ревматоидным артритом может быть поражен любой сустав, включая голеностопный.
  • Подагра: форма артрита, при которой кристаллы периодически откладываются в суставах, вызывая сильную боль и отек. Голеностопный сустав иногда может поражаться подагрой.
  • Псориатический артрит: Эта форма артрита, вызывающая отек и боль, связана с псориазом.Многие суставы, в том числе голеностопный, могут быть поражены псориазом.
  • Септический артрит: Вызванная бактериальными инфекциями, которые могут возникнуть в лодыжке, эта форма артрита развивается быстро, вызывая сильную боль, отек, лихорадку и затруднение движений в лодыжке.

Самые лестные позы для фотографий

Самые лестные позы для фотографий

В преддверии весенних каникул, приближающейся Пасхи и приближающегося сезона барбекю вас неизбежно попросят запечатлеть множество фотографий , хотите вы этого или нет.У некоторых из вас фраза «Давайте выложим это на Facebook!» просто вызывает тошноту. Правильное расположение ступней и ног является ключевым моментом при групповых (или одиночных) фотографиях. Выполняйте эти позы для ступней и ног и превращайтесь из супер-неуверенной в супер-модель всего с несколькими изменениями.

Самые лестные позы стоп и ног

 Невидимый канат:  Вытяните ноги гуськом, поставив одну ногу перед другой, как будто вы делаете свой первый шаг по канату. Поначалу это может показаться немного неудобным, но на фотографиях это удлинит лодыжку, стопу и ногу передней ноги, создавая иллюзию движения.

Изогнутая нога: Слегка поверните обе стопы внутрь и разведите их примерно на дюйм, держа заднюю ногу слегка согнутой, а другую полностью прямой.

Скрестите лодыжки:  Плотно скрестите лодыжки и разверните ступни примерно на 30 градусов от камеры. Выровняйте свое тело с лодыжками и ступнями.

Идеальный профиль:  Если вам посчастливилось оказаться в конце группы на фотографии или если вы делаете одиночную фотографию, отойдите полностью в сторону и выдвиньте ногу, ближайшую к камере. почти как фламинго.Убедитесь, что часть вашей спины видна больше, чем передняя часть вас.

Поворот на три четверти:  Вы когда-нибудь видели, как девушки-участницы конкурса выступают перед сценой? У этой неловкой позы есть причина. Он удлиняет все тело и делает ноги красивыми. Все, что вам нужно сделать, это немного повернуть туловище по диагонали, скрестить одну ногу за другой и УЛЫБАТЬСЯ. Убедитесь, что ваша передняя нога прямая, а задняя выставлена ​​под углом. Перенесите весь свой вес на заднюю ногу.

Пошатывающийся:  Поставьте одну ногу вперед и одну ногу назад. Перенесите весь вес на заднюю ногу и удерживайте позу.

Помните обо всех этих позах, когда делаете следующую фотографию, и вы станете ее звездой. Желаем вам счастливых весенних каникул!

Забронируйте следующую встречу ниже:

http://www.davincifootandankle.com

Мартовские акции: 10% СКИДКА VIONICS

https://davincifootandankle.com/10-3/

100+ Free Ankle & Sneakers Images

Похожие изображения:sneakerssankle bootsfeetfashionpedicurelegsfootshoebody

Найдите свое идеальное изображение лодыжки.Бесплатные изображения для загрузки и использования в вашем следующем проекте.

5512leg ножных пальцев knee3913foot педикюр body4514ankle перелом foot5419feet подагра боль foot244radiography diagnosis1037young женщина hotel4725woman долго dress862scorpion молодых woman478sneakers ПАТРОНОВ sneaker5462shoes лодыжки boots232sneakers ПАТРОНЫ sneaker389sneakers ПАТРОНЫ sneaker373fall собака ANIMAL hybrid2029foot лодыжка катетное sock307woman длинного dress207shoes спортивных ноги foot335sneakers Патроны sneaker192ankle boots223sneakers Патроны sneaker345sneakers Патроны sneaker92foot ножной barefoot225woman мода dress144feet обувь sneakers163sneakers пАТРОНЫ sneaker110legs осени gait203fashion обуви girl292foot обувь step1422shoes лодыжка boots140socks нога лодыжка legs144woman мода dress3257autumn листы shoes51shoes рок нога feet263woman fun252bride власти и groom104great цапля Ardea alba01ankle сапог shoes150foot обувь step171bride и groom01ankle сапоги коротких boot121sneakers патронов sneaker131bride и groom10soccer футбол shoes30knuckle ветчины hache110bride и groom100shoe кроссовки red132b ездить и groom130bride и groom20broken ankle93shoe кроссовок red90bride и groom20sneekers обувь нового boy100bride и groom81feet мама и папа bebe20thechnologie ankle45heron птица серого heron21camp попытался rangers51boots голеностопного boots30shoes sneakers41photo manipulation01gray цапля heron30egret Ardea Альба heron30shoe кроссовок red20japanese кран bird60japanese кран bird20man племенного design248pain тело шея ache250achille Ахиллы-х heel2711foot ребенок руки newborn183pedicure ноги fingers160feet ноги toes223beach праздника wellness112ankle muscle70fingers икроножных нога pedicure110legs педикюр fetish31footwear shoes100fingers ножка pedicure50fingers ножка pedicure111chair стул пытки oak130ankle сапоги черные shoes40legs педикюр fetish81feet пальцы legs60fingers нога pedicure41woman ботинок лодыжка shoes52feet пальцы legs30bracelet ножного ankle84shoes сапоги открыть laces140beautiful позы nature22footwear обуви fashion50legs сексуальных лодыжек cuff90beautiful позы nature10footwear обувь fashion82sneakers патроны сн eaker110японский журавль61большая белая цапля ardea alba40аист черный аист птица144бас музыкальный инструмент50сидеть расслабиться параграф90футы песчаный пляж00ботинки по щиколотку20красивая поза природа

Хирургические снимки – Подиатрия, ортопедия и физиотерапия

Сплав лодыжки

Ниже представлено изображение послеоперационного спондилодеза голеностопного сустава с использованием техники поперечного винта.Этот тип процедуры обычно необходим для облегчения боли и снижения инвалидности при тяжелом артрите голеностопного сустава в результате серьезной травмы или повторяющихся травм. Целью этой процедуры является устранение боли, и она продолжает оставаться золотым стандартом при тяжелом артрите суставов.

