Тату черепов на лопатке — 104 лучших фото татуировок 2023 года
Тату
Тату на лопатке
Тату черепов
Тату черепов на лопатке
Фото тату Мужские тату Женские тату Значение тату
Тату на лопатке парня – череп, ласточки и розы
Татуировка на лопатке у парня – череп
Татуировка на лопатке у девушки – череп и розы
Татуировка на плече у парня – череп с клыками
Татуировка на бедре у девушки – череп с цветами
Татуировка на бедре у девушки – череп и роза
Татуировка на бедре у девушки – череп и роза
Татуировка на бедре у девушки – череп
Татуировка на бедре у девушки – череп
Татуировка на бедре у девушки – череп и розы
Татуировка на бедре у девушки – череп
Татуировка на бедре у парня – череп
Татуировка череп и розы на бедре у девушки
Тату на бицепсе парня – череп индейца
Тату на боку парня – череп индейца
Татуировка на боку у парня – череп и маки
Татуировка на боку у девушки – череп и сакура
Татуировка на боку у парня – череп и ворон
Татуировка на боку у девушки – череп и лилии
Тату на голени парня – череп в наушниках
Татуировка на голени у парня – череп
Татуировка на голени у парня – череп
Татуировка на голени у парня – череп
Татуировка на голени у парня – череп
Татуировка на голени у парня – череп и розы
Татуировка на голени у парня – череп
Татуировка на голени у парня – череп
Татуировка на голени у девушки – череп
Татуировка на груди у парня – череп
Татуировка на груди у парня – череп
Татуировка на груди у парня – череп и розыТатуировка на груди у парня – череп
Татуировка на груди у парня – череп
Татуировка на груди у парня – черепа
Тату салоны Москвы
Тату-студия Dragonfly
10 работ
Адрес: Москва, пер Сухаревский Б. , д 25/1
Телефон: Показать телефон +7 (495) 773 23 82, +7 (985) 773 23 82
Скажите, что вы узнали о салоне на сайте Kissmytattoo.ru
Показать на карте
Тату салон Tattoo 77
10 работ
Адрес: Москва, Ярославское шоссе, д. 6
Телефон: Показать телефон +7 (963) 965-97-97 +7 (499) 685 01 17
Показать на карте
Тату-студия Arti Tattoo
10 работ
Адрес: Москва, Дербеневская, д. 22, к.11
Телефон: Показать телефон +7 (495) 664 63 29
Скажите, что вы узнали о салоне на сайте Kissmytattoo.ru
Показать на карте
Все тату-салоны Выбрать город
Шейка лопатки – e-Anatomy – IMAIOS
ПОДПИСАТЬСЯ
ПОДПИСАТЬСЯ
Анатомия человека 2
Анатомия человека 1
- Анатомия человека 2
- Анатомия человека 1
Collum scapulae
Определение
English
Определение этой анатомической структуры пока отсутствует
Определение на:
English
Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.
Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.
Галерея
Анатомическая иерархия
Человеческое тело > Systemata musculoskeletalia > Systema skeletale > Кости верхней конечности > Ossa cinguli pectoralis > Лопатка > Angulus lateralis scapulae > Collum scapulae
Основные структуры: Нет анатомических терминов, относящихся к этой части тела
Системная анатомия > Кости; система скелета > Кости верхней конечности > Пояс верхней конечности > Лопатка > Шейка лопатки
Основные структуры: Нет анатомических терминов, относящихся к этой части тела
Сравнительная анатомия животных
- Шейка лопатки
Переводы
Заметили ошибку?
Не стесняйтесь предложить поправку, свою версию перевода или решение по улучшению контента.
Сообщить об ошибке
Ваши комментарии помогают нам улучшить содержимое сайта. Не стесняйтесь предлагать поправки. Мы их внимательно рассмотрим.
Пожалуйста, опишите ошибку
Показать больше
Показать меньше
IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.
Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».
Аналитические файлы сookie
Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.
