Разное

Фото нога в крови: Access to this page has been denied.

Содержание

Тромбоз и тромбофелия нижних конечностей, причины, симптомы, лечение

Тромбоз нижних конечностей

Что такое тромбофелит и тромбоз

Часто меня спрашивают о такой проблеме как закупорка вен, что понимается под таким понятием. Дело в том, что под таким просты, обиходным словом чаще всего подразумевается такое опасное осложнение как тромбоз. Итак, вена у нас в ноге имеет несколько оболочек. Внутренняя оболочка вен представлена тонким слоем тонких сосудов. Этот слой тонких сосудов называется эндотелия и питается этот слой с помощью кислорода движущейся крови. Только движущаяся кровь, отдавая и забирая кислород, питает эту оболочку. Если движение крови по вене заканчивается, и кровь не движется или движется хаотично то вверх, то вниз, в этом случае возникают явления, которые могут приводить к гипоксии внутренней оболочки стенки вены, то есть нарушается нормальный обмен кислорода. И это приводит к развитию воспалительных явлений. Воспаление в стенке вены, возникающая из-за налипания на нее различных форменных элементов, плохого питания самой стенки вены, кислородного голодания вызывает и запускает реакцию тромбо образования. Начинают формироваться в области стенки вены налипающие как снежный ком на ее стенку форменные элементы. Прежде всего тромбоциты. Тромбоциты выбрасывают активные вещества, которые формируют нити фибрина. И эти нити фибрина, как сетка, перекрывая просвет сосуда, вызывают образование плотного сгустка, который получил название тромба или в простонародье закупорки вен. Этот тромб сам по себе может вызывать воспаление соседнего участка вены и опять все повториться заново, опять воспаляются форменные элементы и опять воспаляется следующий участок тромбоза.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Итак, этот процесс может идти очень долго и внешне проявляет себя покраснением на кожи, резким уплотнением самой кожи и болезненностью. Таким образом, если Вы увидели красное пятно на ноге, то это может, к сожалению, означать начало процесса воспаления или закупорки вены. И это и есть то начало воспалительного процесса, которое формируется венозным застоем .По правде сказать, что не только сама венозная емкость формирует склонность человека к тромбозу, очень часто тромботические изменения наблюдаются при высоком холестерине. Холестерин, может вызывать повреждения вены образование тромба и сгустка. И об этом тоже нужно помнить нашим пациентам.

Тромбофилия нижних конечностей – причина в наследственности

Еще один важный элемент, который нужно учитывать при образовании тромба это наследственные дефекты в самой структуер крови. Такие наследственные дефекты называются и входят в понятие тромбофилии. Тромбо от слова «тромб» и «филия «от слова любить, по-гречески, люблю тромбы. Вот как эта ситуация возникает у человека и проявляет она совершенно спонтанно иногда, иногда просто при ударе, при травме ноги, иногда довольно в молодом возрасте 27-30 лет у человека начинается спонтанно сворачиваться кровь в глубоких венах и формирует сгусток, который очень быстро захватывают другие участки здоровых вен. Именно из-за тромбофилий, не диагностированных тромбофилий диагностируются довольно тяжёлых, достаточно опасных для жизни осложнений таких как тромбоболия у пациентов. К сожалению тромбофилию выявить очень сложно, но если у Вас в наследственности, если у Вас в роду были такие случаи то помните, Вы можете оказаться носителем дефективного гена, который приводит к склонности, высокой склонности тромб образований. Помните об этом и выясняйте историю болезней своих родных и близких пока они живы.

Лечение тромбоза и тромбофилии нижних конечностей

Подходы к лечению варикозной болезни и её осложнениям в виде закупорки вен, необходимо подразделить на две группы: это лечение местное с помощью противовоспалительных мазей, таких как бутадиеновая мазь, адвантан эмульсия или вольтарен гель и с помощью таких простых вещей, как лёд на воспалённый участок тела, на зону закупорки вен или тромбофлебита, который можно прикладывать по 15-20 минут через 2-2,5 часа в течение 5-6 дней, даже такие простые мероприятия, как лёд, противовоспалительные мази, тупое эластичное бинтование этого места, помогают нам ликвидировать эту проблему, сделать её менее опасной и более контролируемой в течение 3-4 дней, а дальше необходимо разбираться с причинами этого тромбофлебита.

Здесь не обойтись без консультации, необходимо проверить глубокие подкожные вены и выяснить почему же всё-таки кровь свернулась в этой вене и привела к образованию воспалительного фильтрата в виде закупорки вен или тромбофлебита, именно узнавая детали этой проблемы, мы можем подобрать нашим пациентам нужный мало травматичный вид лечения лазеротерапию или лечение с помощью радиочастотной энергии, а также склеротерапию.


Предыдущая статья

Закупорка вен на ногах

Текущая статья

Тромбоз нижних конечностей

Следующая статья

Почему болят колени?

Вены нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Вены – это сосуды, которые обеспечивают отток крови от органов и тканей к сердцу. Стенка вен состоит из трех слоев: внутренней (эндотелия), средней (мышечной) и наружной (адвентиции). В отличие от артерий, стенки вен тоньше и содержат мало эластичных волокон. Поэтому вены менее упруги и легко спадаются. При этом диаметр вен больше, чем у артерий. Особенностью вен является то, что их диаметр зависит от многих факторов: положения тела, давления крови, скорости кровотока, состояния клапанов и фазы дыхания.

Особенностей вен на ногах является то, что они имеют клапаны. Венозные клапаны представляют собой складки внутренней оболочки, они пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению.

Течение крови осуществляется благодаря дыхательным движениям, существованию постоянного тонуса мышц венозной стенки, постоянному подпору крови из артериального конца капиллярного русла, присасывающему действию правых отделов сердца. Основную роль в продвижении крови имеет так называемая “мышечно-венозная помпа”. Глубокие вены, которые проходят на ногах, окружены со всех сторон мышцами. При ходьбе и физической нагрузке на ноги мышцы сокращаются и выдавливают кровь наверх.

При нарушении работы клапанов, во время работы мышечного насоса не происходит падение давления в глубоких венах во время сокращения мышц. Венозная кровь задерживается в синусах, венулах, что ведет к изменениям параметров капиллярного обмена и развитию отеков, пигментации, зуда и других симптомов венозной недостаточности.

Отток крови из нижних конечностей обеспечивают три взаимосвязанные и четко взаимодействующие системы: поверхностные вены, глубокие вены и соединяющие их коммуникантные вены (перфоранты).

Поверхностные вены и их притоки образуют под кожей венозные сети. Их можно прощупать, и они довольно хорошо видны. Особенно хорошо такая сеть различима на тыле стопы. Из поверхностных вен ноги принято выделять большую и малую подкожные вены ноги. Обе подкожные вены на своем пути принимают другие поверхностные вены. Варикозное расширение на ногах касается именно поверхностных вен.

Глубокие вены. Эти вены располагаются между мышцами и соединительной тканью. Основной отток крови (85-90%) осуществляется по глубоким венам. В этих венах имеются клапаны, которые предупреждают обратный ток крови.

Поверхностные и глубокие вены соединены между собой коммуникантными венами. Смысл существования этих вен состоит в выравнивании давления между ними. Поражение клапанов коммуникантных (перфорантных) вен приводит к тому, что кровь попадает из глубоких вен в поверхностные. В норме же клапаны этих вен позволяют идти крови только в одном направлении – от поверхностных к глубоким.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Симптомы. Лечение. | ООО «Медсервис»

Облитерирующий атеросклероз, причины

Облитерирующий атеросклероз – возникновение в толще стенок артерий холестериновых бляшек, ведущее к сужению и закупорке (облитерации) артерии и нарушению кровоснабжения органа или ткани, который питает изменённая артерия.

Атеросклеротические бляшки могут возникать в любых артериях человеческого организма, в том числе они обнаруживаются и в артериях нижних конечностей. Это ведет к возникновению заболевания – облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

 Возникновение атеросклеротических бляшек происходит вследствие многих причин. Важна роль в этом процессе обменных нарушений, в частности нарушений жирового обмена в организме. Играет роль и генетическая предрасположенность к этому заболеванию, а также такие важные факторы, как курение, сахарный диабет, неправильное питание, малоподвижный образ жизни ожирение, высокий уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия. Среди пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей значительно преобладают мужчины.

По данным Министерства здравоохранения РФ хроническими облитерирующими заболеваниями нижних конечностей страдает 5-15% населения.

Основной возраст пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей составляет 60-69 лет у мужчин, 70-79 лет у женщин, однако атеросклероз в последнее время стремительно “молодеет”.

Симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей     

Наиболее частым симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота. Пациенты отмечают боли, судороги, онемение, возникающие при ходьбе и проходящие в покое, в мышцах бедра, ягодичной области (высокая перемежающаяся хромота), голени (низкая перемежающаяся хромота). Это является признаком того, что в покое мышцы нижней конечности кровоснабжаются достаточно, а при физической нагрузке суженная артерия не может доставить достаточно крови, возникает кислородное голодание.

 При дальнейшем сужении артерии, вплоть до полной ее закупорки (окклюзии), боли начинают появляться  и при меньшей нагрузке (чёткий критерий – пройденное расстояние, после которого появляется боль), затем продолжают беспокоить и в полном покое. Облегчению боли в таком случае способствует более низкое положение ноги. Боли в покое свидетельствуют о полной закупорке артерии, кровоснабжение в этом случае осуществляется за счет коллатералей – мелких артерий, идущих параллельно в обход закупоренной (окклюзированной) артерии.

При дальнейшем усугублении состояния на коже начинают появляться незаживающие язвы, они постепенно увеличиваются и углубляются вплоть до полного отмирания – гангрены. Гангрена обычно начинается с пальцев стопы, при отсутствии адекватного лечения высота распространение гангрены определяется уровнем и степенью изменения артерий.

Один из наиболее простых и объективных исследований степени поражения артерий – УЗИ-дуплексное сканирование артерий. С помощью УЗИ датчика можно увидеть как суженные участки, так и степень их сужения. Когда вследствие ухудшения состояния пациента становится понятно, что без операции уже не обойтись, выполняется ангиография – рентгеновское исследование сосудов через прокол, при помощи катетера и контрастного вещества.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Тактика лечения каждого пациента разрабатывается индивидуально и зависит от уровня, протяженности и степени поражения артерий, наличия сопутствующих заболеваний. Однако есть общие закономерности, соответствующие тяжести симптоматики:

При перемежающейся хромоте предполагается наличие суженного участка артерии. При этом в большинстве ситуаций эффективно эндоваскулярное лечение: дилятация либо стентирование суженного артериального сосуда.