 

Халлюкс Лимитус

Аномальное анатомическое положение в дополнение к повышенной активности в течение определенного периода времени или, в некоторых случаях, к травме может привести к неправильной форме костей вокруг сустава большого пальца стопы из-за ненормального износа.Это вызовет боль типа артрита с жесткостью и опухолью.

При аномальном износе сустава возникает шпора в верхней части сустава из-за заедания, что приводит к уменьшению движения большого пальца стопы в направлении вверх.

 

Послеоперационный рентгеновский снимок сустава, который был восстановлен с помощью Hemi (частичной) замены сустава для облегчения ограничивающего артрита, который также включает изменение формы костей для устранения шпор.

Открытая фасциотомия при остром компартмент-синдроме

На изображении ниже показано отверстие лицевых мышц левой ноги.Эта процедура выполняется для сброса давления, накопившегося в мышцах в результате активности, при которой давление не снижается по прошествии определенного времени. Это повышенное постоянное давление внутри компартментов очень болезненно и создает риск потери кровоснабжения мышц, а в тяжелых случаях может привести к гибели мышечной ткани.

Ниже представлено изображение удерживающих швов, наложенных на место фасциотомии, чтобы обеспечить декомпрессию мышечного компартмента, но также не позволяет коже втягиваться и затруднить закрытие большого разреза в более поздние сроки.

Это первичное закрытие разреза после адекватной декомпрессии отсека, 

Юношеский медиальный перелом лодыжки , при котором перелом проходит от голеностопного сустава через зону роста (на фото слева), которая представляет собой зубчатую линию, проходящую из стороны в сторону над голеностопным суставом. Эта пластина роста будет оставаться открытой до тех пор, пока не созреет скелет, чтобы обеспечить рост. Перелом, проходящий через пластину роста, может поставить под угрозу рост и должен быть устранен для обеспечения наилучших результатов.На изображении справа показан перелом после хирургического восстановления с помощью винта, который помогает сжать перелом, не пересекая зону роста, но также выравнивая зону роста, чтобы не нарушать рост кости. Если возможно, следует избегать пересечения зоны роста хирургическим оборудованием, чтобы не повлиять на рост кости.

Перелом медиальной лодыжки , демонстрирующий смещение фрагмента перелома, которое может привести к аномальному заживлению и изменению механической функции голеностопного сустава, требующему хирургического вмешательства.PostPPost

Послеоперационная коррекция перелома с повторным выравниванием фрагмента перелома, удерживаемого двумя хирургическими винтами, для обеспечения надлежащего положения фрагмента и компрессии, наиболее идеальной для заживления перелома. Это также позволит восстановить функцию голеностопного сустава, что уменьшит потенциальные дегенеративные проблемы, которые могут возникнуть после такого типа травмы.

Перелом Солтера-Харриса IV (иллюстрация), который является классификацией переломов у детей с вовлечением пластинки роста, дистального отдела большеберцовой кости, изображенного с левой стороны, с переломом, который распространяется выше пластинки роста, а также нарушает пластинку роста, что может также остановить рост кости.Важно исправить это хирургическим путем, чтобы убедиться, что кость заживает и имеет наилучшие изменения для неизменного роста кости у ювенильных пациентов. На снимке справа после хирургического вмешательства видно хорошее сближение фрагмента перелома и восстановление зоны роста.

 

Чрескожная винтовая фиксация после перелома по Джонсу

Переломы Джонса специфичны тем, что они возникают у основания 5-й плюсневой кости, вдали от суставной поверхности, и являются распространенной травмой в некоторых видах спорта, таких как баскетбол.Эти переломы ненадежны по своему характеру, поскольку область рассматриваемой кости, где происходит перелом, имеет меньшее кровоснабжение, чем остальная часть кости, что снижает потенциал заживления этой области.

Это вид сбоку (сбоку) стопы после хирургического лечения перелома Джонса, который важен для стабилизации этого перелома не только для адекватного заживления, но и из-за структур мягких тканей, таких как связки и сухожилия, которые прикрепляются к основанию кости. 5-я плюсневая.

Хондролизис артрита 2-го межфалангового сустава до и после микроперелома

Повреждение хряща суставной поверхности, которое может произойти либо в результате острой травмы, либо чаще после повторяющихся травм и/или изнашивания. Если кости в рассматриваемом суставе не выровнены должным образом, это механически увеличивает износ, который сустав получает при активности, и увеличивает вероятность этого. На фото ниже линейное повреждение суставной поверхности головки 2-й плюсневой кости.

На следующих рисунках показана обработка поврежденного хряща, который выглядит ненормально и/или рыхлый. Его удаляют полностью, чтобы обнажить субхондральную (под хрящом) костную пластину.

Затем в костной пластине делаются отверстия для сверления, чтобы обеспечить кровотечение в этой области, что способствует заживлению поверхности хряща волокнистым хрящом, который является своего рода рубцеванием хряща.

Бурсит и молоткообразные пальцы

На следующем рисунке показана костная деформация большого пальца стопы, которая усугубила молоткообразную контрактуру второго пальца стопы.Отклонение большого пальца наружу вызывает недоразгибание второго, что приводит к усиленному тыльному (кверху) вывиху пальца стопы.

Послеоперационная коррекция деформаций большого пальца стопы и молоткообразного пальца стопы, которая выпрямляет большой палец с использованием комбинации разрезов костей и высвобождения мягких тканей большого и второго пальца стопы для исправления аномального положения пальцев стопы и значительного уменьшения боли при физической активности и использовании обуви .