- Google Analytics
Анатомия, Спина, Лопатка — StatPearls
Введение
Лопатка или лопатка — это кость, которая соединяет ключицу с плечевой костью. Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса. Это крепкая, плоская, треугольная кость. Лопатка обеспечивает прикрепление к нескольким группам мышц. К внутренним мышцам лопатки относятся вращательная манжета плеча, большая круглая мышца, подлопаточная мышца, малая круглая мышца и подостная мышца. Эти мышцы прикрепляют лопаточную поверхность и способствуют отведению, а также наружной и внутренней ротации плечевого сустава. К внешним мышцам относятся трицепсы, бицепсы и дельтовидные. К третьей группе мышц относятся поднимающая лопатку, трапециевидная, ромбовидная и передняя зубчатая мышцы. Эти мышцы отвечают за вращательные движения и стабилизацию лопатки.
Структура и функция
Лопатка является важной костью, обеспечивающей функцию плечевого сустава. Он участвует в 6 типах движений, которые обеспечивают полнофункциональное движение верхней конечности, включая протракцию, ретракцию, подъем, опускание, вращение вверх и вращение вниз. Протракция достигается действием передней зубчатой, большой и малой грудных мышц. Ретракция осуществляется за счет трапециевидных, ромбовидных и широчайших мышц спины. Подъем осуществляется трапециевидной мышцей, мышцами, поднимающими лопатку, и ромбовидными мышцами. Депрессия достигается за счет силы тяжести и действия широчайших мышц спины, передней зубчатой, большой и малой грудных, а также трапециевидных мышц. Вращение вверх осуществляется трапециевидной и передней зубчатой мышцами. Вращение вниз осуществляется под действием силы тяжести, а также широчайшей мышцы спины, поднимающей лопатку, ромбовидной, большой и малой грудных мышц. Благодаря этим шести движениям лопатка обеспечивает полную функцию плечевого сустава, одного из самых подвижных и универсальных суставов в человеческом теле. Одним из примеров важности движений лопатки для полного диапазона движений верхней конечности является крыловидная лопатка (см. Клиническое значение), при которой паралич передней зубчатой или трапециевидной мышцы не позволяет поднять верхнюю конечность выше уровня плечо.
Эмбриология
Лопатка начинает остеогенное развитие посредством эндохондральной оссификации на 11 неделе эмбриогенеза человека. Это происходит вскоре после 10-й недели развития плечевой кости, во время которой формируется плечелопаточный сустав.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Лопаточное кровоснабжение является сложным из-за его положения и роли в качестве критического компонента плечевого сустава и необходимости адаптации. Он в значительной степени питается анастомозом между подмышечной артерией и подключичной артерией, известным как лопаточный анастомоз. Артериями, вносящими вклад в этот анастомоз, являются дорсальная лопаточная артерия, надлопаточная артерия, глубокая лопаточная артерия, огибающая лопатку ветвь подлопаточной артерии и медиальные анастомозы с межреберными артериями. Лопаточный анастомоз обеспечивает коллатеральный кровоток в положении лежа на спине и при использовании плеча в различных положениях.
Венозный отток лопатки в основном осуществляется подмышечной веной, надлопаточными венами и многочисленными небольшими и очень вариабельными анастомозными притоками.
Лимфатический отток от правой лопатки впадает в правый лимфатический проток и в грудной проток от левой лопатки. Лимфатические узлы, связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.
Нервы
Нервы лопатки включают дорсальный лопаточный, верхний и нижний подлопаточный и надлопаточный нервы, которые отходят от плечевого сплетения у передней ветви C5 корешка, задней связки и верхнего ствола соответственно. См. раздел «Мышцы» ниже для получения более подробной информации об иннервации конкретных мышц.
Мышцы
Собственные мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя членами ротаторной манжеты и стабилизируют плечелопаточный сустав. К ним относятся:
Надостная мышца
Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава
Начало: надостная ямка0005
Иннервация: Надлопаточный нерв (С5, С6)
Подостная
Function: Lateral rotation of the arm, stabilize glenohumeral joint
Origin: Infraspinous fossa
Insertion: Greater tubercle of humerus, between the supraspinatus and teres minor insertion
Innervation: Suprascapular nerve ( С5, С6)
Малая круглая
Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава
Иннервация: Подмышечный нерв (С5, С6)
Подлопаточная
Функция: приведение и медиальная ротация руки, стабилизация плечевого сустава
Происхождение: подсказка FOSSA
Вставка: меньший бугорок плечевой кости.