При болях в покое предполагается наличие полностью закупоренного участка артерии с кровоснабжением ноги через коллатерали. В этом случае эндоваскулярное лечение применяется при возможности провести через закупоренный участок катетер – что чаще удается только при небольших по протяженности закупорках (окклюзиях). При длинных окклюзиях более применимы хирургические методы лечения: открытое удаление атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия), либо замена пораженного участка веной или тканевым протезом (шунтирование). При множественных поражениях часто применяются сочетанные операции – шунтирование окклюзированного участка артерии и дилятация (или стентирование) суженного.

 Наличие язв или гангрены – признак протяженных артериальных окклюзий, многоуровневых поражений артерий со слабым коллатеральным кровотоком. Хирургические лечебные возможности в этом случае уменьшаются. Эндоваскулярное лечение может применяться в сочетании с открытыми хирургическими операциями. При невозможности выполнить артериальную реконструкцию, либо при её неэффективности, выполняется ампутация пораженной конечности.

 Важно! Чем меньше атеросклеротическое поражение артерии, тем проще, успешнее и дешевле лечение. Поэтому наиболее благоприятная для лечения стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – стадия перемежающейся хромоты.

При возникновении описанных симптомов необходима срочная консультация сосудистого или эндоваскулярного хирурга. Откладывая начало лечения «до лучших времен» Вы способствуете прогрессированию заболевания и увеличению вероятности ампутации в недалеком будущем.

Эндоваскулярное лечение  облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей     

В рентгеноперационной в условиях полной стерильности эндоваскулярный хирург выполняет прокол бедренной, либо другой артерии, проводит в артерию катетер. Катетер подводят к пораженному артериальному участку, выполняют контрастное исследование – ангиографию, которая позволяет уточнить протяженность и степень сужения (окклюзии). Через пораженный участок проводят проводник – металлическую струну с мягким кончиком. По проводнику в пораженный участок устанавливают баллон-катетер – катетер с пластиковым баллоном, раздуваемым под большим давлением до строго определенного диаметра. Затем производят раздувание баллона (дилятацию) в месте сужения. При этом атеросклеротические бляшки вдавливаются в стенку артерии и равномерно разглаживаются, просвет сосуда увеличивается. Выполняется контрольная ангиография. Если восстановление проходимости артерии удовлетворительное, процедуру завершают. Если сохраняется суженный либо закрытый участок (эластическое сужение, сдавление извне, перегиб), в место поражения устанавливается стент – сетчатая металлическая конструкция, расширяемая баллоном и армирующая просвет артерии изнутри, не давая ей спадаться. После восстановления проходимости артерии эндоваскулярные инструменты из артерии удаляют, место прокола прижимают рукой на 5-10 минут (до остановки кровотечения из места прокола), затем накладывается давящая повязка и назначается постельный режим до следующего утра. На несколько дней могут быть назначены антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан), после чего пациент продолжает принимать положенный при данном заболевании к длительному приёму дезагрегант (тромбо-АСС, аспирин-кардио, кардиомагнил, карди-АСК).

Результаты

Сразу после восстановления проходимости артерии повышается объёмная скорость кровотока в артериях конечности, восстанавливается пульс на нижележащих артериальных сегментах. Если конечность долгое время находилась в условиях недостаточного кровоснабжения, восстановление кровотока может привести к так называемому синдрому гиперперфузии / реперфузии. Непривычно большой кровоток вызывает покраснение конечности, отек, иногда боли. Такое состояние проходит через несколько дней, после того, как конечность «привыкнет» к новым условиям кровоснабжения.

Побочные эффекты, осложнения, рецидивы            

При наличии артериальных поражений обеих нижних конечностей восстановление кровотока в одной из них может приводить к обеднению кровотока в другой. В результате после операции может появиться перемежающаяся хромота на конечности, ранее считавшейся здоровой (что является проявлением наличия в ней ранее не диагностированного облитерирующего атеросклероза). Поэтому важно исходно обследовать обе конечности, даже при наличии болезненных симптомов только с одной стороны.    

Наиболее частое осложнение при эндоваскулярных вмешательствах – гематома места пункции. Это осложнение не требует дополнительной госпитализации, в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно.    

Осложнения в месте артериального поражения (тромбоз артерии, частичный либо полный разрыв артерии) относительно редки, их частота зависит от опыта хирурга, качества оборудования, инструментов и выраженности поражения артерии. Например, наличие кальциноза (давно существующие артериальные бляшки накапливают кальций) повышает вероятность разрыва стенки артерии при ее дилятации. В большинстве случаях такие осложнения можно устранить эндоваскулярно, при необходимости – с помощью открытой операции.    

Повторное возникновение либо усиление симптомов артериальной недостаточности может быть вызвано повторным сужением дилятированного артериального сегмента либо разрастанием интимы (внутренней оболочки артерии) в месте стента. В этом случае проводится повторные эндоваскулярные вмешательства, при их неэффективности – хирургическое лечение. Однако наиболее часто повторное сужение артерий нижних конечностей связано с прогрессированием атеросклероза.    

 

Продолжение роста атеросклеротических бляшек может создать необходимость в повторных эндоваскулярных или хирургических вмешательствах. Поэтому пациентам с облитерирующим атеросклерозом особенно важно проводить коррекцию факторов риска прогрессирования атеросклероза: стремиться к нормализации артериального давления и уровня холестерина крови, бросить курить, соблюдать определенную диету, изменить режим двигательной активности – то есть полностью, порой радикально поменять образ жизни. Всё это необходимо для того, чтобы стабилизировать, затормозить дальнейшее развитие атеросклероза. Только в этом случае результаты любого лечения артериальной недостаточности нижних конечностей будут долговременными.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту, боли в обеих ногах возникали при дистанции ходьбы 50м.

На ангиограмме – выраженные стенозы общих подвздошных артерий с обеих сторон (рис.1).

В участки стенозов под местной анастезией через лучевой доступ (прокол на предплечье) установлены баллонорасширяемые стенты (рис. 2 и 3).

  

                рис. 1                                             рис. 2                                             рис. 3   

Стенозы полностью устранены (рис.4).

Боли в ногах при минимальных нагрузках пациента больше не беспокоят.

Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.   

                     рис. 4

Клинический случай № 2

Пациентка с сахарным  диабетом, обратилась  с жалобами на   незаживающую трофическую язву на стопе, в ложе удалённого 3 пальца (палец удалён по месту жительства по поводу его гангрены), начинающуюся гангрену пальцев 1,2 пальцев правой стопы.

На ангиограмме – окклюзия одной из берцовых артерий на уровне правого голеностопного сустава, субокклюзии её же в нижней трети голени, кровоснабжение стопы осуществляется за счёт единственной артерии (рис.5).

  

рис. 5 (до вмешательства)                          рис. 6                                       рис. 7     

 

               рис. 8                                      рис. 9

Проведена балонная ангиопластика артерий на голени и стопе (рис.6,7,8,9).

Магистральное кровоснабжение стопы полностью восстановлено  (рис.10 – ангиограмма правой стопы и нижней трети голени). Созданы хорошие условия для заживления пальцев и трофической язвы. См. фото стопы до, через месяц, через 3 месяца после ангиопластики (исходно длительно незаживающее ложе после удаления гангренозно изменённого пальца быстро зажило после ангиопластики; начинающуюся гангрену 1 и 2 пальцев удалось остановить – пальцы полностью зажили).

              рис. 10 

               

          Фото стопы  до ангиопластики                  Фото стопы через 1 месяц после ангиопластики

Фото стопы через 3 месяца после ангиопластики

Клинический случай № 3

Пациент, поступил с критической ишемией единственной левой нижней конечностивследствие острого тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиесяболи в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски). В 2010г. он уже поступал с аналогичным состоянием правой  нижней конечности, когда, несмотря на полный объём проведённого лечения, включая выполненную вызванным из республиканской больницы сосудистым хирургом тромбэктомию (удаление тромбов), в конечном итоге стала развиваться гангрена конечности, и её пришлось ампутировать.

В настоящей ситуации клинически тромбоз артерий конечности случился 2 недели назад, однако пациент обратился лишь спустя 2 недели в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – тромботическая окклюзия артерий конечности ниже уровня паховой складки (рис. – верхний ряд). Пациенту проведён селективный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) через катетер,  введённый под местнойанестезией через лучевой доступ (прокол на запястье) и низведённый в левую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Тромболитический препарат вводился в течение 1суток. Несмотря на 2хнедельный срок тромбоза, тромбы удалось полностью растворить, магистральное кровоснабжение конечности было полностью восстановлено (рис. – нижний ряд). Жалобы у пациента полностью прошли.Таким образом, удалось спасти конечность от ампутации, пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Фото ниже:  верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения. 

Клинический случай №4

Похожий пример. Пациентка, поступила с критической ишемией левой нижней конечности вследствие тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиеся боли в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски). 

Клинически тромбоз артерий конечности также случился 2 недели назад, однако пациентка обратилась лишь спустя 2 недели в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – окклюзия артерий конечности ниже уровня коленного сустава (рис. – верхний ряд). Пациенту в течении 1 суток проводился селективный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) через катетер,  введённый под местнойанестезией через доступ на запястье и низведённый в левую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Данный метод лечения позволил полностью растворить тромбы, несмотря на 2хнедельный срок тромбоза, магистральное кровоснабжение конечности было полностью восстановлено (рис. – нижний ряд). В результате у пациентки жалобы прошли полностью. Таким образом,  удалось спасти конечность от ампутации, пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Фото ниже:  верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения.

Клинический случай №5

Пациентка, поступила с критической ишемией правой нижней конечности вследствие тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиесяболи в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски). 

В настоящей ситуации клинически тромбоз артерий конечности случился 3дня назад, однако пациентка обратилась лишь спустя 3 дня в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – короткая окклюзия бедренной артерии выше уровня коленного сустава, окклюзия всех артерий конечности ниже уровня коленного сустава (рис. – верхний ряд фото). Пациентке проведён селективный тромболизис через катетер,  введённый под местной анестезией через лучевой доступ и низведённый в правую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Тромболитический препарат вводился в течение 1 суток. Несмотря на 3хдневный срок тромбоза, тромбы удалось растворить, магистральное кровоснабжение конечности было восстановлено, за исключением локального участка ниже колена (рис. –второй ряд фото). Была выполнена баллонная ангиопластика данного участка, после чего магистральное кровоснабжение конечности было восстановлено полностью(рис. – третий ряд фото).Жалобы у пациентки полностью прошли. Таким образом,  удалось спасти конечность от ампутации, пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Фото ниже:  верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения.  