Ниже представлена ​​фотография тяжелого перекрывающегося большого пальца стопы и молоткообразной деформации.На этом этапе механического процесса пальцы, особенно второй палец, вывихнуты из сочленения с длинной костью стопы, называемой плюсневой. Тяжесть этих деформаций зависит от многих факторов, включая генетику, измененную механику с контрактурами мягких тканей и плохую обувь.

Ниже приведена фотография вида сверху тех же деформаций, что и на фото выше.

На фото ниже та же стопа после хирургической коррекции костной деформации большого пальца стопы и молоткообразной коррекции второго, третьего и пятого пальцев стопы.Пластиковые шарики в верхней части второго и третьего пальцев покрывают провода, удерживающие положение второго и третьего пальцев в длинных костях (плюсневых костях) стопы, чтобы контрактуры мягких тканей заживали в правильном месте. В зависимости от деформации дуги остаются на месте в течение 4-6 недель, а затем удаляются.

 

Компартмент-синдром

Ниже представлено фасциальное покрытие над мышечным компартментом. Это состояние возникает, когда давление в этом отделе увеличивается после травмы или может также возникнуть после тренировки из-за неспособности мышцы естественным образом декомпрессировать.Это приводит к неослабевающей боли и может привести к снижению притока крови и кислорода к мышечной ткани, вызывая гибель этой ткани.

На приведенном ниже рисунке показана фасция, покрывающая ткань, приподнимаемая силами в верхней части изображения.

Ниже показан разрез в отсеке, обнажающем мышечную ткань, которая имеет более глубокий красный цвет, где ретрактор находится слева от изображения. Открытие этой лицевой ткани имеет жизненно важное значение для сброса давления в отсеке после травмы или физической нагрузки.Также важно, чтобы это высвобождение было обширным, чтобы фасциальная ткань не заживала закрыто, позволяя снова нарастать давлению.

Разрыв ахиллова сухожилия

Большинство разрывов ахиллова сухожилия происходит из-за хронической дегенерации сухожилия в сочетании с неправильной подготовкой сухожилия к выполнению определенных действий, таких как прыжки и внезапная смена направления. Вот почему этот тип травмы возникает у так называемого «Воина выходного дня». Этот человек обычно не тренирует и не тренирует сухожилия, чтобы выдерживать интенсивные физические нагрузки, а затем идет заниматься спортом на выходных, и сухожилие выходит из строя.На снимке ниже видны обтрепанные концы разорванного ахиллова сухожилия.

На изображении ниже показано сухожилие после восстановления с помощью сложной техники наложения швов, называемой краковским швом. Это очень сильное восстановление, и прогноз после восстановления с помощью физиотерапии очень хороший.

 Изображение большой доброкачественной опухоли кости в передней части лодыжки

Доброкачественная опухоль после удаления опухоли

Pes Cavus (Стопа с высоким сводом стопы)

Предоперационные снимки кавусной стопы с высоким сводом, на которых виден высокий шаг пяточной кости (пяточной кости) относительно земли (слева).Послеоперационная реконструкция полой кости стопы с скользящей остеотомией пяточной кости, фиксированной двумя винтами, и костным разрезом основания первой плюсневой кости для уменьшения вершины деформации возле сустава, фиксированного хирургической скобой (справа).

Это рентгенограммы до и после операции хирургической коррекции синдесмотического разрыва, которую впервые не удалось выполнить другому врачу из-за поломки винта. На послеоперационных снимках, сделанных нашими врачами, расстояние между медиальной лодыжкой и таранной костью уменьшено, сустав конгруэнтен и симметричен.Мы просверлили отверстие в кости в местах предыдущих винтов, добавили два синдесмотических винта, которые проходили через обе кости для дополнительной стабильности, а также 2 натяжных каната Arthrex.

Ниже представлены фотографии состояния зажившего перелома шейки таранной кости после ORIF. В связи с тяжестью травмы у пациента развился подтаранный артрит и боли. Заживление пациента также начало наклоняться из-за травмы. Мы выполнили остеотомию пяточной кости с подтаранным спондилодезом для коррекции стопы пациента.

Предоперационный

 

Послеоперационный

 

Это снимки перелома пилона, сделанного другим хирургом. Передняя большеберцовая пластина была расположена слишком дистально и вторглась в сустав пациента. Эти повреждения часто вызывают посттравматический артрит независимо от фиксации. Пластину сняли, и пациентке стало легче. Примерно через 1 год пациенту был успешно проведен артроскопический спондилодез.

Пилон S/P со слишком дистальной передней пластиной

После удаления пластины перед артроскопическим спондилодезом

 

После артроскопического спондилодеза

 

Интраоперационная картина отрыва ахиллова пяточной кости

Ниже ахиллова сухожилия протягивают через желоб в пяточной кости, чтобы повторно закрепить его)

Изображение ниже отрыва ахиллова сухожилия от пяточной кости до восстановления и повторной фиксации через пятку

Интраоперационные снимки во время установки полуимплантата при ограничении большого пальца стопы

 

Система переноса остеохондральных аутотрансплантатов (O.А.Т.С.)

    

Спондилодез голеностопного сустава с трансплантатом только малоберцовой кости после тяжелого посттравматического артрита после перелома пилона

  

Разрыв ахиллова сухожилия во время операции до и после пластики

 

Интраоперационные фото коррекции большого пальца стопы с костной кистой первой плюсневой кости. Киста актуальна, и аутогенный костный трансплантат после бурсэктомии измельчается и упаковывается в костную кисту.

  

  

Хирургическая резекция коалиции позволяет снять ограничение объема движений в пораженном суставе и устранить боль, связанную с попыткой движения.На фото коалиция на острие металлического инструмента. На снимке справа — вновь созданное пространство, где когда-то располагалась эта коалиция. На последнем изображении брюшко FDB используется в качестве интерпозиционного трансплантата для заполнения мертвого пространства и снижения вероятности рецидива.