и влияют на движения в плечевом суставе: К ним относятся:
Двуглавая мышца плеча
Функция: противодействует вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья
Происхождение:
Короткая головка: коракоидный процесс
Длинная головка: супрагленоидный туберкурс
Вставка: радиальная туберость и для перемещения.
Трехглавая мышца плеча
Функция: противодействует вывиху плеча, большого разгибателя предплечья
Происхождение:
Боковая головка: над радиальной бороздкой,
Медиальная головка: ниже радиальной бороздки
Длинная головка: инфрагленоидный туберкуль предплечье
Иннервация: Лучевой нерв (С6, С7, С8)
Дельтовидная
Начало: латеральная часть ключицы, акромион и ость лопатки
Прикрепление: дельтовидный бугорок
Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)
Стабилизирующие мышцы лопатки включают:
Трапеция
Функция:
Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки (от 90 до 180 градусов)
Средние волокна отводят лопатку
Нижние волокна тянут лопатку книзу.
Происхождение: Череп, нукно -связка и остистые процессы от C7 до T12
Вставка: Клавикула, Акромион и Скопа. Леватор лопатки
Функция: поднимает лопатку
Начало: поперечные отростки позвонков от С1 до С4
Прикрепление: медиальный край лопатки
Иннервация: С3, С4 и задний лопаточный нерв (С5)
Передняя зубчатая мышца
Функция: фиксирует лопатку к грудной стенке и способствует ротации и отведению руки (от 90 до 180 градусов)
Прикрепление: по всей передней длине медиального края лопатки
Иннервация: Длинный грудной нерв (С5, С6, С7)
Большой ромбовидный
Функция: откаты и поворачивает и вращается на лопате
Происхождение: остистые процессы позвонков T2 до T5
Вставка: DOROMEDIAL SCAPULA
INSERVATION: DORSEL SCAPULA
INYNERVATION: DORSEL SCAPULA
89955.
Малый ромбовидный
Функция: Отводит и вращает лопатку
Происхождение: остистые процессы вставки от C7 до T1. Широчайшая мышца спины
Функция: Разгибает, приводит и медиально вращает верхнюю конечность0005
Прикрепление: межбугорковая борозда плечевой кости
Иннервация: грудо-спинной нерв (С6, С7, С8)
Большая круглая
Функция: Аддукция и медиальное вращение ARM
Происхождение: задняя поверхность лопатки под его нижним углом
Вставка: мебеберкулярный канав С5, С6)
Малая грудная мышца
Функция: депрессия плеча, выстрел из лопатки
Происхождение: третье, четвертое, пятые ребрышки, близкие к их соответствующим костровальным хрящам
Вставка: Коракоидный процесс
- 9004 in inervation: Medial Pectorial: Medial Pectorvation.
(С8, Т1)
Коракобрахиалис
Функция: Сгибание и приведение руки
Начало: клювовидный отросток
Прикрепление: середина плечевой кости, медиальная сторона
Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)
88 ОмогиоидФункция: Тянет подъязычную кость вниз, активно при разговоре и глотании
Начало: верхний край лопатки0004 Иннервация: Ansa cervicis (C1, C2, C3)
Физиологические варианты
Акромиальная кость – Несросшийся центр вторичной оссификации в акромионе, который может вызывать боль и болезненность. Считается, что это увеличивает риск импинджмента и разрывов вращательной манжеты плеча. Начальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое иссечение несращенного фрагмента [1].
Деформация Шпренгеля – Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности.
Хирургическая реконструкция является обычным подходом к коррекции косметических и функциональных особенностей лопатки. Это редкое состояние, но это наиболее распространенный вариант лопатки.[2]
Хирургические соображения
В случаях тяжелого артрита плечевого сустава, злокачественных новообразований или других показаний к тотальному эндопротезированию плечевого сустава важное значение приобретает лопатка. Суставная ямка и верхняя губа, составляющие лопаточную часть сустава, должны быть заменены искусственным компонентом. Кроме того, хирург должен провести предоперационную оценку варианта гленоида относительно оси лопатки и наклона лопатки с использованием рентгенологических методов, таких как компьютерная томография, чтобы уменьшить операционные осложнения и обеспечить оптимальную имплантацию протеза [3]. Было также показано, что положение гленоидного обода играет важную роль в определении количества костной массы, пригодной для использования для позиционирования анкера при установке протеза во время эндопротезирования.