Клинический случай №6

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту,боли при ходьбе преимущественно в мышцах правой ноги ниже колена при дистанции ходьбы 100м. На ангиограмме – короткая окклюзия правой бедренной артерии на уровне выше коленного сустава. Поведена баллонная ангиопластика участка окклюзии с хорошим ангиографическим и клиническим результатом.Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.Фото ниже:  ход оперативного вмешательства (до ангиопластики – момент раздутия баллона – результат баллонной ангиопластики).

Клинический случай №7

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту,боли при ходьбе преимущественно в мышцах правой ноги ниже колена, прогрессирующее снижение дистанции безболевойходьбы. В прошлом пациенту проводилась операция бедренно-подколенного шунтирования собственной веной. На ангиограмме – критический стеноз шунта на уровне выше коленного сустава.Проведена баллонная ангиопластика участка критического стеноза с хорошим ангиографическим и клиническим результатом.Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.Фото ниже:  ход оперативного вмешательства (до ангиопластики – момент раздутия баллона – результат баллонной ангиопластики). Ангиопластика в данной ситуации продлила жизнь венозного шунта, позволила избежать повторной открытой сосудистой операции.

Клинический случай №8

Пациент с жалобами на болипокоя в мышцах правой ноги ниже колена. На ангиограмме – хроническая окклюзия (закупорка) подколенной артерии.Проведена реканализация и баллонная ангиопластика участка окклюзии. Однако результат ангиопластики расценен как недостаточный и вмешательство былодополнено стентированием с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Боли покоя прошли.Также после вмешательства не было и перемежающейся хромоты.Фото ниже:  ход оперативного вмешательства (первый ряд фото – участок окклюзии до и после ангиопластики, на  сгибательной пробе видно отсутствие компрессии стента при сгибании в коленном суставе; следующие фото –кровоток ниже коленного сустава до и после вмешательства).

Эндоваскулярное лечение облитерирующего атеросклероза. Выводы

Неуклонное прогрессирование технологий изготовления эндоваскулярных инструментов, появление новых устройств, совершенствование техники катетеризации и появление новых методик лечения за последние годы привели к значительному расширению показаний к эндоваскулярным реконструктивным операциям на артериях нижних конечностей, позволили улучшить результаты лечения и снизить количество осложнений и рецидивов.

Опыт, накопленный специалистами, позволяет рекомендовать эндоваскулярные методики лечения облитерирующего атеросклероза всем, перед кем стоит проблема выбора метода лечения этого заболевания.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО “Медсервис”, вы можете задать:

Тел.:   +7 (3476) 39-52-38

Эл. почта:   [email protected]

Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

Скованность в ногах

В возрасте люди обнаруживают, что появляется скованность в ногах после трудового дня или продолжительных прогулок. Сначала нет никаких внешних проявлений – просто нижние конечности становятся тяжелыми и неподвижными.

Постепенно даже минимальные физические нагрузки в виде плавания или пробежки усиливают симптоматику, что свидетельствует о развитии патологических процессов.

Кровообращение в организме представляет собой сложный процесс, в котором участвует сердце, артерии, клапаны и т.д. Кровь проходит через силу гравитации, в чем ей помогают клапаны. Если происходят сбои в системе, то она уже не может возвращаться с оптимальной скоростью. Это приводит к застою, что и вызывает скованность в ногах. Постепенно проявляются и визуальные симптомы в виде отечности, расширенных вен и изменения цвета эпидермиса.

Из-за чего снижается подвижность?

  • Лишний вес.
  • Отсутствие или переизбыток нагрузки на ноги.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Проблемы с суставами.
  • Сахарный диабет.
  • Прием сильнодействующих препаратов.
  • Гормональные изменения.
  • Повышенная свертываемость крови.
Главной причиной являются заболевания вен нижних конечностей. Скованность в ногах появляется из-за тромбоза, хронической венозной недостаточности или варикоза. При этом на начальной стадии невозможно увидеть внешние проявления в виде посинения или побледнения кожных покровов, отечности, снижения температуры, расширенных вен или сосудистых звездочек.

Высокие физические нагрузки

Физкультура еще никому не навредила. Даже интенсивные поездки на велосипеде или заплывы в бассейне не могут отрицательно влиять на состояние здоровья. Наоборот, адекватная физическая нагрузка разгоняет кровь и улучшает циркуляцию, что очень полезно для здоровья.

Отсутствие нагрузки приводит к застою крови. Причем некоторые люди не могут избежать отрицательного воздействия, потому что оно связано с профессиональной деятельностью. Водители, программисты, парикмахеры, продавцы, охранники или хирурги подвержены варикозному заболеванию. Скованность в ногах появляется при статических и динамических нагрузках (весь день за компьютером или стоя за кассой).

Тяжелые виды спорта могут отрицательно сказаться на состоянии вен и клапанов. Сюда стоит отнести тяжелую атлетику и пауэрлифтинг. Спортсмены работают с огромными весами, поэтому им в обязательном порядке нужно периодически посещать флеболога. Подробнее о консультации врача флеболога

Беременность и контрацептивы

По статистике гораздо чаще скованность в ногах встречается у женщин. Это не всегда обусловлено генетикой и связано с образом жизни.

Проблемы появляются из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках. Но основной причиной является смещение гормонального баланса. Это происходит как во время менструального цикла, так и при беременности. На изменения гормонального баланса может повлиять прием противозачаточных средств. Если вы попадаете в группу риска, то периодически сдавайте анализы, проводите УЗИ и посещайте флеболога.

Адаптация к окружающей среде

Появиться скованность в ногах может во время отдыха в южных странах. Многие любят отправляться в Египет или Таиланд в период суровых морозов и берут отпуск в январе или феврале. Резкая смена климата шокирует организм, поэтому меняется метаболизм и ускоряется задержка или сжигание жидкости. Все это приводит к временным патологическим процессам в венах нижних конечностей.

Этому подвержены не только любители путешествий, но и все люди. Организм перестраивается в летнее время года. Это можно заметить по отсутствию голода и усилению жажды (нехватка воды). Нарушения кровообращения обратимы и прием разжижающих кровь препаратов нецелесообразен (достаточно проконсультироваться у флеболога).

Лишний вес

При избыточном весе увеличивается нагрузка на ноги, но это не основной фактор. Скованность в ногах появляется из-за увеличения межтканевой жидкости и объема крови в целом. К тому же, затрудняется передвижение крови из-за слоя жира, который создает лишнюю нагрузку на вены. Решение проблемы элементарное – нужно избавиться от вредных привычек, сбалансировать рацион и заниматься спортом.

Чтобы исключить сердечно-сосудистые и венозные заболевания, нужно пройти комплексное медицинское обследование. В противном случае, вы будете бороться с симптоматикой, а не с корнем проблемы.

Заболевания сердца

К отечности и снижению подвижности может привести кардиомиопатия. Существует рестриктивная, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия. Каждый тип заболевания имеет свою симптоматику:

  • Гипертрофическая приводит к обморокам, одышке болям и ускоренному сердцебиению. Со временем вызывает скованность в ногах.
  • Рестриктивная вызывает одышку и сильную отечность нижних конечностей. На начальных этапах протекает без выраженных симптомов.
  • Дилатационная приводит к повышенной утомляемости, отечности посинению и побледнению эпидермиса.
Привести к снижению подвижности может и хроническая сердечная недостаточность. Она имеет целый спектр симптомов:
  1. Быстрая утомляемость.
  2. Отечность.
  3. Изменение цвета кожи.
  4. Выпадение волос и изменение формы ногтей.
  5. Одышка.
  6. Сухой кашель.
  7. Скованность в ногах.

Заболевания вен и артерий

Вредные привычки и нездоровый рацион приводят к повышению плохого холестерина и образованию бляшек внутри артерий. Из-за повышения твердости и толщины сосудистых стенок человек начинает ощущать болевые ощущения в икрах. Они проявляются даже при минимальной физической нагрузке (во время ходьбы). Основной признак – снижение температуры конечностей без видимых причин (даже летом).

Вызвать скованность в ногах может эндартериит, который приводит к воспалительным процессам в тканях. Человек ощущает сковывание и болевые ощущения. Основным признаком заболевания является нестабильность. Человек может пройти 50 метров, но после этого появляется зуд, боль, сковывание и т.д. После отдыха он вновь может пройти аналогичное расстояние, но симптомы снова возвращаются.

Самым распространенным венозным заболеванием является варикоз, с которым чаще всего сталкиваются женщины. Расширение вен не сразу видно невооруженным глазом, но человек начинает ощущать:

  • Отечность, боль и скованность в ногах.
  • Жжение.
  • Ночные судороги.
  • Снижение физической активности (слабость в нижних конечностях).
Точно выявить стадию варикозного расширения вен можно лишь на дуплексном сканировании или УЗИ. Заболевание может никак не проявляться в течение долгих лет. Ускорить его развитие может генетическая предрасположенность, лишний вес, гормональные изменения, отсутствие или переизбыток физической нагрузки и другие факторы.

Скованность в ногах – опасный признак

Чтобы защитить свое здоровье и узнать причину проблемы, посетите специалиста. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» выполняет комплексный медицинский осмотр. Проверяется состояние вен, сосудов и клапанов. Для вас мы подберем оптимальную схему лечения, которая непременно даст положительный результат. Запишитесь на прием по телефону прямо сейчас.

Синдром диабетической стопы, лечение и диагностика – «Скандинавия» Казань

Синдром диабетической стопы – это грозное осложнение, связанное с нарушением обмена глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, приводящее к нарушению функции нервов, сосудов, костей и мягких тканей стопы, что приводит к образованию ран, трещин, язв, инфекции костей и мягких тканей и как итог гангрене стопы и ног.

1. Причины возникновения.

Существует ряд причин, которые на фоне сахарного диабета приводят к развитию синдрома диабетической стопы:

Периферическая нейропатия – патологические изменения в нервах ног, возникающие под токсическим воздействием глюкозы в организме больного. Нарушается чувствительность в ногах – болевая, температурная, тактильная. Это приводит к изменению походки, появлению травм, мозолей, трещин и в дальнейшем к образованию язв.