     

     

Это операционные снимки ребенка, у которого был увеличен пятый палец ноги с полным дополнительным набором костей, которые были удалены, чтобы палец выглядел более анатомически.

    

Это интраоперационные снимки удаления болезненной шпоры на задней поверхности пяточной кости, не поддавшейся консервативному лечению.

Это интраоперационная фотография пяточной шпоры на задней поверхности пятки до резекции. Он находится рядом с инструментом в правом нижнем углу. Шпора причиняет боль, так как раздражает ахиллово сухожилие

Это разрез кости, выполняемый для удаления шпоры и кости, вызывающей боль.

Это фотография удаленной кости. Под костью остается пустота после удаления.

Это изображение размера удаленной кости.Верхняя часть должна иметь блестящие белые хрящи. Он желтоватый и лишен хрящей из-за постоянного раздражения ахиллова сухожилия. Шпора находится в нижней части 30% кости.

 

Это изображение наложения швов на ахиллово сухожилие для повторного прикрепления сухожилия к кости. В кости есть анкеры, к которым уже прикреплен шов. Якоря вбиваются в кость, чтобы ахиллово сухожилие снова прикрепилось к пятке. Эти швы затем затягиваются для прилегания интимной кости к сухожилию.

Интраоперационные фотографии переднего и латерального высвобождения компартмента при хроническом компартмент-синдроме физической нагрузки

  

Интраоперационные артроскопические снимки таранной кости Хирургия обсессивно-компульсивного расстройства

     

 

     

     

Серия снимков Биопсия подногтевой меланомы

 

Рентгенологическая оценка высокого растяжения связок голеностопного сустава

В ортопедическую клинику обратилась 42-летняя женщина с боковой болью в голеностопном суставе слева.Она жаловалась на непрекращающуюся боль в левой лодыжке после падения неделей ранее. Простые рентгенограммы ее левой лодыжки не выявили признаков перелома. После ее визита в клинику хирург-ортопед назначил магнитно-резонансную томографию (МРТ) левого голеностопного сустава. Т1- и Т2-взвешенные изображения продемонстрировали аномальный внешний вид передней нижней большеберцово-малоберцовой (AITF) связки, а также передней таранно-малоберцовой связки (Рисунки —) . Выраженный подкожный отек был очевиден над латеральной и передней левой лодыжкой.Также визуализировался небольшой выпот на лодыжке.

Аксиальные МРТ левой лодыжки. (a) Т1-взвешенное спин-эхо изображение демонстрирует утолщение и неровность контура передней нижней большеберцово-малоберцовой связки (стрелка). (b) На Т2-взвешенном изображении с быстрым спин-эхо с подавлением жира визуализируется внутрисвязочный отек, неровность контура и окружающий отек, затрагивающий переднюю нижнюю большеберцово-малоберцовую связку (стрелка).

Аксиальное Т2-взвешенное спин-эхо-изображение с подавлением жира демонстрирует отек внутри и вокруг передней таранно-малоберцовой связки (стрелка).

Каков диагноз и наиболее распространенный механизм травмы?

ДИАГНОЗ: Острая дистальная большеберцово-малоберцовая синдесмотическая травма левой лодыжки, часто называемая высоким растяжением связок лодыжки. Также присутствует обычно сопровождающее растяжение передней таранно-малоберцовой связки. Наиболее распространенными механизмами повреждения являются наружная ротация голеностопного сустава и гипердорсифлексия (1).

ОБСУЖДЕНИЕ

Растяжение связок голеностопного сустава — самая частая спортивная травма, с которой сегодня сталкиваются.Осложнения включают длительную боль в голеностопном суставе, высокую частоту рецидивов и хроническую нестабильность голеностопного сустава (2). Боковые растяжения связок голеностопного сустава и, в частности, растяжения передней таранно-малоберцовой связки являются наиболее распространенными 90 053 (рис. 1). В результате большая часть исследований, связанных с травмами голеностопного сустава, была сосредоточена на боковых связках голеностопного сустава и инверсионных растяжениях голеностопного сустава. Тибиофибулярные синдесмотические растяжения или высокие растяжения связок голеностопного сустава встречаются реже. Однако, учитывая повышенную тяжесть и отдаленные последствия синдесмотических травм, клиницисты должны быть осведомлены об оценке, лечении и реабилитации этого типа травмы голеностопного сустава.

Латеральный связочный комплекс голеностопного сустава состоит из трех отдельных связок: передней таранно-малоберцовой (atf) связки, задней таранно-малоберцовой (ptf) связки и пяточно-малоберцовой (cf) связки. Передняя таранно-малоберцовая связка является наиболее часто повреждаемой связкой голеностопного сустава. Также показана передняя нижняя большеберцово-малоберцовая (aitf) связка. Задняя нижняя большеберцовая кость не показана. Перепечатано из Nielson et al (3) с разрешения.

Сочленение малоберцовой кости с большеберцовой костью можно разделить на три области: верхний большеберцовый сустав, межкостная мембрана и нижний большеберцовый сустав.Межкостная мембрана удерживает малоберцовую и большеберцовую кость вместе и стабилизирует любой заднелатеральный изгиб малоберцовой кости, который может возникнуть при весовой нагрузке. Нижний большеберцовый сустав состоит из трех основных синдесмозных связок: передней большеберцовой связки, задней большеберцовой связки и межкостной связки (1).

Связка AITF прочная и плоская, простирается от продольного бугорка на передней поверхности латеральной лодыжки до переднебокового бугорка большеберцовой кости (рис. а) .Задняя нижняя большеберцово-малоберцовая (PITF) связка имеет поверхностные и глубокие волокна (рис. b). Поверхностные волокна идут от заднего бугорка большеберцовой кости к задней латеральной лодыжке. Эта поверхностная связка функционирует вместе со связкой AITF, чтобы удерживать малоберцовую кость близко к малоберцовой борозде большеберцовой кости. Глубокой составляющей задней связки является поперечная большеберцово-малоберцовая связка. Она проходит от заднего края большеберцовой кости до костно-хрящевого соединения на задне-медиальной дистальной части малоберцовой кости.Наконец, оставшаяся связка синдесмоза — межкостная связка. Межкостная связка представляет собой просто утолщение дистальной межкостной перепонки. Считается, что эта связка функционирует как «пружина», позволяющая слегка отделить медиальную и латеральную лодыжки во время тыльного сгибания голеностопного сустава (1).