[4] Во время тотального эндопротезирования плечевого сустава существует значительный риск повреждения подмышечного нерва во время диссекции дельтовидной мышцы. Исследование показало линейную корреляцию между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча, что позволяет лучше прогнозировать расположение подмышечного нерва.
Клиническое значение
Лопатка представляет собой прочную кость, защищающую заднюю часть грудной клетки. Переломы лопатки встречаются редко и указывают на тяжелую травму. Крылатость лопатки может возникать после повреждения длинного грудного или спинномозгового добавочного нерва. Длинный грудной нерв может быть поврежден во время подмышечной диссекции, травмы или торакотомии. Добавочный спинномозговой нерв может быть поврежден во время процедуры или при травме задней поверхности шеи. В случае крылатой лопатки уместным при физикальном обследовании будет то, что лопатка на пораженной стороне выпячивается назад, когда к вытянутой верхней конечности прикладывается задняя сила, например, при нажатии на стену рукой, согнутой на 9 градусов.
0 градусов. Грудно-дорсальный нерв также может быть ятрогенно поврежден при хирургическом вмешательстве на молочной железе или в подмышечной впадине, поскольку он проходит близко к передней поверхности лопатки. Признаком повреждения торакодорсального нерва является паралич ипсилатеральной широчайшей мышцы спины, приводящий к неспособности активно надавливать на плечо. Повреждение дорсального лопаточного нерва следует заподозрить, если лопатка на одной стороне тела расположена латеральнее средней линии по сравнению с контралатеральной стороной. Эта травма вызывает паралич ипсилатеральных ромбовидных мышц.[7]
При импинджмент-синдроме плеча может наблюдаться нарушение функции лопатки. Дисфункциональные движения лопатки могут привести к дискинезии и аномальному движению плеча. В редких случаях после высокой торакотомии лопатка может защемляться между ребрами.[8] В таких случаях может потребоваться ревизия основания лопатки.
Лопатка также обеспечивает точку крепления связок, соединяющих акромион с ключицей и клювовидный отросток с ключицей.
Эти связки, акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки, могут быть повреждены во время падения непосредственно на плечо или при других травмирующих воздействиях на плечо, что приводит к отрыву плеча. Это распространенная травма с несколькими степенями тяжести, в зависимости от того, насколько сильно повреждены связки.[9]]
Было проведено клиническое исследование пациента с триадой перелома плечевой кости, перелома лопатки и травматического переднего вывиха плечевой кости. Эти три травмы редко встречаются вместе. В отчете о клиническом случае показано, что перед вправлением вывиха следует проводить открытую репозицию и внутреннюю фиксацию перелома, чтобы снизить риск сосудисто-нервного нарушения.[10]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.
Рисунок
Лопатка, план развития, семь центров, граница позвонка, акромион, клювовидный отросток.
Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
Ссылки
- 1.
Hurst SA, Gregory TM, Reilly P. Os acromiale: обзор заболеваемости, патофизиологии и клинического лечения. EFORT Open Rev. 2019 Aug;4(8):525-532. [Бесплатная статья PMC: PMC6719606] [PubMed: 31538003]
- 2.
Паргас С., Сантана А., Чох В.Л., Роджерс К.Дж., Маккензи В.Г. Деформация Шпренгеля у биологических сестер. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Res. 2020 Apr;4(4) [PMC free article: PMC7188265] [PubMed: 32377613]
- 3.
Фулин П., Кисилько М., Покорный Д., Падр Р., Касприкова Н. , Ландор И., Сосна А. Изучение вариабельности наклона лопатки и гленоидного варианта – соображения предоперационного планирования: клинико-рентгенологическое исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017 14 января; 18 (1): 16. [Бесплатная статья PMC: PMC5237552] [PubMed: 28088244]
- 4.
Wang S, Wang J, Gu C, Zuo J. [Анатомическое исследование гленоида относительно положения и направления введения анкера].