Диабетическая ангиопатия (нарушение кровообращения) — высокий уровень глюкозы в крови приводит к изменениям в стенке крупных и мелких сосудов, нарушается обмен веществ между кровью и тканями стопы. Появляется сухость кожи, трещины, длительно незаживающие раны.

Инфекция – любая рана, ссадина, кровоподтек может спровоцировать на фоне сахарного диабета инфекционное осложнение на стопе, что может привести к образованию гнойных язв, абсцессов, флегмон стопы и гангрены.

Курение – это заядлая привычка приводит к увеличению риска развития синдрома диабетической стопы в несколько десятков раз. Никотин приводит к нарушению циркуляции крови и нарушению иннервации стопы, а в сочетании с сахарным диабетом увеличивается риск ампутации нижних конечностей.

2. Виды синдрома диабетической стопы.

Различают 4 формы синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая – когда происходит поражение преимущественно нервов ног.

Ишемическая – когда происходит преимущественное поражение мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) сосудов ног.

Смешанная (нейроишемическая) – поражаются как нервы, так и сосуды ног.

Мышечно-костная (остеоартропатия) или стопа Шарко – когда поражаются костно-мышечные структуры стопы.

3. Риск возникновения синдрома диабетической стопы.

Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение.

Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение.

Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, или не внимательности, что часто характерно для пожилых людей страдающих сахарным диабетом. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень. При плохом зрении лучше попросить о помощи родственников.

Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины (Бальзамед, Каллюзан, Heel-cream, Диакрем и др.).

К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью.

Грибок кожи стопы – может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву.

 

Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.

4. Профилактика синдрома диабетической стопы.

  • Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьёзным последствиям.
  • Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
  • Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
  • Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мёрзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
  • Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
  • Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
  • Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
  • При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» – они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
  • Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
  • Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщённые ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
  • При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом, но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину.
  • Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

5. Как избежать ампутацию ноги при сахарном диабете?

  • Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год, если сахарный диабет диагностирован более 3-5 лет назад (если вам не рекомендовали более частые визиты).
  • Придите на приём при возникновении повреждений стоп или любом изменении со стороны стоп.
  • Показывайте ноги врачу-эндокринологу или хирургу при каждом плановом посещении.

Необходимо помнить, что синдром диабетической стопы грозное осложнение течения сахарного диабета, которое легче предупредить, чем лечить!

В клинике “«Скандинавия» («Ава-Казань»)” вы можете пройти программу профилактики синдрома диабетической стопы.

Вместе с Вами мы сохраним здоровье ваших ног!

Вернуться назад

Читайте также:

Центр «Диабетическая стопа»
Система хлебных единиц
Личный консультант по диабету

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Почему болят ноги – Семейная клиника Арника, Красноярск

Очень многие люди испытывают боль в ногах. Некоторые терпят болевые симптомы достаточно долго. Однако чрезвычайно важно диагностировать причину боли.

В нашем центре работают профессионалы, которые проведут обследование, установят, почему возник дискомфорт или боль, чтобы далее назначить подходящее вашему случаю лечение. Не затягивайте с визитом к доктору, ведь во многих случаях причина болей может быть весьма серьезной. Не зря известная всем истина гласит, что вылечить начинающееся заболевание намного проще, чем запущенное.

Как устроена нога

Анатомически нога состоит из основных трех частей: это стопа, голень, бедро. Стопа включает множество небольших костей. Бедро состоит из наиболее массивной прочной кости в скелете: бедренной, а также из надколенника, который защищает наш коленный сустав. Две кости: большая и малая берцовые образуют голень. Место, в котором соединяются тазовая и бедренная кости, это тазобедренный сустав. Соединение бедренной и берцовых костей образует коленный сустав. Сочленение костей стопы и берцовых костей является голеностопным суставом. Серьезную опасность всегда представляют травмы голеностопного либо коленного суставов, поскольку вред, наносимый ими, часто необратим.

Какие болезни могут спровоцировать боль в ногах

Боли в ногах, длящиеся более трех дней, являются серьезным поводом для обращения в наш центр для выяснения их причины. Основными причинами могут быть заболевания сосудов ног, болезни позвоночника, суставов, мышц.

Особенно часто встречаются болезненные ощущения из-за пораженных сосудов.

  • Если нарушен отток венозной крови, давление в кровеносных сосудах повышается, кровь в венах застаивается, нервные окончания раздражаются, развивается болевой синдром. Чаще всего это тупые боли либо тяжесть в ногах, которые чреваты со временем варикозным расширением вен.
  • Заболевание тромбофлебит проявляется пульсирующей болью, переходящей в ощущение подкожного жжения. Эта боль постоянна, особенно часто бывает в икроножных мышцах.
  • Стенки сосудов уплотняются при атеросклерозе артерий, что вызывает в икроножных мышцах сжимающие боли, возрастающие при ходьбе. Обычно холодные стопы летом и зимой, не прослушивается четкая пульсация в области больших пальцев ног.

Достаточно обширна группа заболеваний, которые связаны с позвоночником, но проявляются болями в ногах.

  • Грыжи или протрузии приводят к болям, которые мы чувствуем в ногах (иррадиирующие боли). В самом позвоночнике боль может отсутствовать.
  • Ишиас (или воспаление седалищного нерва) вызывает боль, которая от позвоночника отдается в ноги по направлению седалищного нерва.

Часто боли объясняются болезнями суставов, они характеризуются ощущением «выкручивания» ног. Синдром может обостриться при смене погоды. При запущенном заболевании боль может стать постоянной, порою просто мучительной.

  • Подагра как раз характеризуется такими приступами боли.
  • Если болит коленный сустав, это может говорить о разрушении в нем хряща.
  • Для плоскостопия характерны быстрая усталость при ходьбе, ощущение тяжести. Заболевание требует ежедневного выполнения специальных упражнений, которые разрабатываются специалистом. Облегчить боли можно применением ортопедических стелек.

Вызывать боли могут болезни периферических нервов.

  • При невралгии бывают приступообразные боли по направлению нервных волокон. Боль между приступами отсутствует, приступы могут длиться до нескольких минут.
  • Ишиас характеризуется болями высокой интенсивности, которые идут по задней поверхности бедра либо всей ноги.

Самая острая боль сопровождает мышечное воспаление. Миозит является достаточно опасным заболеванием, требующим лечения и наблюдения врачом.

Боли в ногах вызываются также инфекционным заболеванием костей (остеомиелитом). Обычно болезненные ощущения продолжительные и острые.

Иногда причиной боли является травма (перелом, ушиб, разрыв связок либо мышц).

При остеопорозе появляется весьма сильная боль в икрах, судороги ног. Причиной выступает недостаток кальция. В основном, это проблема женщин, которым больше 40 лет.

Случается и так, что болевые ощущения возникают не одномоментно, а развиваются постепенно, являясь результатом ношения неудобной обуви, чрезмерной нагрузки, недостаточной разминки перед тренировкой либо бега по твердой поверхности.

  • Сильные боли в голени, повышение температуры, краснота кожи, скорее всего, сигнализируют о рожистом воспалении.
  • Флегмона (воспалительный гнойный процесс), лимфатический отек, тромбоз могут характеризоваться пульсирующей и распирающей болью в голени, плотным отеком.

Если боль длится три дня, приходите за помощью в наш центр. Особенно следует обеспокоиться, если боль имеется во всех отделах ног, возникают ощущения их слабости, охлаждения, есть отек либо кожа приобретает синеватый оттенок.

Венозный тромбоз – что это, симптомы

Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям. Причин для его возникновения много, основные – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.

По причине возникновения венозные тромбозы делятся на несколько видов:

  • застойные (характерны для варикозного расширения вен нижних конечностей из-за давления крови на вены)
  • воспалительные (появляются после перенесенных инфекций, травм, инъекций, иммуноаллергических процессов)
  • тромбозы при нарушении системы гемостаза (сопутствуют онкологии, болезням обмена веществ, патологии печени, тромбофилиям)

Тромбозы вен можно так же разделить по локализации:

  • тромбоз поверхностных (подкожных) вен нижних конечностей (в клинической практике обозначается как тромбофлебит, является частым осложнением варикозного расширения вен – воспаление в стенках вен повышает склонность к образованию тромбов)
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Характерные симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

  • Постоянная тянущая, жгучая боль по ходу тромбированных вен, которая может ограничивать движения в пораженной конечности
  • Покраснение кожи в области пораженной вены
  • Локальное (местное) повышение температуры в области пораженной вены
  • Повышенная чувствительность в пораженном участке конечности
  • Умеренная отечность в области лодыжек и нижней трети голеней
  • Расширение мелких подкожных вен

Формирование тромба может начаться на любом участке венозной системы, но чаще всего – в глубоких венах голени.

Типичные симптомы, наблюдаемые при тромбозе глубоких вен, включают в себя:

  1. Отек всей конечности либо ее части
  2. Изменение цвета кожных покровов (развитие цианоза – синюшности кожи нижних конечностей) или усиление рисунка подкожных вен
  3. Распирающая боль в конечности

Тромбы обычно локализуются в венах голеней, бёдер и таза. Человек может не подозревать, что у него есть тромб, до тех пор, пока тромб не вызывает существенных препятствий току крови или частицы тромба не отрываются. При развитии тромбоза в венах нижних конечностей может появиться отек и боль в ноге.

Венозный тромбоз очень опасен и представляет большую угрозу для жизни и здоровья человека. Тромб, образованный в глубоких венах голени, может с током крови переместиться в легочную артерию, вызвав частичное или полное нарушение кровотока в ней (это состояние называется тромбоэмболия легочной артерии). Венозный тромбоз не всегда проходит бесследно и после перенесенного тромбоза у человека может развиться так называемая посттромботическая болезнь, которая проявляется в постоянном отеке конечности и образовании трофических язв.

Венозный тромбоз и его наиболее опасное осложнение – тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА) – наиболее частые спутники многих пациентов терапевтических и хирургических стационаров.

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое жизнеугрожающее заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен ног.

Признаки, наблюдаемые при ТЭЛА, разнообразны и малоспецифичны.

Наиболее часто встречаются:

  • Одышка различной степени выраженности (от незначительной до выраженной)
  • Боль в грудной клетке (в большинстве случаев «плевральная», усиливающаяся при дыхании)
  • Кровохарканье – редкий симптом, может повышаться температура тела, позже может присоединиться кашель (как правило, указанные признаки наблюдаются при небольшой эмболии мелких ветвей легочной артерии)
  • Шок или резкое снижение давления при развитии массивного поражения легочной артерии, могут отмечаться нарушения сознания

При обнаружении симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение!