Нижние большеберцово-малоберцовые синдесмозные связки. (а) Вид спереди. Дельтовидная связка является медиальным связочным комплексом голеностопного сустава и не является частью межберцового синдесмоза. (б) Вид сзади. Поперечная большеберцово-малоберцовая связка является глубоким компонентом задней нижней большеберцово-малоберцовой связки. Перепечатано из Norkus and Floyd (1) с разрешения.

Двумя наиболее распространенными механизмами синдесмотического повреждения являются наружная ротация и гипердорсифлексия. Наружная ротация повреждает межберцовый синдесмоз, расширяя впадину. Таранная кость, оказывающая мощное воздействие на переднюю часть стопы, вращается в боковом направлении и отталкивает малоберцовую кость от большеберцовой кости наружу.Это сочетание сил может также привести к разрыву межкостной мембраны и перелому проксимального отдела малоберцовой кости, также известному как перелом Maisonneuve. Футбол – это один из видов спорта, в котором внешнее вращение вызывает синдесмотическую травму. Например, наружная ротация стопы происходит при ударе по латеральной ноге игрока, лежащего ничком, обычно в навале. Внешнее вращение также может произойти, если игрок получает удар по боковой ноге с уставленной ступней, вызывая вращение тела в направлении, противоположном ступне.Второй механизм синдесмотического повреждения — гипердорсифлексия. При сильном тыльном сгибании таранная кость раздвигает лодыжки. Эта чрезмерная сила может привести к растяжению или даже разрыву передней и задней большеберцово-малоберцовых связок. Этот механизм возникает, когда стопа стоит на месте, а спортсмен падает или толкается вперед (1).

Рентгенологическая оценка поврежденной лодыжки часто начинается со стандартной переднезадней рентгенографии. Простые рентгенограммы получают для поиска переломов, а также неправильного положения голеностопного сустава.Три рентгенографических измерения могут быть сделаны на переднезадней и врезной рентгенограмме голеностопного сустава, чтобы помочь в оценке синдесмотического повреждения (рис. ). На переднезадней проекции межберцовое свободное пространство представляет собой горизонтальное расстояние, измеренное от латерального края задней лодыжки большеберцовой кости до медиального края малоберцовой кости. Большеберцово-малоберцовое просвет > 5 мм считается ненормальным. На переднезадней проекции межберцовое перекрытие представляет собой горизонтальное расстояние между медиальным краем малоберцовой кости и латеральным краем переднего большеберцового выступа.Межберцовое перекрытие <10 мм считается ненормальным. Наконец, на врезной рентгенограмме медиальное свободное пространство представляет собой расстояние, измеренное между латеральной поверхностью медиальной лодыжки и медиальным краем таранной кости на уровне купола таранной кости. Медиальное чистое пространство >4 мм считается ненормальным (3).

На схеме голеностопного сустава показаны большеберцово-малоберцовое свободное пространство (TFCS), большеберцово-малоберцовое перекрытие (TFO) и медиальное свободное пространство (MCS). TFCS и TFO лучше всего оцениваются на переднезадней рентгенограмме, а MCS лучше всего оценивается на врезной рентгенограмме.Перепечатано с разрешения Центра спортивной медицины клиники Липскомб.

Если одно или несколько из этих рентгенологических измерений не соответствуют норме, может присутствовать синдесмотическое повреждение. Однако повреждение большеберцово-малоберцового синдесмоза трудно диагностировать с помощью обычной рентгенографии, когда разрывы неполные или когда нет диастаза дистального межберцового сустава. Другими словами, нормальные тибиофибулярные рентгенографические отношения не исключают синдесмотического повреждения. Из-за этих факторов необходимо выполнить МРТ голеностопного сустава для полной оценки и диагностики повреждений связок (4).

МРТ является чрезвычайно ценным инструментом для оценки скелетно-мышечных повреждений. Большеберцово-малоберцовые связки хорошо визуализируются, в результате чего можно с уверенностью поставить диагноз межберцового синдесмотического повреждения. Высокая чувствительность и специфичность МРТ для диагностики синдесмотических повреждений была подтверждена несколькими сериями, коррелирующими результаты МРТ с последующими артроскопическими данными (5). МРТ чаще всего выполняется с использованием сверхпроводящего аппарата мощностью 1,5 Тесла с катушкой для конечностей вокруг лодыжки.Стопа должна располагаться под углом 90 градусов по отношению к ноге. Для полной оценки голеностопного сустава протокол визуализации обычно состоит из коронарных и аксиальных Т2-взвешенных быстрых спин-эхо-изображений с подавлением жира, аксиальных быстрых спин-эхо-взвешенных по плотности протонов изображений, сагиттальных изображений быстрого спин-эхо-восстановления с инверсией и сагиттальных и аксиальные Т1-взвешенные спин-эхо-изображения (6). На Т1-взвешенных изображениях при травме наблюдается промежуточная интенсивность сигнала и размытие синдесмотических связок.На Т2-взвешенных изображениях, которые чувствительны к отеку, можно наблюдать утолщение связок, внутрисвязочную гиперинтенсивность, неровность контура, явную прерывистость и линейную гиперинтенсивность межкостной мембраны (7).

Связки AITF и PITF обычно имеют лентовидный вид. Как обсуждалось ранее, связка PITF состоит из двух компонентов: поверхностной связки и глубокой связки, которую часто называют поперечной межберцовой связкой. Нормальные связки AITF и PITF хорошо видны на аксиальных Т1-взвешенных спин-эхо-изображениях (рисунки ) .