9]Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2015 февраль;53(2):90-4. [PubMed: 25
- 5.
Samart S, Apivatgaroon A, Lakchayapakorn K, Chemchujit B. Корреляция между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча; трупное исследование. J Med Assoc Thai. 2014 авг;97 Дополнение 8:S27-33. [PubMed: 25518290]
- 6.
Noland SS, Krauss EM, Felder JM, Mackinnon SE. Принятие хирургических и клинических решений при изолированном параличе длинного грудного нерва. Рука (НЮ). 2018 ноябрь;13(6):689-694. [Статья PMC бесплатно: PMC6300170] [PubMed: 28975819]
- 7.
Muir B. Невропатия спинного лопаточного нерва: описательный обзор литературы. J Can Chiropr Assoc. 2017 авг; 61(2):128-144. [Бесплатная статья PMC: PMC5596970] [PubMed: 28928496]
- 8.
Zaidenberg EE, Rossi LA, Bongiovanni SL, Tanoira I, Maignon G, Ranalletta M. Синдром щелчка лопатки, вторичный по отношению к устройству интрамедуллярной фиксации ребра.
Отчет по делу Int J Surg 2015; 17:158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4701874] [PubMed: 26629853]
- 9.
Bonz J, Tinloy B. Оценка и лечение плеча и плечевой кости в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2015 май; 33(2):297-310. [PubMed: 25892723]
- 10.
Farooque K, Khatri K, Dev C, Sharma V, Gupta B. Механизм травмы и лечение при травматическом переднем вывихе плеча с сопутствующим переломом диафиза плечевой кости и ипсилатеральной лопатки: клинический случай и обзор литературы. Представитель J Med Case Rep. 2014, 16 декабря; 8:431. [Бесплатная статья PMC: PMC4301949] [PubMed: 25511744]
Анатомия, грудная клетка, лопатка – StatPearls
Введение
Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы (в просторечии «лопатка»). Он расположен в верхней грудной области на дорсальной поверхности грудной клетки. Он соединяется с плечевой костью в плечевом суставе, а также с ключицей в акромиально-ключичном суставе, образуя плечевой сустав.
Всего к лопатке прикрепляется 17 различных мышц, что затрудняет ее перелом.
Структура и функция
Лопатка является местом прикрепления многих мышц и имеет несколько отростков, выступов и поверхностей для прикрепления. Лопатка имеет три угла (верхний/медиальный, латеральный, нижний), три края (медиальный, латеральный/подмышечный и верхний) и две поверхности (вентральную и дорсальную). Лопатка имеет три отростка: акромион, ость и клювовидный отросток. Прикрепление мышц к этим ориентирам описано в разделе «Мышцы».
Вентральная поверхность лопатки примыкает к грудной клетке грудной клетки и имеет большую вогнутость, называемую подлопаточной ямкой, где прикрепляется подлопаточная мышца. Три гребня внутри этой ямки обеспечивают прикрепление сухожилий. Дорсальная поверхность делится на две неравные части лопаточной остью, которая проходит от задней части лопатки до образования акромиона. Над позвоночником находится надостная ямка, а под ним — подостистая ямка. Гребень проходит вниз по подостистой ямке около латеральной границы от суставной впадины до чуть выше нижнего угла.
Этот гребень отделяет большую и малую круглые мышцы от подостной мышцы. Шиногленоидная вырезка соединяет две ямки, расположенные под акромионом, где проходят надлопаточный нерв и артерия на пути к подостной мышце. Акромион представляет собой продолговатое продолжение позвоночника, которое проходит латерально, а затем вперед над надостной ямкой и при пальпации является вершиной плеча. Верхний край лопатки проходит от верхнего угла до клювовидного отростка. Клювовидный отросток представляет собой крючковидную структуру, которая отходит кпереди от латеральной верхней стороны вентральной стороны лопатки. Как и акромион, это место прикрепления мышц и связок.
В основании клювовидного отростка есть выемка, которая закрыта верхней поперечной связкой лопатки сверху, образуя отверстие. Надлопаточный нерв проходит через это отверстие, а надлопаточная артерия проходит чуть выше связки. Латеральный угол лопатки является местом расположения суставной впадины; здесь головка плечевой кости соединяется с лопаткой.