Источники:

  1. Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга.-М: Планида, 2012.-336с.
  2. Кириенко и соавт. .«Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений», журнал Флебология 2015;4 (2):3-52
  3. Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Минск. Высшая школа.2002. 479 с.

SARU.ENO.19.06.1021

Диабетическая стопа | MedlinePlus

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок. Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Клетки вашего тела нуждаются в глюкозе для получения энергии. Гормон, называемый инсулином, помогает глюкозе попасть в ваши клетки.

При диабете 1 типа ваш организм не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа ваше тело плохо вырабатывает или использует инсулин. Без достаточного количества инсулина глюкоза не может попасть в ваши клетки так быстро, как обычно.Глюкоза накапливается в крови и вызывает высокий уровень сахара в крови.

Как диабет вызывает проблемы со стопами?

Проблемы со стопами часто встречаются у людей с диабетом. Они могут возникать со временем, когда высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды в ногах. Повреждение нерва, называемое диабетической невропатией, может вызвать онемение, покалывание, боль или потерю чувствительности в ногах.

Если вы не чувствуете боли, вы можете не знать, когда у вас есть порез, волдырь или язва (открытая рана) на ноге.В такую ​​рану можно занести инфекцию. Инфекция может плохо заживать, потому что поврежденные кровеносные сосуды могут вызвать плохой кровоток в ногах.

Инфекция и плохой кровоток могут привести к гангрене. Это означает, что мышцы, кожа и другие ткани начинают умирать. Если у вас гангрена или язва стопы, которые не проходят после лечения, вам может потребоваться ампутация. Это операция по отрезанию поврежденного пальца ноги, стопы или части ноги. Это может предотвратить распространение тяжелой инфекции и может спасти вашу жизнь.

Но вы можете многое сделать, чтобы рана на ноге не стала серьезной проблемой для здоровья.

Как я могу защитить свои ноги, если у меня диабет?

Лучший способ защитить свои ноги — это ежедневно контролировать уровень сахара в крови. Это поможет предотвратить повреждение нервов и кровеносных сосудов. Следующим шагом является поддержание кожи ног здоровой.

Правильный уход за ногами для людей с диабетом включает:

  • Ежедневный осмотр ног. Ищите порезы, покраснения и другие изменения кожи и ногтей на ногах, включая бородавки или другие пятна, которые может натирать обувь. Не забудьте также проверить подошвы ваших ног.
  • Ежедневное мытье ног. Используйте теплую воду и мыло. Не мочите ноги, потому что это может высушить кожу. После того, как вы высушите ноги, вы можете использовать тальк или кукурузный крахмал между пальцами ног. Они впитывают влагу, которая может вызвать инфекцию. Если вы пользуетесь лосьоном, не наносите его между пальцами ног.
  • Узнайте у врача, как безопасно удалить мозоли и мозоли. Толстая кожа на ногах может натирать и вызывать язвы. Но неправильное удаление может повредить кожу. Таким образом, вы не хотите порезать кожу или использовать лечебные прокладки или жидкие средства для удаления.
  • Стрижка ногтей на ногах поперек с помощью машинки для стрижки. Если вам трудно подстригать ногти на ногах самостоятельно, или если они толстые или загибаются под кожу, попросите ортопеда (врача стопы) сделать это за вас.
  • Всегда носите удобную обувь и носки или тапочки для защиты ног при ходьбе. Вы не хотите ходить босиком, даже в помещении. И убедитесь, что ваша обувь гладкая внутри. Шов или камешек могут натереть кожу.
  • Защита ног от жары и холода. Наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи и не ходите босиком по пляжу. В холодную погоду носите теплые носки вместо того, чтобы греть ноги возле обогревателя или камина.
  • Поддержание кровотока в ногах. Поднимите ноги, когда сидите. Пошевелите пальцами ног и вращайте стопами в течение дня.Не носите тесные носки. И займитесь спортом, не слишком тяжелым для ног, например ходьбой.
  • Осмотр ног во время визитов к врачу. Даже если вы не заметили проблемы, полезно, чтобы ваш лечащий врач посмотрел на ваши ноги.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу диабетической стопы?

Серьезные проблемы с ногами могут развиться быстро. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите:

  • Порез, волдырь или синяк на ногах, которые не заживают в течение нескольких дней
  • Красная, теплая или болезненная кожа на ногах
  • Мозоль с засохшей кровью внутри
  • Инфекция стопы, которая становится черной и плохо пахнет, что может быть гангреной

Помните, что контроль уровня сахара в крови и ежедневный уход за ногами — это лучшие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить серьезные проблемы с диабетической стопой.

NIH: Национальный институт диабета, заболеваний пищеварительного тракта и почек

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В НОГАХ

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В НОГАХ

Кеннет Б. Рем, DPM

Включает фотографию доктора.Кеннет Б. Рем, DPM

Диабет — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за помощью при болезненных ощущениях. ноги. При диабете могут возникать четыре типа проблем со стопами.

Проблемы с нервами из-за диабета

Наиболее частым фактором, вызывающим боль при диабетической стопе, является проблема с нервами, называемая Периферическая невропатия. Это где нервы непосредственно затронуты процесс болезни. В основном выделяют три типа периферической невропатии: сенсорная, моторная и вегетативная нейропатия.

Большой процент болей, на которые жалуются пациенты с диабетом, связан с нарушением чувствительности. невропатия. Это может проявляться как «чувствительная боль», когда количество боли не пропорциональна количеству оскорбления, которое ее вызывает. Для например, простое прикосновение к коже или накрывание ног простыней в постели может быть болезненным. Это может присутствовать одновременно с онемением ног. Сенсорный Симптомы невропатии могут включать жжение, покалывание или колющую боль.

Облегчение в первую очередь приходит на ум, когда болезненная невропатия усиливается. некрасивая голова. Первое, что нужно сделать, это проверить уровень сахара в крови в прошлом. несколько недель, чтобы увидеть, есть ли тенденция к повышению уровня сахара в крови (от редактора Примечание. Для определения этого традиционно используется тест A1c. повторять примерно каждые три месяца.) Постоянно высокий уровень сахара в крови может способствовать к этому типу боли.

Массирование ног с помощью диабетического крема для ног или использование валика для ног, часто снимает боль. Часто рекомендуются препараты витамина В; и есть множество лекарств, отпускаемых по рецепту, которые действительно работают. Используя мягкие, поддерживающая обувь и опорные вставки для ног всегда необходимы для защиты ног от колотящих, растирающих и раздражающих давлений, которые способствуют невропатической боль.

Моторная невропатия может способствовать другому болезненному диабетическому состоянию. нервы мышц поражаются патологическим процессом. Это делает мышцы чувствуют себя слабыми и болезненными. Одними из первых мышц, которые поражаются, являются те, что в бедре; другие общие мышцы включают мышцу голени и малую мышцы стоп. При моторной невропатии может наблюдаться нарушение равновесия при ходьбе. результат. Это может вызвать повышенное натирание стопы в обуви, воспаление кожи, повышенное мозолистое образование и боль.

Чтобы помочь себе справиться с разрушительными последствиями моторной невропатии, необходимо исправить эти дисбалансы при ходьбе с поддерживающей обувью и вставками для поддержки стопы. Ступня упражнения, массаж и использование приспособлений для перекатывания ног — отличные способы помочь чтобы эти мышцы и суставы не становились жесткими.

Пусть мышцы работают, а суставы подвижны!

Вегетативная невропатия поражает нервы в областях, которые не находятся под нашим сознанием контроль.Изменяется механизм потоотделения, поэтому человек, страдающий это состояние может иметь утолщенные, сухие кутикулы и ногти; а также сухой, жесткая, потрескавшаяся кожа, на которой образуются более толстые мозоли с больше боли. Бактериальная и грибковая инфекция могут быть более вероятными; Вдобавок источник боли и беспокойства.

Ежедневное использование масла для ногтей и кондиционирующего крема для ног, разработанных специально для Уход за диабетической стопой может сыграть важную роль в предотвращении этих проблем.

Проблемы с кровообращением

Проблемы с кровообращением в ногах могут вызывать сильную боль, даже если ноги могут чувствовать онемение на ощупь. Это связано с влиянием высокого уровня сахара в крови. на артерии, капилляры и вены. Артерии питают свежую кровь от сердце. Эта свежая кровь питает и снабжает ткани кислородом. кровь поступает в ткани и выходит из них по капиллярам, ​​а обратно возвращается к сердце, чтобы освежиться кислородом и питанием через вены.

Наиболее часто поражаются артерии позади колена и голени. Эти артерии подвержены тем же жировым отложениям, что и большинство людей. однако процесс может быть ускорен при диабете. Эти жировые отложения утолщаются стенки артерий и могут образовываться отложения кальция. Приток крови к тогда ноги могут быть частично или полностью заблокированы. Потому что ткани кислородное голодание, это может быть чрезвычайно болезненным процессом.Такая боль часто описывается так, как если бы ноги были в тисках и их душили.

Капилляры, как известно, утолщаются и становятся жесткими при диабете. менее эффективны в доставке кислорода и питательных веществ к тканям и из них.

Вены могут набухать и болеть. Это происходит, когда артерии не могут управляют потоком крови, и создаются небольшие каналы для направления крови к венам вместо того, чтобы пытаться протолкнуть кровь через закрытые артерии.Иногда крови бывает больше, чем вены могут выдержать. Они становятся такими полными что клапана сломались. Затем кровь скапливается в ступнях и голенях и может просачиваться в кожу, образуя изъязвления, которые могут быть очень болезненными.

С одобрения вашего врача, поддерживающий шланг, упражнения, массаж, физиотерапия, лекарства и различные хирургические процедуры могут быть использованы для улучшить кровообращение.

Проблемы с мышцами и суставами

Проблемы с мышцами и суставами у больных сахарным диабетом являются частым источником дискомфорт и боль.Мышцы поражены диабетической невропатией, кровообращение проблемы и атрофия. Сухожилия (прикрепление мышц к костям) могут становятся скованными и сжатыми из-за дисбаланса при ходьбе, связанного с периферическим невропатия.

Этот дисбаланс при ходьбе заставляет стопу и суставы двигаться таким образом, не здоровым и что Мать-Природа никогда не предназначалась. Кроме того, они могут затвердевать в этом согнутом положении из-за избыточного сахара в крови в сочетании с белков в суставах.Это называется диабетическим гликозилированием суставов.