Аксиальное Т1-взвешенное спин-эхо и Т2-взвешенное спин-эхо МРТ левой лодыжки демонстрируют нормальную переднюю нижнюю большеберцовую связку (верхние стрелки) и нормальную заднюю нижнюю большеберцовую связку (нижние стрелки). Эти связки имеют обычный лентовидный вид. Перепечатано из Oae et al (5) с разрешения.

Связка AITF наиболее часто повреждается и чаще всего визуализируется при МРТ голеностопного сустава (рис. ). У этого пациента хорошо визуализируются утолщение связки, неровность контура, разрыв связки и окружающий отек.

Острая травма передней нижней большеберцово-малоберцовой (AITF) связки у 18-летней женщины с болью в правой лодыжке. (a) Аксиальное Т1-взвешенное спин-эхо изображение правой лодыжки показывает утолщение связки AITF, неровность контура и разрыв связки (стрелка). (b) Аксиальное Т2-взвешенное быстрое спин-эхо изображение правой лодыжки с подавлением жира показывает отек в связке AITF и вокруг нее (стрелка).

У другого пациента хорошо проиллюстрировано растяжение связок PITF (рис. ). Демонстрируется утолщение связки, внутрисвязочный отек и отек вокруг связки. Также визуализируется костный ушиб прилежащего заднелатерального дистального отдела большеберцовой кости. У четвертого пациента наблюдается костно-хрящевое поражение медиального купола таранной кости в сочетании с повреждением передней большеберцово-малоберцовой связки (рис. ). Кроме того, внутрисуставное коронарное Т1-взвешенное изображение с гадолинием показывает, что контраст гадолиния распространяется вверх в углубление большеберцово-малоберцового сустава.Большеберцово-малоберцовый карман определяется проксимально межкостной связкой. В этом случае контраст распространяется более чем на 2 см кверху в межберцовый сустав выше уровня латерального купола таранной кости. Если межберцовое углубление заполнено жидкостью или гадолинием на высоту более 1 см, это является диагностическим признаком острого или хронического синдесмотического повреждения. Эти два случая являются хорошими примерами ряда вторичных результатов, обычно наблюдаемых на МРТ в связи с повреждением дистального межберцового синдесмоза.Эти находки включают повреждение передней таранно-малоберцовой связки (лучше видно в первом случае), ушиб кости, костно-хрящевое поражение и увеличение высоты большеберцово-малоберцового углубления (6).

Острая травма задней нижней большеберцово-малоберцовой связки и отек костного мозга в заднелатеральном дистальном отделе большеберцовой кости у хоккейного вратаря, 17 лет. Аксиальное Т2-взвешенное быстрое спин-эхо изображение правой лодыжки с подавлением жира показывает утолщение и отек задней нижней большеберцово-малоберцовой связки (стрелка). Кроме того, визуализируется отек костного мозга в прилежащем заднелатеральном дистальном отделе большеберцовой кости (острие стрелки).

Повреждение передней нижней большеберцовой связки, увеличение высоты большеберцового углубления и костно-хрящевое поражение медиального купола таранной кости у 40-летнего мужчины с травмой правой лодыжки. (a) Корональное Т1-взвешенное изображение правой лодыжки с подавлением жира в коронарной области с внутрисуставным введением гадолиния показывает, что контраст гадолиния распространяется более чем на 2 см выше в углубление межберцового сустава (стрелка). Высота большеберцово-малоберцового углубления > 1 см является диагностическим признаком синдесмотического повреждения. Также имеется костно-хрящевое поражение медиального купола таранной кости (указатель стрелки). (b) Аксиальное протонно-взвешенное изображение с подавлением жира, быстрое спин-эхо изображение правой лодыжки с внутрисуставным введением гадолиния демонстрирует утолщение передней нижней большеберцово-малоберцовой связки и усиление сигнала (стрелка).

МРТ голеностопного сустава также полезна для оценки других причин болей в голеностопном суставе, которые могут клинически имитировать межберцовое синдесмотическое повреждение. Дифференциальный диагноз включает разрыв передней таранно-малоберцовой связки, разрыв пяточно-малоберцовой связки, перелом дистального отдела малоберцовой кости, компартмент-синдром и задний импинджмент.Компартмент-синдром клинически проявляется как боль, непропорциональная травме. Задний импинджмент определяется как синовит задних связок голеностопного сустава (7).

Быстрая диагностика и лечение повреждений дистального межберцового синдесмоза важны для предотвращения хронической нестабильности голеностопного сустава. Легкие разрывы синдесмальных связок можно лечить, потребовав от пациента ограничить или избегать нагрузки на вес в течение 6 недель под тщательным наблюдением хирурга-ортопеда. В более тяжелых случаях, особенно у спортсменов, лечение заключается в хирургическом введении винтов через синдесмоз.После операции пациенту рекомендуется избегать нагрузки на ногу в течение 6 недель. Через 6 недель винт можно удалить, и пациент может медленно возобновить нагрузку на голеностопный сустав (8).

Сломанная лодыжка: типы переломов, диагностика и лечение

Сломанные лодыжки причиняют боль и временно выводят из строя. Если перелом лодыжки не лечить должным образом, это может привести к значительным долгосрочным осложнениям и слабости.

Что такое сломанная лодыжка?

Перелом лодыжки — это перелом или множественные переломы одной или нескольких из трех костей голеностопного сустава: большеберцовой (голени), малоберцовой (внешняя кость голени) и таранной кости.

Сломанная лодыжка? Получите быстрый доступ к хирургу-ортопеду HSS.

Позвоните в нашу службу помощи при переломах лодыжки по телефону 833.294.9759

.

 

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Таранная кость (или “лодыжка”) соединяет ногу со стопой.