По краям этой полости фиброзно-хрящевая структура, называемая суставной губой, углубляет полость, чтобы вместить больше головки плечевой кости. Непосредственно под полостью находится вдавление, называемое подсуставным бугром, где берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. Связки лопатки преимущественно называются в зависимости от двух точек, к которым они прикрепляются. Это поперечная связка лопатки (обсуждалась ранее), клювовидно-акромиальная связка, клювовидно-ключичная связка, клювовидно-плечевая связка, плечелопаточная связка и акромиально-ключичная связка.
Мышцы, которые прикрепляются к лопату, позволяют ему выполнять шесть движений:
Высота: Верхний трапециевый и леватор. : Верхняя и средняя трапециевидные мышцы вращают лопатку при отведении верхней конечности
Вращение вниз: ромбовидные мышцы вращают лопатку при движении за спину и вниз
Ретракция (приведение): ромбовидные и средние трапециевидные мышцы отделяют лопатку от грудной стенки, активны при выполнении гребных движений вперед
Эмбриология
Как и другие кости, лопатка происходит из эмбриологической мезодермы.
Его остеогенное развитие происходит на 11-й неделе эмбриогенеза человека. [1]
Кровоснабжение и лимфатическая система
Кровоснабжение задней поверхности лопатки состоит из анастомозов нескольких артерий, отходящих от щитошейного ствола (ветвь подключичной артерии) и подмышечной артерии (продолжение подключичной артерии за пределы латеральный край первого ребра):
Венозный отток лопатки: преимущественно через подмышечную вену и надлопаточные вены
Лимфодренаж:
Правая лопатка – правый лимфатический проток
Левая лопатка — грудной проток
Лимфатические узлы, связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.
Нервы
Иннервацию мышц, прикрепленных к лопатке, см. в разделе «Мышцы».
Мышцы
Собственные мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя членами ротаторной манжеты и стабилизируют плечелопаточный сустав.
К ним относятся:
Надостная мышца
Функция: инициация похищения рук (первые 15 градусов), стабилизирование гленумерного сустава
Происхождение: надпресс -ясна
Вставка: вершина NIPERCLE
inonynervation: SupraScular: SupraSculer: SupraSculer: SupraScular: SupraScular. )
Подостная
Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава
Начало: подостистая ямка
Прикрепление: большой бугорок плечевой кости, между надостной и малой круглой мышцами
Иннервация: надлопаточный нерв (С5, С6)
Малая круглая
Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава
Начало: латеральный/подмышечный край и прилегающая задняя поверхность лопатки
Прикрепление: нижняя часть большого бугорка плечевой кости
Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)
Подлопаточная
Функция: аддукция и медиальное вращение руки, стабилизация гленумерового сустава
Происхождение: подскаплярный ямный
Наружные мышцы лопатки прикрепляются к отросткам лопатки и влияют на движение в плечевом суставе: К ним относятся:
Двуглавая мышца плеча
Функция: Противостоит вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья
Происхождение:
Короткая головка: клювовидный отросток
Длинная головка: надсуставной бугорок
Прикрепление: лучевой бугорок и фасция предплечья (как апоневроз двуглавой мышцы)
Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6)
Трехглавая мышца плеча
Функция: Противостоит вывиху плеча, большого разгибателя предплечья
Происхождение:
Латеральная головка: над лучевой бороздой,
Медиальная головка: ниже лучевой борозды
Long Head: инфрагленоидный бугорок Scapula
Вставка: Процесс локции и фасции Olecranon.
Дельтовидная
Начало: латеральная часть ключицы, акромиальный отросток и ость лопатки0051
К стабилизирующим мышцам лопатки относятся:
Трапеция
Функция:
Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее при отведении руки (от 90 до 180 градусов)
Средние волокна отводят лопатку
Нижние волокна тянут лопатку книзу.