Это, в сочетании с нормальным дисбалансом у всех людей, включая недиабетиков, подвержены, могут привести к тугоподвижности молоткообразных пальцев, бурситах, шпорах и крошечным переломам с вывихом костей (диабетическая деформация Шарко). Эти проблемы могут быть источником боли, инфекции, изъязвления и серьезной медицинской проблемы.

С согласия лечащего врача стопы, валики для ног, массаж и специально изготовленная обувь и вставки могут быть лучшим способом борьбы с этими мышцами. и проблемы с суставами.

Частые инфекции

Больные диабетом становятся более восприимчивыми к бактериальным, грибковым и дрожжевым инфекциям из-за медицинских и пищевых изменений, происходящих в организме.

Бактериальные инфекции появляются на участках стопы, которые становятся раздраженными, изъязвлены или повреждены. Признаки бактериальной инфекции включают покраснение, отек, тепло, боль и нежность, а также наличие гноя.(Примечание редактора: Слепые диабетики могут обнаружить инфекцию стопы на ощупь, а в некоторых случаях и на ощупь. запах.) Этот вид инфекции может быть либо на коже, называемой целлюлитом, или может распространиться на кости. Когда инфекция распространяется на кости, это называется остеомиелит. Интересно, что хоть у диабетика может быть онемение в ноге они иногда могут чувствовать боль при бактериальной инфекции. Когда у диабетика внезапно появляется боль, когда у него немеют ноги, это может быть признаком того, что инфекция присутствует, и поставщик медицинских услуг должен связаться без промедления.

Грибковые или дрожжевые инфекции стоп обычно проявляются как микоз стоп или грибковые поражения ногтей. Эпидермофития стоп может привести к тому, что на коже появятся волдыри, чешуйки, красный, воспаленный и болезненный. Бактериальная инфекция может возникнуть вдобавок к этому, потому что раздраженная кожа служит хорошим местом для размножения микробов. Грибковые ногти может стать очень густой, порошкообразной и вросшей. Эти толстые ногти могут оставлять мусор под ногтями и вызывают сильное раздражение кожи вокруг ногтей.Они могут даже врастать в мозолистые ногтевые бороздки. Это может вызвать заражение в области, окружающие ноготь, и является источником для медицинского беспокойства.

Чтобы максимизировать способность человека бороться с инфекциями, подумайте об усилении иммунная система. Это происходит благодаря хорошему контролю уровня сахара в крови, умеренным физическим нагрузкам, хорошее питание и добавки, если это рекомендовано вашим лечащим врачом. Грибок может сделать кожу сырой, а грибковые ногти на ногах могут стать толстыми, раздражающими, болезненные и инфицированные бактериями.Самостоятельный осмотр и ежедневное техническое обслуживание кожи и ногтей имеет важное значение для профилактики. Как только ваши ногти или кожа на стопы заражаются грибком, важно лечить сразу для предотвращения язв и бактериальной инфекции. Лекарства, назначенные вашим рекомендуются специалисты по уходу за стопами, но различные безрецептурные и домашние средства нашли успех. Применение масла чайного дерева, кунжутного масла, среди них чеснок, экстракт семян грейпфрута и пропитка из корня ежевики.

Важно отметить, что не все диабетики могут обнаружить боль в этих проблемы – и, следовательно, их ноги должны быть осмотрены визуально и вручную ежедневно. Будьте благоразумны, будьте осторожны и соблюдайте правила хорошего здоровья!

От редактора: Доктор Кеннет Б. Рем, DPM, ортопед, чья практика ограничивается диабетической стопой. Он является медицинским директором Диабетического Центр ухода за ногами и ранами в Сан-Маркосе, Калифорния; телефон (760) 744-6226.Наряду с профессиональным уходом и инструктажем, он предлагает несколько продуктов, которые он разработал. для диабетической стопы. Родом из Кливленда, штат Огайо, доктор Рем закончил из Калифорнийского колледжа ортопедической медицины в 1976 году и на практике уже более 25 лет. Редактор-консультант журнала Podiatry Management , он также является активным лектором и был основным докладчиком для нашего диабета Ежегодное собрание Action Network

Подошвенная бородавка у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52511 34 Информация для ВзрослыеРебенокПодросток подпись идет сюда…
Изображения бородавок, подошвенных (ВПЧ)

Обзор

Бородавки — это образования на коже и слизистых оболочках (во рту или половых органах), вызываемые более чем 100 типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус вызывает утолщение верхнего слоя кожи. Подошвенная бородавка возникает на подошве стопы. Он может выглядеть и ощущаться как мозоль. Подошвенные бородавки могут быть маленькими, а могут разрастись и покрыть большую часть подошвы стопы. Они, как правило, безболезненны и проходят сами по себе, иногда для их устранения требуется несколько месяцев (но может потребоваться до 2 лет).

Бородавки обычно передаются от человека к человеку. Вирус не очень заразен, но может вызвать инфекцию, проникнув через небольшой разрыв кожи. Точно так же бородавки могут распространиться и на другие участки вашего тела. Вирус редко передается при прикосновении к предмету, которым пользовался инфицированный человек.

Кто в опасности?

Бородавки могут поражать людей любого возраста, но чаще всего они возникают в возрасте 12-16 лет. Подсчитано, что 20% школьников и около 10% населения в целом имеют бородавки.У людей с ВИЧ, после пересадки органов или химиотерапии чаще возникают бородавки из-за ослабленной иммунной системы.

Признаки и симптомы

К наиболее частым локализациям подошвенных бородавок относятся:

  • Подошвы стоп, особенно области, на которые приходится нагрузка (например, пятки и подушечки стоп)
  • Нижняя сторона пальцев ног в кластерах. Они выглядят как толстые, шероховатые, мозолистые утолщения на подошвах ног.Кроме того, подошвенные бородавки часто имеют на поверхности множество маленьких черных точек, которые на самом деле представляют собой крошечные кровеносные сосуды.

    Подошвенные бородавки обычно болезненны.

    Заражение подошвенными бородавками может быть описано как:

    • Маленькие подошвенные бородавки – одно или несколько небольших безболезненных поражений
    • Умеренные подошвенные бородавки – множественные поражения, которые могут вызывать дискомфорт частью подошвы и может вызывать значительный дискомфорт и боль

    Руководство по уходу за собой

    Поскольку бородавки могут рассасываться сами по себе, нет необходимости лечить все бородавки.Кроме того, лечение бородавок не всегда может уничтожить их и не обязательно предотвратит появление других бородавок. Лечение может быть болезненным и вызывать шрамы, и его может потребоваться повторить, поэтому его следует проводить только в тех случаях, когда бородавки сильно беспокоят или мешают повседневной жизни.

    • Клейкая лента, которую ежедневно накладывают на пораженный участок, кажется, работает по неизвестным причинам. Лента должна быть очень липкой и держаться несколько дней. Между сменами клейкой ленты бородавку следует замачивать в теплой воде, а отслоившуюся кожу следует удалять каждые несколько дней с помощью мягкого абразива, такого как пемза или наждачная доска.
    • Средства для удаления бородавок, отпускаемые без рецепта, содержат большое количество салициловой кислоты и действуют путем растворения слоя кожи, зараженного вирусом. Это лечение необходимо использовать ежедневно, и иногда оно может вызывать раздражение, если касается незатронутой кожи вокруг него; Самоклеящиеся прокладки с содержанием 40% салициловой кислоты считаются одними из самых эффективных. Вырежьте подушечку, закрывающую бородавку, а затем наклейте на нее клейкую ленту, чтобы закрепить ее. Держать 2–3 дня. Снимите подушечку и ленту и соскребите верхний слой омертвевшей кожи, теперь уже белого цвета, с помощью наждачной доски или пемзы.Повторно наложите новую подушечку с 40% салициловой кислотой и клейкую ленту. Продолжайте удалять омертвевшую кожу и наносить повторно каждые несколько дней, пока бородавка не исчезнет. Многие подошвенные бородавки реагируют через 1–2 месяца.
    • Лекарства от замораживания, отпускаемые без рецепта, доступны, но их эффективность не доказана.
    • Члены семьи должны избегать совместного использования личных вещей, таких как полотенца.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Запишитесь на прием к дерматологу или другому врачу, если у вас есть:

    • Болезненные или кровоточащие бородавки.
    • Быстро распространяющиеся или размножающиеся бородавки.
    • Бородавки, которые мешают повседневной жизни и не реагируют на уход за собой.
    Людям с диабетом или нарушением кровообращения лечение бородавок должен проводить врач.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Если у вас диагностирована подошвенная бородавка, ваш врач может попробовать один или несколько из следующих методов лечения:

    • Замораживание жидким азотом (криохирургия)
    • Прижигание электрической иглой (электрокоагуляция)
    • Использование лазера для нарушение кровоснабжения бородавок
    • Нанесение кантаридина, подофиллина, третиноина или салициловой кислоты
    • Инъекция антигена Candida, белка, вызывающего аллергию, или блеомицина, химиотерапевтического препарата, непосредственно в бородавки
    Подошвенные бородавки могут быть очень упрямым, и эффективное лечение может занять много месяцев.

    доверенные ссылки

    MedlinePlus: БородавкиКлиническая информация и дифференциальная диагностика бородавок, подошвенных (ВПЧ)

    Ссылки

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1222, 1226. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. стр. 2122–2124, 2127, 2368. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 8 февраля 2022 г.

    Что такое язвы стопы?

    Язва стопы — это открытая рана на стопе.

    Язва стопы может представлять собой неглубокий красный кратер, поражающий только поверхность кожи. Язва стопы также может быть очень глубокой. Глубокая язва стопы может представлять собой кратер, который проходит через всю толщу кожи. Это может быть связано с сухожилиями, костями и другими глубокими структурами.

    Люди с диабетом и люди с плохим кровообращением более склонны к развитию язв стопы.Вылечить язву стопы может быть сложно. У людей с такими заболеваниями даже небольшая язва на стопе может инфицироваться, если она не заживает быстро.

    Если инфекция возникает в язве и не лечится сразу, она может развиться в:

    • Абсцесс (гнойный очаг)
    • Распространение инфекции кожи и подлежащей жировой клетчатки (целлюлит)
    • Инфекция костей (остеомиелит)
    • Гангрена. Гангрена — это участок мертвой, потемневшей ткани тела, вызванный плохим кровотоком.

    У людей с диабетом наиболее тяжелые инфекции стопы, которые в конечном итоге требуют ампутации части пальца ноги, стопы или голени, начинаются с язвы стопы.