Скелетная анатомия голеностопного сустава

Связки соединяют кости друг с другом, обеспечивая стабильность суставов. Они обычно травмируются в случае растяжения связок лодыжки.Они также могут быть травмированы в связи с переломами лодыжек. Когда связки разрываются и связаны с переломом лодыжки, это повреждение может сделать лодыжку нестабильной. Дельтовидная связка находится на внутренней части лодыжки и обеспечивает большую часть стабильности лодыжки. Если дельтовидная связка разрывается в связи с переломом, голеностопный сустав, как правило, нестабилен.

В голеностопном суставе или любом другом суставе тела две или более костей движутся относительно друг друга. Между костями есть подушка или прокладка, которая называется хрящом.Истончение или повреждение этой подушки может привести к артриту или воспалению сустава.

Что вызывает перелом лодыжки?

Переломы лодыжек обычно возникают в результате ротационной травмы, когда лодыжка скручивается, поворачивается или перекатывается во время ходьбы или бега, например, во время занятий спортом. Но они также могут быть вызваны сильным ударом, например, падением или автомобильным столкновением.

Переломы, возникающие внезапно, во время конкретного происшествия или травмы, известны как травматические переломы голеностопного сустава.Но кость в лодыжке также может сломаться из-за повторяющихся нагрузок или ударов с течением времени. Это так называемые стрессовые переломы.

Что вызывает стрессовый перелом лодыжки?

Стрессовый перелом голеностопного сустава обычно происходит через некоторое время после того, как человек начинает новую деятельность, связанную со значительным воздействием на стопу, например походы, бег или полевые виды спорта. Они также могут возникнуть у активного человека, который быстро увеличивает свою активность, например, когда кто-то, кто привык бегать по несколько миль в неделю, начинает готовиться к марафону на 26 миль.

Стрессовые переломы могут возникать в любой из трех костей лодыжки, особенно в большеберцовой или малоберцовой кости. Они также распространены в ладьевидной кости, которая отделена от лодыжки, но лежит непосредственно под таранной костью.

Какие бывают виды переломов лодыжки?

Поскольку голеностопный сустав состоит из трех костей, существует множество типов переломов лодыжки. Врачи думают, что лодыжка имеет три стороны и «крышу», и переломы могут возникать в каждой из этих областей или в комбинации.

Нижняя часть большеберцовой кости образует крышу и медиальную (внутреннюю) лодыжку, а нижняя часть малоберцовой кости образует латеральную (снаружи) и заднюю (заднюю) часть лодыжки.

Наиболее распространенные переломы лодыжки

  1. Перелом латеральной лодыжки: это наиболее распространенный тип перелома лодыжки. Это перелом латеральной лодыжки, шишка на внешней стороне лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  2. Двухлодыжечный перелом лодыжки: этот второй по распространенности тип включает переломы как латеральной лодыжки, так и медиальной лодыжки, узловатой шишки на внутренней стороне лодыжки (в нижней части большеберцовой кости).
  3. Трехлодыжечный перелом: Этот тип включает переломы трех сторон лодыжки: медиальной лодыжки, латеральной лодыжки и дистальной (нижней части) задней лодыжки большеберцовой кости.
  4. Перелом пилона (также называемый переломом плафона): это перелом несущей вес «крыши» лодыжки (центральная часть нижней части большеберцовой кости). Обычно это высокоэнергетическая травма в результате падения с высоты.

По мере увеличения количества линий переломов возрастает риск долговременного повреждения суставов.Трехлодыжечные переломы голеностопного сустава и переломы пилона вызывают наибольшее повреждение хряща и, следовательно, имеют более высокий риск развития артрита в будущем.

Переломы голеностопного сустава без смещения и со смещением

Внутри каждого из вышеперечисленных типов перелом будет:

  • Без смещения – Кости сломаны, но все еще в правильном положении и правильном положении.
  • Смещенный — сломанные части кости разделены или смещены. Лечение будет основано на совмещении переломов и стабильности голеностопного сустава.

Есть несколько дополнительных, уникальных типов переломов.

Мезоннев перелом

Перелом Maisonneuve, например, включает полный разрыв связок вокруг лодыжки, связанный с переломом малоберцовой кости на уровне колена. Для этого типа травмы рентген лодыжки может не показать перелом или продемонстрировать нестабильность, связанную с этой травмой, потому что фактический перелом кости находится намного выше лодыжки, а повреждения связок можно увидеть только с помощью других форм визуализации. например МРТ.


Рентгеновский снимок билодыжечного перелома спереди, вид спереди


Рентгенограмма, показывающая вид сбоку перелома латеральной лодыжки со смещением правой лодыжки

 

Каковы симптомы перелома лодыжки?

Наиболее распространенными симптомами перелома лодыжки являются боль и отек, которые могут присутствовать только в самой области лодыжки или распространяться на части стопы или вверх по направлению к колену. Любая боль обычно будет более интенсивной, если пострадавший попытается перенести вес на лодыжку.

Как диагностируется перелом лодыжки?

Рентген обычно требуется, чтобы определить, есть ли перелом кости, в отличие от травмы мягких тканей, такой как растяжение связок, поскольку растяжения и переломы голеностопного сустава имеют схожие симптомы. Другие рентгенологические методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, могут потребоваться для определения полного объема травмы.

Если визуализация показывает, что у человека перелом лодыжки, ему или ей следует как можно скорее обратиться к хирургу-ортопеду. Существует несколько различных типов переломов лодыжки, и не все требуют хирургического вмешательства.Но когда они это делают, важно, чтобы им была проведена соответствующая операция квалифицированным специалистом по стопе и голеностопному суставу. Несоответствующая или плохо выполненная операция может привести к тому, что пациенту потребуются дополнительные корректирующие операции и/или, спустя годы, разовьется нестабильность голеностопного сустава, артрит или даже необходимость операции по замене голеностопного сустава. Раннее и правильное вмешательство является ключом к сохранению голеностопного сустава в долгосрочной перспективе.


Рентгенограмма, показывающая переднюю проекцию смещенной малоберцовой кости с расширением медиального просвета (асимметрия суставной щели), указывающим на разрыв дельтовидной связки


Рентгенограмма, показывающая вид сбоку перелома малоберцовой кости со смещением и переломом задней лодыжки

 

Как лечить перелом лодыжки?