Начало: череп, выйная связка и остистые отростки от С7 до Т12
Прикрепление: ключица, акромион и ость лопатки
Иннервация: добавочный нерв (XI черепной нерв)
Леватор лопатки
Функция: повышает лопату
Происхождение: поперечные процессы позвонков с C1 к C4
Вставка: медиальная граница лопатки
Внутрин. С5)
Передняя зубчатая мышца
Функция: фиксирует лопатку к грудной стенке и способствует ротации и отведению руки (от 90 до 180 градусов)
Прикрепление: по всей передней длине медиального края лопатки
Иннервация: длинный грудной нерв (С5, С6, С7)
Большой ромбовидный
Функция: откаты и поворачивает и вращается на лопате
Происхождение: остистые процессы позвонков T2 до T5
Вставка: DOROMEDIAL SCAPULA
INSERVATION: DORSEL SCAPULA
INYNERVATION: DORSEL SCAPULA
89955.
Малый ромбовидный
Функция: Отводит и вращает лопатку
Начало: Остистые отростки от С7 до Т1 позвонков
Прикрепление: медиальный край лопатки
Иннервация: задний лопаточный нерв (С5)
Другие мышцы, прикрепленные к лопатке, включают:
Широчайшая мышца спины
Функция: Разгибает, приводит и медиально вращает верхнюю конечность0005
Прикрепление: межбугорковая борозда плечевой кости
Иннервация: грудо-спинной нерв (С6, С7, С8)
Большая круглая
Функция: Аддукция и медиальное вращение ARM
Происхождение: задняя поверхность лопатки под его нижним углом
Вставка: мебеберкулярный канав С5, С6)
Малая грудная мышца
Функция: депрессия плеча, выстрел из лопатки
Происхождение: третье, четвертое, пятые ребрышки, близкие к их соответствующим костровальным хрящам
Вставка: Коракоидный процесс
- 9004 in inervation: Medial Pectorial: Medial Pectorvation.
(С8, Т1)
Коракобрахиалис
Функция: Сгибание и приведение руки
Начало: клювовидный отросток
Прикрепление: середина плечевой кости, медиальная сторона
Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)
88 ОмогиоидФункция: Тянет подъязычную кость вниз, активно при разговоре и глотании
Начало: верхний край лопатки0004 Иннервация: Ansa cervicis (C1, C2, C3)
Физиологические варианты
Акромиальная кость – Несросшийся центр вторичной оссификации в акромионе, который может вызывать боль и болезненность. Считается, что это увеличивает риск импинджмента и разрывов вращательной манжеты плеча. Первоначальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое иссечение несращенного фрагмента [2].
Деформация Шпренгеля – Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности.
Хирургическая реконструкция является обычным подходом к коррекции косметических и функциональных особенностей лопатки. Это редкое состояние, но это наиболее распространенный вариант лопатки.[3]
Хирургические соображения
Хирургические вмешательства на лопатке чаще всего выполняются при эндопротезировании плечевого сустава, поскольку суставная ямка и верхняя губа составляют лопаточную часть плечевого сустава. Показания для эндопротезирования плечевого сустава включают остеоартрит плечевого сустава или воспалительный артрит, рефрактерный к консервативному лечению, и другие патологии проксимального отдела плечевой кости или вращательной манжеты плеча, рефрактерные к консервативному лечению. Во время эндопротезирования плечевого сустава следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать повреждения подмышечного нерва.
Клиническая значимость
Крылья лопатки [4] [5]
Травма, вызывающая денервацию длинного грудного нерва, приводит к параличу передней зубчатой мышцы, основной мышцы, участвующей в вытягивании и подтягивании лопатки к грудной клетке.
Эта ослабленная протракция позволяет ромбовидным мышцам и трапециевидным мышцам работать без сопротивления, что приводит к ретракции медиальной лопатки и подъему всей лопатки. Результатом является медиальное крыло лопатки и ограничение функциональности верхней конечности. Реже паралич трапециевидной или ромбовидной мышцы может вызвать боковое крыло. Диагноз паралича передней зубчатой мышцы легко поставить с помощью визуализации лопатки, а крыловидность можно подчеркнуть, попросив пациента оттолкнуться от стены. Лечение, как правило, консервативное, с опорой на уменьшение боли, модификацию активности и физиотерапию. Двадцать пять процентов пациентов терпят неудачу консервативного лечения и являются кандидатами на хирургическую реконструкцию.