    Язвы на стопах особенно часто встречаются у людей, страдающих одной или несколькими из следующих проблем со здоровьем:

    • Периферическая невропатия. Это повреждение нервов в ступнях или голенях. Диабет является наиболее частой причиной периферической невропатии. Когда нервы в стопах повреждены, они уже не могут предупредить о боли или дискомфорте. Когда это происходит, тесная обувь может спровоцировать язву стопы, натирая онемевшую часть стопы.

    Люди с периферической невропатией могут не чувствовать, когда они наступили на что-то острое или когда у них в ботинках есть раздражающий камешек.Они могут серьезно повредить свои ступни и никогда не узнают об этом, если не будут регулярно осматривать свои ступни на наличие травм.

    Многие пожилые люди и диабетики с проблемами зрения также не могут видеть свои ноги достаточно хорошо, чтобы осмотреть их на наличие проблем.

    • Проблемы с кровообращением. Любая болезнь, ухудшающая кровообращение в ногах, может вызвать язвы на ногах. Меньше крови достигает ног, что лишает клетки кислорода. Это делает кожу более уязвимой для травм.И это замедляет способность стопы к заживлению.

    Нарушение кровообращения в артериях ног называется болезнью периферических артерий. Это также вызывает боль в ноге или ягодице во время ходьбы. Это вызвано атеросклерозом. Это заболевание, при котором жировые отложения холестерина накапливаются внутри артерий.

    • Аномалии костей или мышц стоп. Любое состояние, которое искажает нормальную анатомию стопы, может привести к язве стопы. Это особенно верно, если нога вынуждена носить обувь, которая не соответствует измененной форме стопы.Примерами являются когтистые лапы, стопы с переломами и случаи тяжелого артрита.

    Больше, чем любая другая группа, люди с диабетом имеют особенно высокий риск развития язв стопы. Это связано с тем, что долгосрочные осложнения диабета часто включают невропатию и проблемы с кровообращением. Без своевременного и надлежащего лечения язва стопы может потребовать лечения в стационаре. Или это может привести к глубокой инфекции или гангрене и ампутации.

    Помимо диабета, другие заболевания, повышающие риск возникновения язв стопы, включают:

    • Атеросклероз. Это состояние связано с плохой циркуляцией крови в ногах.
    • Феномен Рейно. Это состояние вызывает внезапные эпизоды снижения притока крови к пальцам рук и ног. Во время этих эпизодов пальцы рук и ног белеют, поскольку кровоснабжение уменьшается. Они становятся синими и снова красными, когда кровообращение нормализуется.

    Язва стопы редко не связана с этими факторами риска и болезнями. Язву стопы у человека, у которого нет ни одной из этих проблем со здоровьем, может потребоваться проверка на рак кожи, особенно на плоскоклеточный рак.Этот рак иногда выглядит как язва стопы.

    Симптомы

    Язва стопы выглядит как красный кратер на коже. Большинство язв стопы располагаются сбоку или внизу стопы, на верхней части или кончике пальца ноги. Этот круглый кратер может быть окружен каймой из утолщенной мозолистой кожи. Эта граница может развиваться со временем. При очень тяжелых язвах красный кратер может быть достаточно глубоким, чтобы обнажить сухожилия или кости.

    Если нервы стопы функционируют нормально, язва будет болезненной.Если нет, то человек с язвой стопы может не знать, что она есть, особенно если язва расположена на менее заметной части стопы.

    У инвалидов или пожилых пациентов о проблеме может узнать родственник или опекун. Опекун может заметить, что стопа выглядит красной и опухшей. Могут быть выделения на носок и неприятный запах.

    Диагностика

    В большинстве случаев врач может сказать, что у вас язва стопы, просто взглянув на стопу.

    Если у вас диабет, ваш врач оценит ваш контроль уровня сахара в крови. Он или она спросит о заботе, которую вы принимаете, чтобы ваши ноги были здоровы. Врач спросит о типе обуви, которую вы обычно носите.

    Ваш врач осмотрит язву, чтобы определить:

    • Насколько глубока язва
    • Есть ли инфекция
    • Развилась ли эта инфекция в флегмону (глубокую кожную инфекцию) или остеомиелит (инфекцию кости рядом с язвой)
    • Есть ли у вас какие-либо аномалии стопы, проблемы с кровообращением или невропатия, которые мешают заживлению.

    Ваш врач может попросить вас пройтись как часть вашего обследования. Это связано с тем, что ваша походка может выявить аномалии коленей и лодыжек, которые вызывают аномальные пятна давления на ступнях. Ваш врач также будет искать другие проблемы со стопами, такие как когтеобразная стопа или упавшие своды стопы.

    Для проверки на невропатию врач может:

    • Проверьте ощущения в ногах
    • Проверьте свои рефлексы
    • Используйте камертон, чтобы проверить, чувствуете ли вы вибрацию в пальцах ног

    Ваш врач также может проверить кровообращение в ногах и ступнях.Он или она может сделать это, пощупав ваш пульс и отметив, стали ли ваши ноги розовыми и теплыми. Если ваш пульс ослаблен, врач может использовать ультразвуковую допплерографию для проверки кровообращения.

    Ваш врач может использовать ватный тампон или другой тонкий зонд для исследования самой язвы. Эти инструменты можно использовать, чтобы увидеть, насколько глубока язва. И они могут помочь проверить наличие обнаженных сухожилий или костей. Ваш врач внимательно посмотрит на покраснение вокруг язвы. Большое покраснение может быть признаком целлюлита.

    Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы лучше понять степень язвы и определить, инфицирована ли она. Эти тесты могут включать:

    • Анализы крови
    • Бактериальные культуры язвы
    • Рентген
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Сканирование костей

    Ожидаемая продолжительность

    Продолжительность язвы стопы зависит от:

    • Глубина язвы
    • Достаточно ли кровообращения для снабжения кислородом и питательными веществами
    • Можно ли защитить язву от трения или давления
    • Является ли язва инфицированной

    У людей с хорошим кровообращением и хорошим медицинским обслуживанием язва иногда может зажить всего за три-шесть недель.Более глубокие язвы могут занять от 12 до 20 недель. Иногда они требуют хирургического вмешательства.

    Профилактика

    Люди, подверженные риску образования язв стопы, например больные диабетом, могут принять меры для предотвращения язв стопы. Они могут сделать это, регулярно осматривая свои ноги и соблюдая правила гигиены ног.

    Следующие стратегии могут помочь предотвратить язвы стопы:

    • Ежедневно осматривайте каждую часть стопы на наличие потертостей, трещин или мозолей.При необходимости используйте зеркало, чтобы проверить пятку и подошву. Если у вас плохое зрение, попросите родственника или опекуна осмотреть вашу ногу.
    • Соблюдайте правила гигиены ног. Мойте ноги каждый день, используя мягкое мыло и теплую воду. Тщательно высушите, особенно между пальцами. Нанесите увлажняющий лосьон на сухие участки, но не между пальцами ног.
    • Носите подходящую обувь и мягкие впитывающие носки. Перед тем, как надеть обувь, всегда проверяйте ее на наличие посторонних предметов и шероховатостей.Немедленно смените носки, если они стали мокрыми или потными.
    • Подстригите ногти на ногах кусачками или наждачной бумагой.
    • Если у вас есть мозоли или мозоли, спросите своего врача, как за ними ухаживать. Ваш врач может решить, что эти проблемы лучше всего лечить в его или ее кабинете, а не дома.

    Лечение

    Если у вас хорошее кровообращение в стопе, ваш врач может лечить язву стопы с помощью процедуры, называемой санацией.Это заключается в обрезке пораженной ткани. Он или она также удалит любую близлежащую мозолистую кожу.

    Затем врач наложит повязку. Он или она может прописать специальную обувь для уменьшения давления на изъязвленную область. Эта специализированная обувь может быть гипсовой. Или это может быть свободная послеоперационная прогулочная обувь или сандалии, которые можно носить поверх повязки.

    Ваш врач должен будет часто видеть вас, чтобы осмотреть и обработать пораженный участок. Медсестре, возможно, придется посещать вас, чтобы менять повязку каждые несколько дней.Уход за язвой стопы может потребовать нескольких посещений в течение недель или месяцев. Посещения будут длиться столько, сколько потребуется для полного заживления язвы. Если есть вероятность инфекции, вам могут дать антибиотики.

    После того, как язва заживет, врач может назначить просторную обувь с хорошей амортизацией. Эта обувь не должна давить на уязвимые участки стопы. Это поможет предотвратить язвы в будущем.

    Язвы стопы, которые не реагируют на более консервативную терапию, могут потребовать хирургического вмешательства.В определенных ситуациях без операции на ноге язва может не зажить должным образом.

    Людям с плохим кровообращением может потребоваться процедура или операция, чтобы открыть одну или несколько заблокированных артерий в ногах. Когда это возможно, врачи попытаются открыть закупорку с помощью ангиопластики. Обычно это делается путем введения сдутого баллона с покрытием из проволочной сетки (называемым стентом) в заблокированную область. Баллон надувается. Это открывает артерию. Стент остается на месте, удерживая артерию открытой. При более серьезных проблемах с кровотоком обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы перенаправить кровоток через ногу с помощью обходной артерии.

    Когда звонить специалисту

    Если у вас диабет, плохое кровообращение или периферическая невропатия, ежедневно осматривайте свои стопы. Немедленно позвоните своему врачу, если вы видите область:

    • Краснота
    • Отек
    • Кровотечение
    • Блистеры

    Также позвоните, если вы обнаружите какие-либо другие проблемы на поверхности стопы.

    Прогноз

    Когда язвы стопы неглубокие, перспективы заживления хорошие, если кровообращение в стопе адекватное.При использовании наилучших доступных методов ухода за ранами большинство язв заживают в течение 12 недель.

    Однако примерно одна из трех заживших язв возвращается. Это наиболее вероятно у людей, которые не носят специальную обувь, предписанную их врачами.

    Внешние ресурсы

    Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
    http://www.niams.nih.gov/

    Американский колледж ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава
    http://www.acfaom.org/

    Американская ортопедическая медицинская ассоциация (APMA)
    http://www.apma.org/

    Американская академия ортопедической спортивной медицины
    http://www.aapsm.org/

    Американская диабетическая ассоциация
    http://www.diabetes.org/

     

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    Читать блог о различных типах кист на ногах

    Есть несколько различных типов кист, которые могут развиваться на ногах. Кисты представляют собой выпуклые, мешковидные структуры, заполненные гноем или жидкостью. Кисты могут быть вызваны инфекцией, травмой, воспалением или закупоркой сальных желез. Наиболее распространенными типами кист являются ганглиозные кисты, синовиальные кисты и подошвенная фиброма. Кисты может диагностировать и лечить ортопед, специалист по питанию или врач-педиатр в Шугар Лэнд.