Лечение основано на выравнивании костей и стабильности голеностопного сустава.Цель состоит в том, чтобы кости зажили как можно ближе к идеальному, чтобы предотвратить любую остаточную нестабильность или неправильное положение кости. Смещение всего на два миллиметра в голеностопном суставе может привести к артриту. Гораздо легче вправить перелом, чем лечить артрит в будущем. Некоторые легкие переломы голеностопного сустава (стабильные и без смещения) можно лечить без хирургического вмешательства с помощью шины, короткой гипсовой повязки или другого защитного приспособления, такого как прогулочный ботинок. костыли для ограничения нагрузки.

При более серьезных переломах, при которых кости или костные фрагменты смещены, необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения неправильного заживления (неправильного сращения), которое может препятствовать правильному движению в голеностопном суставе и, возможно, привести к другим осложнениям.


Рентгеновский снимок хирургических пластин и винтов спереди для лечения трехлодыжечного перелома


Рентгеновский снимок того же

, вид сбоку

 


Рентгенограмма, показывающая вид спереди фиксации малоберцовой кости и задней лодыжки с восстановлением конгруэнтности сустава


Рентгеновский снимок того же

, вид сбоку

 

Каково время восстановления сломанной лодыжки?

Для заживления костей требуется около шести недель.Для заживления связок или других мягких тканей также может потребоваться больше времени.

После операции пациенты обычно не нагружают себя в течение 4–6 недель, пока кость не заживет. Пациентам назначают протокол обезболивания, который сводит к минимуму их потребность в опиоидных препаратах. В течение первых двух недель пациенты находятся в шине и поднимают конечность 90% дня. Через 10-14 дней швы снимаются, и пациенты обычно помещаются в съемный ботинок. Это позволяет пациентам начать двигать лодыжкой и принимать душ.На шестинедельном визите делают рентген. При условии, что кость хорошо зажила, пациентам разрешается начать нагрузку и физиотерапию. Пациентам обычно требуется шесть недель терапии или более, если это необходимо.

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Проблема с лодыжкой Янниса снова в центре внимания “Бакс”.

Менее чем за восемь минут до победы «Милуоки Бакс» над «Лос-Анджелес Клипперс» со счетом 128–118 в четверг Адетокумбо сделал данк, который вывел его команду вперед со счетом 108–91. Отступая, Адетокумбо столкнулся с Гарретом Темплом и упал, схватившись за правую лодыжку.

Адетокумбо не вернулся в игру, а вместо этого сел на скамейку и время от времени вставал, чтобы осторожно пройтись по боковой линии и проверить свою лодыжку. Он закончил с 34 очками, 9 подборами и 5 передачами за 32 минуты.

После игры Адетокумбо сказал, что чувствует себя “хорошо”, но ходил по раздевалке, сильно прихрамывая. Казалось, он был в хорошем настроении, шутил с товарищами по команде и громко читал рэп под греческую музыку, которая играла через громкоговоритель.

Адетокумбо пропустил игры на прошлой неделе против «Лос-Анджелес Лейкерс» и «Кливленд Кавальерс» после того, как 17 марта в матче с «Филадельфией 76ерс» вывихнул правую лодыжку. Он сказал, что никогда не чувствовал себя полностью оправившимся от первоначального растяжения связок.

«Обычно, когда вы подворачиваете лодыжку, подворачиваете лодыжку и остаетесь на две, три, четыре игры», — сказал Адетокумбо.«Но я не люблю пропускать игры, поэтому мне приходится работать над этим во время игры и пытаться набраться сил с помощью наших тренировок».

Похоже, что “Бакс” ненадолго рассматривали возможность возвращения Адетокумбо в игру в четверг.

После того, как Адетокумбо ушел на скамейку запасных, «Клипперс» повели в счете 7:0. Когда «Бакс» вели со счетом 10, а до конца игры оставалось чуть меньше пяти минут, Адетокумбо подошел к секретарскому столу. Вскоре после этого Брук Лопес забил 3, увеличив преимущество «Бакс» до 13 и спровоцировав тайм-аут «Клипперс».

Тренера «Бакс» Майка Буденхольцера, похоже, вполне устраивал этот отрыв, и Адетокумбо снова сел.

«Я просто подумал, что мы посадим его обратно», — сказал Буденхольцер. «Я передумал после пары игр».

В последние недели “Бакс” страдают от травм. В команде нет Николы Миротича (большой палец), Малкольма Брогдона (подошвенный фасциит) и Пау Газоля (стопа). Во вторник команда решила закрыть новичка Донте Ди Винченцо, который лечится от продолжающейся травмы пятки.

Управление здоровьем Адетокумбо, особенно его коленями и лодыжками, было в центре внимания «Бакс» на протяжении всего сезона. В прошлом сезоне он провел тяжелые минуты под руководством бывшего тренера Джейсона Кидда, и это сказалось на его теле. Нынешний тренерский штаб «Бакс» постарался не перегружать кандидата MVP.

«Я думаю, что тренерский штаб, Бад и медицинский персонал проделали большую работу, зная, когда нужно отвлечь меня от игры», — сказал Адетокумбо. «Я им доверяю. Неважно, испытываю ли я боль или плохо себя чувствую.Я всегда готов играть в эту игру. Будут дни, когда я буду играть с болью. Будет много дней, когда я буду упрямым и скажу, что хочу пойти поиграть, но тренер Бад такой: «Нет, ты не будешь играть». Пятница, и игроки могут свободно приходить в спортзал и тренироваться один на один или в небольших группах.В субботу команда отправляется в Атланту.Этот график дает Адетокумбо по крайней мере два дня, чтобы лечиться, не беспокоясь об играх. .

«У нас осталось шесть игр, но самое главное для этой команды — оставаться здоровым», — сказал Адетокумбо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Back To Top