Синдром щелкающей лопатки (Scapulothoracic Crepitus) [6]
При этом синдроме нарушение скользящего движения передней части лопатки по задней части грудной клетки (лопаточно-грудному суставу) приводит к слышимой и болезненной крепитации при движении лопатки.
Повторяющееся использование, травма, образование остеофитов и бурсит были предложены в качестве возможных причин этого синдрома. Консервативное лечение является первым вариантом в большинстве случаев с успешными результатами. Это лечение включает использование физиотерапии для увеличения пространства между грудной стенкой и лопаткой, а также инъекции кортикостероидов или НПВП для снятия боли. Хирургическое лечение предназначено для рефрактерных случаев и включает резекцию любых поражений в лопаточно-грудном суставе.
Лопаточно-грудная диссоциация [7]
Нарушение лопаточно-грудного сустава при травматическом повреждении, приводящее к боковому смещению лопатки и повреждению нервов и сосудов. Потеря конечности и жизни являются потенциальными исходами этой травмы в зависимости от степени неврологического и артериального повреждения. При осмотре могут отмечаться отек плеча, онемение, слабость и отсутствие пульса в верхней конечности. Следует сделать рентгенограммы, чтобы определить, есть ли перелом ключицы или лопатки, или есть ли отслойка акромиально-ключичного или грудино-ключичного суставов.
Хирургическое вмешательство показано, когда имеется активное артериальное кровотечение или существует риск ишемии конечности. Хирургия также требуется для восстановления переломов и суставных отслоений.
Плечево-лицевая мышечная дистрофия [8] [9]
Это состояние представляет собой аутосомно-доминантную мышечную дистрофию, поражающую мышцы лица, плечевой кости и лопатки, прежде чем перейти на мышцы туловища и нижних конечностей. Медленно прогрессирующая физиотерапия используется для укрепления мышц, пытаясь избежать их большего повреждения. Было показано, что операция по стабилизации лопатки относительно грудной клетки улучшает функцию плеча у этих пациентов.
Столкновение [10]
Тендинит/импинджмент вращательной манжеты плеча проявляется болью во время движений над головой и в большинстве случаев возникает в результате защемления сухожилия надостной мышцы акромионом. Это состояние может вызвать воспаление вокруг сухожилия и окружающих его сумок, заполненных жидкостью.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Лопатка, задняя, тыльная, клювовидно-плечевая связка, акромион, двуглавая мышца, клювовидно-плечевой, клювовидный отросток, клювовидно-акромиальная связка, трапециевидная связка, надостная ямка, трапециевидная, дельтовидная, малая круглая, большая круглая, левая, Ромбовидная (подробнее…)
Каталожные номера
- 1.
Hita-Contreras F, Sánchez-Montesinos I, Martinez-Amat A, Cruz-Díaz D, Barranco RJ, Roda O. Развитие плечевого сустава человека на эмбриональной и ранней стадии плода: анатомические соображения для клинической практики. Дж Анат. 2018 март; 232(3):422-430. [Бесплатная статья PMC: PMC5807935] [PubMed: 29193070]
- 2.
Harris JD, Griesser MJ, Jones GL. Систематический обзор хирургического лечения симптоматической акромиальной кости.
Int J плеча Surg. 2011 янв;5(1):9-16. [Бесплатная статья PMC: PMC3109771] [PubMed: 21660192]
- 3.
Bindoudi A, Kariki EP, Vasiliadis K, Tsitouridis I. Редкая деформация Шпренгеля: наш опыт с тремя случаями. J Clin Imaging Sci. 2014;4:55. [Бесплатная статья PMC: PMC4220418] [PubMed: 25379348]
- 4.
Martin RM, Fish DE. Крыло лопатки: анатомический обзор, диагностика и лечение. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 март; 1(1):1-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2684151] [PubMed: 19468892]
- 5.
Лунг К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, длинный грудной нерв. [PubMed: 30571017]
- 6.
Ван М.Л., Миллер А.Дж., Баллард Б.Л., Ботте М.Дж. Лечение синдрома щелкающей лопатки. Ортопедия. 2016 01 июля; 39(4): e783-6. [PubMed: 27280624]
- 7.
Choo AM, Schottel PC, Burgess AR. Лопаточно-грудная диссоциация: оценка и управление.