    Кисты ганглия — это доброкачественные новообразования, заполненные жидкостью и прикрепляющиеся к сухожилию или ткани, окружающей сустав стопы. Иногда они протекают бессимптомно, но также могут вызывать жжение, раздражение кожи и затруднять ходьбу и ношение обуви.

    Кисты подошвенной фибромы представляют собой фиброзные и твердые узлы, которые находятся глубоко в коже свода стопы. Они не являются раковыми и могут быть обнаружены на одной или обеих ногах. Синовиальная киста представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешочек, который возникает на верхней части стопы, над сухожилием или суставом.Эти кисты изначально мягкие, но со временем могут стать более твердыми. Стоматолог или специалист по стопам рядом с вами может лечить или удалять ваши кисты хирургическим или нехирургическим путем.

    На стопах встречаются три типа кист: ганглионарные кисты, синовиальные кисты и подошвенные фибромы. Кисты ганглия и синовиальные кисты имеют несколько общих черт. Они появляются на верхней части стопы, обычно вдоль сухожилия или сустава, и могут вызывать повреждение сухожилий, связок или суставов. Основное различие между этими двумя типами кист стопы заключается в том, что синовиальные кисты заключены в слой ткани, который полностью окружает кисту.Подошвенные фибромы возникают на подошве стопы, обычно в области подъема. Причина неизвестна, но роль может играть генетика. Вы можете узнать больше об этих типах кист и их возможных методах лечения в этой инфографике от Advanced Foot and Ankle Specialists. Наш стопный врач предлагает ряд процедур, когда домашнего ухода недостаточно, включая дренирование и хирургическое вмешательство. Если вы страдаете от болей в ногах в Sugar Land, запишитесь к нам на прием к стопному врачу прямо сейчас. Помогите другим узнать больше о кистах стопы и боли, поделившись этой информацией.

    Ой! Вирусное фото окровавленных ног официантки после смены показывает вред, который могут нанести высокие каблуки

    Ни для кого не секрет, что бесчисленное количество женщин ненавидят ходить на каблуках весь день, и вирусное фото этой официантки точно показало, какой ущерб могут нанести каблуки.

    На прошлой неделе Никола Гэвинс опубликовала фотографию окровавленных ног своей подруги после того, как она надела каблуки во время смены официантки.

    На фото видны ноги женщины в пропитанных кровью поп-носках рядом с парой черных туфель на высоком каблуке.

    Она обратилась к работодателю своей подруги, канадскому ресторану Joey, и их политике в отношении обуви для женщин, в которой говорится, что «сотрудники женского пола носят каблуки, если это не запрещено медицинскими показаниями».

    Несмотря на то, что ее ноги кровоточили, а женщина, как говорят, потеряла ноготь на ноге, Гэвинс сказала, что ее подруга «по-прежнему обескуражена и ругает начальника смены за то, что она переодевается в балетки», и ей «в частности сказали, что каблуки потребуются на ее следующая смена на следующий день.

    Далее она рассказала о сексистской политике компании в отношении униформы, в соответствии с которой «сотрудники-женщины должны покупать униформу/платье по цене 30 долларов, в то время как сотрудники-мужчины могут одеваться в черную одежду из собственных шкафов (и не необходимо носить каблуки)».

    Гэвинс назвал эту политику «сексистской», «архаичной» и «совершенно отвратительной».

    Она добавила, что у нее «много друзей в сфере услуг» и что она знает «множество дам, которые по-прежнему получают большие чаевые, не жертвуя своим комфортом во время обслуживания.Я предпочту и дальше поддерживать эти заведения».

    Саша Перрин, менеджер по связям с общественностью Joey, рассказала ATTN.com: «Мы были расстроены, увидев этот пост, и сразу же связались с сотрудником. Отзывы наших сотрудников чрезвычайно важны для нас, поэтому мы хотели услышать непосредственно от нее о ее опыте.

    Перрин сказал, что правила компании в отношении обуви требуют, чтобы все сотрудники носили черную нескользящую модельную обувь, и что сотрудники «выбирают то, что им удобно».

    Видео дня

    «В нашей политике в отношении обуви нет минимального роста.Обувь варьируется от черных платьев на плоской подошве до танкеток и каблуков. Для тех сотрудников, которые носят каблуки, мы требуем, чтобы высота каблука не превышала 2,5 дюйма», — сказала она.

    Записью на Facebook поделились более 11 000 раз с момента ее публикации на прошлой неделе.

    Варикозная экзема — NHS

    Варикозная экзема, также известная как венозная, гравитационная или застойная экзема, — это хроническое заболевание кожи, поражающее голени.Это часто встречается у людей с варикозным расширением вен.

    Варикозная экзема, как правило, представляет собой длительную проблему. Тем не менее, доступны методы лечения, которые помогут держать его под контролем.

    Симптомы варикозной экземы

    Кредит:

    Как и при всех видах экземы, пораженная кожа становится:

    • зуд и отек
    • сухие и слоеные
    • чешуйчатый или твердый

    На светлой коже выглядит красным или коричневым.На более темной коже он имеет тенденцию выглядеть темно-коричневым, фиолетовым или серым, и его труднее увидеть.

    Могут быть периоды, когда эти симптомы улучшаются, и периоды, когда они становятся более серьезными.

    Ваши ноги могут опухать, особенно в конце дня или после длительного стояния. На ногах часто видны варикозные вены (опухшие и расширенные вены).

    У некоторых людей есть и другие симптомы, например:

    • изменение цвета кожи
    • нежная и стянутая кожа, которая со временем может затвердеть (липодерматосклероз)
    • небольшие белые рубцы (белая атрофия)
    • боль
    • экзема, поражающая другие части тела

    Если варикозную экзему не лечить, могут развиться язвы на ногах.Это долговременные раны, которые образуются там, где повреждена кожа.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы варикозной экземы. Ваш врач часто может поставить диагноз, просто взглянув на вашу кожу.

    Врач общей практики также задаст вам вопросы, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с током крови в венах ног, так как это основная причина варикозной экземы.

    Чтобы помочь в постановке диагноза, врач общей практики может захотеть узнать, были ли у вас когда-либо проблемы со здоровьем, такие как:

    • варикозное расширение вен – набухшие и расширенные вены
    • ТГВ (тромбоз глубоких вен) — тромб в венах ног
    • язвы на ногах — участки поврежденной кожи, заживление которых занимает несколько недель
    • целлюлит – инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей
    • операция или травма ног

    Врач общей практики может также проверить пульс на ногах и провести тест на лодыжечно-плечевой индекс давления (ABPI), чтобы определить, подходят ли вам компрессионные чулки.

    Тест ABPI включает сравнение показаний артериального давления, снятых с лодыжек и плеч. Значительная разница в показаниях свидетельствует о проблеме с кровотоком в артериях — в этом случае использование компрессионных чулок может быть небезопасным.

    Направление к специалисту

    Вас могут направить к специалисту больницы для дальнейшего обследования. Вы можете обратиться к врачу или хирургу, который специализируется на заболеваниях кровеносных сосудов (сосудистый специалист), или к врачу, который специализируется на заболеваниях кожи (дерматолог), если:

    • у вас варикозное расширение вен и изменения кожи, такие как варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая, стянутая кожа) или язвы на ногах в анамнезе
    • у вас очень плохой кровоток в ногах
    • ваши симптомы не улучшаются, несмотря на лечение
    • возможно у вас контактный дерматит

    Причины варикозной экземы

    Варикозная экзема обычно вызывается повышенным давлением в венах ног.

    Когда маленькие клапаны в венах перестают работать должным образом, кровь с трудом выталкивается вверх против силы тяжести и может просачиваться назад.

    Это увеличивает давление в венах, что может привести к утечке жидкости в окружающие ткани. Считается, что варикозная экзема может развиться в результате реакции иммунной системы на эту жидкость.

    Варикозная экзема чаще встречается у людей с варикозным расширением вен, так как это также часто является признаком того, что вены ног не работают должным образом.

    У некоторых людей это состояние развивается без видимой причины, хотя есть некоторые факторы, которые увеличивают вероятность этого, в том числе:

    • пол – варикозная экзема чаще встречается у женщин
    • ожирение – это может повысить давление в венах ног
    • беременность — это также может повысить давление в венах ног
    • невозможность двигаться в течение длительного периода времени — это может повлиять на циркуляцию крови в венах ног
    • ранее перенесший ТГВ (тромбоз глубоких вен) — сгустки крови, которые образуются в венах ног и могут повредить клапаны в венах
    • пожилой возраст – людям обычно становится все труднее передвигаться по мере взросления, что может повлиять на кровообращение

    Лечение варикозной экземы

    Для большинства людей лечение включает комбинацию:

    • меры самопомощи – включая способы улучшения кровообращения, такие как поддержание активности и частое поднятие ног
    • смягчающие средства – увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее сухость
    • кортикостероиды для местного применения — мази или кремы, наносимые на кожу для лечения экземы и облегчения симптомов
    • компрессионные чулки – специально разработанные чулки, которые обычно носят каждый день, которые плотно сжимают ноги в области стопы и лодыжки и становятся свободнее вверх по ноге, помогая улучшить кровообращение

    Если эти методы лечения не помогают, врач общей практики может направить вас к специалисту по коже (дерматологу), если есть другая причина ваших симптомов, или если они обеспокоены тем, что у вас также может быть контактный дерматит.

    Если у вас варикозное расширение вен, вас могут направить к врачу или хирургу, специализирующемуся на состояниях, затрагивающих кровеносные сосуды (сосудистый специалист), который может обсудить с вами варианты лечения варикозного расширения вен.

    Узнайте больше о лечении варикозной экземы.

    Другие виды экземы

    Экзема — это название группы кожных заболеваний, вызывающих сухость и раздражение кожи. Другие виды экземы включают:

    • атопическая экзема (также называемая атопическим дерматитом) — наиболее распространенный тип экземы
    • контактный дерматит — разновидность экземы, возникающая при контакте с определенным веществом
    • .
    • дискоидная экзема — хронический тип экземы, который проявляется в виде круглых или овальных пятен на коже

    Последняя проверка страницы: 25 октября 2019 г.
    Дата следующей проверки: 25 октября 2022 г.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Back To Top